专家解读颅颌面整形

不以安全为前提的美容手术医生都是刽子手！——下颌角美容手术术式360°解析（来源：民航上海医院整形美容外科）整形美容手术中难度最高风险最大的手术莫过于面部轮廓下颌角整形美容手术！作为四级整形美容手术，真正有资质做这个手术的专家全国屈指可数，我院俞良钢教授就是其中一个！我院整形美容外科是国家特批的有四级手术资质的医院，作为华东地区空姐指定整形美容单位，医院整形美容外科引进了先进的手术设备仪器，整洁干净的医疗环境，贴心专业的服务以及业内一流的整形手术专家，各种因素交相辉映，致力于为广大求美者谋幸福！科主任俞良钢教授获颌面整形手术器械四项国家专利，在不断的实践中总结经验，研制出下颌角美容手术第五代技术——点状曲线全层截骨术。

利用专利器械可变定位下颌骨截骨器配弧形铣刀垂直全层截骨，手术安全、精确、损伤小！术后保留符合生理功能的完美第二下颌角，这是前面四代下颌角美容手术所达不到的！很多求美者也许就会问：第五代下颌角美容手术和前面的四代下颌角美容手术有什么区别？有什么优势呢？下面我们就一一为大家介绍。

1.第一代下颌角整形手术——磨骨下颌角磨骨手术起始于上世纪90年代，是一种被淘汰的手术方式。

磨骨这要是通过口内进路，利用高速运转的磨头，转速达到每分钟一万两千转对外板进行磨削。

由于磨头在高速运转，方向难以控制，很容易损伤周围软组织，包括血管和神经。

由于手术只是对下颌角外板进行磨削，对下颌角几何形态改变根本不起任何作用。

手术风险大，但效果很小。

外板磨削暴露的松质骨很容易增生，使恢复后的面部出现凹凸不平的状况。

手术被淘汰是必然。

2.第二代下颌角整形手术——口外直锯二代的下颌角手术采用的是口外耳后切口，锯片做的是两点一线的运动。

由于手术是盲视状态下进行的，操作风险大，稍一不留神就有很能伤及面部周围神经血管，造成大出血。

在发展中，二代下颌角整形术还是没有很好的解决手术安全问题。

二代下颌角手术做的直线一刀切运动，术后无法保留符合生理功能的第二下颌角，直接出现的就是马脸或者驴脸，并不是每一个人都适合的。

什么是颌面整形?颅颌面美容手术主要是指改变脸形的各种手术：如高颧骨降低手术、下颌角肥大手术(方脸改瓜子脸)、颏部水平截骨前移手术(矫正小下巴)等等。

这些手术操作精细，要求手术器械精良，术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。

颌面整形的手术方法颧骨整形：适合于颧弓突出的患者。

除了口内切口外，通常还要在发际内隐蔽部位作辅助切口，或者单作头皮内冠状切口，骨膜下分离暴露整个颧骨后，按照计算机三维模拟设计的需要截除特定大小的骨块，再利用钛钉等特殊材料将分离的骨块重新连接和塑形，这样就能最大限度地改变整个面部轮廓和面型，甚至让患者达到“脱胎换骨”的效果。

除了颧骨缩小术外，对于少部分患者由于先天或后天疾病等原因造成的颧骨发育不良或缺损而导致的面中部局部凹陷，或者双侧颧部不对称，均可以通过自体组织移植或假体材料充填颧部的颧骨增高术来进行治疗，以达到改善容貌的目的。

下巴整形：下巴的长度和角度常造成相当大的影响。

而下巴过于短小或后缩可用塡充物(如玻尿酸)达到立即效果，或采取手术植入适当的人工下巴(如Gortex、硅胶)，以达到黄金比例的漂亮轮廓。

适应症是下巴后缩者或小下巴的爱美者;下巴骨太短、太后缩者，或是下巴骨歪斜爱美者;下巴骨边缘被脂肪淹没者，也就是局部下巴、嘴角及周围颈部肥胖者，这在老年人中很常见。

