护理各类考试知识点汇总分享：代谢平衡紊乱乱

水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是指人体内水分和电解质的含量与分布出现失调，导致细胞功能紊乱，从而引发一系列健康问题。

水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调可能由多种原因引起，包括失水过多、肾功能障碍、消化系统疾病、内分泌失调等。

一旦出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，患者往往会出现一系列症状，例如头晕、口干、恶心、腹泻、体温异常等。

如果不及时进行有效护理措施，可能会加重病情，甚至危及生命。

在护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的过程中，我们需要综合考虑患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案。

以下是一些护理措施供参考：1. 观察患者的症状表现：密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现并处理异常情况。

2. 定期监测生命体征：每日记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，掌握患者的病情变化趋势。

3. 水电解质的补充：根据患者的体重、年龄、病情等因素，合理地制定补液方案，及时补充缺失的水分和电解质，维持体内平衡。

4. 饮食调理：根据患者的病情和口服能力，合理制定饮食方案，保证摄入足够的能量和营养物质。

5. 心理护理：给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对疾病，促进康复。

6. 定期复查检查：定期检查患者的血浆电解质、血气分析等指标，了解患者的病情变化，及时调整护理方案。

7. 保持环境整洁：保持患者周围环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生，保护患者的健康。

有效的护理措施是保证患者康复的重要因素之一，因此护理人员需要不断学习和提高，提升自己的护理水平，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。

只有通过科学的护理措施，积极配合医疗方案，才能帮助患者尽快恢复健康，重返正常生活。

【水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施】文章到这里就结束了，希望以上内容能对您有所帮助。

第二篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是临床上常见的病理生理情况，如果处理不当可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。

第一章水、电解质酸碱代谢失调病人护理第一节正常体液平衡一、水的平衡人体体液及其组成成分比较恒定，波动小成年男：液体总量占体重的60%女：55%婴幼儿：70～80%影响因素：性别、年龄、胖瘦细胞内液：男性占体重40%，女性占35%细胞外液占20%，组织间液为15%，血浆为5%第一间隙：细胞内液所在的空间第二间隙：细胞外液所在的空间，不断进行交换，又称为功能性细胞外液第三间隙：胸/腹腔、脑室、关节和滑囊等24小时液体出入量体温每升高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml浑身汗湿约失水1000ml气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛不显性失水=皮肤和呼吸蒸发500+350=850m尿液正常人每日尿量约1000～15OOml每日体内固体代谢物约30～40g，每g需15ml水溶解每日尿量至少500～600ml少尿小于400ml、无尿小于100ml粪便约150ml的水分从粪便排出呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水内生水机体在新陈代谢过程中产生——约300ml急性肾衰时，必须将内生水记入出入量体液平衡调节渗透压调节下丘脑神经垂体-抗利尿激素血容量调节肾素-血管紧张素-醛固酮二、电解质的平衡钠——细胞外液的主要阳离子维持细胞外液渗透压和容量正常值135～145mmol／L每日需氯化钠5～9g，自食物中获得禁食的病人需每日输注等渗盐水500～1000ml钠增多——水肿减少——体液渗透压下降脱水或血容量不足钾细胞内液的主要阳离子正常值为3.5～5.5mmol／L禁食2天以上，应补充钾正常人需钾盐2～3g／d相当于10%氯化钾溶液20～30mlCl-和HC03-HC03-增多时Cl-含量减少、HC03-减少时Cl-含量增加意义：维持细胞外液阴离子的平衡低氯性碱中毒：呕吐丢失胃液时，Cl-丢失，HC03-代偿增加高氯性酸中毒：大量氯化钠输入，Cl-增多，HC03-减少钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼血清钙正常值为2.25～2.75mmol／L离子钙——维持神经和肌肉稳定pH下降离子化钙增加pH值升高离子化钙下降血清钙受甲状旁腺功能和维生素D影响磷85%存在于骨骼中血清磷正常值为0.96～1.62mmol／L参与核酸、磷脂、细胞膜、凝血因子的组成和高能磷酸键的合成及蛋白质的磷酸化过程维持体内的钙、磷代谢及酸碱平衡镁约50%存于骨骼中,余绝大部分存在于细胞内正常值为0.70～1.10mmol/L维持肌肉收缩和神经活动，激活体内多种酶促进能量储存、转运和利用的作用三、酸碱平衡正常血液pH7.35～7.45酸碱平衡维持-血液缓冲系统、肺和肾血 HCO3-／H2C03 20／1肺 PaCO2分压来调节H2C03肾速度缓慢，排出H＋，回收Na+、HC03-第二节水和钠代谢紊乱的护理一、高渗性脱水病因水分摄入不足：禁食、上消化道梗阻、昏迷未补液高温劳动水分排出过多：呼吸深快、高热、利尿剂病理生理体液丢失为主-细胞外液渗透压增高细胞内的水向细胞外转移-细胞内脱水体液渗透压升高→ ADH分泌增加→肾小管重吸收水增加→尿少、尿比重增高临床表现轻度脱水：口渴，水丧失量约为体重的2%～3%中度脱水：皮肤弹性下降，眼窝凹陷水丧失量约为体重的4%～6%重度脱水：高热，神经精神症状辅助检查：血清钠高于145mmol/L有诊断意义；血红蛋白量、血细胞比容可升高；尿比重高。

