下载文档原格式
抗菌药物的合理使用与临床应用指南抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌感染的药物。
随着抗菌药物的广泛应用，药物耐药性的问题日益凸显。
为了遏制耐药菌株的扩散，保持抗菌药物的疗效，合理使用抗菌药物成为当务之急。
本篇文章将介绍抗菌药物的合理使用原则以及临床应用的指南。
一、抗菌药物的合理使用原则1. 遵循细菌感染的诊断原则对于使用抗菌药物的患者，医生应当根据细菌感染的症状、病原学检测结果以及临床实践指南等多个因素，明确诊断是否为细菌感染，并确定感染部位和感染程度。
避免误用抗菌药物，保证治疗的准确性和有效性。
2. 选择适当的抗菌药物在确定细菌感染的同时，应根据病原菌的敏感性，选择对该菌株有高度杀菌作用的药物。
必要时，可以根据病原菌的耐药性情况，进行药敏试验，以确保药物的有效性。
3. 使用最短有效疗程在用药过程中，应以最小有效剂量和最短疗程为原则，避免不必要的长期使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。
4. 避免滥用和误用抗菌药物滥用和误用是导致细菌耐药性加重的主要因素之一。
临床医生应严格遵循药物使用指南，避免在病毒感染或其他不适用的情况下使用抗菌药物。
同时，应减少外用抗菌药物的使用，避免对皮肤和黏膜的不必要伤害。
二、抗菌药物的临床应用指南1. 上呼吸道感染上呼吸道感染是最常见的病因之一。
根据临床症状和体征，对于轻度上呼吸道感染，可以给予支持性治疗，不使用抗菌药物。
对于重症上呼吸道感染，建议使用β-内酰胺类药物如头孢菌素类，药物疗程建议不超过7天。
2. 下呼吸道感染下呼吸道感染包括肺炎等疾病。
在确定为细菌感染后，常规推荐使用β-内酰胺类药物如青霉素类或头孢菌素类。
对于重症肺炎，建议使用大环内酯类或氨基糖苷类药物，疗程建议7-10天。
3. 尿路感染尿路感染常见于女性，一般治疗期为3-7天。
轻度尿路感染可以选用氟喹诺酮类药物，适量饮水和清洁外阴区即可。
对于复发性尿路感染或严重感染，建议使用β-内酰胺类或氨基糖苷类药物。
4. 腹部感染腹部感染主要包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。
医药师临床用药指南近年来，随着医学技术的不断发展和新药的引入，医药师在临床用药中的作用越来越重要。
医药师不仅需要了解药物的种类和作用，还需要根据患者的具体情况进行合理的药物选择和用药指导。
本文将从药物分类、用药原则和常见病症等方面为您提供一份简要的医药师临床用药指南。
一、药物分类根据药物的作用机制和主要治疗领域，药物可以分为多个类别。
在药物选择时，合理的分类可以帮助医药师更好地理解药物的作用和适应范围。
1. 抗生素：用于治疗感染性疾病，包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等。
2. 心血管药物：用于调节心脏功能和血压，包括β受体阻断剂、钙通道阻断剂、ACE抑制剂等。
3. 糖尿病药物：用于调节血糖水平，包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。
4. 解热镇痛药：用于缓解疼痛和降低体温，包括非甾体抗炎药、麦角胺等。
二、用药原则在进行临床用药时，医药师需要遵循一些基本的用药原则，以确保患者的用药安全和疗效。
1. 根据患者个体情况进行个体化用药选择：考虑患者的性别、年龄、体重、肝肾功能等因素，选择合适的药物种类和剂量。
2. 了解药物相互作用和不良反应：药物之间可能存在相互作用，导致药效增强或减弱；同时，了解药物的不良反应可以帮助医药师及时调整用药方案。
3. 监测用药效果和安全性：对于一些需要长期使用的药物，医药师需要定期检测患者的血药浓度和相关指标，确保用药的疗效和安全性。
三、常见病症用药指南1. 儿童用药指南：儿童用药需特别注意剂量和给药形式，常见病症如感冒、发烧、腹泻等可以根据年龄和体重给予相应的药物。
2. 高血压用药指南：对于高血压患者，医药师可以选择钙通道阻断剂或ACE抑制剂进行治疗，并注意监测血压和肾功能变化。
3. 糖尿病用药指南：对于糖尿病患者，医药师需要结合患者的血糖控制情况和合并症风险进行个体化用药选择和调整。
4. 慢性疼痛用药指南：对于慢性疼痛患者，医药师可以选择非甾体抗炎药或麦角胺进行疼痛缓解，但需注意不良反应和长期用药的风险。
临床四合理规定→ 临床四合理指导方针临床四合理指导方针
概述
临床四合理指导方针旨在为医生提供治疗患者时的相关原则和建议。
这些指导方针基于临床实践经验和最新的医学研究，旨在确保医疗决策的合理性和科学性。
第一条：合理用药
