婚姻情感困惑的会谈实例分析
摘要：这是一例关于相恋7年因男友同别人结婚而导致情感婚恋心理困惑问题的心理咨询报告。
通过对来访者所描述的问题进行分析和以前的生活经历做出诊断，确定来访者为一般心理问题，属于适应性心理问题。
与来访者进行沟通协商后，确定了咨询方案，经过咨询，求助者的痛苦、焦虑情绪问题基本解决，使之决定重新开始一段新生活，取得了较好的咨询效果。
关键词：会谈案例、心理咨询案例、情感婚恋困惑、咨询目标认知疗法
一、一般资料
张某某，女性，42岁，汉族，江苏一私营业主。
二、主诉和个人自诉
（一）主诉：因为比男友大9岁，男友家一直不能接受他们的恋情，在苦苦坚持了7年后，现在深爱的男友听取家人安排和别人结婚，张女士从对男友的希望到失望最后变成了绝望，希望能够结束这段令人心碎的感情，但是男友结婚后继续找她，她也不忍心拒绝和他交往，但她认为他已经是结婚的人了不愿意这样陷入被动的三角关系中又不知道如何摆脱，因此内心非常痛苦，担心和焦虑，情绪低落，有强烈的改变愿望，经朋友介绍前来咨询。
（二）个人自述：来访者自幼生活江苏某县城，排行老大，性格比较要强也很能干，有一家自己的贸易公司，7年前认识比自己小9岁的男朋友，他们彼此相爱，但是因为来访者比男方大9岁，而且是离过婚有一个儿子跟着自己，所以男朋友家一直不能接受她。
但是男朋友一直在努力说服家人，这7年来也一直对她很好，但是突然一个多月前男友和家人介绍的对象结婚了，这对来访者打击很大，决定离开他结束这段感情，但是男友知道她离开后又去找她，她不忍心就和他在一起，在内心深处她坚决不同意自己陷入这种“三角关系”特别不能接受男友结婚还想和她在一起的情况，因此很想结束这段感情，但是不知道怎么办，很痛苦和焦虑，对这段感情很困惑和茫然，再三考虑，决定来心理咨询中心求助。
三、咨询师观察、了解到的情况
求助者衣着整齐，有气质、彬彬有礼，成熟的职业女性，回答问题思路清楚。
身体健康，未患过严重疾病，求助愿望比较强烈。
通过了解得知来访者既往身体健康，生活中把儿子照顾的很好，工作事业也很有起色，人格独立稳定。
求助者的问题大致是一般情感婚恋困惑的
心理问题，属于心理咨询的范围。
四、心理测验结果
SCL-90：未进行心理测验。
五、评估与诊断
1．综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。
2. 诊断依据如下：
（1）根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的主客观世界相统一，知情意协调一致，个性相对稳定；对自己的症状有自知力，有强烈的求治愿望而主动咨询，而且没有出现幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。
（2）该求助者的主导症状是痛苦和焦虑情绪，其程度与其个人的经历和处境相符合，内心冲突为常形，可排除神经症性问题。
（3）该求助者的主导症状是痛苦和焦虑情绪，而且不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即使是与最初事件有联系的其他事件也没有引起此类不良情绪，无泛化现象，可排除严重心理问题。
（4）该求助者的情绪症状由现实因素引起，尚未泛化，持续时间只有1个月，对社会功能稍有影响。
据此，初步诊断为一般心理问题。
3．对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：
（1）生物原因：没有明显的生理原因。
（2）社会原因：因为情感婚恋问题而导致的痛苦、焦虑症状；
（3）心理原因：不合理信念，对于无望的情感不愿意面对接受而产生严重情绪困惑。
六、咨询目标的制定
在与求助者共同协商后，制定了如下的咨询目标：
1．具体目标和近期目标：认清产生痛苦的主要原因，接受现实，通过外出旅游改善心情，提高适应环境的能力，减轻压力，改善抑郁和焦虑状态，恢复学习和生活。
2．远期目标和最终目标：通过咨询改变认知，塑造人格，提高求助者的心理健康水平，协助来访者走出感情的创伤，并能沟通开启新的情感之旅。
七、咨询方案的制定
咨询过程分三阶段，第一阶段是评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理
