(最新)医院监护病区收住制度

重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准1重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

1、ICU收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

2、诊疗标准参考ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断及客观标准。

（1）优先级别优先级别用于区分最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。

一级病情危重，不稳定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管活性药物支持，治疗积极程度无限制。

2）二级需要加强监测及立即进行干预，如慢性至病状态发展成急性内科或外科重症，积极治疗程度无限制。

3）三级病情危重不稳定但由于基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不大，患者可能需要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度受限制，如患者本人或家属拒绝最终的气管插管或心肺复苏。

这类患者常包括合并感染，心包填塞或气道阻塞等转移性恶性肿瘤的患者。

4）四级5）通常不适合收住ICU，收治这类患者需根据个别情况并经ICU主任同意，包括如下两类：1，低危，ICU的加强治疗对患者没有太大的意义（疾病过轻，无需监护），如一般性的外周血管手术，血流动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒，轻度的充血性心力衰竭的患者，药物中毒等。

一、入院管理1. 严格执行卫生行政部门制定的入、出院标准和ICD病种目录管理规定，杜绝无指征住院、放宽入院指征住院。

2. 开具住院票时告知参保人员住院期间不得擅自离院的规定。

3. 护士在办理入院手续时再次告知参保人员及家属，住院患者不得擅自离院居家；护士按护理级别要求加强巡视，发现患者不在病房当即联系患者及时返院，必要时通知院总值班。

4. 医保办每月不定期组织住院参保人员在院情况专项检查，对不服从医院管理的患者，发放医疗保险住院病人督导警示单，由医保办统一取消先看病、后付费待遇。

二、住院管理1. 科室禁止出现挂床住院情形，如医嘱无外出检查治疗项目、参保人员无住院所需洗漱用品及其他生活用品、病历中无出院医嘱、有住院病历但无检查检验结果、住院期间参保人员擅自离院等。

2. 住院医师认真书写病历并负责修改实习医师书写的病历，修改后签名予以负责，住院病历应于24小时内完成。

3. 主治医师应督促检查住院医师的上述工作，同时检查住院医师和进修医师的病历交签字。

4. 主治医师每周自查本区每名医师的运行病历，并应有检查记录，医务科不定期抽查运行病例。

5. 科主任对住院病例和门诊病历质量进行检查，对本科病历把关。

6. 医务科责任检查全院出院病历，进行质量评分。

7. 医务科每年进行一次全院病历评比，优质病历进行不同级别的奖励。

三、留观管理1. 凡符合入院条件病区暂无床者、其他需要留观者，应由经诊医师开具留观医嘱，核酸检测阴性，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。

2. 医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。

护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。

3. 留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。

非陪伴人员不得在观察室内逗留。

4. 留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。

郑州大学第二附属医院CCU出入标准一、 CCU收住（转入）标准：（一）急性心肌梗死患者需要溶栓治疗或者介入手术前后者（二）严重心律失常患者可能出现血流动力学紊乱者（三）急性左心衰竭患者（四）严重高血压或高血压急症患者可能出现脑血管意外者（五）急性心包炎、心包积液患者（六）心脏骤停需要心肺复苏患者（七）主动脉夹层患者（八）急性肺动脉栓塞患者（九）突然出现呼吸困难并经证实存在氧合或通气功能障碍的患者（十）持续血流动力学受损，需要在创血流动力学监测下进行液体和药物复苏的患者（十一）严重水、电解质及酸碱紊乱的患者（十二）高龄、有冠心病或慢性呼吸系统疾病的患者围手术期（十三）心肺复苏术后需要进一步高级生命支持的患者（十四）有任何原因需要监护的患者（十五）所有入室患者，需经患者本人或家属同意二、 CCU转出（出院）标准：（一）拟转出CCU 的患者由主治医师根据病情恢复程序决定，并且住院医师写转出小结。

（二）急性心肌梗塞无并发症者一般住3-5 天，对有严重并发症或有梗死后心绞痛，据病情延长住CCU时间。

（三）不稳定心绞痛一般观察48 小时，病情稳定后或介入治疗后观察12 小时后转出转入病房。

（四）严重心律失常、心衰、血动力学不稳定，泵衰竭休克的患者待病情稳定后转出。

（五）安装起搏器术后患者观察12 小时转出。

（六）没有希望恢复健康并提高生活质量的患者。

（七）不愿意接受重症监护治疗的患者（由患者或家属签字同意）。

三、不适合收住CCU的情况：（一）目前无救治可能的急性或慢性疾病的终末期患者，包括恶性肿瘤晚期及脑死亡者（特殊情况除外）。

（二）各种传染病的传染期。

（三）精神病。

郑州大学第二附属医院CCU药品管理制度及流程一、CCU病房小药柜所有药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

