甲状腺相关性眼病脑功能性磁共振成像及面孔识别能力改变的研究

摘要摘要大脑是人类行为的源头，可以在生理、经验、环境等因素影响下发生可塑性变化，这一特性正是人类学习的神经基础。

近年来，随着磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）技术的出现和成熟，研究者能在系统水平对大脑的可塑性变化及其机制进行精细的在体研究。

专家（experts）是人类学习机制研究的鲁棒对象群体，专家技能（expertise）被视为学习的高级状态受到了学术界的重视。

世界各国的多个研究组分别根据本国特点提出了极具特色的研究模型来研究从运动学习、知觉学习到认知学习过程中的重要问题，例如：英国的研究组利用出租车司机模型研究海马在空间导航中的作用，德国的研究组利用音乐家模型研究知觉-运动学习机制，美国的研究组利用冥想大师模型研究高级认知能力的学习机制。

视觉识别是人类的基本能力，对生存有着重要意义，同时也有着重要的社交意义。

因此，人类视觉识别能力背后的神经机制一直是神经科学研究的重点，而学术界往往采用专家模型研究行为背后的神经机制。

医学影像检查在疾病的预判、诊断及治疗中起到了举足轻重的作用，影像医师与医学影像检查密不可分，且对医学影像检查起着决定性作用。

2010年北美放射学会的研究结果表明：影像医师视觉目标识别能力是后续有效诊疗的基础。

面对医学影像图片，影像医师首先通过视觉筛查检出病灶区，随后对其进行诊断、治疗。

因此，本文借助磁共振成像技术，围绕影像医师专家模型展开研究，被试由视觉专家组（21名影像实习医生）和对照组（21名非视觉专家）组成，针对功能磁共振成像数据和结构磁共振成像数据，利用低频振荡幅度分析（amplitude of low frequency fluctuation, ALFF）和基于体素的形态学分析(voxel based morphometry, VBM)方法探求视觉专家技能对大脑造成的可塑性影响。

具体研究如下：研究一：“基于ALFF的视觉专家大脑局部功能研究”。

心理学报 2013, Vol. 45, No.10, 1072−1084Acta Psychologica Sinica DOI: 10.3724/SP.J.1041.2013.01072收稿日期: 2012-12-20* 国家自然科学基金项目(31271078)、高等学校博士学科点专项基金(20101108110004)、河南省教育厅科学技术研究重点项目(13A190766)资助。

通讯作者: 郭春彦, E-mail: guocy@人类面孔识别工作记忆的脑电位特征*孙天义1,2 许远理2 郭春彦3(1华东师范大学心理与认知科学学院, 上海 200062) (2信阳师范学院心理系, 信阳 464000)(3首都师范大学心理系, 北京市“学习与认知”重点实验室, 北京 100048)摘 要 采用事件相关电位(ERPs)技术探索延迟匹配任务范式下面孔识别工作记忆的脑电位特征。

实验以面孔图片为刺激, 在校大学生被试完成靶匹配工作记忆任务。

结果发现, 被试识别靶面孔及分心物面孔时均在枕颞区两侧诱发N170, 且靶与分心物的N170振幅在相同电极上都没有显著差异, 在颞区两侧的P7和P8上差异显著; 无论靶面孔还是分心物面孔, 工作记忆的ERPs 均产生了P300成分。

在分别追踪新靶和熟悉靶的工作记忆任务条件下, 靶与分心物的ERPs 波形在250 ms 后出现分离, 且靶刺激波幅均比分心物更正, 新靶比熟悉靶更正。

熟悉分心物与新分心物之间显示出250~650 ms 的前额区旧/新效应, 在晚期的450~650 ms 时段, 新工作记忆比旧工作记忆波幅更正。

这些结果表明, 面孔识别的N170效应可能反映的是面孔知觉的整体加工, 且N170的右半球优势具体为颞区的右侧优势; 先前的面孔学习会影响工作记忆期间大脑对面孔的识别反应。

关键词 面孔识别; 工作记忆; 靶; 分心物; ERP; N170 分类号 B8421 引言面孔是一种意义丰富的非语言刺激, 是人类表达、认知情感的重要工具和途径。

核磁共振成像对甲状腺疾病的诊断和治疗效果评估甲状腺疾病在世界范围内都是一种常见的内分泌疾病。

随着医学技术的不断发展，核磁共振成像（MRI）作为一种无创的、非放射性的影像检查方法，被广泛应用于甲状腺疾病的诊断和治疗效果评估。

本文将探讨MRI在甲状腺疾病中的应用以及其对诊断和治疗效果评估的重要性。

一、MRI在甲状腺疾病的诊断中的应用MRI作为一种高分辨率的影像检查方法，能够提供详细的甲状腺结构信息，对甲状腺疾病的准确定位和评估起到至关重要的作用。

通过MRI扫描，可以清晰地观察到甲状腺的大小、形态、内部结构以及周围组织的情况，可以直观地判断甲状腺疾病的类型、位置、范围等。

1.1 甲状腺肿瘤的诊断甲状腺肿瘤是最常见的甲状腺疾病之一，MRI能够提供对甲状腺肿瘤的准确诊断和评估。

通过MRI扫描，可以明确肿瘤的大小、位置、边缘特征等信息，帮助医生判断肿瘤的性质，从而制定合理的治疗方案。

1.2 甲状腺炎的诊断甲状腺炎是指甲状腺发炎引起的一类疾病，MRI可以通过对甲状腺的图像进行观察，了解炎症的程度和病变位置，有助于医生对甲状腺炎的诊断和治疗。

1.3 甲状腺功能亢进的诊断甲状腺功能亢进是甲状腺疾病中常见的一种类型，MRI可以通过检测甲状腺的大小、形状、信号强度等信息，确定甲状腺功能的亢进程度，为临床医生制定合理的治疗方案提供依据。

二、MRI在甲状腺疾病治疗效果评估中的应用除了在甲状腺疾病的诊断中有重要的作用外，MRI还在甲状腺疾病的治疗效果评估中发挥着关键的作用。

由于MRI具有高分辨率的特点，可以对甲状腺进行全面、细致的观察，因此能够直观地观察到治疗后的甲状腺结构和改变情况，评估治疗的有效性。

2.1 甲状腺肿瘤治疗效果评估对于接受手术或放疗治疗的甲状腺肿瘤患者，MRI能够直观地观察到术后或放疗后的甲状腺结构变化，评估治疗的有效性。

通过观察肿瘤的大小、边缘等特征，可以判断治疗的结果，并及时调整治疗方案。

2.2 甲状腺炎治疗效果评估对于患有甲状腺炎的患者，MRI能够观察到治疗后甲状腺的结构和病变情况，评估治疗的效果。

甲状腺相关性眼病影像学表现甲状腺相关性眼病影像学表现简介甲状腺相关性眼病（Thyroid Eye Disease，TED）是一种自身免疫性疾病，主要通过免疫过程引起甲状腺功能亢进症（Graves病）患者的眼部病变。

甲状腺相关性眼病的眼部病变可以通过影像学检查来确定并评估。

本文将介绍甲状腺相关性眼病在影像学上的表现。

影像学检查1. 计算机断层扫描（Computerized Tomography，CT）2. 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）3. 超声波检查（Ultrasound）4. 光相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）临床表现甲状腺相关性眼病的眼部病变包括眼球突出（proptosis）、眼球肌肥大（extraocular muscle enlargement）、眼睑水肿（eyelid swelling）等。

