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DOI ：10．13193/j．issn．1673-7717．2021．05．040中药治疗慢性萎缩性胃炎研究进展吉跃进，沈洪，朱磊（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）摘要：慢性萎缩性胃炎是临床常见的慢性炎症性疾病，也是胃癌最常见的癌前疾病。
“炎癌转化”的分子机制是当前肿瘤基础研究的热点，如何延缓或逆转“炎癌转化”这一途径已成为预防胃癌发生发展的重要思路。
对于慢性萎缩性胃炎，西医尚缺乏有效的治疗手段，而中医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面一直有着独特的优势。
对2015—2019年在中国知网公开发表的关于中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床试验进行检索总结，并对近5年相关的机制研究进行综述，从临床试验和机制研究两方面来探讨中药治疗慢性萎缩性胃炎的近期研究进展，以期为后续的临床和基础研究提供思路。
关键词：中药；慢性萎缩性胃炎；临床试验；机制研究；研究进展中图分类号：Ｒ259．733．2文献标志码：A文章编号：1673-7717（2021）05-0166-06Ｒesearch Progress on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Chronic Atrophic GastritisJI Yuejin ，SHEN Hong ，ZHU Lei（Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine ，Nanjing 210029，Jiangsu ，China ）Abstract ：Chronic atrophic gastritis （CAG ）is not only a common chronic inflammatory disease in clinic ，but also the most common precancerous disease of gastric cancer （GC ）．The molecular mechanism of inflammation －cancer transformation is the focus of current tumor basic research．How to delay or reverse the pathway of inflammation －cancer transformation has become an important approach to prevent the occurrence and development of GC．Western medicine is still lack of effective therapies ，and traditional Chinese medicine （TCM ）has a unique advantage in the treatment of CAG．In this article ，the clinical trials of TCM in CAG published in CNKI from 2015to 2019were searched and summarized ，and the related mechanism studies within the past five years were reviewed．The paper discussed the recent research progress of TCM in the treatment of CAG from two aspects of clinical trials and mechanism researches ，in order to provide ideas for prospective clinical and basic researches．Keywords ：traditional Chinese medicine ；chronic atrophic gastritis ；clinical trials ；mechanism researches ；research progress基金项目：国家重点研发计划项目（2017YFC1700104）；国家中医药行业科研专项（201407001）作者简介：吉跃进（1991－），男，江苏连云港人，博士研究生，研究方向：中医内科脾胃病。
內科2021年4月第16卷第2期221.综述.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展！孙玉霞李燕辉广西梧州市中医医院内科,梧州市543002【提要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病，由多种致病因素引起，易反复发作，会进展为癌前病变甚至胃癌。