额部填充术：额部填充术是通过可视系统，由VPU和DSP根据模拟效果自动计算生成所需植入的人工假体的数字模型，将数字模型直接通过网络传输至数控设备，便可直接显示出符合患者要求、具有个性化特征的人工植入体。

术中无需人工雕刻，从而将人为的误差降至最低，最大程度地实现了爱美者的安全性需求的整形技术。

下颌整形：下颌下缘切口的下颌角整形手术则是在下颌下缘作一切口，将假体通过下颌下缘切口放置在下颌骨前下缘，手术创伤更小，只是术后在下颌下缘留一线形切口痕迹。

内切口的下颌角整形手术可通过口内切口，只需要在局部麻醉下，将制作好的假体给放置到下颌骨的前下缘，这种手术的创伤比较小，而且在手术之后，在面部外面没有任何痕迹。

颌面整形常见疑难1、“四方脸”能酿成“瓜子脸”吗？新期间整形专家答：能。

但“脸盘”巨细不单取决于下颌骨的巨细，还取决于颧骨、颧弓的巨细。

有些宽脸盘的人要想彻底改变脸型，不单必要去除部门下颌骨，偶然还必要去除部门颧骨、颧弓。

改进脸型，使脸型酿成“瓜子脸”或靠近“瓜子脸”的独一有用法子，便是进行下颌角、下颌缘的截骨。

二、术前必要细致哪些事变？新期间整形专家答：①身材康健，无紧张脏器的器质性病变，如：无意脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。

②无口腔传染源，如：蛀牙，牙周炎，口腔溃疡等。

③手术应避开月经期。

④术前要进行血、尿的通例化验查抄，胸透和心电图等通例康健查抄，和对特别患者进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的查抄。

三、下颌角瘦小的人都得当做类手术？新期间整形专家答：起首必需明白“下颌角瘦小”不属于任何疾病，下颌角瘦小患者在心理上属畸形人。

诊断“下颌角瘦小”今朝并没有同一、明白和主观的诊断尺度，可否手术和哪些人得当进行此类手术，重要按照患者的请求和大夫的履历两边决议。

一方面患者有此请求并提出截骨巨细和范畴，而大夫以为请求公道，按患者的请求截骨可以到达改进美容的结果且大夫技能上也能到达这类请求的必要，便可以斟酌筹备手术了。

四、除下颌角瘦小之外，全部下颌缘均有些大显得脸型拙笨，可以经由过程手术改正吗？新期间整形专家答：可以，对此类病例除截除下颌角外，还截除部门下颌缘骨质，并使面庞极大地减小。

五、中国人脸和下颌角瘦小可分为哪些范例？新期间整形专家答：下颌角瘦小重要有如下范例：下颌角的角度靠近或即是90度者，为“四方形脸”咱们将其称之为“四方型”，别的另有下颌角“外翻型”，“内翻型”，下颌骨体“肥厚型”，下颌角和下颌缘均“肥厚型”等等。

六、下颌角瘦小可否医治？若何医治？新期间整形专家答：下颌角瘦小可经由过程截骨手术医治。

手术法子重要有两种：口内入路截骨和口外入路截骨手术。

七、下颌角其实不瘦小但仍是感觉下颌处有一小角欠好看，可以医治吗？新期间整形专家答：可以，有很多此类病例，特别一些请求很是高的演员或电视节目掌管人做了小下颌角截骨术后，均获得很是满意的结果。

专家解读颅颌面整形作者：祁佐良来源：《家庭医学·下半月》2013年第10期小编的话颅颌面外科是由法国著名整形外科教授Paul Tessier于上世纪60年代后期创立的一门新兴学科。

它通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面骨分块移动；并按整形原则重新组合和固定，从而达到从根本上矫正各种严重的颅颌面畸形的目的。