水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理1.概述2.水和钠代谢紊乱3.钾代谢异常4.酸碱平衡失调一、概述酸碱平衡的调节主要依靠缓冲系统的HCO3-/H2CO3。

人体水出入量水入量水出量饮水1600ml 尿1500ml食物700ml 粪200ml代谢氧化生水200ml 呼吸300ml皮肤蒸发500ml合计2500ml 合计2500ml二、水和钠代谢紊乱1.水中毒病因（1）水中毒总入水量超过排出量，水中毒较少见。

常见原因有：1）肾衰竭排尿能力下降。

2）机体摄水过多或静脉输液过多。

3）各种原因引起ADH分泌过多。

（2）水中毒临床表现1）急性水中毒起病急，以脑水肿最为突出，表现为头痛、呕吐、视力模糊、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝。

2）慢性水中毒多被原发病的症状所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、体重增加、皮肤苍白等症状。

（3）水中毒处理原则轻者只需限制水摄入，严重者除严禁水摄入外，静脉输注高渗盐水，以缓解细胞肿胀和低渗状态，酌情使用渗透性利尿剂。

2.脱水（1）低渗性脱水（2）等渗性脱水（3）高渗性脱水等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水特点水钠同比丢失失钠大于失水失水大于失钠血钠135～150mmol/L＜135mmol/L＞150mmol/L主要病因消化液或体液急性丢失消化液或体液慢性丢失水分摄入不足、水分丧失过多临床表现恶心厌食、少尿、不口渴，皮肤干燥、眼窝凹陷恶心呕吐、疲乏、头晕、口渴不明显口渴、乏力、眼窝凹陷、烦躁、谵妄、昏迷补液纠正原发病，平衡液或生理盐水轻、中：5%葡萄盐溶液；重：高渗盐水饮水及静脉补充5%葡萄糖3.护理措施液体疗法：（1）生理需要量、已丧失量和继续丧失量；（2）输液先快后慢（第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入）、先盐后糖、先晶后胶；（3）保持皮肤完整性。

低钾血症高钾血症血钾浓度＜3.5mmol/L＞5.5mmol/L临床表现肌无力、恶心呕吐、心动过速、代碱软瘫无力；心动过缓使心跳骤停于舒张期ECG T波降低，QT间期延长、U波早期T波高尖，QT间期延长，后出现QRS增宽，P-R间期延长四、酸碱平衡失调正常体液pH为7.35～7.45。

