2.严重的脑外伤患者有时会导致遗忘,患者不能回忆意识丧失前后的事情,而一周内清醒的患者往往可以恢复记忆。 有些脑外伤(即使很轻微)会引起脑外伤后综合征,在相当长一段时间内,患者感头痛和记忆障碍等。
3.严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏,或引起出血、水肿。颅内 出血和脑水肿使颅腔内容物增大,但颅腔本身不能相应扩大,其结果是颅内压力升高,脑组织进一步遭到破坏,这 时,颅内压力增加将脑向下推移,迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道,这种情况称作脑疝。小脑和脑干
并发症
1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性 的损害(弥散性),不同区域的脑损害可引起不同的症状,这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位,局灶 性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状,而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
体格检查
生命体征:体温:36℃,脉搏:78次/分,规则。 呼吸:17次/分,规则,血压:121/69mmHg。 一般情况:发育正常,营养差,表情无,体型无力,平车推入,被动体位, 神志模糊。 皮肤、粘膜:色泽正常,无皮疹,无皮下出血、无水肿、无肝掌、蜘蛛痣。 无淋巴结肿大。 头发分布正常。 眼:无突眼,眼睑正常,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔等圆等 大,对光反射正常。 耳:外耳道无分泌物。 鼻:无鼻翼扇动,无分泌物,无副鼻窦压痛。 口腔:唇正常,粘膜正常,舌正常,齿正常,扁桃体正常,咽正常。 颈部:无颈部强直,颈动脉搏动正常,气管切开呼吸机辅助呼吸,甲状腺正 常,血管杂音无。 胸廓无畸形。
3.基础护理:鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液, 速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱 稳头部,另一人帮助翻身,以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。保持尿液引流通畅及会阴部清洁。重 度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。 4.合理使用和保护静脉:重度颅脑外伤患者输液时间长,除休克外,静脉穿刺时要有计划地从四肢远 心端到近心端。在快速静脉滴注甘露醇的过程中,要密切观察患者的穿刺部位,因甘露醇对组织的刺 激性强,若渗入皮下,可致皮肤组织坏死,发现皮肤肿胀,立即更换静脉并局部冷敷或用0.1%普鲁卡因 封闭;已外渗者,避免在该处远端再做静脉穿刺。