这些病变会在影像学检查中表现出来。

影像学表现CT扫描1. 眼球突出：CT扫描可以精确测量眼球突出的程度，同时还可以评估眶骨和眼窝的解剖结构。

眼球突出通常伴有眶上、下壁突出，垂直直径增大，眶间距增宽等表现。

2. 眼球肌肥大：CT扫描可以显示眼球肌的增加厚度和体积，尤其是水平和垂直直径的增加。

眼球肌肥大最常见的是正肌和外直肌增大。

3. 眼眶脂肪肥厚：CT扫描还可以显示眼眶内脂肪组织的肥厚和密度增加。

MRI1. 眼球肌肥大：MRI相较于CT扫描可以更清晰地显示眼球肌的病变。

MRI可以显示眼球肌的增厚和体积增大。

2. 眼眶脂肪肥厚：MRI可以显示眼眶内脂肪组织的体积增大和密度增加。

同时，MRI可以检测到眼球肌和眼眶脂肪之间的分界。

超声波检查1. 眼球肌肥大：超声波检查可以检测眼球肌的增厚和体积增大。

2. 眼眶脂肪肥厚：超声波检查可以检测眼眶脂肪组织的肥厚和体积增加。

OCT1. 视神经盘水肿：OCT可以显示视神经盘的厚度，进而评估视神经盘的水肿情况。

㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ １００６￣８４２２ ２０２０ ０３ ０２５作者单位:２０００１１上海交通大学医学院附属第九人民医院通讯作者:范先群(Ｅｍａｉｌ:ｆａｎｘｑ＠ｓｊｔｕ.ｅｄｕ.ｃｎ) 综㊀述核磁共振成像在甲状腺相关眼病分级分期中的应用进展林晨怡㊀周慧芳㊀姜梦达㊀范先群㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀甲状腺相关眼病(ＴＡＯ)是成人最常见的眼眶自身免疫性疾病ꎬ对其病程分期和严重度分级是制定治疗方案的基础ꎮ目前常用的临床活动性评分(ＣＡＳ)存在主观性强㊁敏感性和精确度低等不足ꎻ而用于严重度分级的指标繁琐ꎬ存在滞后性ꎮ核磁共振成像(ＭＲＩ)无辐射损伤且软组织分辨率高ꎬ被应用于辅助眼眶疾病的分级分期中ꎮ本文综述眼眶核磁共振成像序列的进展及其在甲状腺相关眼病分级分期中的应用ꎮ㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀甲状腺相关眼病ꎻ眼眶ꎻ核磁共振成像[临床眼科杂志ꎬ２０２０ꎬ２８:２７９]Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｇｒａｄｉｎｇａｎｄｓｔａｇｉｎｇｏｆｔｈｙｒｏｉｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ㊀㊀ＬｉｎＣｈｅｎｙｉꎬＺｈｏｕＨｕｉｆａｎｇꎬＪｉａｎｇＭｅｎｇｄａꎬＦａｎＸｉａｎｑｕｎ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬｔｈｅＮｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈａｎｇｈａｉ２０００１１ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｔｈｙｒｏｉｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ(ＴＡＯ)ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｏｒｂｉｔａｌａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅｉｎａｄｕｌｔｓ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｔｓａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｉｓｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ａｔｐｒｅｓｅｎｔꎬｔｈｅｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅ(ＣＡＳ)ｈａｓｓｏｍｅｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｔｒｏｎｇｓｕｂｊｅｃｔｉｖｉｔｙꎬｌｏｗｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙ.Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎꎬｔｈｅｉｎｄｉｃａ￣ｔｏｒｓｕｓｅｄｆｏｒｓｅｖｅｒｉｔｙｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｒｅｃｕｍｂｅｒｓｏｍｅａｎｄｌａｇｇｉｎｇ.Ｎｕｃｌｅａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ(ＭＲＩ)ｉｓｕｓｅｄｔｏａｓ￣ｓｉｓｔｔｈｅｇｒａｄｉｎｇａｎｄｓｔａｇｉｎｇｏｆｏｒｂｉｔａｌｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｎｏｒａｄｉａｔｉｏｎｄａｍａｇｅａｎｄｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ.ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｉｎｏｒｂｉｔａｌＭＲＩｓｅｑｕｅｎｃｅａｎｄｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｇｒａｄｉｎｇａｎｄｓｔａｇｉｎｇｏｆＴＡＯ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＧｒａｖｅｓｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙꎻＯｒｂｉｔꎻＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇꎻＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ[ＪＣｌｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０２０ꎬ２８:２７９]㊀㊀甲状腺相关眼病(ｔｈｙｒｏｉｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙꎬＴＡＯ)是最常见的眼眶自身免疫性疾病[１]ꎮ胶原和糖胺聚糖在眼眶内沉积导致眼球突出㊁眼睑退缩以及眼球运动障碍等临床症状[２]ꎮ识别疾病的分级分期对治疗方案的选择至关重要ꎮ２０１６年欧洲Ｇｒａｖｅｓ 眼病协作组(ＥｕｒｏｐｅａｎＴｈｙｒｏｉｄＡｓｓｏｃｉａ￣ｔｉｏｎ/ＥｕｒｏｐｅａｎＧｒｏｕｐｏｎＧｒａｖｅｓ ＯｒｂｉｔｏｐａｔｈｙꎬＥＵＧＯＧＯ)提出指南将ＴＡＯ严重度分为轻度㊁中重度和极重度ꎬ评估指标有眼睑退缩程度㊁眼球突出度㊁复视情况以及视神经受压情况等[３]ꎮ当患者出现角膜损伤或视神经受累时ꎬ归为极重度ꎬ需及时手术以减少视神经的不可逆损伤ꎮ严重度分级评估指标繁琐ꎬ易用性差ꎬ对视神经受压的评估存在滞后性ꎮＴＡＯ的病程可分为活动期和非活动期ꎮ活动期对抗炎治疗有反应ꎻ而非活动期对抗炎治疗无效ꎬ常选择手术治疗[４]ꎮ临床活动性评分(ｃｌｉｎｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅꎬＣＡＳ)操作简便㊁快速㊁无创ꎬ是目前使用最广泛的病程分期指标ꎬ其局限性在于主观性强ꎬ敏感性不足ꎬ无法动态反映疾病进展[５￣８]ꎮ核磁共振成像(ｎｕｃｌｅａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇꎬＭＲＩ)具有高软组织分辨率㊁多参数成像以及含水量的客观量化等独特优势ꎬ被运用于辅助ＴＡＯ诊疗[９ꎬ１０]ꎮ本文综述了眼眶ＭＲＩ序列在ＴＡＯ分级分期中的应用及进展ꎮ一㊁眼眶核磁共振成像的常用序列和进展表１系统比较了眼眶ＭＲＩ序列的定义与优缺点ꎮ由于扫描仪的差异㊁生理因素的不同以及外界环境的变化ꎬＭＲＩ具有固有可变性ꎬ即ＭＲＩ图像的信号强度(ｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙꎬＳＩ)为相对数值ꎬ与组织的密度㊁分子组成不成正比ꎮ这使得ＳＩ不能用于ＭＲＩ间的定量比较[１１￣１３]ꎮ信号强度比(ｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｒａｔｅꎬＳＩＲ)利用眼眶外不受疾病影响的组织标准化病变组织的信号强度ꎬ更客观的评估组织病理学改变ꎮ脑白质和颞肌常被选作标准化参数ꎬ其中ꎬ脑白质可视范围广且信号均匀ꎬ可重复性强ꎬ使用更为普遍[１４￣１７]ꎮ１.Ｔ１加权序列和对比增强技术Ｔ１加权序列显示眼眶解剖的精细结构ꎬ常用于测量肌肉和脂肪的径线㊁面积参数以及眼球突出度[１８]ꎮ含钆造影剂能够促进组织的纵向和横向弛豫ꎬ钆增强Ｔ１加权成像(Ｔ１Ｇｄ)主要反映组织的血供ꎬ可区分炎性水肿和静脉充血[１９ꎬ２０]ꎮ静脉充血部位的静脉流出减少ꎬ造影剂积聚使ＳＩＲ提高[２１ꎬ２２]ꎮ基于ＴＡＯ患者活动期和非活动期眶内微循环的改变ꎬＴ１Ｇｄ可用于辅助分期ꎮ动态增强核磁共振技术(ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｅｎｈａｎｃｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａ￣ｇｉｎｇꎬＤＣＥ￣ＭＲＩ)为在注射造影剂前㊁中㊁后不同时间点来回重复扫描的成像技术ꎬ处理后可获得时间￣信号强度曲线(ｔｉｍｅ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｃｕｒｖｅꎬＴＩＣ)㊁半定量参数和定量参数ꎮＤＣＥ￣ＭＲＩ的参数反映微循环结构以及组织灌注的血流动力学情况ꎬ多用于肿瘤良恶判断和预后[２３]ꎮ在ＴＡＯ诊疗方面ꎬ对该序列的研究仍处于早期阶段ꎬ还需进一步探究各参数的临床意义ꎮ２.