目前西医无特效药治疗慢性萎缩性胃炎患者，而近几年的一些研究结果表明中医药治疗疗效显著，无明显的不良反应。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗的研究现状进行了综述，旨为临床治疗提供参考。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1673O768(2021)02E221E3DOI：10.16121/45-1347/L2021.02.24慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病，指各种病因反复长期作用于胃黏膜上皮而导致胃黏膜的固有腺体广泛性或局部性萎缩、减少，伴或不伴假幽门腺化生和(或)肠腺化生。
CAG发病率呈逐年上升趋势，目前被公认为癌前状态。
CAG患者临床上无特异性表现，症状不明显，一些患者可出现上腹部不适、腹痛、饱胀、反酸、暧气、恶心呕吐、胃灼烧等症状，反复发作,难以治愈。
目前，临床上尚无治疗CAG患者的特效药，近年来不少的研究结果显示，中医药治疗CAG患者具有显著效果和明显的优势。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗研究现状综述如下+1中医病因病机中医对CAG并无具体的论述，一般将其归属“胃—痛”“胃痞”“腹痛”“反酸”“嘈杂”等范畴，但其病因病机历代均有论述+《素问•本病论》指出“饮食劳倦则伤脾”；《素问•举痛论》中提及“寒气于膜原之下,肠道之间客之，血散之不去，力、络急引，故痛”；在《伤寒论》中，张仲景论述误下误治致痞;《脾胃论》明确提出“痞自血出”，文中还提到寒温不适、喜怒忧恐、饮食失节均会导致气火失调、内伤脾胃；《景岳全书心腹痛-云：“食、寒、气不顺均会胃—痛症，然食寒二者皆关于气，食停滞气，寒留凝气，故其治病应以理气为主，观其果属实邪”。
2019年第37卷第6期2019Vol.37No.6新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展海琳娜，李志钢*（新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：胃癌是癌症致死第三大常见病因，是继肺癌和肝癌之后最常见的癌症，且呈全球化增长的趋势，其中研究表明CAG 和IM 是国际公认的胃癌主要的前体病变，那么如何有效地控制CAG 的发生、发展至关重要。
本文通过查阅大量CAG 相关文献，并从发病机制、病因病机、辨证论证及中医药治疗等几个方面，进行总结归纳，期待为治疗慢性萎缩性胃炎这一病症起到指导作用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；研究进展慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis ，CAG ）和肠上皮化生（Intestinal Metaplasia ，IM ）是胃癌的主要前体病变[1]，其经过了复杂过程发展为胃癌[2]。
我国人群胃癌的新发病率为42.7万，占世界比重47.19%，死亡发病比0.69，根据最新统计研究表明，各种恶性肿瘤相关死因中，胃部恶性肿瘤的比例一直居高不下[3]。
CAG 和IM 的流行程度因国家而异，病因也不尽相同，基于检测灵敏度和诊断方法的特异性，目前针对CAG 和IM 的有效治疗和预防策略尚未建立。
既往有研究证实通过根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori ，HP ）可以实现CAG 和IM 的逆转[4]，然而，现在有荟萃分析发现，这一观点尚有争议[5]。
目前已有大量的文献报道证实，中医药疗法可使部分肠上皮化生和异型增生减轻或消失甚至达到治愈，可以有效降低胃癌发生率及病死率，阻断作者简介：海琳娜（1994—），女，硕士，研究方向为中医内科脾胃病防治。
Tel ：182********，E-mail ：642664491@*通讯作者：李志钢（1972—），男，主任医师，研究生导师，研究方向为中医内科脾胃病防治。
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是原因不明的慢性胃炎, 属临床常见病、多发病,在慢性胃炎中约占10%～30%。
本病是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病。
目前,国内外大多数学者赞同慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌发展模式。
因此，积极治疗CAG是预防其癌变，减少胃癌发病率的有效手段。
目前，西医尚无理想的治疗方法，而中医药对该病的治疗不仅积累了丰富的经验，而且大量的临床报道表明，中医药治疗疗效肯定，不仅可以逆转腺体的萎缩，甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆转。
现就近几年中医对本病的研究概况综述如下。
1病因病机祖国医学并无萎缩性胃炎这一病名，而根据其临床表现，可将其归为“胃脘痛”、“胃痞”、“呕吐”等范畴。
凡外受寒邪、饮食不节（洁）、情志不畅或劳倦太过，均可伤及胃气使失和降而发病，病虽在胃，却与肝脾的关系至为密切。
因为脾与胃相为表里，脾气升则水谷精微得以输布，胃气降则水谷及其糟粕得以下行，两脏燥湿相济，方能完成饮食的传化；若脾虚运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降。
