钢筋送检试验委托单(1)

钢结构原材见证送样委托单委托单位：地址：联系人：联系电话：被委托单位：地址：联系人：联系电话：委托事项：钢结构原材见证送样1. 委托说明根据《建筑物结构设计验收规范》（GB 50224-2018）的要求，为确保钢结构材料质量，委托单位特向被委托单位发出此送样委托单，委托被委托单位进行钢结构原材料的见证取样工作。

2. 见证取样内容委托单位要求被委托单位进行以下钢结构原材料的见证取样工作： - 钢材- 锚栓- 焊材- 螺栓- 钢筋混凝土构件用钢筋- 其他相关材料3. 见证取样要求3.1 见证取样时间和地点被委托单位应根据委托单位提出的要求，在委托开始后5个工作日内确定见证取样的时间和地点，并及时通知委托单位。

3.2 见证人员资质要求被委托单位负责人应组织具备相关资质和经验的见证人员进行见证取样工作，确保见证取样的公正、准确。

3.3 见证取样程序被委托单位应按照相关规范和标准的要求，进行见证取样工作。

见证人员应在取样现场进行监督和确认，确保取样过程的规范和可追溯性。

3.4 取样数量和包装取样数量应符合相关规范和标准的要求，确保样品的代表性。

被委托单位应在取样后妥善包装，防止样品的损坏和污染。

4. 分析检测要求委托单位要求被委托单位对取样的钢结构原材料进行分析检测，确保其符合相应的技术要求和标准规范。

分析检测包括以下项目（不限于）：- 化学成分分析- 机械性能测试- 金相组织观察- 表面处理效果检验- 其他相关项目5. 报告要求被委托单位应对分析检测结果进行准确记录，并出具相应的检测报告。

检测报告应包括以下内容：- 委托单位和被委托单位的名称、地址、联系人、联系电话- 检测样品的标识信息- 检测项目和方法- 检测结果和评定- 签发日期和编制单位6. 结束和提交被委托单位完成见证取样和分析检测后，应及时通知委托单位，并按约定的时间提交检测报告和相关样品。

7. 其他事项7.1 委托单位和被委托单位应保持合作，及时沟通，确保委托事项的顺利进行。

委托编号：0018见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00210见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00312见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00414见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00518见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00620见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00722见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00825见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00922见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月17日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月17日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01016见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月17日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月17日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：0116.5见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月17日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月17日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：0128见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01312见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01414见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01518见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01620见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月02日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年11月02日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01725见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月02日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年11月02日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01816见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月02日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年11月02日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：0198见证人：见证人证书编号：见证日期：2020年03月24日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年03 月24日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：020见证人：见证人证书编号：见证日期：2020年03月24日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年03月24日送样人：收样人：接收日期：年月日。

工程名称工程地址委托单位施工单位监理单位建设单位样品编号代号规格级别初/复检生产厂家代表数量HRB400E φ12初贵阳闽达钢铁有限公司≤60T检测标准检测参数及技术要求样品处置报告发放方式样品状态描述：检测类别：备 注：□见证检测（见证人： / 见证编号： 联系电话： ）□委托检测 / □其它：GB1499.2-2007《钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋拉伸 冷弯 重量偏差□试验完毕取回 □委托本公司处理 □其它：□自取 □邮寄 □报告需增印 份一、请委托方详细、工整地填写清楚本委托书的各项内容，并对其真实性负责。

二、在□中打“√”，表示选择该□后的内容。

三、本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份委托方要求自行取回的样品，请于取报告后七日 内取回。

否则检测单位将自行处理。

四、请委托方妥善保存委托书，并凭此索取报告。

如有遗失须持发票或发票复印件索取报告。

五、由检测单位代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告，其代办费用由委托方承担。

六、本公司保证检验的公正性，对委托单位的实物及技术资料保密。

本公司对客户委托样品的检验 结果负责。

委托单位代表人（签字）： / 联系电话： / 委托日期：/是否符合检测要求：□符合：表面无锈蚀 □不符合：钢筋原材重庆育才工程咨询监理有限公司遵义洛安生态开发投资样品名称品种/连接方炉批号或焊工号及名称贵州允正工程质量检测有限公司□钢筋原材 □钢筋焊接 □机械连接检测委托遵义机场高速沿线改善农村人居环境建设项目景观提升工程遵义机场高速杭州萧山新盛园林工程有限公司杭州萧山新盛园林工GZYZJC/D-19-01-06检测单位地址：遵义市红花岗区马栏坝 联系方式： 0851-******** 传真：01-28434300测委托单真：0851-********。