颅颌面外科主要的治疗对象是各种先、后天因素造成的颅骨、面骨及相应软组织的严重畸形。

有关颅颌面外科的一条最基本的原则：各种颅颌面骨畸形或缺陷完全可以通过颅颌面骨本身的重新排列组合或植骨充填的手段予以彻底地矫正。

颅颌面外科手术是多学科专业医师通力合作共同完成的高难度手术。

在颅颌面外科手术集体中除了经过专门训练的颅颌面整形外科医师以外，还有麻醉科、脑外科、小儿科、眼科、耳鼻喉科及口腔正畸科等经验丰富的专科医师的积极参与。

同样，现代颅颌面外科也充分地利用和体现了最先进的科学技术和手段，是医学科学整体水平提高发展的标志和结晶。

方型脸改成瓜子脸下颌角肥大，又称“下颌角突出”或“方腮畸形”，是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种特殊面型，有时伴有不同程度的咬肌肥大，也称“方脸综合征”。

若同时合并颏部发育不良，则下面部更显宽短，致使与上中面部的比例关系失调，严重影响容貌。

对东方人而言，下颌角骨质的肥大突出是主要病因，包括下颌角过于后突、外翘或二者兼而有之。

治疗的重点主要集中在下颌角的截骨整形上，手术被认为是目前治疗下颌骨肥大首选、最有效的途径。

口内入路下颌角一次性弧形截骨术是从整个下颌骨的角度出发，塑形范围包括下颌骨升支中下部、下颌角、下颌体和颏部，利用弧形截骨术一次完成，从而塑造一个圆滑、自然、秀丽的面型。