而肝与胃是木土乘克的关系，《内经》云：“木郁之发……民病胃脘当心而痛”。
如因忧思恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，亦可导致胃的功能失调。
胃失和降，气机失调，出现腹胀疼痛，嗳气，恶心呕吐；气机阻滞，郁而化火又可伤津耗液，胃阴不足，胃失濡养；久病致瘀而出现虚实夹杂，病情缠绵难愈。
2治疗方法2.1辨证分型根据1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案》，一般可将慢性胃炎分为5个证型，即脾胃虚弱型(含虚寒)、肝胃不和型、胃阴不足型、脾胃湿热型、胃络瘀血型。
临床中各地医家根据实践对此又有不同的认识。
鲁家法等［1］将本病分为三型：脾胃虚寒型：治以温中健脾，方以香砂六君子汤加减。
20202020年12月第10卷第23期·综 述·中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展梁春耕 肖定洪▲上海市嘉定区中医医院脾胃病科，上海 201800[摘要]慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种难治的、常见的消化系统疾病，常被视为胃癌的高危因素，其病因及具体发病机制仍不清楚，因此临床治疗中缺乏特效药物。
近年来越来越多的研究表明，中医药能够减轻CAG患者的临床症状，延缓或逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生。
现笔者从病因病机、辨证论治、针灸治疗等方面对近年来中医药对CAG治疗的相关研究作一综述。
[关键词] 慢性萎缩性胃炎；中医药；针刺；灸法[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）23-66-04Research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritisLIANG Chungeng XIAO Dinghong Department of Spleen and Stomach Disease, Jiading Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201800, China[Abstract] Chronic atrophic gastritis (CAG) is a refractory and common digestive system disease, which is often regarded as a high-risk factor of gastric cancer. Its etiology and specific pathogenesis are still unclear, so there isa lack of specific drugs in clinical treatment. In recent years, an increasing number of researches have shown thattraditional Chinese medicine can alleviate the clinical symptoms of patients with CAG and delay or reverse gastric mucosal atrophy and intestinal metaplasia. The related research on CAG treatment by traditional Chinese medicine in recent years from the aspects of etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and acupuncture and moxibustion treatment were reviewed in this paper.[Key words] Chronic atrophic gastritis; Traditional Chinese medicine; Acupuncture; Moxibustion therapy慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮及腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，伴有或不伴有幽门腺化生、肠腺化生，甚至不典型增生为特征的常见消化内科疾病，为胃部疾病炎-癌转换中重要的一环。
慢性萎缩性胃炎中医药治疗研究进展*The Resarch Progress of TCM in Treating CAG许宝才Xu Baocai，李春婷Li Chunting南京中医药大学，江苏南京210029Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing，Jiangsu，China210029摘要：慢性萎缩性胃炎（CAG）现代治疗主要是改善、缓解症状，尚无理想治疗方法。