外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。

1. 水和钠代谢紊乱。

- 等渗性缺水。

- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。

- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。

若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。

当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。

- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。

- 低渗性缺水。

- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。

- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。

中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。

重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。

- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。

- 高渗性缺水。

- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。

- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。

中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。

重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。

酸碱代谢紊乱知识点总结一、酸碱平衡的基本知识1.酸碱平衡的概念酸碱平衡是指机体维持正常的酸碱度的功能状态。

人体内的细胞和体液要维持一定的pH 值，才能够保证正常的生命活动。

2.酸碱平衡的调节酸碱平衡的调节主要通过呼吸系统和肾脏来完成。

呼吸系统主要通过呼吸道排出二氧化碳，从而调节体液中的碳酸氢盐浓度，使pH值保持在正常范围。

肾脏则通过排泄酸性或碱性尿液，来调节机体的酸碱平衡。

3.常见的酸碱度指标衡量酸碱度的指标主要有pH值、血氧分压和二氧化碳分压。

正常的动脉血pH值在7.35-7.45之间，动脉血氧分压在75-100mmHg之间，二氧化碳分压在35-45mmHg之间。

二、酸碱代谢紊乱的分类酸碱代谢紊乱包括酸中毒、碱中毒和代谢性酸碱失调。

其中酸中毒和碱中毒又分为呼吸性和代谢性两种。

下面将分别对这些类型进行详细介绍。

1.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指由于呼吸系统功能紊乱，导致二氧化碳在体内过多，从而使血液中的碳酸氢盐过多，pH值下降。

常见的病因包括肺部疾病、呼吸肌疲劳和中枢性呼吸抑制等。

2.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指由于呼吸系统功能紊乱，导致二氧化碳排出过多，从而使血液中的碳酸氢盐减少，pH值升高。

常见的病因包括紧张、兴奋、高热和过度的呼吸训练等。

3.代谢性酸中毒代谢性酸中毒是指由于体内产生大量的酸性物质，如乳酸、酮体等，从而使血液的酸性增加，pH值下降。

常见的病因包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒和慢性肾功能衰竭等。

4.代谢性碱中毒代谢性碱中毒是指由于体内碱性物质过多，如碳酸氢盐摄入过多、呕吐、低氯性碱中毒等，从而使血液中的酸性减少，pH值升高。

三、酸碱代谢紊乱的临床表现1.酸中毒的临床表现酸中毒的患者会出现呼吸深快、意识障碍、心动过速、腹痛、呕吐等症状。

重度的酸中毒还会出现休克、多器官功能衰竭的表现。

2.碱中毒的临床表现碱中毒的患者会出现呼吸缓慢、眩晕、手指发麻、抽搐等症状。

严重的碱中毒还会导致心律失常、昏迷甚至呼吸麻痹。

电解质平衡紊乱－水和钠代谢紊乱护理常规相关知识1．钠的生理作用钠是血管内影响血浆渗透压的主要离子，血清钠急剧升高将使血浆渗透压急剧升高，水从组织间隙快速转移到血管腔内；血清钠迅速下降也将使血浆渗透压迅速下降，水从血管腔快速转移到组织间隙，可能导致脑水肿。

2．水钠代谢紊乱可分为下列几种类型2.1 等渗性缺水：水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常范围内。

2.2低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常范围。

血清钠浓度＜135mmol/L称低钠血症。

2.3 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠少于失水，故血清钠高于正常范围。

血清钠浓度>150mmol/L称高钠血症。

2.4 水中毒：又称稀释性低血钠。

较少发生，指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血容量增多。

1．常见病因2.1等渗性缺水2.1.1 消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。

2.1.2体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。

2.2低渗性缺水2.2.1胃肠道消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出。

2.2.2大创面的慢性渗出。

2.2.3应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水。

2.2.4等渗性缺水治疗时补充水分过多。

2.3高渗性缺水2.3.1摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，危重患者的给水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养液等。

2.3.2水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠0.25%）、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出。