Ｔ２加权序列与脂肪抑制技术Ｔ２弛豫时间(ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｉｍｅꎬＴ２￣ＲＴ)与组织的含水量显著相关ꎬ可用于区分眼外肌的炎性水肿和纤维增生ꎬ炎性组织Ｔ２￣ＲＴ长ꎬ在Ｔ２加权图像上显示为高信号[２４]ꎮ脂肪组织在Ｔ２加权图像上同样为高信号ꎬ对水肿㊁炎症信号的解读造成干扰[２５]ꎮ短ＴＩ反转恢复序列(ｓｈｏｒｔ￣ＴＩｉｎ￣ｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙꎬＳＴＩＲ)利用Ｔ１和Ｔ２弛豫时间的差异抑制脂肪的高信号ꎬ是最常采用的脂肪抑制序列ꎬ在低场强㊁靠近金属时以及高敏感差异组织中表现良好[２６]ꎮ研究发现该序列下眼外肌的ＳＩ和ＳＩＲ与ＴＡＯ的病程进展㊁治疗效果以及恶化风险显著相关[１２ꎬ１６ꎬ２７]ꎮ虽然ＳＴＩＲ的信号测量对眼眶炎症的全局评估有效ꎬ但Ｔｏｔｏｒａ的研究发现ꎬ单一肌肉水平上ꎬＴＡＯ患者和健康对照组之间缺乏统计学差异[２４]ꎮＴ２￣ｍａｐｐｉｎｇ序列允许研究者对单个肌肉进行评估ꎬ测量值Ｔ２￣ＲＴ独立于扫描仪和序列差异而存在ꎬ是纵向与横向比较中的常用指标[２８]ꎮ研究发现ꎬＴ２￣ＲＴ对疗效的评估较ＣＡＳ评分敏感性更强ꎬ精确度更高[２９]ꎮ但该序列的测量需手动设置感兴趣区域(ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔꎬＲＯＩ)ꎬ可能会包括肌肉￣脂肪界面的伪影ꎬ导致测量误差ꎮ迭代分解水脂回波不对称和最小二乘估计法(ｆａｓｔｓｐｉｎ￣ｅｃｈｏＭＲＩｗｉｔｈｉｔｅｒａｔｉｖｅｄｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｗａｔｅｒａｎｄｆａｔｓｅ￣ｑｕｅｎｃｅｓꎬＦＳＥ￣ＩＤＥＡＬ)是一种改良的三点法Ｄｉｘｏｎ技术ꎬ可从水信号中分离脂肪信号ꎬ估计水分分数和脂肪体积[３０ꎬ３１]ꎮＫａｉｃｈｉ团队的研究发现眼眶脂肪的水分分数与疗效显著相关[３１]ꎮ二㊁扩散加权和扩散张量序列扩散加权成像(ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇꎬＤＷＩ)采用快速连续的脉冲序列使水质子磁化失相位和相位重聚ꎬ记录水质子的运动ꎬ而水质子的运动受到细胞器和大分子的影响ꎬ因此ＤＷＩ可以反映软组织特征和生理功能的相关信息[３２]ꎮ后处理工作站计算表观扩散系数(ａｐｐａｒｅｎｔｄｉｆｆｕｓｉｏｎｃｏｅｆｆｉ￣ｃｉｅｎｔꎬＡＤＣ)形成ＡＤＣ图ꎬ用以表征体素的平均扩散ꎬＡＤＣ值与ＤＷＩ信号负相关ꎮ与ＳＩＲ相比ꎬＡＤＣ值测量更简单ꎬ不需对参考组织进行另一次测量和计算[３３ꎬ３４]ꎮ研究发现ꎬ眼外肌和泪腺的ＡＤＣ值与ＴＡＯ的炎性活动显著相关[３５￣３９]ꎮ常规ＤＷＩ忽略了水质子扩散的方向性ꎬ扩散张量成像(ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇꎬＤＴＩ)采用张量矩阵保留组织的各向异性特征ꎬ通过分数各向异性(ｆｒａｃｔｉｏｎａｌａｎｉｓｏｔｒｏｐｙꎬＦＡ)记录扩散的方向ꎻ通过平均扩散系数表示扩散程度[３８]ꎮ该序列不需静脉造影ꎬ可以提供高度定向组织的微观结构完整性的信息ꎬ已广泛运用于神经系统领域[４０]ꎮ研究发现ꎬ眼外肌的ＤＴＩ参数可反映ＴＡＯ的炎性活动ꎬ辅助病程分期ꎻ而视神经的ＤＴＩ参数可反映视神经受压缺血情况ꎬ从而辅助严重度分级[４１￣４４]ꎮ表１㊀眼眶核磁共振成像序列间的比较序列定义优点缺点与ＴＡＯ的相关性Ｔ１加权常规Ｔ１水低信号㊁脂肪高信号的扫描显示眼眶部解剖的精细结构无法反映炎性水肿等情况与严重度㊁活动性相关Ｔ１Ｇｄ对钆对比增强敏感的扫描反映组织血供ꎻ可区分炎性水肿和静脉充血需静脉造影与活动性相关ꎬ敏感性高于ＣＡＳ评分ＤＣＥ￣ＭＲＩ注射造影剂后对指定区域连续扫描反映组织灌注的血流动力学情况和微循环结构需静脉造影ꎻ需预先定义图像采集时间ꎻ后处理和分析复杂可反映疾病进程Ｔ２加权常规Ｔ２水高信号㊁脂肪高信号的扫描定性反映水肿受到脂肪信号的干扰不是ＴＡＯ的标准协议ＳＴＩＲ抑制脂肪信号的Ｔ２加权序列定性反映水肿ꎻ屏蔽脂肪脂肪信号的干扰不适用于单个肌肉评估ꎻ存在固有可变性与活动性㊁疗效相关Ｔ２￣ｍａｐｐｉｎｇ定量反映Ｔ２弛豫时间定量反映水含量ꎻ适用于单个肌肉评估ꎻ独立于扫描仪和序列差异可能受到脂肪信号的干扰与活动性相关ꎬ敏感性㊁精确度高于ＣＡＳ评分ＦＳＥ￣ＩＤＥＡＬ从水信号中分离脂肪信号定量反映水含量后处理和分析复杂与疗效相关扩散加权ＤＷＩ对水质子扩散率敏感的扫描反映水质子扩散程度忽略水质子扩散方向ꎻ易受外界因素影响与活动性相关ＤＴＩ对水质子不同方向上的扩散率敏感的扫描反映水质子扩散程度ꎻ反映水质子扩散方向后处理和分析复杂与严重度㊁活动性相关㊀㊀三㊁测量参数在分级分期中的应用在不同序列上ꎬ可测量眶内脂肪㊁眼外肌㊁泪腺和视神经等组织的相关参数ꎬ辅助ＴＡＯ的分级分期ꎮ相关参数的临床意义总结在表２ꎮ(一)病程分期眼外肌是ＴＡＯ患者病程分期的重要参考组织ꎮＳＴＩＲＳＩＲ可定量表示眼外肌含水量ꎬ与ＣＡＳ评分正相关ꎬ是免疫抑制治疗或放射治疗反应的阳性预测因子[４５]ꎮＴｏｒｔｏｒａ和Ｈｉｇａｓｈｉｙａｍａ等团队的研究发现ꎬ治疗后眼外肌的高ＳＩＲ与ＴＡＯ恶化的风险相关ꎬ所有出现恶化的病例均至少有一条眼外肌在治疗后ＳＩＲ超过２ ５[１６]ꎮＫｉｒｓｃｈ提出ꎬ造影剂注射前后ＳＩＲ的差值可用于区分活动期患者的炎性水肿和非活动期患者的静脉充血ꎬ差值高则代表活动期的可能性大[１０￣２１]ꎮＰｏｌｉｔｉ的研究发现ꎬＴ１Ｇｄ序列对炎症的敏感性高于ＣＡＳ评分ꎬ可以在随访期间描绘眼外肌的亚临床改变[１３]ꎮＨｏｕ的团队发现Ｔ２￣ＲＴ对疗效的反映比ＣＡＳ评分更敏感ꎬ更精确:(１)Ｔ２￣ＲＴ延长但ＣＡＳ评分为非活动期的患者在免疫抑制治疗后症状明显缓解ꎻ(２)ＣＡＳ评分为活动期而Ｔ２￣ＲＴ正常的患者证实为眼表炎症导致的假阳性分期ꎻ(３)治疗中ꎬＴ２￣ＲＴ的缩短在ＣＡＳ评分变化前出现[２９]ꎮＤＴＩ的相关参数可反映肌肉结构和强度ꎬ辅助ＴＡＯ的病程分期[４１ꎬ４２]ꎮＨａｎ和Ｃｈｅｕｎｇ的研究发现活动期患者眼外肌的ＦＡ值降低而径向扩散系数显著增加[４６ꎬ４７]ꎮＬｉｎｇａｍ㊁Ｐｏｌｉｔｉ和Ｋｉｌｉｃａｒｓｌａｎ对于眼外肌ＡＤＣ在病程分期方面有相悖的意见ꎬ其推广有待进一步验证[３５ꎬ３６ꎬ４８]ꎮ在ＤＣＥ￣ＭＲＩ序列上ꎬＴｏｓｈｉａｋｉ的团队发现眼外肌的ＴＩＣ曲线与ＴＡＯ的诊断和分期相关ꎬ正常对照组的曲线形态多为流出型ꎬ活动期患者的曲线多为平台型ꎬ而非活动期患者的曲线多为渐进型[１８]ꎮ眶内脂肪和泪腺也一定程度反映ＴＡＯ的病程进展ꎮ在ＦＳＥ￣ＩＤＥＡＬ序列上ꎬＫａｉｃｈｉ团队的研究发现眶内脂肪的水分分数和激素疗效正相关[３１]ꎮ大多数ＴＡＯ患者有不同程度干眼ꎬＲａｚｅｋ的研究显示ＴＡＯ患者泪腺平均ＡＤＣ显著高于正常人ꎬ且活动期显著高于静止期ꎬ这可能与亲水性糖胺聚糖积聚导致水分滞留㊁体积增大等病理变化有关ꎮ采用１ ７６ˑ１０￣３ｍｍ２/ｓ的ＡＤＣ区分病程分期的正确率为８２％ꎬ受试者工作特征曲线下面积为０ ８０[３７￣３９]ꎮ(二)严重度分级ＴＡＯ的严重度分级的主要依据有眼球突出度㊁睑裂高度㊁复视情况㊁软组织损害程度以及角膜和视神经病变情况ꎮＴ１序列的测量参数在ＴＡＯ严重度分级中承担主要作用ꎮＧａｒａｕ等团队的研究表明脂肪和眼外肌的径线㊁体积等指标与眼球突出度正相关[３０]ꎮＫｉｍ的研究发现ꎬ眶脂肪与眶骨横截面之比和角膜中心映光点到睑缘距离(ｍａｒｇｉｎａｌｒｅ￣ｆｌｅｘｄｉｓｔａｎｃｅꎬＭＲＤ)正相关ꎬ可反映眼睑退缩程度ꎻ眼外肌与眶骨横截面之比和眼球运动限制正相关ꎬ可反映复视和斜视情况[４９]ꎮＤＴＩ的各项参数能够量化神经元结构ꎬＦＡ代表白质中的纤维密度㊁轴突直径和髓鞘信息ꎬ而平均扩散系数代表轴突的纤维密度ꎮＬｅｅ的研究发现ＤＴＩ序列可在视神经病变症状出现之前反映视神经压迫和缺血情况:ＦＡ显著增高ꎬ表观扩散系数显著降低[４３ꎬ４４]ꎮ表２㊀眼眶核磁共振测量参数在甲状腺相关眼病中的应用组织序列测量参数与ＴＡＯ的关系病程分期脂肪ＦＳＥ￣ＩＤＥＡＬ水分分数与ＣＡＳ评分正相关ꎻ与疗效正相关眼外肌ＳＴＩＲ信号强度比与ＣＡＳ评分正相关ꎻ与疗效㊁恶化风险相关Ｔ１Ｇｄ信号强度比与ＣＡＳ评分正相关ꎻ比ＣＡＳ评分敏感性高关Ｔ２￣ｍａｐｐｉｎｇＴ２弛豫时间与ＣＡＳ评分正相关ꎻ比ＣＡＳ评分敏感性和精确度更高ＤＴＩ分数各向异性平均扩散系数活动期患者分数各向异性降低而径向扩散系数显著增加ＤＣＥ￣ＭＲＩ时间￣信号强度曲线曲线的形态与疾病进程相关:活动期多为平台型ꎬ非活动期多为渐进型泪腺ＤＷＩ表观扩散系数与ＣＡＳ评分正相关严重程度分级突出度Ｔ１角膜顶点到颧骨间线的垂直距离与严重程度分级正相关脂肪Ｔ１眼球内侧脂肪厚度与突出度正相关ꎻ眶脂肪/眶骨横截面与眼睑退缩程度相关眼外肌Ｔ１横截面参数ꎬ体积ꎬ短长经之比与突出度正相关ꎻ眼外肌/眶骨横截面比值与复视和斜视相关视神经ＤＴＩ分数各向异性平均扩散系数视神经受压缺血时ꎬ分数各向异性降低ꎬ径向扩散系数升高㊀㊀四、总结与展望识别ＴＡＯ患者的分级分期ꎬ对预防疾病进展㊁避免不必要的手术治疗至关重要ꎮ然而ꎬ目前临床常用的ＣＡＳ评分和严重度分级指标存在滞后性㊁主观性以及低可比性等不足ꎮＭＲＩ因其高软组织分辨率ꎬ多参数成像以及无电离辐射等优点逐渐被使用于辅助眼眶疾病的诊疗中ꎮ本文综述了目前辅助ＴＡＯ诊疗的序列进展:基于Ｔ１加权的对比增强技术ꎻ基于Ｔ２加权的脂肪抑制技术ꎻ基于水质子运动情况的扩散加权成像和扩散张量成像ꎮ在此基础上ꎬ本文还介绍了眶内组织的测量参数在ＴＡＯ分级分期中的具体应用ꎮ眼眶ＭＲＩ具有固有可变性㊁后处理和分析复杂以及手动测量误差等不足ꎬ对ＭＲＩ信号强度进一步标准化ꎬ实现自动或半自动测量ꎬ达到测量误差最小化是未来眼眶影像学辅助疾病诊疗的研究方向ꎮ参考文献[１]㊀ＢａｈｎＲＳ.Ｇｒａｖｅｓ'ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１０ꎬ３６２(８):７２６￣７３８.[２]㊀ＢａｒｔａｌｅｎａＬꎬＢａｌｄｅｓｃｈｉＬꎬＢｏｂｏｒｉｄｉｓＫꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅ２０１６ｅｕｒｏｐｅａｎｔｈｙｒｏｉｄａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ/ｅｕｒｏｐｅａｎｇｒｏｕｐｏｎｇｒａｖｅｓ'ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙｇｕｉｄｅ￣ｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｇｒａｖｅｓ'ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＥｕｒＴｈｙｒｏｉｄＪꎬ２０１６ꎬ５(１):９￣２６.[３]㊀ＨｉｇａｓｈｉｙａｍａＴꎬＮｉｓｈｉｄａＹꎬＯｈｊｉＭ.Ｃｈａｎｇｅｓｏｆｏｒｂｉｔａｌｔｉｓｓｕｅｖｏｌ￣ｕｍｅｓａｎｄｐｒｏｐｔｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｗｅｌｌｉｎｇａｆｔｅｒｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＪｐｎＪＯｐｈｔｈａｌ￣ｍｏｌꎬ２０１５ꎬ５９(６):４３０￣４３５.