钢筋送检委托单(总18页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-见证送检委托单（钢筋物理性能）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；见证送检委托单（钢筋物理性能）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；委托编号25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月1日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年5月29日使用部位桩、墩柱品种规格25材料名称钢筋牌号等级HRB400E生产厂家黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号1Y823项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸62弯曲73849510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232检测单位（章）：接样员（签字）：见证送检委托单（钢筋物理性能）委托编号25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月1日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年2月16日使用部位桩基础品种规格28材料名称钢筋牌号等级HRB400E生产厂家西林钢铁集团有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号4002436项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸62弯曲73849510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232检测单位（章）：接样员（签字）：日期：注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；见证送检委托单（钢筋焊接）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、焊件的工艺检验加三根原材；5、“代表批量”≤300件。

钢筋送检委托书范本一、委托单位信息1. 委托单位名称：（全称）2. 委托单位地址：3. 联系人姓名：4. 联系人电话：5. 电子邮箱：二、工程名称及部位1. 工程名称：（全称）2. 工程部位：三、钢筋信息1. 钢筋牌号：2. 钢筋规格：3. 钢筋长度：4. 钢筋数量：四、检测项目1. 钢筋抗拉强度试验2. 钢筋屈服强度试验3. 钢筋伸长率试验4. 钢筋弯曲性能试验5. 钢筋焊接性能试验五、送检要求1. 取样要求：根据国家标准和工程要求，按照规定的取样方法进行取样。

2. 送检时间：请在取样后3个工作日内将样品送检。

3. 报告要求：检测报告需包含所有检测项目的结果，并加盖检测单位公章。

六、费用及支付方式1. 检测费用：根据检测项目和数量，按照检测单位收费标准计算。

2. 支付方式：检测费用可采用现金、转账等方式支付。

七、送检流程1. 取样：根据国家标准和工程要求，按照规定的取样方法进行取样。

2. 填写委托单：填写完整的钢筋送检委托单，并加盖委托单位公章。

3. 送样：将填写好的委托单和取好的样品一并送检。

4. 登记：在检测单位进行样品登记，并支付检测费用。

5. 检测：检测单位对样品进行检测，并在规定时间内出具检测报告。

6. 领取报告：检测报告出具后，委托单位可到检测单位领取，或由检测单位邮寄送达。

八、其他事项1. 委托单位应对送检样品的真实性、合法性负责。

2. 检测结果仅对送检样品负责，不作为其他用途的依据。

3. 如委托单位对检测结果有异议，可在收到检测报告之日起15日内向检测单位提出复检申请。

4. 检测单位应按照国家标准和有关规定，严格保密委托单位的商业秘密。

5. 如双方在履行过程中发生纠纷，可依法向合同签订地人民法院提起诉讼。

六、合同签订日期：甲方（委托单位）：乙方（检测单位）：签订地点：签订日期：（注：本范本仅供参考，具体内容需根据实际情况和双方协商进行调整。

签订合同时，请务必仔细阅读合同条款，以确保双方权益。

委托单位
秦皇岛市安装工程有限公司
使用部位
基础、主体
工程名称
天津荣程集团唐山特种钢有限公司钢渣破碎工程
委托日期
2014年6月11日
样品名称
热轧带肋钢筋Ф18
样品数量
1组
产地(生产厂家)
河北钢铁股份有限公司唐山分公司
代表数量
60t
合格证号
/
公称直径
18mm
试
验
内
容
及
要
求
检验类别：委托
钢筋类别：□HRB400□HRB400E□HRB335 □HPB235
执行标准：□GB 1499.2-2007 □GB1499.1-2008
检测方法标准： □GB/T 228.1-2010 □GB/T 232-2010
样
品
接
收
样品状态：
收样人：
约定检测完成时间：年月日
备
注
见证单位：河北裕华工程项目管理有限责任公司
联系电话：
取样人
见证人
见证取样试验委托单
钢筋原材试验编号：
备
注
见证单位：河北裕华工程项目管理有限责任公司
联系电话：
取样人
见证人
见证取样试验委托单
钢筋原材试验编号：
委托单位
秦皇岛市安装工程有限公司
使用部位
基础、主体
工程名称
天津荣程集团唐山特种钢有限公司钢渣破碎工程
委托日期
2014年6月11日
样品名称
热轧带肋钢筋Ф20
样品数量
1组
产地(生产厂家)
河北钢铁股份有限公司唐山分公司
见证取样试验委托单
钢筋原材试验编号：
委托单位