2.4水中毒2.4.1各种原因所致的抗利尿激素分泌过多。

2.4.2肾功能不全，排尿能力下降。

2.4.3机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液。

护理问题/关键点1.意识改变2.进出量3.血电解质观察和评估1．病因观察。

2．神经系统症状意识变化。

2.1 低钠：引起脑水肿，表现为冷漠、躁动、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、昏迷。

护基考试知识点总结一、解剖生理学1. 组织学基础（1）细胞结构和功能（2）组织结构和功能（3）器官系统结构和功能2. 代谢生理学（1）物质代谢（2）能量代谢（3）酸碱平衡（4）水盐平衡3. 神经生理学（1）神经元结构和功能（2）神经递质（3）中枢神经系统和周围神经系统的功能（4）感觉和运动传导（5）自主神经系统4. 内分泌生理学（1）内分泌器官结构和功能（2）激素的分泌和作用（3）内分泌调节机制5. 循环生理学（1）心肌结构和功能（2）心脏的传导系统（3）血管的结构和功能（4）血液循环的调节机制6. 呼吸生理学（1）呼吸器官结构和功能（2）呼吸的调节机制（3）气体交换7. 消化生理学（1）消化器官结构和功能（2）食物在消化道中的转化和吸收（3）消化液和胃肠激素的分泌8. 泌尿生理学（1）泌尿器官结构和功能（2）肾脏的调节功能（3）尿的生成和排泄二、病理生理学1. 炎症与免疫（1）炎症的机制（2）免疫系统的组成和功能（3）免疫应答的调节机制2. 内环境紊乱（1）水盐平衡失调（2）酸碱平衡失调（3）内分泌紊乱（4）营养代谢紊乱3. 肿瘤生理学（1）癌细胞生长调控（2）肿瘤微环境（3）肿瘤的转移机制三、生化学1. 生物大分子（1）蛋白质的结构和功能（2）核酸的合成和功能（3）多糖的结构和功能（4）脂类的结构和功能2. 酶学（1）酶的种类和作用（2）酶动力学（3）酶的调节3. 能量代谢（1）三大营养素的代谢（2）ATP的合成和降解（3）能量平衡调节机制4. 脂质代谢（1）脂质的合成和降解（2）脂质存储和运输（3）脂质代谢的调节机制5. 糖代谢（1）糖的吸收和分解（2）糖的合成和降解（3）胰岛素和糖皮质激素的作用和调节6. 氨基酸代谢（1）氨基酸的合成和降解（2）氨基酸的利用和代谢调节7. 核酸代谢（1）核酸的合成和降解（2）核酸代谢的调节机制四、药理学1. 药物的种类和作用机制（1）化学药物（2）生物制剂2. 药物代谢和排泄（1）药物的吸收（2）药物的代谢（3）药物的排泄3. 药物作用的调节（1）药物的作用靶点（2）药物的剂量调节（3）药物的不良反应和相互作用五、微生物学1. 微生物的分类和形态（1）细菌（2）真菌（3）病毒2. 微生物的生长和传播（1）微生物的生长条件（2）微生物的传播途径3. 微生物的抗药性和耐药机制（1）细菌的耐药机制（2）真菌的耐药机制（3）病毒的抗药性机制六、病原生物学与感染控制1. 疾病的传播途径（1）空气传播（2）飞沫传播（3）接触传播（4）输血传播2. 感染控制措施（1）隔离（2）消毒（3）无菌操作七、临床医学1. 临床症状和体征（1）发热（2）腹痛（3）头痛（4）呼吸困难（5）咳嗽2. 临床诊断（1）病史采集（2）体格检查（3）辅助检查3. 临床治疗（1）药物治疗（2）手术治疗4. 临床护理（1）急救护理（2）重症护理（3）慢性病护理总结以上就是护基考试知识点的总结，对于参加护基考试的考生来说，掌握这些知识点可以帮助他们在考试中取得好成绩。

护理物质代谢知识点总结一、代谢的概念代谢是生物体内部发生的一系列化学反应，它包括两大类型的生物化学过程：合成代谢（合成反应）和分解代谢（分解反应）。

合成代谢是指机体将小分子物质合成大分子物质的过程，以消耗能量，比如蛋白质、脂肪和碳水化合物的合成；而分解代谢则是指机体将大分子物质分解为小分子物质的过程，以释放能量，比如葡萄糖、脂肪酸和氨基酸的分解。