[４]㊀ＭａｈｅｓｈｗａｒｉＲꎬＷｅｉｓＥ.Ｔｈｙｒｏｉｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＩｎｄｉａｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１２ꎬ６０(２):８７￣９３.[５]㊀ＭｏｕｒｉｔｓＭＰꎬＫｏｏｒｎｎｅｅｆＬꎬＷｉｅｒｓｉｎｇａＷＭꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎＧｒａｖｅｓ'ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ:ａｎｏ￣ｖｅｌａｐｐｒｏａｃｈ[Ｊ].ＢｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ１９８９ꎬ７３(８):６３９￣６４４. [６]㊀Ｏｒｔｉｚ￣ＢａｓｓｏＴꎬＶｉｇｏＲＬꎬＳｉｄｅｌｎｉｋＭꎬｅｔａｌ.ＴｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｒａｖｅｓｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙｔｅｓｔｅｄｗｉｔｈｓｈｏｒｔｔａｕｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｍａｇｎｅｔｉｃｒＲｅｓｏｎａｎｃｅ[Ｊ].ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(１):２２￣２４.[７]㊀ＤｉｃｋｉｎｓｏｎＡＪꎬＨｉｎｔｓｃｈｉｃｈＣ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ[Ｍ].Ｇｒａｖｅｓ'Ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ.Ｃｉｔｙ:ＫａｒｇｅｒＰｕｂｌｉｓｈｅｒｓꎬ２０１７:１￣２５.[８]㊀ＤｏｌｍａｎＰＪ.Ｇｒａｄｉｎｇｓｅｖｅｒｉｔｙａｎｄａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｔｈｙｒｏｉｄｅｙｅｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃｐｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇꎬ２０１８ꎬ３４(４ＳＳｕｐｐｌ１):Ｓ３４￣３４Ｓ４０.[９]㊀ＫｖｅｔｎｙＪꎬＰｕｈａｋｋａＫＢꎬＲøｈｌＬ.Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｄｅｔｅｒ￣ｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｅｙｅｍｕｓｃｌｅｖｏｌｕｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙａｎｄｐｒｏｐｔｏｓｉｓ[Ｊ].ＡｃｔａＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＳｃａｎｄꎬ２００６ꎬ８４(３):４１９￣４２３.[１０]㊀ＭａｙｅｒＥＪꎬＦｏｘＤＬꎬＨｅｒｄｍａｎＧꎬｅｔａｌ.Ｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙꎬｃｌｉｎｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｓｏｎＭＲＩｓｃａｎｓｉｎｔｈｙｒｏｉｄｅｙｅｄｉｓ￣ｅａｓｅ[Ｊ].ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌꎬ２００５ꎬ５６(１):２０￣２４.[１１]㊀ＢａｒｔａｌｅｎａＬꎬＢａｌｄｅｓｃｈｉＬꎬＤｉｃｋｉｎｓｏｎＡꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｕｒｏｐｅａｎｇｒｏｕｐｏｎｇｒａｖｅｓ'ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ(ＥＵＧＯＧＯ)ｏｎｍａｎ￣ａｇｅｍｅｎｔｏｆＧＯ[Ｊ].ＥｕｒＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２００８ꎬ１５８(３):２７３￣２８５. [１２]㊀ＴｏｒｔｏｒａＦꎬＰｒｕｄｅｎｔｅＭꎬＣｉｒｉｌｌｏＭꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｓｈｏｒｔ￣ｔｉｍｅｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｓｅｑｕｅｎｃｅｉｎＧｒａｖｅｓ'Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ５６(５):３５３￣３６１.[１３]㊀ＰｏｌｉｔｉＬＳꎬＧｏｄｉＣꎬＣａｍｍａｒａｔａＧꎬｅｔａｌ.Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａ￣ｇｉｎｇｗｉｔｈｄｉｆｆｕｓｉｏｎ￣ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｙｒｏｉｄ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ:ｇｅｔｔｉｎｇｂｅｌｏｗｔｈｅｔｉｐｏｆｔｈｅｉｃｅｂｅｒｇ[Ｊ].ＥｕｒＲａｄｉｏｌꎬ２０１４ꎬ２４(５):１１１８￣１１２６.[１４]㊀ＰｒｕｍｍｅｌＭＦꎬＧｅｒｄｉｎｇＭＮꎬＺｏｎｎｅｖｅｌｄＦＷꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｏｒｂｉｔａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎＧｒａｖｅｓ'ｏｐｈ￣ｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ(Ｏｘｆ)ꎬ２００１ꎬ５４(２):２０５￣２０９. [１５]㊀ＪｉａｎｇＨꎬＹａｎＦꎬＸｉａｎＪꎬｅｔａｌ.Ｔ２ｍａｐｐｉｎｇＭＲＩｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆＧｒａｖｅｓｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙａｃｔｉｖｉｔｙ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲａｄｉｏｌｏ￣ｇｙꎬ２０１８ꎬ５２(９):６５５￣９.[１６]㊀ＨｉｇａｓｈｉｙａｍａＴꎬＮｉｓｈｉｄａＹꎬＭｏｒｉｎｏＫꎬｅｔａｌ.ＵｓｅｏｆＭＲＩｓｉｇｎａｌｉｎ￣ｔｅｎｓｉｔｙｏｆｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｙｒｏｉｄ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＪｐｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ５９(２):１２４￣１３０.[１７]㊀ＰａｊａＫＭꎬＬｏｂａＰꎬＷｉｅｃｚｏｒｅｋ￣ＰａｓｔｕｓｉａｋＪꎬｅｔａｌ.ＳｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙａｎｄＴ２ｔｉｍｅｏｆｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｉｒｐｈｙｓｉｏ￣ｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｕｓｉｎＭＲｉｍａｇｉｎｇｉｎｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓ[Ｊ].ＰｏｌＪＲａｄｉ￣ｏｌꎬ２０１２ꎬ７７(４):７￣１２.[１８]㊀ＴａｏｋａＴꎬＳａｋａｍｏｔｏＭꎬＮａｋａｇａｗａＨꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｅｘｔｒａｏｃｕ￣ｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｕｓｉｎｇｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｔｈｙｒｏｉｄｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＪＣｏｍｐｕｔＡｓｓｉｓｔＴｏｍｏｇｒꎬ２００５ꎬ２９(１):１１５￣１２０.[１９]㊀ＰａｒｍａｒＨꎬＩｂｒａｈｉｍＭ.Ｅｘｔｒａｔｈｙｒｏｉｄａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅ:ｔｈｙｒｏｉｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＮｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇＣｌｉｎＮＡｍꎬ２００８ꎬ１８(３):５２７￣５３６.[２０]㊀ＪｉａｎｇＨꎬＷａｎｇＺꎬＸｉａｎＪꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｅｃｔｕｓｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｕｓｉｎｇｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｉｍａｇｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｒａｖｅｓ'ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙｆｏｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙ[Ｊ].ＡｃｔａＲａｄｉｏｌꎬ２０１２ꎬ５３(１):８７￣９４.[２１]㊀ＫｉｒｓｃｈＥＣꎬＫａｉｍＡＨꎬＤｅＯｌｉｖｅｉｒａＭＧꎬｅｔａｌ.ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｒａｔｉｏｏｎｏｒｂｉｔａｌＭＲＩ￣ＴＩＲＭａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅａｓａｐｏｓｓｉｂｌｅｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｔｈｅｒａｐｙｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎＧｒａｖｅｓ'ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ￣ａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙａｔ１ ５Ｔ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１０ꎬ５２(２):９１￣９７. [２２]㊀ＣａｋｉｒｅｒＳꎬＣａｋｉｒｅｒＤꎬＢａｓａｋＭꎬｅｔａｌ.ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｉｎｔｈｅｅｄｅｍａｔｏｕｓｐｈａｓｅｏｆＧｒａｖｅｓｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙｏｎｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｅｎｈａｎｃｅｄｆａｔ￣ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ[Ｊ].ＪＣｏｍｐｕｔＡｓｓｉｓｔＴｏｍｏｇｒꎬ２００４２８(１):８０￣８６.[２３]㊀ＪｉｔｔａｐｉｒｏｍｓａｋＮꎬＨｏｕＰꎬＬｉｕＨＬꎬｅｔａｌ.Ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩｏｆｏｒｂｉｔａｌａｎｄａｎｔｅｒｉｏｒｖｉｓｕａｌｐａｔｈｗａｙｌｅｓｉｏｎｓ[Ｊ].ＭａｇｎＲｅ￣ｓｏｎＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１８ꎬ５１:４４￣５０.[２４]㊀ＴｏｒｔｏｒａＦꎬＣｉｒｉｌｌｏＭꎬＦｅｒｒａｒａＭꎬｅｔａｌ.ＤｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎＧｒａｖｅｓ'ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ:ｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｉｔｈｏｒｂｉｔａｌＭＲｉｍａｇｉｎｇａｎｄｃｏｒｒｅｌａ￣ｔｉｏｎｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｓｃｏｒｅ[Ｊ].ＮｅｕｒｏｒａｄｉｏｌＪꎬ２０１３ꎬ２６(５):５５５￣５６４.[２５]㊀ＤｅｌＧＦꎬＳａｎｔｉｎｉＦꎬＨｅｒｚｋａＤＡꎬｅｔａｌ.Ｆａｔ￣ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒ３￣ＴＭＲｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌｓｙｓｔｅｍ[Ｊ].Ｒａｄｉｏ￣ｇｒａｐｈｉｃｓꎬ２０１４ꎬ３４(１):２１７￣２３３.[２６]㊀ＫｒｉｎｓｋｙＧꎬＲｏｆｓｋｙＮＭꎬＷｅｉｎｒｅｂＪＣ.Ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｓｈｏｒｔｉｎｖｅｒ￣ｓｉｏｎｔｉｍｅｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ(ＳＴＩＲ)ａｓａｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｆａｔｓｕｐ￣ｐｒｅｓｓｉｏｎ:ｐｉｔｆａｌｌｓｉｎｉｍａｇｅｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ[Ｊ]ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎ￣ｏｌꎬ１９９６ꎬ１６６(３):５２３￣５２６.[２７]㊀ＨｉｇａｓｈｉｙａｍａＴꎬＮｉｓｈｉｄａＹꎬＯｈｊｉＭ.Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｍａｇｎｅｔ￣ｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙａｎｄｖｏｌｕｍｅｏｆｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｉｎｔｈｙｒｏｉｄ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄ￣ｎｉｓｏｌｏｎｅｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１６ꎬ１０:７２１￣７２９. [２８]㊀ＴａｃｈｉｂａｎａＳꎬＭｕｒａｋａｍｉＴꎬＮｏｇｕｃｈｉＨꎬｅｔａｌ.Ｏｒｂｉｔａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓ￣ｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｒｅ￣ｓｐｏｎｓｅｔｏｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＧｒａｖｅｓ'ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒＪꎬ２０１０ꎬ５７(１０):８５３￣８６１.[２９]㊀ＨｏｕＫꎬＡｉＴꎬＨｕＷＫꎬｅｔａｌ.ＴｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｏｒｂｉｔａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅＴ２￣ｍａｐｐｉｎｇｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｒａｖｅｓ'ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＪＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖＳｃｉＴｅｃｈｎｏｌｏｇＭｅｄＳｃｉꎬ２０１７ꎬ３７(６):９３８￣９４２.[３０]㊀ＧａｒａｕＬＭꎬＧｕｅｒｒｉｅｒｉＤꎬＤｅＣｒｉｓｔｏｆａｒｏＦꎬｅｔａｌ.ＥｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓａｍｐｌｅｄｖｏｌｕｍｅｉｎＧｒａｖｅｓ'ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙｕｓｉｎｇ３￣Ｔｆａｓｔｓｐｉｎ￣ｅｃｈｏＭＲＩｗｉｔｈｉｔｅｒａｔｉｖｅｄｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｗａｔｅｒａｎｄｆａｔｓｅｑｕｅｎｃｅｓ[Ｊ].ＡｃｔａＲａｄｉｏｌＯｐｅｎꎬ２０１８ꎬ７(６):２０５８４６０１１８７８０８９２. [３１]㊀ＫａｉｃｈｉＹꎬＴａｎｉｔａｍｅＫꎬＴｅｒａｄａＨꎬｅｔａｌ.Ｔｈｙｒｏｉｄ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＯｒｂｉ￣ｔｏｐａｔｈｙ:ＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｒｂｉｔａｌＦａｔｖｏｌｕｍｅａｎｄｅｄｅ￣ｍａｕｓｉｎｇＩＤＥＡＬ￣ＦＳＥ[Ｊ].ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌＯｐｅｎꎬ２０１９ꎬ６:１８２￣１８６. [３２]㊀ＡｂｄｅｌＲＡＡꎬＥｌ￣ＨａｄｉｄｙＭꎬＭｏａｗａｄＭＥꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆａｐ￣ｐａｒｅｎｔｄｉｆｆｕｓｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｏｆｍｅｄｉａｌａｎｄｌａｔｅｒａｌｒｅｃｔｕｓｍｕｓｃｌｅｓｉｎＧｒａｖｅｓ'ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＮｅｕｒｏｒａｄｉｏｌＪꎬ２０１７ꎬ３０(３):２３０￣２３４. [３３]㊀Ｋｏｌｆｆ￣ＧａｒｔＡＳꎬＰｏｕｗｅｌｓＰＪꎬＮｏｉｊＤＰꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ￣ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａ￣ｇｉｎｇｏｆｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｉｎｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓ:ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙｏｆＡＤＣｖａｌｕｅｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔＭＲＩｓｙｓｔｅｍｓａｎｄｒｅｐｅａｔｓｅｓｓｉｏｎｓ[Ｊ].ＡＪＮＲＡｍＪＮｅｕｒｏｒａｄｉｏｌꎬ２０１５ꎬ３６(２):３８４￣３９０.[３４]㊀ＰａｄｈａｎｉＡＲꎬＬｉｕＧꎬＫｏｈＤＭꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ￣ｗｅｉｇｈｔｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇａｓａｃａｎｃｅｒｂｉｏｍａｒｋｅｒ:ｃｏｎｓｅｎｓｕｓａｎｄｒｅｃｏｍ￣ｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ[Ｊ].Ｎｅｏｐｌａｓｉａꎬ２００９ꎬ１１(２):１０２￣１２５.[３５]㊀ＫｉｌｉｃａｒｓｌａｎＲꎬＡｌｋａｎＡꎬＩｌｈａｎＭＭꎬｅｔａｌ.