见证送检委托单（钢筋物理性能）见证送检委托单（钢筋物理性能）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；见证送检委托单委托编号25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月1日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年5月29日使用部位桩、墩柱品种规格25材料名称钢筋牌号等级HRB400E生产厂家黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号1Y823项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸6 2弯曲7 38 4951 0备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232检测单位（章）：接样员（签字）：（钢筋物理性能）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；委托编号25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月1日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年2月16日使用部位桩基础品种规格28材料名称钢筋牌号等级HRB400E生产厂家西林钢铁集团有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号4002436项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸6 2弯曲7 38 4951 0备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009日期：委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：见证送检委托单（钢筋焊接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；合 同 号 25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年9月1日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年5月24日使用部位 桩、墩柱 品种规格 25 材料名称 单面搭接焊 牌号等级 HRB400E 生产厂家 黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量 3根 焊工姓名 邵芳信 焊工证号 T23038 代表批量 ≤300件炉批（罐）号 1Y823项目编号检测项目 项目编号检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）：见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）：取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：4、焊件的工艺检验加三根原材；5、“代表批量”≤300件。

样品编号：
委托 单位
名称 地址
样品称
型号规格
工程名称
样生品产混厂凝家土 设计强度等级
检验性质
检验依据
检验项目 试件编号
检测单位
钢筋混凝土排水管检验委托单（模板）
工程1
普通送检
见证送检
样品数量 代表批量 工程地址 生产日期 出厂日期
监督抽检
年月日 年月日
取样地点
取样方式
试件尺寸(mm) 数量(件)
样品状态
3、见证人确认对有见证检验样品的取样、送检的真实性。
4、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
5、非见证送检项目必须填写委托单位地址。
6、本
地址：
业务受理电话：
邮编：
传 真：
服务投诉电话：
不退样
到样日期
年月日
样品处理 退样
备注
取样人
取样证号
电话
见证单位
见证人（签名）
中心（站） 评审意见
样品符合检验要求 需要说明：
见证证号 样品不符合检验要求
电话
业检务验受理费员
金额（大写）
仟
佰
拾
元
(签名)
送样人(签名)
说明：1、委托单一式二份，一份本中心（站）留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。
2、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性。

机械连接□抗拉强度
□其它
委托单位联系电话
*******
联系人
XXX
样品状态
描述
样品正常：□钢筋原材：尺寸符合，外观无锈蚀符合检测要求；
□钢筋连接：尺寸符合，外观无锈蚀连接完好符合检测要求；
样品异常描述：
检测员接收样品
备注
样品按实验室程序文件规定方式处置
说明
7、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。
8、检验委托单有委托方技术人员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
9、见证取样时，本委托单无见证人签字无效
见证人：XXX取（送）样人：XXX收样人：
YH-JL04-3检验委托单（钢材）
委托单位：河北正定中学委托日期：×年×月×日统一编号：
施工单位
保定建业集团有限公司
检验类别
□委托□抽检
工程名称
河北正定中学新校区音体中心
焊接接头□抗拉强度、断口位置、冷弯（适用于气压焊用于梁板等非竖向受力构件及闪光对焊、窄间隙焊）
机械连接□抗拉强度
□其它
委托单位联系电话
*******
联系人
XXX
样品状态
描述
样品正常：□钢筋原材：尺寸符合，外观无锈蚀符合检测要求；
□钢筋连接：尺寸符合，外观无锈蚀连接完好符合检测要求；
样品异常描述：
检测员接收样品
□闪光对焊□窄间隙焊□其它JGJ 18-2003
机械连接□直螺纹□其它JGJ 107-2010
钢筋牌号及规格
HRB335（400）18
生产厂家
／
炉批号
／
样品数量
3根
焊接人
／
代表批量
／吨
500头