二、CCU病房小药柜应指定专人管理，负责领药和保管工作。

三、定期清点、检查药品，防止积压、变硬，如发现有变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药学部处理。

重症监护室（ICU）规章制度重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院中负责重症患者抢救与治疗的特殊病区。

由于病情危重，ICU需要有一套完整并严格的规章制度来确保患者安全和医疗质量。

以下是ICU规章制度的一些建议，供参考：第一章：基本原则1.ICU的运行应遵循医院的相关制度和规章制度。

2.ICU所有人员应遵守医疗伦理与法律法规，尊重患者的人权和隐私。

第二章：人员管理1.ICU设立专职医生、护士和技师，要求具备相应的专业知识和技能，并持有相应的资格证书。

2.ICU人员应定期接受职业培训和继续教育，不断提升自己的专业水平。

第三章：设备管理1.ICU的设备应符合医疗设备管理的相关要求，保持良好的运行状态。

2.ICU设备使用前应进行检查和校准，使用人员要熟练掌握设备的使用方法。

第四章：感染控制1.ICU要建立完善的感染控制制度，制定感染预防和控制方案。

2.ICU所有人员要严格按照手卫生、消毒和隔离措施执行，保障患者和人员的安全。

第五章：患者护理1.ICU护理人员应按照医嘱和相关护理计划进行患者护理，严格掌握患者的病情和治疗进程。

2.ICU护理人员要善于沟通，定期与患者和家属交流病情，提供必要的心理支持。

第六章：药品管理1.ICU应设立药品管理制度，严格按照用药规范进行药物管理，避免用药错误和滥用。

2.ICU药品应定期检查质量，保证药物的有效性和安全性。

第七章：危急病情处理1.ICU应制定应急处理方案，熟知抢救工作流程和使用急救设备的操作方法。

2.ICU人员应具备危急病情的判断能力和应急处置能力，保证患者得到及时有效的救治。

第八章：工作纪律和安全防护1.ICU人员应遵守工作纪律，不私自调离患者、不随意外出离开岗位。

2.ICU人员要按照相关规定进行个人防护，佩戴好各类防护装备。

以上是ICU规章制度的一些建议，具体实施应根据各医院的具体情况进行调整和完善。

通过严格的规章制度管理，可以提高ICU的工作效率和患者的护理质量，确保重症患者得到最佳的治疗和护理。

重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

1、ICU收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

2、诊疗标准参考ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断及客观标准。

（1）优先级别优先级别用于区分最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。

一级病情危重，不稳定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管活性药物支持，治疗积极程度无限制。

2）二级需要加强监测及立即进行干预，如慢性至病状态发展成急性内科或外科重症，积极治疗程度无限制。

3）三级病情危重不稳定但由于基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不大，患者可能需要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度受限制，如患者本人或家属拒绝最终的气管插管或心肺复苏。

这类患者常包括合并感染，心包填塞或气道阻塞等转移性恶性肿瘤的患者。

4）四级5）通常不适合收住ICU，收治这类患者需根据个别情况并经ICU主任同意，包括如下两类：1，低危，ICU的加强治疗对患者没有太大的意义（疾病过轻，无需监护），如一般性的外周血管手术，血流动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒，轻度的充血性心力衰竭的患者，药物中毒等。

ICU重症监护室管理制度第一条：总则1.为了加强对重症监护室（ICU）的管理，提高医疗质量和患者安全水平，特订立本管理制度，并严格执行。

第二条：ICU的职责和任务1.ICU是特地负责接收、监护和治疗病情危重、生命体征不稳定或需要紧密察看的患者的特殊病区。

2.ICU的重要任务包含但不限于：–对患者进行严密监护，定期评估患者生命体征，确保及时发现和处理异常情况；–严格执行医疗操作规程，确保操作的正确性和安全性；–供应及时有效的抢救和治疗措施，以最大限度减少患者的病情恶化或死亡风险；–保持ICU的良好工作环境和设备设施的正常运行；–定期进行患者信息沟通和病情讨论，优化治疗方案。

第三条：ICU的人员构成1.ICU的人员构成包含但不限于：–主治医师：负责患者的诊断和治疗，订立治疗方案和监测评估指标；–护士长：负责组织、布置和监管ICU的护理工作，确保患者的护理质量；–护士：负责实施患者的护理计划，监测患者的生命体征，及时处理异常情况；–医学影像师：负责进行各类医学影像检查，供应影像结果；–检验师：负责进行试验室检查和分析，供应检验结果；–收费员：负责收取患者费用，记录相关信息；–清洁工：负责ICU的卫生清洁工作。

第四条：ICU的设备与药品管理1.ICU的设备和药品管理应符合医院设备与药品管理制度的规定，具体要求如下：–设备应定期检查、保养和维护和修理，确保正常运行；–设备使用前应进行验证和校准，确保准确性和安全性；–设备应有专人管理和记录使用情况，确保追溯和安全；–对故障设备应及时报修处理，确保及时修复；–药品应按规定分类摆放，定期检查过期和变质情况，及时清理；–药品使用应依照临床医嘱和标准操作规程执行，确保用药安全和准确性。