Ｇｒａｖｅｓ'ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙｔｈｅｒｏｌｅｏｆｄｉｆｆｕｓｉｏｎ￣ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｇｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｏｆｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｉｎｅａｒｌｙｐｅｒｉｏｄｏｆｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＢｒＪＲａｄｉｏｌꎬ２０１５ꎬ８８(１０４７):２０１４０６７７.[３６]㊀ＨｉｗａｔａｓｈｉＡꎬＴｏｇａｏＯꎬＹａｍａｓｈｉｔａＫꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ￣ｗｅｉｇｈｔｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｏｆｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｒａｖｅ'ｓｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙｕｓｉｎｇｔｕｒｂｏｆｉｅｌｄｅｃｈｏｗｉｔｈｄｉｆｆｕ￣ｓｉｏｎ￣ｓｅｎｓｉｔｉｚｅｄｄｒｉｖｅｎ￣ｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｇｎＩｎｔｅｒｖＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１８ꎬ９９(７￣８):４５７￣４６３.[３７]㊀ｚｋａｎＢꎬＡｎｉｋＹꎬＫａｔｒｅＢꎬｅｔａｌ.Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｗｉｔｈｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｏｒｂｉ￣ｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ３１(５):３９１￣３９５.[３８]㊀ＬｅｅＨꎬＬｅｅＹＨꎬＳｕｈＳ￣ｉꎬｅｔａｌ.Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｉｎｇｉｎｔｒａｏｒｂｉｔａｌｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｃｈａｎｇｅｓｏｎｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｙｒｏｉｄｅｙｅｄｉｓｅａｓｅｂｅｆｏｒｅｄｙｓｔｈｙｒｏｉｄｏｐｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＪＣｏｍｐｕｔＡｓｓｉｓｔＴｏｍｏｇｒꎬ２０１８ꎬ４２(２):２９３￣２９８.[３９]㊀ＲａｚｅｋＡＡꎬＥｌ￣ＨａｄｉｄｙＥＭꎬＭｏａｗａｄＭＥꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｌａｃ￣ｒｉｍａｌｇｌａｎｄｓｉｎｔｈｙｒｏｉｄｅｙｅｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｄｉｆｆｕｓｉｏｎ￣ｗｅｉｇｈｔｅｄｍａｇ￣ｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ[Ｊ].ＰｏｌＪＲａｄｉｏｌꎬ２０１９ꎬ８４:１４２￣１４２. [４０]㊀ＭｕｋｈｅｒｊｅｅＰꎬＣｈｕｎｇＳＷꎬＢｅｒｍａｎＪＩꎬｅｔａｌ.ＤｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒＭＲｉｍａｇｉｎｇａｎｄｆｉｂｅｒｔｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙ:ｔｅｃｈｎｉｃａｌｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＡＪＮＲＡｍＪＮｅｕｒｏｒａｄｉｏｌꎬ２００８ꎬ２９(５):８４３￣８５２.[４１]㊀ＭｃＭｉｌｌａｎＡＢꎬＳｈｉＤꎬＳＪＰＰꎬｅｔａｌ.ＤｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒＭＲＩｔｏａｓｓｅｓｓｄａｍａｇｅｉｎｈｅａｌｔｈｙａｎｄｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅａｆｔｅｒｌｅｎｇｔｈｅ￣ｎｉｎｇｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＪＢｉｏｍｅｄＢｉｏｔｅｃｈｎｏｌꎬ２０１１ꎬ２０１１:９７０７２６. [４２]㊀ＺｈａｎｇＨꎬＷａｎｇＸꎬＧｕａｎＭꎬｅｔａｌ.ＳｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｂｙＭＲＩｉｎａｒａｂｂｉｔｍｏｄｅｌｏｆａｃｕｔｅｉｓｃｈａｅｍｉａ[Ｊ].ＢｒＪＲａｄｉｏｌꎬ２０１３ꎬ８６(１０２６):２０１２００４２.[４３]㊀ＳｕｎｄｇｒｅｎＰＣꎬＤｏｎｇＱꎬＧóｍｅｚ￣ＨａｓｓａｎＤꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｂｒａｉｎ:ｒｅｖｉｅｗｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｒａ￣ｄｉｏｌｏｇｙꎬ２００４ꎬ４６(５):３３９￣３５０.[４４]㊀ＯｍｏｄａｋａＫꎬＭｕｒａｔａＴꎬＳａｔｏＳꎬｅｔａｌ.Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ￣ｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｔｏｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏ￣ｇｒａｐｈｙａｎｄｔｈｅｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄｉｎｇｌａｕｃｏｍａ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｘｐＯｐｈｔｈａｌ￣ｍｏｌꎬ２０１４ꎬ４２(４):３６０￣３６８.[４５]㊀ＨｉｇａｓｈｉｙａｍａＴꎬＩｗａｓａＭꎬＯｈｊｉＭ.Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｆｌａｍ￣ｍａｔｉｏｎｉｎｏｒｂｉｔａｌｆａｔｏｆｔｈｙｒｏｉｄ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙｕｓｉｎｇＭＲＩｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙ[Ｊ].ＳｃｉＲｅｐꎬ２０１７ꎬ７(１):１６８７４. [４６]㊀ＨａｎＪＳꎬＳｅｏＨＳꎬＬｅｅＹＨꎬｅｔａｌ.Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌａｎｉｓｏｔｒｏｐｙａｎｄｄｉｆｆｕｓｉｖ￣ｉｔｙｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｙｒｏｉｄ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ５８(１２):１１８９￣１１９６.[４７]㊀ＣｈｅｕｎｇＪＳꎬＦａｎＳＪꎬＣｈｏｗＡＭꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇｏｆｒｅｎａｌｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｉｎａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＮＭＲＢｉｏｍｅｄꎬ２０１０ꎬ２３(５):４９６￣５０２.[４８]㊀ＬｉｎｇａｍＲＫꎬＭｕｎｄａｄａＰꎬＬｅｅＶ.Ｎｏｖｅｌｕｓｅｏｆｎｏｎ￣ｅｃｈｏ￣ｐｌａｎａｒｄｉｆ￣ｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄＭＲＩｉｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎａｃｔｉｖｅＧｒａｖｅ'ｓｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ:Ａｎｉｎｉｔｉａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｃｏ￣ｈｏｒｔｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｒｂｉｔꎬ２０１８ꎬ３７(５):３２５￣３３０.[４９]㊀ＫｉｍＨＣꎬＹｏｏｎＳＷꎬＬｅｗＨ.Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｏｒｂｉｔａｌｆａｔｔｏｔｏｔａｌｏｒｂｉｔａｒｅａｉｎｍｉｌｄ￣ｔｏ￣ｍｏｄｅｒａｔｅｔｈｙｒｏｉｄ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌ￣ｍｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＢｒＪＲａｄｉｏｌꎬ２０１５ꎬ８８(１０５３):２０１５０１６４.(收稿:２０１９￣１２￣２２)消㊀息«视盘病变»一书出版由刘庆淮教授㊁方严教授主编ꎬ南京医科大学从事眼科学临床和基础研究工作的一线科技人员撰写ꎬ我国著名眼底病专家黎晓新教授作序ꎬ国内第一部«视盘病变»一书将于２０１５年１１月由人民卫生出版社出版发行ꎮ全书共分十七章ꎬ内容涵盖视盘的发育㊁解剖㊁生理㊁形态功能检查ꎬ以及各种视盘病变涉及的疾病的病理㊁诊断和治疗ꎮ本书紧扣近年来国际上最新的眼科疾病检查手段和最近的治疗进展ꎬ注重理论性㊁科学性㊁实用性ꎬ把关于视盘病变的专业知识系统化ꎬ有较高的学术和实用价值ꎬ可作为各级眼科医生和学习眼科专业的医学生的参考书籍ꎮ全书共３０余万字ꎬ各种彩图百余幅ꎬ采用铜版纸印刷ꎬ定价１３９元ꎮ本书在全国新华书店㊁专业书店㊁人卫天猫旗舰店㊁京东㊁亚马逊㊁当当网等各大网站有售ꎮ邮购可与人民卫生出版社邮购部联系(电话:０１０￣５９７８７５８４/７４０７/７０３３/７５４０ꎻ地址:北京市朝阳区潘家园南里１９号ꎻ邮政编码:１０００２１)ꎻ或与南京医科大学第一附属医院眼科袁冬青联系(电话:159****3818ꎻ地址:江苏省南京市广州路３００号ꎻ邮政编码:２１００２９ꎮ(丁瑜芝)。