表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）委托编号：KF-2011- 试验编号：委托日期：2011 年月日建设单位：委托单位：工程名称：使用部位：生产厂家：钢筋牌号：HRB 钢筋级别：进场数量：（t）强度等级（代号）： 抗震等级：出厂合格证号：主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 12 进场数量：20 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11206412主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 12 进场数量：20 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11206412主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城116#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 12 进场数量：20 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL10106430主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 12 进场数量：20 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL10106430主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 12 进场数量：20 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL10106430主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城116#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 12 进场数量：10 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL10317308主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 12 进场数量：10 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL10317308主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 12 进场数量：10 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL10317308主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城116#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 14 进场数量：18 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11308090主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 14 进场数量：18 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11308090主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 14 进场数量：18 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11308090主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城116#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 14 进场数量：16 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11308370主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 14 进场数量：16 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11308370主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 14 进场数量：16 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11308370主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城116#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 16 进场数量：20 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11204508主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 16 进场数量：19 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11204508主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 16 进场数量：20 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11204508主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城116#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 16 进场数量：12 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11304070主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 16 进场数量：12 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11304070主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 16 进场数量：12 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11304070主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城116#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 18 进场数量：17 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL10219032主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 18 进场数量：17 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL10219032 主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 18 进场数量：17 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL10219032主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城116#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 20 进场数量： 5 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11308242主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 20 进场数量： 5 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11308242主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB400 钢筋级别： 20 进场数量： 5 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11308242主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城116#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 22 进场数量： 5 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11106383主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城201#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 22 进场数量： 5 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11106383主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：表式：WT-5钢筋试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年 5 月11 日建设单位：鸣宇房地产委托单位：鸣宇房地产工程名称：海韵星城204#住宅楼使用部位：基础、主体生产厂家：凌源钢铁钢筋牌号：HRB335 钢筋级别： 22 进场数量： 5 （t）强度等级（代号）： 抗震等级：四级出厂合格证号：BL11106383主要试验项目（在序号上画√）：1.屈服点 2.抗拉强度 3.伸长率 4.冷弯其它检验项目：送样人：徐建收样人：。

委托编号：
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋

送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。

2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。

检测单位：样品接收人：水泥送检委托单送样日期：****年**月**日检测报告编号：检测单位：样品接收人：砂子送检委托单送样日期：****年**月**日检测报告编号：检测单位：样品接收人：石子送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：钢筋送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：其它要求注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。

2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。

检测单位：样品接收人：钢材焊接送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：混凝土外加剂送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：混凝土/砂浆试件送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。

2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。

检测单位：样品接收人：混凝土配合比送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：砂浆配合比送检委托单送样日期： 年 月 日 检测报告编号：检测单位：样品接收人：砖送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：砌块送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：防水卷材送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：其它要求注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。

2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。

检测单位：样品接收人：门／窗送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：。

施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部 委托单号：G \ C-----001
钢 材 试 验 试 件 取 样 记 录
单
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部 取样单号：G \ C-----001
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部委托单号：G \ C-----002
单
钢材试验试件取样记录
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部委托单号：G \ C-----003
钢材试验试件取样记录单
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部取样单号：G \ C-----003
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部委托单号：G \ C-----004
钢材试验试件取样记录单
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部委托单号：G \ C-----005
钢材试验试件取样记录单施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部取样单号：G \ C-----005
钢材试验委托单
件取样记录单
钢材试验试
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部委托单号：G \ C-----007
钢材试验试件取样记录单
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部取样单号：G \ C-----007
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部委托单号：G \ C-----008
钢材试验试件取样记录单
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部取样单号：G \ C-----008
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部委托单号：G \ C-----009
钢材试验试件取样记录单
施工（委托）单位：广西金川企沙镇生活设施项目部
取样单号：G \ C-----009。

试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单
ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单
ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1
试（检）验委托单ZB—11—1。