第五条：标准操作规程和感染掌控1.ICU应订立并严格执行标准操作规程和感染掌控措施，包含但不限于以下内容：–医务人员应穿着规范的个人防护装备，包含帽子、口罩、手套、防护服等；–医疗器械和器具应按规定进行清洗、消毒和灭菌处理；–患者隔离应依据传染病种类和传播途径进行，确保患者和医务人员的安全；–定期对ICU进行彻底清洁，确保环境的清洁和无菌；–投入使用的设备和药品应进行彻底清洁和消毒处理，确保无细菌污染；–严格执行手卫生制度，包含洗手消毒和无菌操作步骤；–定期开展感染掌控培训和演练，提高医务人员的意识和操作水平。

医院监护室规章制度第一条总则为加强医院监护室管理，维护医院秩序，确保医疗质量和安全，特制定本规章制度。

第二条监护室管理岗位设置医院监护室管理包括主任医师、副主任医师、护士长、主治医生、医师、护士等职位。

主任医师：负责监护室全面管理，制定监护室工作计划和预算。

副主任医师：负责监护室日常管理工作。

护士长：负责监护室护理工作，统筹护士队伍。

主治医生：负责患者的诊治工作。

医师：负责对患者进行诊断和治疗。

护士：负责患者的护理工作。

第三条服务流程1. 医院接到患者监护室需求后，由医院护士长安排医师进行接诊，并根据患者情况安排适当床位。

2. 患者入住监护室后，医院医护人员应全面评估患者病情，制定详细的治疗方案。

3. 确认患者病情稳定后，监护室医院护士应定期监测患者生命体征，并记录在病历中。

4. 在患者病情好转或痊愈后，监护室医院医生应根据患者情况安排出院或转院。

第四条设备管理1. 监护室设备管理应遵循定期检查、维护的原则，确保设备正常运转。

2. 护士长应指定专人负责设备管理工作，对设备进行定期巡检和保养。

3. 设备报废处理应按照医院相关规定执行，不能私自处理。

第五条医疗垃圾处理1. 监护室医疗垃圾应按照医院相关规定分类收集、处理，严禁乱扔乱放。

2. 监护室医疗垃圾应妥善转交医院后勤管理部门处理。

第六条安全防范1. 监护室应配备专职保安，加强门卫管理，确保患者安全。

2. 监护室内严禁吸烟、酗酒等行为，保持室内空气清新。

3. 监护室内应保证通风、通风，保持室内整洁。

第七条突发事件处理1. 如遇突发事件，监护室医院员工应迅速反应，妥善处理。

2. 如遇火灾、泄漏等紧急情况，应立即启动应急预案，确保患者和医护人员安全。

第八条处罚规定1. 对于违反监护室规章制度的医院员工，应根据医院管理规定进行处理。

2. 对于恶意损坏监护室设备、妨碍医院秩序的医院员工，应按规定追究其责任。

第九条附件1. 监护室工作人员名单2. 监护室护理工作流程图3. 监护室设备清单本规章制度于发文之日起执行，如有补充、修改，应经医院主管部门批准后执行。

医院病区封闭式管理制度一、目的为了保障病人的安全，确保病区的安静、整洁和秩序，提高医疗工作效率，特制定此封闭式管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院所有病区，包括普通病房、重症监护室等。