代谢是生命活动的基础，是繁衍生息和适应环境的重要保障。

二、代谢的基本原理1. ATP是细胞的能量单位。

在代谢过程中，大部分能量都以ATP的形式储存在细胞内，ATP通过水解反应可释放出能量，为细胞的代谢活动提供动力。

2. 代谢过程必须受到酶的调控。

酶是生物体内部用来催化化学反应的蛋白质，它可以降低反应的活化能，使反应加速进行。

3. 代谢产物和反应物之间必须保持动态平衡。

代谢过程中，产物和反应物之间的浓度关系被称为动态平衡，当代谢通路的某个酶受到抑制或促进时，动态平衡会受到影响，进而影响整个代谢途径的进行。

4. 代谢过程受多种因素的调控。

体内代谢过程受到多种因素的影响，包括温度、pH值、激素水平、营养物质的供给等，这些因素会对代谢过程产生影响。

三、营养物质的代谢1. 碳水化合物代谢碳水化合物是生物体内的主要能量来源，它们通过糖原和葡萄糖的形式存储在肝脏和肌肉组织中。

碳水化合物的代谢过程分为糖原的合成和分解、糖类物质的氧化还原过程。

这些反应主要发生在糖酵解和有氧呼吸途径中。

2. 脂肪代谢脂肪是生物体内的次要能量来源，它们以三酰甘油的形式储存在细胞内脂滴中。

脂肪的代谢包括脂肪的合成和分解、脂肪酸的氧化和合成等过程。

这些反应主要发生在脂质代谢途径和β-氧化途径中。

3. 蛋白质代谢蛋白质是生物体内的结构和功能物质，它们通过氨基酸的形式储存在细胞内。

蛋白质的代谢包括蛋白质的合成和降解、氨基酸的氨基基团去除和转运等过程。

这些反应主要发生在蛋白质合成和降解途径中。

四、物质代谢与疾病1. 代谢疾病代谢疾病是指机体内某些代谢通路受到干扰而导致的疾病，比如糖尿病、糖原贮存病、肝糖原异常症等。

水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施标题：重拾健康，平衡身体的酸碱之道导言：当我们的身体的水电解质代谢出现紊乱，导致酸碱平衡失调时，我们的身体就会出现各种不适。

为了重拾健康，我们需要采取相应的护理措施来恢复身体的平衡。

本文将为您介绍一些有效的护理措施，帮助您平衡身体的酸碱之道。

一、保持充足的水分摄入水是人体的基础，保持充足的水分摄入对于维持水电解质代谢的平衡至关重要。

每天饮用足够的水，保持身体的水分平衡，有助于稳定酸碱平衡。

二、合理调整饮食结构合理的饮食结构对于维持酸碱平衡起着重要作用。

增加新鲜蔬菜和水果的摄入，既能提供维生素和矿物质，又能调节体内的酸碱平衡。

同时，减少高蛋白质、高糖分和高盐分的食物摄入，有助于减轻身体的酸负荷，维持酸碱平衡。

三、适当运动，促进代谢适当的运动有助于促进身体的代谢，加速水电解质的排泄，从而维持酸碱平衡。

根据个人的身体状况，选择适合自己的运动方式，坚持每天进行适量的运动，有助于调节身体的酸碱平衡。

四、规律作息，减少压力规律的作息时间可以维持身体机能的正常运行，减少身体的应激反应，有助于平衡酸碱平衡。

保持良好的睡眠质量，减少压力和焦虑，可以改善身体的水电解质代谢，维持酸碱平衡。

五、遵医嘱，合理用药当水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调严重影响身体健康时，及时就医，遵医嘱进行治疗是非常重要的。

合理用药可以帮助恢复身体的酸碱平衡，促进水电解质代谢的正常运转。

结语：通过保持充足的水分摄入、合理调整饮食结构、适当运动、规律作息和遵医嘱，我们可以有效地护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。

重拾健康，平衡身体的酸碱之道，让我们的身体重获健康与活力。

让我们从现在开始，关注自己的身体，采取相应的护理措施，让身体保持酸碱平衡，远离疾病的困扰。

1.生长激素及生长激素释放激素缺乏垂体性侏儒症身体比例适当，骨龄落后；面容幼稚、皮肤细腻；性幼稚，第二性征缺如，常有不育，但智力无障碍。

2.甲状腺激素分泌不足婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。

上部量＞下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下。

体重低于标准体重的 10%以上为消瘦。

1.营养物质分解代谢增强糖尿病、甲状腺功能亢进症等，易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降。

2.胃肠功能紊乱肾上腺皮质功能低下，厌食、食欲减退、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻。