中医开展CAG伴肠上皮化生和异型增生的治疗工作已初步显示出它的优越性和广阔的发展前景，众多的临床及病理研究报道证实，中医药可使部分肠上皮化生和异型增生减轻或消失，从而改变了胃癌癌前病变难以逆转的观点，使胃癌的药物预防成为可能。
本文从病因病机、辨证论治、固定方加减、中成药、针灸等方面综述了近年来中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展。
指出本病研究中存在的问题，提出应制订统一诊断、辨证、疗效评定标准；指出治疗前后注意的问题。
Abstract：Chronic atrophic gastritis（CAG）is a modern treatment of major improvement，relieve symptoms，there is no satisfactory treatment.Chinese launch CAG with intestinal metaplasia and dysplasia treatment has demonstrated its superiority and broad develop-ment prospects，many reports of clinical and pathological study confirmed that Chinese medicine can make some intestinal metaplasia and dysplasia reduce or disappear，thus changing the reversal of gastric precancerous lesions is difficult to point to possible prevention of gastric cancer drugs.In this paper，for pathogenesis，diagnosis and treatment，fixed Decoction，Chinese patent medicines，acupunc-ture and so on paper，the recent Chinese medicine treatment of chronic atrophic gastritis in clinical research.It Pointed out the prob-lems of this disease，and should be a uniform the standard diagnosis，differentiation，evaluatio；before and after the treatment’s.关键词：慢性萎缩性胃炎；中医治疗；研究进展Key words：CAG；TCM；Resarch progress中图分类号CLC number：R259.733+2文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2010）03－0578－03慢性萎缩性胃炎（CAG）为胃癌前病变，治疗较为棘手。
笔者从病因病机、辨证论治、固定方加减、中成药、针灸等方面，将近年来中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究相关文献进行整理，现报告如下。
1病因病机根据慢性萎缩性胃炎的临床表现，本病属于中医学的“胃痞”、“嘈杂”、“胃脘痛”、“腹胀”、“呕吐”、“呃逆”等范畴，早在《黄帝内经》中就有所论述，《素问·痹论》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”后世对脾胃的病机也各抒己见。
《丹溪心法·痞》中认为，“痞者与否同，不通泰也”；“脾气不和，中央痞塞，皆土邪之所为也”。
强调本病病位在脾胃。
《景岳全书·心腹痛》：“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气……”。
张锡纯谓：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。
”现代医家也对此病的病因病机有所讨论。
马贵同［1］认为其发生多与素体虚弱、外邪入侵、饮食不节、七情过极、劳倦过度等有关，致脾胃受损，气血生化乏源，胃络失于濡养而渐成胃黏膜腺体萎缩之疾。
认为本病的基本病机是脾虚失于健运，中焦气机阻滞，久则由气及血，亦可累及于肝。
是故其辨证总属本虚标实，虚实夹杂。
周信有［2］认为其*基金项目：国家科技部“十一五”国家科技支撑计划（编号：2007BAI20B093）病因病机有虚实两个方面：虚者表现为素体不足，脾胃虚弱，或久病不愈，脾阳不足，寒从中生，或胃阴不足，胃络失养而痛；实者表现为寒邪客胃、饮食不节、情志失调而导致胃气阻滞，和降失司，食滞不化，痞满疼痛。
实者多是在脾胃气虚的基础上所形成的气滞、寒凝、血瘀，因而形成了本病虚实夹杂，本虚标实的病理特点。
朱生樑［3］认为本病是以脾胃虚弱为本，热、湿、瘀为标的本虚标实之疾。
热、湿、瘀是其病理产物，同时又作为新的致病因素伤及胃络。
如此反复，终致因虚致实、因实致虚的寒热虚实夹杂的病理状态。
张煜［4］认为其病因病机有虚实两个方面：虚者表现为素体不足，脾胃虚弱，或久病不愈，脾阳不足，寒从中生，或胃阴不足，胃络失养而痛；实者表现为寒邪客胃、饮食不节、情志失调而导致胃气阻滞，和降失司，食滞不化，痞满疼痛。