三、管理原则1. 封闭管理原则：病区实行封闭管理，非医护人员和病患家属禁止进入。

2. 严格制度执行：所有医务人员必须遵守本制度，不得私自变更或违反规定。

3. 务求医疗安全：医疗工作人员必须保证医疗质量，确保患者的生命安全。

4. 保证隐私：医务人员必须保守患者的隐私，不得泄露患者的病情信息。

5. 保持病区秩序：病区内严禁打闹、嬉笑、吵闹等行为，保持安静。

6. 关心病人：医务人员要关心病人的生活和心理需求，提供合理的服务。

7. 勤洗手：医务人员要遵守洗手卫生原则，保证手部清洁。

8. 合理使用抗生素：严格控制抗生素的使用，避免滥用导致细菌耐药。

四、人员管理1. 医护人员佩戴工作牌：所有医务人员进入病区都必须佩戴工作牌，确保身份清晰。

2. 随时巡查：病区管理员要随时巡查，确保病区秩序，及时发现问题并处理。

3. 交接班制度：医务人员交接班时必须如实记录病人的情况，确保下一个班次可以顺利进行医疗工作。

4. 严格执行医嘱：所有医务人员必须严格按照医生的医嘱执行，不得擅自处理病人。

五、卫生管理1. 定期消毒：病房必须定期消毒，保持清洁，防止院内感染。

2. 垃圾分类：医护人员要将医疗垃圾和生活垃圾分开，做到分类处理。

3. 厕所清洁：厕所每天要进行清洁，保持干净，防止交叉感染。

4. 饮食卫生：病人的饮食要保持卫生，不得使用过期食品。

5. 空气流通：保持病房内通风，保证空气质量。

六、经济管理1. 合理使用药品：医务人员要遵守用药规范，减少药品浪费。

2. 节约用水：医院要倡导节约用水，减少浪费。

3. 节约用电：医院要倡导节约用电，减少能源消耗。

4. 损坏赔偿：医院要建立损坏赔偿制度，对于故意损坏医院财物者要追究责任。

七、其他规定1. 禁止吸烟：病区内严禁吸烟，违者将受到处罚。

ICU出入病区管理制度一、背景介绍重症监护病房（ICU）是医院里最重要、最复杂且最危险的病区之一、由于该病区内的患者存在较高的生命危险性，所以需要建立一套严格的出入管理制度，以确保病区内的安全和秩序。

二、目的1.维护ICU病区的安全和秩序；2.控制和预防感染传播的风险；3.保护患者的隐私和机密性；4.管理和监控ICU病区内的人员流动；5.确保ICU病区的工作效率和质量。

三、适用范围本管理制度适用于ICU病区的医护人员、患者及其家属，以及其他与ICU工作相关的人员。

四、管理要求1.出入病区的人员必须佩戴有效的身份标识；2.出入病区的人员必须经过志愿者或工作人员的确认和登记；3.医护人员在进入病区前必须正确佩戴个人防护装备（如洗手、戴口罩、戴手套等）；4.严禁医护人员私自带领患者或家属进入病区；5.患者家属进入病区必须提前向医疗护理人员申请，并取得相关批准；6.出入病区的人员必须遵守病区内的行为规范和安全注意事项；7.病区内的设备和物品只能由经过培训和授权的人员使用；8.病区内的垃圾必须按规定分类处理；9.对于出入病区的人员，必须进行记录并建立相应的档案；10.各科室间必须保持沟通和协调，及时传递相关信息。

五、责任与处罚1.主管医生负责监督和执行本制度，在确保病区安全和秩序的前提下，对出入病区的人员进行管理和指导；2.违反本制度的行为，将根据情节轻重，采取相应的纪律处分措施，包括口头警告、书面警告、记过、记大过等；3.对于严重违反本制度的行为，应及时报告上级领导，并按照医院的规定进行处理，包括撤销职务、停职检查、辞退等；4.对于故意或恶意破坏ICU病区的设备和设施的行为，将追究法律责任。

六、宣传与培训1.医院应加强对ICU出入病区管理制度的宣传和推广，确保每位相关人员都了解并接受该制度；2.医院应定期组织有关的培训和考核，提高相关人员的意识和素质；3.医院应加强与相关部门的合作，共同推进ICU病区管理工作的落实。

常州市第二人民医院
病区无床位时，病人收治处理制度与流程
1、首诊医师在患者病情不危及生命的情况下，可向患者作好充分解释工作，建
议患者去其它医院就诊治疗，或在门诊先予治疗，必要时留观室留观治疗，并留下联系方式，有病床时及时通知患者办理住院手续住院治疗。

2、专科医师因病区无床位收治病员时，需将暂时在门诊治疗或留观室留观治疗
病人的信息情况向病区主任及护士长汇报，病区一旦有床位，及时通知患者入院治疗。

住院前专科医师必须全面负责患者的治疗方案与安全。

3、收治病区根据病区内病员病情，可动员病情已基本康复的病员适当提前出院，
或转入加床，但必须与之作好充分沟通解释工作取得病人充分谅解，空出病床收治必须立即住院治疗的病人。

4、急危重患者在相关收治科室床位已满，不能收治的情况下，内科急危重患者
先收入内科ICU或有急救监护病房的内科病区进行救治；外科急危重患者首先手术抢救生命，后转入外科重症监护病房或有重症监护病房的外科病区进一步治疗。

如有困难，门急诊诊治医师汇报医务处由医务处统一协调。

5、急危重病人较多的相关科室在病区内无法收治新病人，特别是急危重病人床
位的情况（包括加床），需及时通知急诊室并汇报医务处，由医务处与市120急救中心联系，告之医院情况，由急救中心考虑将急危重病人向其它兄弟医院分流。

6、如病区病员多，相应的医疗设施缺乏时，由护士长汇报护理部，护理部在全
院病区内统一调度解决。

7、各病区在有床位时，必须优先收治急危重病人，再收治留观室病人和门诊病
人。

8、此制度最终解释权归医务处。

（联系人：外科：李策夫，内科：刘向远）
医务处
2013-01-28。