下颌角截骨术后咬肌会发生相应的萎缩，故术中并不需要切除咬肌，软组织损伤小，出血少，术后肿胀不严重，并发症少，治疗效果令人满意。

手术后面部均有不同程度的肿胀，逐渐消退，一般术后10天即可出院。

谈谈对颌面美学的认识颌面美学是现代口腔修复学中的一个重要分支，它是研究人类颌面部形态、颜色、质地、比例、对称、美感、社会文化因素等方面的学科。

它不仅是口腔医学的一个重要领域，也是美容整形的一个重要方向。

一、颌面美学的意义颌面美学的意义在于，它可以帮助人们实现口腔健康和美观的双重目标。

口腔健康是人们的基本需求，而口腔美观则是人们对自己外貌的追求。

一个人拥有健康美观的口腔，可以提高自信心，增强社交能力，改善生活质量。

同时，颌面美学也具有重要的社会意义。

现代社会注重个人形象和形象管理，一个人的外貌是否美观，往往会影响到他的职业、婚姻、社交等方面。

因此，颌面美学的发展也与社会发展密切相关。

二、颌面美学的基本理论1.颜色学颜色学是颌面美学的基本理论之一，它研究人类牙齿、牙龈、唇、舌等颜色的形成、变化和美感。

人类牙齿的颜色受到个体遗传、环境因素、饮食习惯等多种因素的影响，因此不同人的牙齿颜色也不同。

颜色学研究的重点是如何通过牙齿美白、牙齿贴面、牙齿矫正等方法，使人们拥有美观的牙齿颜色。

2.比例学比例学是颌面美学的另一个重要理论，它研究人类面部各部分之间的比例关系，以及这些比例关系对面部美感的影响。

比例学研究的重点是如何通过调整牙齿、牙龈、唇等面部组织的比例关系，使人们拥有更加协调美观的面部轮廓。

3.对称学对称学是颌面美学的第三个基本理论，它研究人类面部左右对称性的形成、变化和美感。

人类面部的左右对称性受到个体遗传、环境因素等多种因素的影响，因此不同人的面部左右对称性也不同。

对称学研究的重点是如何通过调整牙齿、牙龈、唇等面部组织的左右对称性，使人们拥有更加对称美观的面部轮廓。

三、颌面美学的修复方法1.牙齿美白牙齿美白是一种常见的颌面美学修复方法，它是通过使用漂白剂或激光等技术，去除牙齿表面的色素和污垢，使牙齿颜色更加美白。

牙齿美白的优点在于简单、安全、有效，可以在短时间内改善牙齿颜色，提高口腔美观度。

2.牙齿贴面牙齿贴面是一种通过在牙齿表面贴上薄膜的方式来改善牙齿颜色、形态、大小等问题的方法。

颅颌面整形重建手术说明接受颅颌面整形手术之相关疾病诊断说明：本手术常用于治疗下列齿颚异常：•下颚前突(俗称戽斗)：下颚前突为临床上最为常见之齿颚异常。

严重者上下排前牙无法互相接触，除了咬合不正外，对外观与咬字清晰度等方面也会有影响。

•双颚前突(俗称暴牙)：由于上下前牙突出，牙齿容易外露，上下嘴唇在放松时不能完全闭合、且微笑时牙龈露出太多，相对之下，下巴显得小而后缩，病人常为避免牙齿外露而紧闭双唇使表情显得严肃。

•上颚后缩：下颚前突常合并轻微的上颚后缩，单纯且严重的上颚后缩者则多见于颚裂病人及某些先天颅颌畸形病人，主要原因为上颚发育较差。

病人咬合状况会与下颚前突相似，外观上鼻侧的凹陷会比较明显。

•下颚后缩：下颚后缩常见于双颚前突的病人；外观上下巴会显得小而短，且整体脸形较短。

下颚后缩常合并有前牙开咬的情形，通常上下颚都必须手术才能重建正常的脸形。

部分病人会合并有颞颚关节的问题，严重者可能伴随呼吸道狭窄且合并打呼甚至阻塞性睡眠呼吸中止症。

•上下颚歪斜：因上下颚骨两边生长发育不一致，使面部骨骼及牙齿中线偏至生长较少的一边，进而对脸部轮廓、对称性及咬合面。

手术目的：矫正上下颚相对位置，最常见于治疗因骨骼异常，无法单靠矫正牙齿来改善的咬合问题，借由颅颌面整形重建手术把骨骼及牙齿一起移动至最理想位置。

执行方法：•以下各术式可单独或合并施行。

在病人与齿颚矫正医师，颅颌外科医师讨论达成共识后，由齿颚矫正医师拟定手术计划，颅颌外科医师再施行手术。

•为了改变上下颚的相对位置，视情况须单独或同时将上下颚骨锯开，调整至适当位置后再重新固定。

颅颌面整形重建手术的常见术式种类有：1.下颌支矢状骨劈开术(BSSO术式)：将下颚骨的垂直枝做矢状切开，重新调整位置，再以迷你钛金属钉固定；可将移(转)动下颚，调整咬合及脸型。

2.上颌切骨手术(LeFort I 术式)：将上颚骨延水平方向切开，重新调整位置后，以迷你钛金属钉固定；借移动上颚，改变脸部长度及牙齿位置。

颅颌面美容手术主要是指改变脸形的各种手术：如高颧骨降低手术、下颌角肥大手术(方脸改瓜子脸)、颏部水平截骨前移手术(矫正小下巴)等等。

这些手术操作精细，要求手术器械精良，术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。

在人们刚刚开始尝试这些手术时，由于器械的限制和经验的不足，为了更好的暴露手术区，往往需要从面颈部皮肤直接切口，以降低难度，这种术式存在很多不足。

随着手术器械改进得越来越精巧，人们的经验也逐渐丰富，上述叁种常用的改脸型手术已经可以只通过口腔内切口来完成，大大降低了手术风险，手术效果也越来越好。

以下颌角肥大手术为例。

常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法。

手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。

这几种方法均有其适应范围及优缺点，如口内切口法切口隐蔽，面部无手术痕迹，但切除骨量较少，手术并发症较高(如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫，面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等)，以韩国为例，该手术并发症的发生率为3.6%。

口外切口法发并发症相对略低，去除的骨量也较大，但切口暴露，术后有切口疤痕。

口外切开法下颌角肥大(方脸改瓜子脸)手术还有一个非常危险的并发症神经损伤，手术可能会损伤面神经下颌缘支，导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形(特别是面部有表情动作如微笑等时)和不对称。

口内切开法不留皮肤疤痕，是比较理想的手术入路，但必须降低口内切开法的手术风险，提高手术效果。

现在，我们采用口腔内手术入路，用带护套的铣骨旋转锉替代损伤和风险相对较大的锯、钻、凿、钳咬，可以高质量低风险地完成高颧骨降低手术、下颌角肥大手术和下巴成型等手术。