甲亢：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

糖尿病：低糖、低脂、高蛋白质、高纤维素饮食，总热量应根据理想体重、劳动强度等决定。

肾上腺皮质功能低下：高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾饮食。

对于食欲不振者应尽量提供其喜爱吃的食物，注意食物的色、香、味调配，鼓励其多进食，可少量多餐，同时应保证良好的进餐环境。

极度消瘦者可遵医嘱给予完全胃肠外营养。

嘱病人多卧床休息，减少消耗，必要时给予生活护理。

积极治疗原发疾病。

体重超过标准体重的20%称为肥胖。

(一) 常见原因1.摄入过多或消耗过少2.代谢性疾病：甲状腺功能减退症等。

(二) 临床表现胖、臃肿、疲乏、气急、自卑。

肥胖者易发生高血压、冠心病，糖尿病。

1.饮食应低脂、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素。

2.饥饿时可给低热量的蔬菜如芹菜、冬瓜、黄瓜、南瓜等，以增加饱食感。

3.限制糖类食品的摄入，但也要防止热量摄入不足时发生酮症的危险。

弥漫性毒性甲状腺肿病因和发病机制1.遗传因素2.自身免疫自身甲状腺抗原的抗体 (甲状腺刺激免疫球蛋白)3.应激因素感染、创伤、精神刺激、劳累等考点：弥漫性毒性甲状腺肿临床表现女性多见，20~40 岁多见毒、肿、突1.毒：甲状腺毒性症状(1) 精神紧张、多言好动、欣快激动、怕热多汗、疲乏无力、易饥善食、肠蠕动亢进、腹泻、体重下降，心率增快、脉压增高 (收缩压↑舒张压↓)(2) 手、舌细颤2.肿：甲状腺肿大弥漫性、对称性、无痛性、质软光滑，血管杂音和扪及震颤3.突：眼征(1) 良性突眼：交感神经兴奋，眼外肌群及上睑肌张力增高，突眼度≤18mm，无不适，治愈后自行恢复(2) 浸润性突眼 (恶性突眼)：眶周的自身免疫性炎症，突眼度＞18mm，怕光、复试、视力模糊1.遗传因素糖尿病是多基因遗传疾病。

水、电解质及酸碱代谢失调病人的护理措施：
(1)体液不足的护理
定量：包括生理需要量、累积丧失量、继续损失量。

正常人每日生理需要量为2 000～2 500ml.纠正紊乱的关键在于第1天的处理：第一天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量。

第2天补液量=生理需要量+前1d继续丧失量+部分累积丧失量。

第3天补液量=生理需要量+前1d继续丧失量。

定性：根据病人的具体情况而定。

补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。

定时：严格按治疗计划补充液体，避免过量、过速。

(2)体液量更多的护理：
停止增加体液量，给予高渗性溶液和利尿药，治疗可能引起ADH 的疾病
(3)补液期间监测：
生命体征、精神状况、脱水情况、尿量变化、皮肤黏膜情况、中心静脉压、体重改变、心电图、生化指标。

电解质平衡紊乱-磷代谢紊乱护理常规相关知识1 磷的作用：正常值为0.96~1.62mmol/L。

磷对人体代谢有重要作用，参与核酸、磷脂、细胞膜、凝血因子的组成。

2 低磷血症是指血清磷浓度<0.96mmol/L。

高磷血症是指血清磷浓度>1.62mmol/L。

护理问题/关键点1 神志改变2 呼吸困难3 肌肉乏力4 血电解质失衡5 教育需求评估和观察1 磷代谢紊乱的原因1.1低磷血症1.1.1摄入不足：禁食、呕吐、腹泻，维生素D3摄入不足，吸收不良综合征，结合磷酸的制酸剂（氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁等）1.1.2排出过多：甲状旁腺功能亢进症，维生素D抵抗性佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病，糖皮质类固醇和利尿剂使用1.1.3细胞内转入：输入大量葡萄糖和胰岛素等1.2高磷血症1.2.1摄入过多：维生素D中毒，促进小肠及肾对磷的重吸收1.2.2排出减少：肾功能不全肾排磷减少，甲状旁腺功能低下尿排磷减少1.2.3细胞内转出：急性酸中毒，骨骼肌破坏，高热，恶性肿瘤，淋巴性白血病等2 系统评估2.1神经肌肉2.1.1低磷：可出头晕、肌肉无力，严重的可出现抽搐、精神错乱、昏迷2.1.2高磷：常被继发性低钙血症所掩盖，出现低钙血症的表现、手足抽搐和转移性钙化（可发生在关节、软组织、肺、肾脏和结膜等部位）2.2呼吸系统：低磷血症可引起呼吸肌无力、呼吸骤停3 实验室检查：血电解质干预措施1 防治原发疾病。