·论著·甲状腺相关性眼病提上睑肌的MRI 表现艾立坤胡依博吴怡满凤媛王雪【摘要】目的利用磁共振成像（MRI ）观察甲状腺相关眼病（TAO ）患者不同眼位下提上睑肌的形态变化，探讨上睑退缩或下落迟缓的可能原因。

设计前瞻性病例对照研究。

研究对象TAO 患者42例。

方法将TAO 眼外肌病患者42例（84眼）按有无上睑退缩分为患眼组（A 组）和非患眼组（B 组），并设正常对照组（C 组），在原在位、上视眼位、下视眼位观察沿肌肉走行各个位点的提上睑肌的截面积变化。

主要指标提上睑肌的截面积变化。

结果A 、B 组提上睑肌均较正常组明显增粗［A 组（3.08±0.20）mm ，B 组（2.60±0.20）mm,正常组（1.41±0.06）mm ］，且提上睑肌的厚度与上直肌厚度有显著相关性（r =0.995）。

提上睑肌的收缩功能（患眼组仅占正常人的40%）和舒张功能（患眼组仅占正常人的60%）均较正常降低，且收缩功能以肌腹处降低最为明显（A 组收缩率为0.21,正常组为0.95）。

沿提上睑肌走行各位点收缩率曲线B 组与正常组更接近，而舒张率曲线A 、B 两组近乎重合。

结论TAO 眼睑异常患者的提上睑肌本身虽明显增粗，但其舒张和收缩功能却不同程度受损，而且收缩功能的受损程度可能直接决定是否出现眼睑退缩等临床表现。

（眼科，2014,23：326-331）【关键词】甲状腺相关性眼病；眼睑退缩；提上睑肌；磁共振成像The MRI manifestations of the levator muscles in thyroid associated ophthalmopathy AI Li -kun,HU Yi -bo,WU Yi,MAN Feng -yuan,WANG Xue.Beijing Tongren Eye Center,Beijing Key Laboratory of Ophthalmology and Visual Science,Beijing Tongren Hospital,Capital Medical University,Beijing 100730,China Corresponding author:AI Li -kun,Email:likun_ai2406@【Abstract 】Objective To observe the levator muscles using MRI at the different functional eye positions and to expose the main cause of eyelid retraction in thyroid associated ophthamopathy (TAO).Design Prospective case -control study.Participants Forty -two TAO patients.Methods TAO patients were divided into 2groups:group A,with eyelid retraction;group B,without eyelid retraction.Normal controls were also included in this project,as group C.Area of each functional point along the levator muscle was measured at primary,down -gaze,up -gaze positions.Main Outcome Measures The area of each point along the levator muscle.Results Hypertro －phy were presented in eyelid retraction group (group A 3.08±0.20,group B 2.60±0.20,control 1.41±0.06),highly related to the enlarge －ment of superior rectus muscle (r =0.995).Both systolic rate and diastolic rate were found significantly reduced,to 40%and 60%of the controls respectively.Muscle belly was the point that contributed the most of the reduction of muscle retraction function.The systolic curve of group B was quite close to that of the controls,whereas the diastolic curve matched that of group A.Conclusion In spite of the hypertrophy of levator,both contraction and relaxation functions of levtator are reduced in TAO patients.Furthermore,the deficiency of the contraction may contribute the most to the eyelid retraction.(Ophthalmol CHN,2014,23:326-331)【Key words 】thyroid associated ophthalomopathy;eyelid retraction;levator muscles;magnetic resonance imagingDOI ：10.13281/ki.issn.1004-4469.2014.05.011基金资助：北京市科技新星项目（2004B36）；教育部留学归国人员启动基金（2008）；美国Smith-Kettlewell 眼科研究所卫星项目作者单位：100730首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室（艾立坤、胡依博、吴怡）；首都医科大学附属北京同仁医院医学影像科（满凤媛）；首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科（王雪）通信作者：艾立坤，Email:likun_ai2406@眼睑退缩是甲状腺相关性眼病（thyroid associ －ated ophthalmolopathy,TAO ）的特征性表现之一，主要是上睑退缩，下落迟缓。