这种中国整形专家发明的全新颌骨叁维立体塑形手术，其核心是应用中国颌面整形专家发明的专利铣骨设备，对颌骨进行叁维立体磨塑，由于其对颌骨磨削范围及骨去除量远大于传统截骨术的截骨范围，故其颌骨整容效果也较截骨术发生了革命性变化。

颅缝早闭症斜头畸形的整形研究发表时间：2018-08-31T16:57:55.700Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期作者：尹博[导读] 先天性颅颌面畸形是一类复杂的涉及到颅颌面骨骼及相关软组织、器官结构的畸形。

尹博哈尔滨超龙医疗美容医院黑龙江哈尔滨 150000【摘要】先天性颅颌面畸形是一类复杂的涉及到颅颌面骨骼及相关软组织、器官结构的畸形。

Marchac将先天性颅颌面畸形简单地分为颅缝早闭症和颅颌面骨成骨不全症两大类。

临床实践中所遇到的颅颌面畸形表现多样，既有骨组织的发育不良，又有骨组织的缺损，同时伴有面部软组织的畸形。

本文旨在探讨颅缝早闭症斜头畸形的诊断及修复。

【关键词】先天性颅颌面畸形；颅缝早闭症；斜头畸形；整形先天性颅颌面畸形是一类复杂的涉及到颅颌面骨骼及相关软组织、器官结构的畸形。

Marchac将先天性颅颌面畸形简单地分为颅缝早闭症和颅颌面骨成骨不全症两大类。

颅缝早闭症系指因一条或多条颅缝过早闭合而导致的一组颅颌面畸形。

颅缝早闭症因颅缝早闭的时间、部位、数量不同，可产生不同的畸形，如额缝早闭可产生三角头畸形，单侧冠状缝早闭可致斜头畸形，双侧冠状缝早闭可致短头畸形，矢状缝早闭可致舟状头畸形，矢状缝及双侧冠状缝早闭可致尖头畸形等。

斜头畸形是指一类涉及颅骨（包括额颅及枕颅）、眼眶和面部的不对称畸形[1]。

其致病原因较多，但都表现为颅面部一侧的塌陷和另一侧的隆起。

事实上，斜头这个名词并不确切，因为这类畸形不但累及额枕颅部，同时也影响中面部和下面部。

目前斜头畸形分为额部前斜头畸形和枕部后斜头畸形。

1额部前斜头畸形的诊断及修复额部前斜头畸形主要是指额颅部、上面部的不协调。

它包括颅面结构和器官在三维空间的上下不齐、前后突度不一和左右位置不对称。

其特点是畸形很少局限于某一器官或解剖结构，而呈现多部位、多器官的不协调，给人一种扭曲和变形的直观印象。

1.1病因学前斜头畸形主要有两类原因，一类是单侧颅缝早闭引起的真性前斜头畸形；另一类为源于某些外力因素而形成的继发性前斜头畸形。

颅颌面畸形颅面外科矫治技术管理规范(总6页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March颅颌面畸形颅面外科矫治技术相关知识和技能培训并考核合格的其他专业技术人员。

二、人员基本要求（一）开展颅颌面畸形颅面外科矫治技术的医师。

1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科或口腔专业。

2.有10年以上整形外科、小儿骨科、小儿神经外科或口腔颌面外科临床诊疗工作经验，取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格。

3.经过省级卫生计生行政部门指定的培训基地关于颅颌面畸形颅面外科矫治技术相关系统培训，具备颅颌面畸形颅面外科矫治技术临床应用的能力。

（二）其他相关卫生专业技术人员。

经过颅颌面畸形颅面外科矫治技术相关专业系统培训,满足开展颅颌面畸形颅面外科矫治技术临床应用所需的相关条件。

三、技术管理基本要求（一）严格遵守颅颌面畸形颅面外科矫治技术操作规范和诊疗指南，严格掌握颅颌面畸形颅面外科矫治术的适应证和禁忌证。

（二）实施颅颌面畸形颅面外科矫治技术前，应当由多学科（神经外科、整形外科、口腔颌面外科、正畸、麻醉科等）医师进行会诊，同意实施该技术，并制订合理的治疗与管理方案。