将药物应用到最佳的医疗实践中是临床工作的重要组成部分。
医生应该根据患者的具体情况，包括病情严重程度、年龄、性别、药物过敏史等因素，进行合理用药的决策。
合理用药包括合理选择药物、合理用量和用药时间，避免滥用和不必要的药物治疗。
第二条：合理检查
适当的检查可以提供对患者病情的准确评估，从而指导医生进行正确的诊断和治疗。
医生应根据患者的症状和体征，以及相关的临床指南和标准，进行合理的检查申请。
在进行检查之前，医生应权衡检查的风险、效益和成本，并向患者做出解释。
第三条：合理诊断
准确和及时的诊断是有效治疗和管理患者病情的基础。
医生应综合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学结果，进行科学和合理的诊断。
诊断过程中，医生应遵循相关的临床指南和标准，以确保诊断的准确性和可靠性。
第四条：合理治疗
科学且个体化的治疗方案可以最大限度地改善患者的健康状况和生活质量。
医生应根据患者的诊断和病情，结合临床指南和最新的医学研究结果，进行合理的治疗决策。
合理治疗包括选择适当的药物和治疗方法，监测治疗效果，并根据患者的反馈和临床进展进行调整。
结论
临床四合理指导方针作为医生治疗患者时的参考，旨在确保医疗决策的合理性和科学性。
医生应根据患者的具体情况和最新的临床实践，遵循合理用药、合理检查、合理诊断和合理治疗的准则，为患者提供最佳的医疗服务。
头孢菌素的合理用药指南与建议导言头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素药物，具有广谱抗菌活性，被广泛用于治疗各种感染疾病。
然而，由于滥用和不合理使用的情况逐渐增多，导致头孢菌素的耐药性问题日益严重。
本文旨在为医学人员提供头孢菌素的合理用药指南与建议，以减少耐药性的发展，保护患者免受感染。
一、头孢菌素的分类和作用机制头孢菌素是β-内酰胺类抗生素的一种，根据其抗菌谱和化学结构的不同，可分为头孢菌素Ⅰ～Ⅴ代。
头孢菌素通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，其作用机制与青霉素类似。
头孢菌素能够与细菌的靶点——转肽酶结合，抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。
二、合理使用头孢菌素的原则1. 严格遵循抗生素使用指南头孢菌素的使用应基于临床诊断和细菌培养结果，遵循国家和地区的抗生素使用指南。
在选择头孢菌素前，应先评估患者的感染类型、严重程度、病原菌的耐药情况等因素，以确保合理使用。
2. 合理选用适当的头孢菌素根据不同细菌的敏感性和耐药性情况，选择适当的头孢菌素。
一般来说，对于革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌等，第一代头孢菌素即可满足需求；对于革兰阴性菌，如大肠杆菌等，应选择第二代或第三代头孢菌素；对于耐药性较强的细菌，如产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌，应考虑使用第四代头孢菌素。
3. 注意个体化用药根据患者的年龄、性别、肝肾功能等特点，调整头孢菌素的剂量和给药方案。
对于儿童、孕妇、老年人和肝肾功能受损者，需谨慎使用头孢菌素，并根据具体情况调整剂量和给药频率。
4. 控制使用时间和疗程头孢菌素的使用时间和疗程应根据病情和临床反应进行调整。
在感染症状明显缓解后，应适时停药，避免过长时间的使用，以减少耐药性的发展。
三、避免滥用和不合理使用头孢菌素的情况1. 不合理的预防性使用头孢菌素的预防性使用应仅限于高危人群，如手术患者、免疫功能低下的患者等。
对于普通感染风险较低的患者，应避免不必要的预防性使用。
2. 没有明确感染证据的广谱使用在没有明确感染证据的情况下，不应滥用广谱头孢菌素。
健康生活中的药物使用与合理用药指南在现代社会中，药物已成为人们维护健康的重要手段之一。
正确使用药物对于治疗疾病和促进健康起着至关重要的作用。
然而，由于药物的复杂性以及不良用药行为的存在，药物使用也存在一定的风险。
因此，本指南旨在向大家介绍药物使用的基本原则和合理用药的方法，以帮助读者正确使用药物，避免不必要的健康风险。
一、药物使用的基本原则1. 了解药物信息：在使用任何药物之前，首先需要了解该药物的详细信息。
这包括药物的名称、功效、剂量、禁忌症、不良反应等。
只有充分了解药物的信息，我们才能更好地判断药物是否适合我们的具体情况。
2. 按医嘱使用药物：药物使用应当遵循医嘱。
如果需要药物治疗，我们应当首先咨询医生，并按照医生的指示来使用药物。
同时，我们还需尊重医生的建议，不随意更改药品的剂量或使用周期。