诊断，确定咨询目标。
第二阶段是咨询阶段，首先帮助该求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知、不良情绪与行为。
第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者能把咨询中学到的知识运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。
1．咨询方法：认知疗法
求助者的主要心理问题是：因不能面对相恋7年的男友同别人结婚，造成了通过和焦虑等不良情绪，使得工作生活受到了影响。
这些问题行为主要的原因是错误的认知。
纠正求助者的不良认知，会使她的情绪和行为产生好的转变。
另外，求助者的问题持续时间不是很长，导致心理问题的事件也不严重，比较适于采用认知疗法。
2．确定咨询双方的责任、权利和义务。
3．确定咨询的日程安排与费用：
咨询时间：每周五下午15:00—16:00
咨询收费：300元/小时
心理测验收费：无
八、咨询过程：15分钟咨询记录
来访者：我现在痛苦难过，不知道怎么办？
咨询师：能谈谈发生了什么事情吗？
注释：收集信息
评论：建立信任阶段，收集信息很重要。
来访者：我有个谈了7年的男朋友现在和别人结婚了，我决定离开他，但是他知道后又来找我，我不忍心就和他在一起了，但是我很痛苦不愿意继续这种关系，我该怎么办？
咨询师：听起来你爱的人结婚了对你的打击很大，现在也很矛盾时候和和他保持恋爱关系，是这样吗？同具体谈谈吗？
注释：共情，体谅来访者此刻的情绪反应，开放式提问希望了解更多情况。
评论：先处理来访者的情绪，让她感到被理解有助于咨询关系建立。
来访者：在认识的7年里他的家人一直反对，因为我是离过婚的有个儿子，他父母在当地比较知名也很爱面子，不希望他儿子和我结婚。
我男朋友也带我去见过他父母，他家人也认可我的为人，但是坚反对我们结婚，男朋友一直告诉我会说服家人同意的让我耐心等待，我本来想两个人相爱在一起就好，就相信他了，但是一次次的希望都变成了失望，一个月前他和家里介绍的人结婚了，这让我非常绝望和愤怒，为什么我坚守了7年的爱情会是这样的结果呢？
咨询师：能够感受到你很爱你的男友同时为了他也付出了很多时间等待，但是他突然结婚对你的打击很大，现在的心情非常绝望、低落还有对他的结婚很愤怒是吗？！
注释：倾听来访者的问题，澄清事实，并给予情感反应，可以舒缓来访者的情绪。
评论：这时来访者很需要情感支持和宣泄，咨询师应该陪伴她，让她感觉被理解。
来访者：我现在很矛盾，一方面想要要离开他，另外一方面又不忍心特别是我出走他不顾一切的找我回去，但我又不能接受他结婚了还和我继续交往的要求，我不知道该怎么办？
咨询师：面对这种情况确实是很痛苦和矛盾的，必经是7年的感情，但是理智又告诉你不能这样下去，你想找到解决的方法，对吗？
注释：通过一般化，降低来访者的悲伤情绪，同时共情她有改变的动机。
评论：在咨询中咨询师要无条件积极关注，发现来访者想改变现状的正向动机。
咨询师：上面谈了很多你的经历，你其实理智上很清楚该怎么做，但是情感上没办法割舍这感情。
我很想知道对于这段感情你希望的最好的结果是什么？你能接受的最坏的结果是什么？
来访者：我最希望的结果是和他结婚，但是7年来这个问题一直没有解决，现在也没有什么希望了，最坏的结果是和他分手，重新开始一段生活。
注释：通过对质和积极关注，聚焦问题的矛盾点，引导来访者跳出当前的困境思考她的未来。
评论：咨询师发现了来访者的认知和情感方面的矛盾，通过对质提问引导来访者思考。
咨询师：那你认为你可以做些什么让自己不那么痛苦？
来访者：我想我应该明确告诉他我不能接受他结婚了还来找我，我们分手吧，然后我去旅游，也许会有更爱我的人在等我。
咨询师：很好，看来你已经找到了问题的解决方法，你可以去尝试，有什么困惑我们在进一步交流。
注释：通过对未来的描述，来访者已经明白自己该怎么做了。
评论：咨询师对于来访者的想法想法改变应该鼓励，并引导向前走。
来访者：好的，我明天就上海旅游，希望能够找到过河之桩。
谢谢您！
咨询师：不客气，也祝你早日走出来，找到真正属于自己的幸福！
注释：引导来访者改变不合理信念，相信来访者自我问题解决能力，并给予支持。
评论：当来访者有改变想法时咨询师要促使其行为并布置家庭作业加快其走出痛苦。