实多是在脾胃气虚的基础上所形成的气滞、寒凝、血瘀，因而形成了本病虚实夹杂，本虚标实的病理特点。
即慢性萎缩性胃炎是以脾胃虚弱为本，热、湿、瘀为标的本虚标实之疾。
本病辨证总属本虚标实。
2中医治疗2.1分型论治目前，CAG的临床分型尚无统一的标准，大部分按临床症状分型。
李翠竹［5］辨证分型治疗慢性萎缩性胃34例疗效观察：①血瘀痰凝型4例，方用失笑散合导痰汤加减。
②瘀·875·毒壅盛型3例，常用白花蛇舌草、白英、黄药子、半枝莲等药物以解毒抗炎，用全蝎、蜈蚣、水蛭、虻虫等虫类药物防癌抗癌。
③胃阴不足型7例，用沙参、麦冬、石斛、当归、香附、川楝子、陈皮，在养阴益胃止涩的基础上，重用香附、陈皮以散郁。
④脾胃湿热型4例，用黄连、藿香、砂仁、茵陈、佩兰、白扁豆、半夏。
⑤肝胃不和型10例，常用柴胡、广木香、香附、赤白芍药、枳壳等。
⑥脾胃虚寒型6例，药用黄芪、桂枝、白芍药、香附、陈皮、大枣、茯苓等。
治疗结果显效20例，有效11例，无效3例，总有效率91.1%。
韩文功［6］根据中医证候分型组方。
寒热错杂型5例，治宜辛开苦降法，方用半夏泻心汤加减；脾胃虚弱型18例，治宜补脾益气养胃法，方用香砂六君汤、黄芪建中汤加减；肝胃不和型12例，治宜疏肝理气和胃法，方用柴胡疏肝散加减；脾胃湿热型9例，治宜化湿清热法，方用三仁汤加减；饮食积滞型6例，治宜消导和胃法，方用保和丸或枳实导滞汤加减；胃阴不足型6例，治宜育阴生津养胃法，方用益胃汤加减；胃络瘀血型5例，治宜活血化瘀和胃法，方用丹参饮、金铃子散加减；心脾两虚型4例，治宜调养心脾安神法，方用归脾汤加减。
每日1剂，水煎分2次早晚温服，连续治疗90d为1疗程，1疗程后停14d，复查胃镜及病理观察治疗。
结果治疗组65例，痊愈3例，显效38例，有效21例，无效3例，有效率95.4%。
邢登洲［7］辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎60例：肝胃不和型治以疏肝和胃，用柴胡疏肝散加减；脾胃虚弱型治以健脾益气、行气化湿，用香砂养胃汤加减；脾胃湿热型治以辛开苦降、散寒清热、升清降浊，用半夏泻心汤加减；胃阴不足型治以养阴益胃，用养胃汤加减；胃络瘀血型治以理气活血，用丹参饮加减。
每日1剂，水煎，分3次饭后1h服，30d为1疗程，服药2疗程后观察疗效。
结果治疗组显效38例，有效18例，无效4例，有效率95.4%。
黎进荣等［8］辨证治疗慢性萎缩性胃炎36例：脾胃虚弱予健脾益胃、温中祛寒，基本方，药用：炙黄芪、党参各15g，白术、茯苓、白芍药各10g，桂枝6g，炙甘草、生姜各10g，大枣6枚，砂仁（后下）6g。
中焦瘀阻：燥湿健脾，化瘀和胃，基本方，药用：半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，厚朴12g，白术15g，五灵脂12g，川芎10g，延胡索20g，三棱、莪术、炙甘草各10g，丹参20g，薏苡仁10g，砂仁（后下）6g。
胃阴不足：养阴益胃，基本方，药用：沙参15g，麦冬、生地黄各12g，当归15g，白芍10g，川楝子12g，石斛10g，乌梅15g，甘草6g。
水煎，每日2次，早晚餐前1h口服，28d为1疗程，连续治疗2疗程后，治疗组36例：显效26例，有效5例，好转3例，无效2例，有效率94.14%。
2.2固定方加减治疗刘垣生［9］采用活胃汤治疗慢性萎缩性胃炎120例（党参、白术、茯苓、山药、丹参、黄芪各20g，焦山楂、鸡内金各15g，莪术、当归、川芎、五味子、石斛、甘草各10g，白芍药30g，三七粉3g（冲服））。
肝胃不和加柴胡、青皮各10g；脾胃湿热加蒲公英、薏苡仁、白花蛇舌草各20g；疼痛明显加延胡索、川楝子各20g；胃阴不足加麦冬、沙参各10g；脾胃虚寒加高良姜、砂仁各6g；痰湿交阻加半夏、苍术各10g。
上方每日1剂，分2次水煎口服，120d为1疗程。
结果治愈34例，显效40例，有效30例，无效16例，有效率86.37%。
聂琳等［10］用逍遥散加减治疗慢性萎缩性胃炎112例（柴胡9g，枳壳9g，白芍药9g，丹参15g，茯苓15g，炒白术9g，薏苡仁、连翘9g，当归9g，生山楂20g，炙甘草5g，生姜6片，薄荷6g）加减：气虚者，加党参、黄芪；阴虚者，加沙参、麦门冬、玉竹、乌梅；阳虚者，加炮姜、制附子；肝火重加黄芩、栀子，加重连翘用量；湿热重加黄连、车前子；嗳气加旋覆花、代赭石；恶心呕吐加半夏；泛酸加海螵蛸、煅瓦楞子；食后腹胀加鸡内金、焦三仙；便秘加大黄或当归，白芍药加量；便溏加白扁豆、芡实或炒白术加量。
以上方药煎汤，每日1剂，早晚分服，20d为1疗程，治疗2疗程。
结果痊愈37例，显效41例，有效23例，无效11例，有效率89.08%。
王来保［11］应用自拟益胃养阴汤治疗慢性萎缩性胃炎46例（黄芪30g，白术、当归各10g，茯苓、柴胡各9g，陈皮6g，党参、沙参、麦冬、瓜蒌、丹参、延胡索各15g，白芍药12g，甘草3g，生姜3片，大枣5枚。
痛甚者，加香附9g；腹胀甚者，去大枣、甘草，加枳壳12g，大腹皮15g，佛手6g；便结者，加酒大黄6g，槟榔15g；食积者，加枳实9g，莱菔子、鸡内金各15g；湿重者，去太子参、大枣、甘草，加薏苡仁15g；泛酸者加黄连3g，吴茱萸、木香各6g，或乌贼骨、煅瓦楞各15g；瘀血重者，加郁金15g，桃仁12g，红花6g；阴虚者，加石斛、香橼皮各15g；玉竹9g，日1剂，水煎分2次服，90d为1疗程。