说明
息的真实性；因信息委托错误造成的一切后果由委托方自行负责； 见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负责； 本中心保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密；
本中心地址：曼弄枫安厦雨林圣堤亚纳商业住宅6栋 邮编：666100 电话：0691-2126252
类别代码 *牌 号 *规 格
*厂 家
代表数量 组 数 炉批号
样品编号
▲受理日期
▲ 收样人
▲ 样品状态
□正常 □异常
□⑴GB1499.1-2008□⑵GB1499.2-2007□⑶GB13788-2008□⑷JG190-2006□⑸GB/T701-2008
检测依据
□⑹GB/T228.1-2010
以上信息除▲标注项为我中心填写外，其余项均由委托方填写、确认（带*号项为必填项）并保证所提供样品信
*电 话
见证单位 见证人
电话 样品信息
钢筋原材：①□不带“E”（重量偏差、屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯）
②□带“E”（重量偏差、屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯、强屈比、屈标比、最大力总伸长率）
*检测项目 ③□不带“E”按“E”检测 （与带“E”的相同）
钢筋焊接：□闪光对焊（抗拉强度、冷弯）
BNZJ-WTD-GJ
西双版纳州建设工程质量检测中心
钢材试验委托单
*委托单位
工程名称
取样部位 *检测类别 □有见证送检 □监督送检 □委托送检 □普通送检
*取样日期
样品处理 □取回 □中心处理
送样日期
合同情况 报告领取方
式
*委 托 人
□无合同 □自取
□有合同 （合同编号： □邮寄 □其它：

钢筋焊接力学性能检测委托单
委托编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
工程代码
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
委托方签字
联系电话
见证单位名称
样品名称
规格型号
检测单位填写
使用部位
样品状态
□无异常□有异常（详备注）
样品数量
代表数量
检测类别
□送样□监督抽样
连接方式
进场日期
样品编号
制作人及证书编号
检测单位信息
检测标准
收样人：委托日期：年月日
名称
委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。此行不留空白。）
抗拉强度
断裂位置及特征
弯曲性能
地址
电话传真监督电话备注附加条款1、对于送样检测，由委托方和见证人对样品的真实性负责；2、委托单在送样人（代表委托单位）和收样人（代表本单位）签字后生效。3、委托单应如实填写，凡因提供不实而造成检测判断错误的，概由提供方负责。

检测委托单（通用）表A-JL-16-01委托单位：魏通房地产开发有限公司委托日期：20 统一编号：施工单位苏通建设集团有限公司建设单位魏通房地产开发有限公司工程名称位同村改造项目楼使用部位样品名称绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料规格型号1200*600* 等级：X250样品数量2M2 生产厂家石家庄市工美新型节能建材厂代表批量300m³检测类别□委托□抽检样品历史及概况完好，无破损，板状，平整检测项目1、压缩强度2、导热系数3、吸水率4、燃烧分级（B2）依据标准GB/委托单位联系电话联系人样品状态描述检测员接收样品样品处置方式□按程序文件规定方式处置□备注说明：1、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。

2、检测委托单由委托方技术员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。

3、见证取样时，本委托单无见证人签字无效。

见证人：取（送）样人：李松松收样人：检测委托单（钢筋原材）表A-JL-16-02委托单位：魏通房地产开发有限公司委托日期：20 统一编号：施工单位苏通建设集团有限公司建设单位魏通房地产开发有限公司工程名称位同村改造项目楼使用部位钢材类别及依据标准□热轧带肋钢筋□热轧光圆钢筋□冷轧带肋钢筋GB13788-2008 □碳素结构钢GB/T700-2006 □冷轧扭钢筋JG190-2006 □钢筋混凝土用焊接网GB/其他：钢筋牌号及规格炉批号原检编号（复验时）样品数量根生产厂家代表批量吨检测类别□委托□抽检样品历史及概况□未经过调直处理□经过调直处理，无延伸□经过调直处理，有延伸□其他：检测项目常规□屈服强度、抗拉强度、伸长率、冷弯、重量偏差其他□委托单位联系电话联系人样品状态描述□外观无锈蚀，连接完好□样品异常描述：□其他：检测员接收样品样品处置方式□按程序文件规定方式处置□备注说明：1、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。

2、检测委托单由委托方技术员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。