术者应当由本医疗机构注册医师担任。

（三）实施颅颌面畸形颅面外科矫治技术前，应当向患者及其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

（四）建立健全颅颌面畸形颅面外科矫治技术应用后监控和随访制度，并按规定进行随访、记录。

（五）建立病例信息数据库，在完成每例次颅颌面畸形颅面外科矫治技术应用后，应当按要求保留并及时上报相关病例数据信息。

（六）医疗机构和医师按照规定定期接受颅颌面畸形颅面外科矫治技术临床应用能力评估，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后患者管理、患者生存质量、随访情况和病历质量等。

我国颅面整形技术高超
佚名
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(000)06B
【总页数】1页(P27)
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.三维影像学技术在颅面整形外科的应用研究进展 [J], 杨斌;韦敏
2.颅面形态新用途信息技术领方向——周明全教授和他创建的"颅面形态信息学" [J], 朱晓苹
3.颅面形态新用途信息技术领方向——周明全教授和他创建的“颅面形态信息学” [J], 朱晓苹;
4.颅面形态新用途信息技术领方向——周明全教授和他创建的“颅面形态信息学” [J], 王霞
5.整形外科学(第三版)——第三卷颅面、头颈外科及小儿整形外科 [J], 王阳
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面颅骨整形造就一个全新的你长相平平的女士总有疑惑的时候：为什么有的人长那么漂亮，而自己就这么平凡呢?真的全是遗传的因素吗?其实不然，专家发现脸部的美丑和面颅骨发育状况有关。

发育完善的面颅骨是动人脸型的底子。

日本的美容外科专家经过对一些女士面颅骨骨骼的发育程度的研究证实，被公认的动人女子其面颅骨发育尤其是下颌骨时常是健康发达的，而长相一般的女子则面颅骨发育欠佳，下颌骨呈缩紧状况，脸上缺少立体感。

有人认为与遗传有关，成年以前下颌外伤感染也可影响下颌骨发育。

下颌骨发育障碍的表现为颌部后缩，显小颌状况，俗称“短下巴”，前牙呈深覆盖，后牙远中咬合错位，使上颌骨前颌及鼻显得太过突出，重要时可出现“鸟嘴”样畸形。

专家介绍有关美学专家认为，在鼻尖与颌部之间存在一个美的平面，即鼻尖与颌之间画一直线，假如唇不超过此线则出现美感，否则相反，会影响脸上美观。

不少人并未认识“小下巴”对面容的影响，许多青年为改变颅面骨发育不完善的现象而要求做隆鼻术、但他们并不知道在隆鼻的同期将内收的下颌丰隆得微微前翘，则更会增多容貌美感。

实际上鼻、前额、唇;与下颌的协调才能到达脸上的和谐美。

亚洲人鼻梁普遍较低，假如在增高鼻梁时不思考下颌的形态，则鼻子变高便会使下颌骨看起来比原来的小，甚至后缩、而对容貌出现影响。

丰下颌美容术，旧是采纳一些充填物使下颌增高或微微上翘。

目前老用的充填物有自体骨、软骨或医用固体硅橡胶。

其中硅橡胶来源方便，雕刻后造型方便，生物相容性好，最为老用。

可依据个人下巴的外形及后缩程度来选用雕刻硅橡胶外形将其植入。

手术切口，有口内切口和口外切口。

口内切口选用在下唇齿龈沟内，从外面是看不到手术印迹，最适用于青年男女的丰下颌美容术，较为老用。

将下唇龈唇沟处切开1.5-2Cm经过下颌骨骨膜上剥离，造成口袋，深度不要越过下颌下缘，然后将消毒好的充填物植入并进行固定缝合，整体手术即完结。

手术应注意无菌揉作，分离腔隙与植入物尺寸接近，两旁对称，止血彻底，术后固定好。