甲状腺相关眼病累及眼球外肌的MRI特征及解剖学基础廖君;彭娟;殷坚;熊艾君【摘要】目的研究甲状腺相关眼病累及眼球外肌的核磁共振(MRI)表现及其解剖学基础.方法回顾性分析36例MRI扫描资料和临床资料完整的甲状腺相关眼病的病例,经临床或B超证实.着重观察眼球外肌受累的范围及程度.结果 36例49眼患者眼眶MRI示双侧或单侧眼球外肌受累,受累频率为:下直肌31条(63.26％),内直肌26条(53.06％),外直肌22条(44.89％),提上睑肌19条(38.77％),上直肌18条(36.73％)；眼球外肌厚度明显大于正常眼球外肌(P＜0.05)；MRI表现中眼球外肌受累占75.51％,球后组织受累占30.61％,眼睑、泪腺受累占28.57％,视神经受累占20.41％.结论甲状腺相关眼病最常见多条眼球外肌受累,同时受累的还有眼球后的视神经等,MRI能显示解剖细节,指导临床诊断及治疗.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2014(034)001【总页数】3页(P37-39)【关键词】甲状腺相关眼病;眼球外肌;解剖;核磁共振成像【作者】廖君;彭娟;殷坚;熊艾君【作者单位】湖南中医药大学解剖教研室,湖南长沙410208;广州医学院第二附属医院,广东广州510260;湖南中医药大学解剖教研室,湖南长沙410208;湖南中医药大学解剖教研室,湖南长沙410208【正文语种】中文【中图分类】R771.3眼球外肌是指附着于眼球外司眼球运动的肌肉，包括4条直肌和2条斜肌。

直肌包括上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，斜肌包括上斜肌和下斜肌。

正常情况下，眼球外肌肌纤维厚度较薄，在眼球后形成肌圆锥，视神经从内穿过并通往视神经孔。

甲状腺相关眼病 (thyroid associated ophthalmology，TAO)患者眼球外肌因水肿增厚，压迫视神经和眶内血管导致视力下降眼压升高等一系列并发症[1]。

眼眶CT能显示肥厚的眼球外肌，目前对于各期病变的TAO的核磁共振成像（MRI）表现报道较少，现就36例TAO累及眼球外肌病例的MRI征象分析报道如下。

·临床研究·基于关键解剖结构检测的人工智能模型识别甲状腺超声标准切面的应用价值柳舜兰郭明辉喻正纲柳培忠苏淇琛何韶铮吕国荣摘要目的探讨基于关键解剖结构检测的人工智能（AI）模型在甲状腺超声标准切面（TUSP）识别中的应用价值。

方法以成人TUSP和非标准切面（N-SP）图像为研究对象，含标准集8978张和实验集1916张；其中标准集分为训练集8178张和验证集800张，分别用于训练和验证AI模型识别TUSP；以超声专家团队识别为标准，比较初级医师、中级医师及AI模型识别实验集TUSP和非标准切面（N-SP）的诊断效能；同时收集AI模型及不同年资医师识别实验集图像累计耗时及平均每张图像耗时，并对其进行比较。

结果AI模型识别实验集8个TUSP即甲状腺峡部横切面（TPTI）、甲状腺峡部纵切面（LPTI）、左甲状腺上极横切面（UTPLT）、左甲状腺下极横切面（DTPLT）、右甲状腺上极横切面（UTPRT）、右甲状腺下极横切面（DTPRT）、左甲状腺纵切面（LPLT）及右甲状腺纵切面（LPRT）的准确率为94.7%~99.9%，识别N-SP的准确率为93.8%；AI模型识别8个TUSP和N-SP的曲线下面积（AUC）均大于初级医师，差异均有统计学意义（均P<0.05）；AI模型识别LPTI、UTPLT、DTPLT、UTPRT、DTPRT、LPRT的AUC均大于中级医师，差异均有统计学意义（均P<0.05）；中级医师识别TPTI、UTPRT、DTPRT、LPLT、LPRT、N-SP的AUC均大于初级医师，差异均有统计学意义（均P<0.05）；其余两两比较差异均无统计学意义。

AI模型识别实验集TUSP图像累计耗时及平均每张图像耗时均少于不同年资医师人工识别，专家团队识别累计耗时及平均每张图像耗时均少于中级、初级医师，中级医师识别累计耗时及平均每张图像耗时均少于初级医师，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

一种面阵成像光谱相机空间分辨力的精确测量方法储松南; 刘海涛; 胡奇琪; 王海峰; 张大勇; 骆永全【期刊名称】《《光电工程》》【年(卷),期】2019(046)011【总页数】7页(P10-16)【关键词】光谱成像; 空间分辨力; 精确测量【作者】储松南; 刘海涛; 胡奇琪; 王海峰; 张大勇; 骆永全【作者单位】中国工程物理研究院流体物理研究所四川绵阳 621900【正文语种】中文【中图分类】TB872空间分辨力是成像设备的一个重要性能参数，一般成像设备的空间分辨力主要受光学系统和探测器分辨能力的限制。

光学系统的分辨能力主要受限于衍射极限，可通过计算评估[1]；随着主流成像方式由化学感光成像发展到数字成像，探测器的分辨能力成为了许多成像设备空间分辨力受限的主要原因[2]。

探测器的分辨能力可以通过像元分辨力衡量，考虑成像位置的影响，有文章建议以像元分辨力的来评估[1-2]。

对于限制成像设备空间分辨力的主要因素是光学系统还是探测器的问题，Gerald等[3]建立了通过Fλ/d值(F为光学聚焦系统光圈数，λ为光波长，d为探测器像元尺寸)来判定的方法，认为该值小于0.41时，设备主要受探测器的限制，而该值大于1时，则主要受光学系统限制。

数字成像设备真实的空间分辨能力受杂散光、暗电流噪声、数模转换位数等具体因素的影响，因此其与上述计算结果可能存在偏差。

目前针对数字成像设备的空间分辨力，国内通用的实验室测量方法是人眼判读分辩力板图像的方法[4]，这种方法在实施时会受到人眼判读的随机性、数字输出设备的分辨率和对比度等外部因素的影响，可能导致不同实验室间的测量结果不同。

光谱成像技术是一种新型的数字成像技术，是将空间维信息和光谱维信息相融合的一门非接触式检测技术，在目标侦查、物证鉴定、医学检测等领域具有广泛的应用前景，因此光谱成像设备近几年得到了快速的发展，其中基于液晶可调滤光片、声光可调滤光片等滤光器件的面阵成像光谱相机由于快速的波长调节及相对简单的光路结构而广受青睐。

甲状腺磁共振扫描技术研究李永;刘新球【摘要】目的:探讨甲状腺磁共振的扫描技术、扫描参数.方法:对35例临床疑似甲状腺的患者行磁共振检查,扫描序列包括横轴位、冠状位IDEAL-FRFSE T2WI,横轴位、冠状位FSE T1WI,其中20例加扫横轴位FRFSE T2WI及脂肪抑制、横轴位STIR序列,以便和IDEAL序列对比.结果:所有图像的质量均较高,特别是IDEAL-FRFSE T2WI序列扫描的甲状腺脂肪抑制的效果均匀,图像清晰.结论:合理的组合及优化序列有助于显示正常甲状腺的解剖结构及病变的定位、诊断.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2014(035)002【总页数】2页(P86-87)【关键词】甲状腺;磁共振成像;脂肪抑制【作者】李永;刘新球【作者单位】100853北京,解放军总医院放射诊断科;100853北京,解放军总医院放射诊断科【正文语种】中文【中图分类】R318;R4450 引言近年来，影像诊断技术不断革新与发展，检查甲状腺疾病的手段也随之越来越多。

当前最常见的检查技术有超声、CT、核素显像及MRI，每种检查技术的成像原理及方法都各不相同，且都有其独特的优势与不足。

随着磁共振各种成像序列软件的不断更新与开发，图像质量得到了大大的提高。

颈部上连头部下连胸部的狭长几何形态会使主磁场的磁场不均匀，因此，如何得到良好的脂肪抑制图像是临床最关心的问题。

而最近出现的IDEAL（iterative dixon water-fat separation withecho asymmetry and leastsquares estimation）序列是一种全新的水、脂分离成像技术[1]，它克服了主磁场的场强不均匀性，能将水和脂肪彻底分离开，从而使脂肪均匀、完全地被抑制。

1 材料和方法1.1 临床资料搜集我院35例（2011年4月至2012年12月）行甲状腺磁共振扫描的患者，女27例，男8例，年龄为20～80岁。