2 纠正磷离子2.1低磷：补磷。

2.2高磷：纠正低钙血症，透析治疗。

3 保持呼吸道通畅和气体交换正常对于呼吸肌麻痹患者，采取合适的手段给氧。

健康教育1 向患者和家属宣教高磷或低磷的症状，有异常立即告知医生和护士。

对于高磷血症嘱低蛋白饮食，减少磷酸盐摄人。

第九章水、电解质与酸碱平衡紊乱第一节水代谢紊乱学习目标掌握：脱水的分型和概念，水中毒的概念理解：各类脱水和水中毒的病因与发病机制，临床表现，血钠和渗透压的变化简单应用：各类脱水的急救与护理一、等渗性脱水等渗性脱水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压保持在正常范围（一）病因与发病机制1.病因：消化液急性丧失；体液在体内转移，丧失在感染区或软组织内2.发病机制：等渗性脱水造成细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少；液体丧失持续较长时间后，细胞内液体将逐渐外移并随细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。

（二）病情评估1.病史：详细询问体液丧失情况，每日的失液量，失液的性状以及持续时间等2.临床表现a.病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低及尿量减少等症状，但不口渴；b.当短时间体液丧失达体重的5%时，可表现心律加快、脉搏减弱、血压不稳或降低、肢端湿冷、组织灌注不良等血容量不足的症状；c.当体液继续丧失达体重的6%～7%时，休克症状明显，常伴有代谢性酸中毒（若因大量胃液丧失所致的等渗性脱水，可并发代谢性碱中毒）。

3.实验室检查（三）急救与护理急救处理：治疗原发病、补充血容量a.补充血容量：所输注的液体应该是含钠的等渗液，如等渗盐水、平衡盐溶液b.补等渗盐水量（L）= 血细胞比容上升值×体重（kg）×0.25 血细胞比容正常值c.此外，还应补给当日需要量，一般为水 2.0L 和钠 4.5g 。

二、低渗性脱水低渗性脱水：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。

（一）病因与发病机制1.病因a.胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；b.大面积创面的慢性渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；c.肾脏排钠过多，如长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。

2.发病机制细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，集体首要的反应是排水保钠。

体液平衡紊乱及其检查考点总结本章内容一、机体水及电解质平衡理论、重要电解质的检查方法、参考值及临床意义二、血气及酸碱平衡紊乱的理论、检查指标、参考值及临床意义三、血气分析技术人体内存在的液体称为体液。

体液中含有多种无机物和有机物。

无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。

葡萄糖、尿素等不能解离的物质称为非电解质。

体液以细胞膜为界分为细胞内液和细胞外液。

正常情况下，体液之间的水与电解质处于动态平衡，这种平衡易受体内外因素影响而被破坏，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。

一、机体水及电解质平衡理论、重要电解质的检查方法、参考值及临床意义体液中水、电解质分布及平衡1.水的分布及平衡2.电解质分布及平衡（1）电解质的含量和分布：（2）电解质与血浆晶体渗透压（3）阴离子隙（AG）水、电解质平衡紊乱1.水平衡紊乱2.钠平衡紊乱3.钾平衡紊乱钾钠氯测定及方法学评价1.样品的采集和处理2.方法学钾、钠的测定方法氯的测定方法（一）体液中水、电解质分布及平衡1.水的分布及平衡人体内含水量与年龄、性别有关，还与组织结构有关。

年龄越小，含水量越高，男性高于女性，肾脏含水量最多，而脂肪含水量最少。

正常情况摄入量与排出量持平。

小儿水的摄入量略大于排出量；疾病时因病情而异。

（3）影响体液动态平衡的因素①影响水在血管内外转移的因素：毛细血管膜是半透膜主要通过血管壁，三个影响因素：血浆胶体渗透压（主要）毛细血管通透性毛细血管静水压②影响水在细胞内外转移的因素：主要通过细胞膜。

细胞膜也是半透膜，功能极为复杂。

主要影响因素是晶体渗透压。

水从低渗透压的一侧流向高渗透压一侧。

正常情况下，细胞内外渗透压相等。

细胞外液的渗透压较细胞内液容易变动。

水代谢平衡的调节水的调节中枢在下丘脑，通过神经体液调节。

（1）口渴思饮产生口渴的原因：血浆晶体渗透压升高、血管紧张素Ⅱ增多、生活习惯等。

（2）抗利尿激素（ADH）抗利尿激素的作用是作用于远端肾小管的，促进水的重吸收，减少尿量。