计生站各类表格
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计划生育情况审核登记表姓名:性别:出生日期:户口注册地:婚姻状况:最高学历:现工作单位:联系电话:一、基本信息根据国家计划生育政策要求,现向您登记计划生育情况,请您如实填写以下信息:1.1 是否已婚:(是/否)如果是已婚,请填写以下子项:配偶姓名:配偶性别:配偶出生日期:配偶最高学历:配偶工作单位:配偶联系电话:1.2 是否曾生育过子女:(是/否)如果是曾生育过子女,请填写以下子项:子女个数:长子/长女出生日期:次子/次女出生日期:其他子女出生日期:二、计划生育措施2.1 是否采取了计划生育措施:(是/否)如果是采取了计划生育措施,请填写以下子项:措施名称:措施实施日期:措施具体情况:2.2 如果未采取计划生育措施,请填写以下子项:未采取计划生育措施原因:是否了解并掌握常见的避孕知识:(是/否)三、计划生育观念3.1 目前对于计划生育的理解和认识:3.2 对计划生育政策的态度和认同程度:3.3 是否参加过相关的计划生育宣传活动:(是/否)如果是参加过,请填写以下子项:宣传活动的时间和地点:宣传活动内容的理解和感受:四、生育情况4.1 如果未生育,请填写以下子项:未生育原因:4.2 如果有生育计划,请填写以下子项:计划生育时间:预计生育子女个数:是否已在相关单位或社区进行生育登记:(是/否)五、其他信息补充请在此栏目填写其他与计划生育相关的信息,并附上相关证明材料(如避孕药指导单、计划生育手册等):六、声明本人承诺所填写的信息准确无误,如有隐瞒或提供虚假信息,愿意承担相应的法律责任。
填表人签名:填表日期:审核人员:审核日期:备注:本登记表仅供计划生育政策的实施、监管和统计使用,信息将严格保密,不得用于其他用途。
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻,男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚,于年月日合法生育一政策内 (男/女)孩,(未/已)办理了《独生子女父母光荣证》,办理时间:年月日,证号:
现女方已孕政策内二孩,末次月经时间:年月日,预产期:年月,现申请办理《生育服务证》,原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任,所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名(手模):女方姓名(手模):
身份证号码:身份证号码:
户籍地址:户籍地址:
现居住地地址:现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日。
职工人口与计划生育信息登记表
党(委)总支院系(单位)
工号姓名性别民族
出生年月工作单位职务身份证号户籍所在地现居住地婚姻状况初(再)婚时间节育情况政治面貌是否是独生子女文化程度与户主关系户口性质
迁入时间联系电话
职工配偶信息
工号姓名性别民族政治面貌出生年月工作单位职务身份证号户籍所在地现居住地节育情况是否是独生子女户口性质联系电话
子女信息
一孩儿姓名一孩儿出生年月一孩儿性别政策内外一孩儿所在单位或学校
户籍所在地政策内二孩儿原
因
政策外生二孩儿处理
情况
党政纪处理
二孩儿姓名二孩儿出生年月二孩儿性别政策内外二孩儿所在单位或学校
户籍所在地
三孩儿姓名三孩儿出生年月三孩儿性别政策内外三孩儿所在单位或学校
户籍所在地
是否领取独生子
女光荣证及时间
填表说明:所在工作单位填写至科级单位。
户口性质填写城镇或农村。
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩生育证发放登记表注:①该表每年元月前发放到村(居)委会及有关单位。
②该表一式两份,乡、村(居)委会或有关单位各存一份。
二孩生育指标申请审批表附件3《流动人口婚育证明》申请表附件4独生子女父母光荣证申请表农村部分计划生育家庭奖励扶助对象个人申请表说明:1、此表由申请人填写;2、前夫前妻的婚姻、生育史和收养子女情况应详细说明。
农村部分计划生育家庭奖励扶助对象村(居)民代表会评议表全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表_________省(区、市)__________地(市、州)_________县(市、区)_______乡(镇、街道) ___________村(居)委会_____________村(居)小组申报人签字: 填表人:___________ 填表时间:______年____月____日附件8申报人签字:填表人:___________ 填表时间:______年____月____日附件9:洛阳市计划生育特殊困难家庭救助个人申请表附件10洛阳市计划生育特殊困难家庭救助对象审批表申请人签字:填表人:填表日期:年月日泌阳县计划生育低保对象生活补助个人申请表注:此表以个人为单位填写,一式一份,由县级人口计生部门存入低保对象个人档案。
农村部分计划生育低保对象民主评议表单位:县(市、区)乡(镇)村注:此表一式两份,由县、乡两级分别将入个人档案。
洛阳市计划生育低保对象审批表县(市、区)申请人签字:填表人:填表日期:年月日洛阳市农村部分计划生育家庭子女中招学业成绩奖励审批表_____________县(市、区)序号:附件15输卵(精)管复通术申请审批表。
生育服务登记表
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的,还应在“已生育补登记"一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4。
“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5。
“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写。
6。
此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印.负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻,双方初婚。
男方,身份证号码,女方,身份证号码,双方于年月日结婚.
双方均未生育子女,也未收养子女,没有法律规定禁止生育的情形,现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任,所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺。
男方姓名(手模):女方姓名(手模):
身份证号码:身份证号码:
户籍地址: 户籍地址:
现居住地地址:现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日。