3. 个体差异的重视：不同的人对药物的反应可能存在差异。
因此，在使用药物之前，我们应充分了解自己的身体情况，包括过敏史、疾病史等，并及时告知医生，以避免出现不必要的健康问题。
二、合理用药的方法1. 按疾病类型使用药物：不同的疾病需要使用不同类型的药物。
因此，在治疗疾病时，我们应选择对症治疗的方法，以达到最好的治疗效果。
2. 优先选择非药物治疗：在一些轻微症状或常见病的治疗中，我们应优先选择非药物治疗方法，如生活方式改变、物理治疗等。
这样既能减少药物对身体的负担，又能起到有效的治疗效果。
3. 注意合理药物搭配：在使用多种药物时，需要注意药物之间的相互作用。
有些药物的搭配可能增加副作用或减少疗效。
因此，我们应遵循医生的建议，避免药物的不适当搭配。
4. 严格按照剂量使用药物：在使用药物时，一定要严格按照医生的建议使用剂量，避免自行增加或减少用药。
特别是对于抗生素等药物，不当使用可能导致耐药性的产生，加重治疗难度。
5. 关注药物的储存和保质期：药物的储存和保质期对于保证药物的疗效起着重要作用。
我们应将药物存放在干燥、阴凉、通风的地方，并注意及时检查药物的保质期，避免使用过期药物。
合理应用抗菌药物医生必备的临床指南抗菌药物在临床医学中起着至关重要的作用，但过度和不合理的使用会导致抗药性的增加，从而使得抗菌药物的疗效大打折扣。
为了有效地应用抗菌药物，保护患者免受感染并减少抗药性的发展，医生必须掌握一份全面且实用的抗菌药物应用指南。
本文将从不同角度介绍医生必备的合理应用抗菌药物的临床指南。
一、了解抗菌药物的分类和特点在合理应用抗菌药物的过程中，医生首先需要了解不同种类的抗菌药物及其特点。
常见的抗菌药物可以分为β-内酰胺类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
医生需要熟悉这些药物的适应症、药物动力学、药物相互作用等基本知识，以便在治疗中选择合适的抗菌药物。
二、确立正确的抗菌药物使用途径合理应用抗菌药物需要根据感染部位、感染病原体和患者的具体情况来决定使用途径。
常见的抗菌药物使用途径有口服、静脉注射、外用等。
医生需要根据患者的病情选择合适的使用途径，确保抗菌药物能够迅速达到治疗部位，发挥最佳疗效。
三、合理制定抗菌治疗计划临床上，医生必须建立合理的抗菌治疗计划。
该计划应考虑到患者的病情、感染的严重程度和已知的感染病原体信息等因素。
医生需要根据这些因素选择合适的抗菌药物种类、剂量和疗程，并在治疗过程中进行适时的调整。
四、注意抗菌药物的药物相互作用和不良反应抗菌药物在与其他药物同时应用时可能会产生药物相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
医生在应用抗菌药物时要充分了解抗菌药物的相互作用和不良反应，并在临床实践中注意监测患者的用药情况，确保患者用药的安全性和疗效。
五、遵循抗菌药物使用指南和临床指南为了规范抗菌药物的应用，许多国家和组织都发布了抗菌药物使用指南和临床指南。
这些指南包含了抗菌药物的选择、剂量和使用时机等方面的建议，是医生应用抗菌药物的重要参考依据。
医生在临床上必须遵循这些指南，以保证抗菌药物的合理应用。
六、多学科合作，共同制定治疗策略合理应用抗菌药物需要多学科合作，包括感染科、药学、临床微生物学等。
执业药师继续教育心血管疾病的合理用药指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, suchas educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!心血管疾病是当今社会常见的疾病之一，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
药品合理用药与安全用药指南药品是治疗疾病、保障健康的重要手段，然而不当使用药品可能会带来严重的风险。
因此，合理用药和安全用药是每个人都应该重视的问题。
以下是药品合理用药与安全用药的指南。
1. 遵医嘱用药在选择药品时，应根据医生的诊断和建议选择合适的药物。
严禁随意更改用药剂量或频率。
同时，应按时按量服用药物，不可忽略或擅自停药。
2. 注意用药时间药物的效果通常会因服药时间的差异而产生变化，因此应按照医生或药品说明书的指导来选择合适的用药时间。
有些药物会引起嗜睡或者提高警觉性，所以一定要在正确的时间服用。
3. 谨慎饮酒在服用药物期间，尤其是化学药物、抗生素等药品时，应避免同时饮酒。
酒精可能会与药物发生相互作用，影响药效，甚至导致不良反应。
4. 饮水服药在服用药物时，最好用清水吞服。
不宜用果汁、牛奶等饮料来送服药物，以免影响药效或产生副作用。
5. 存放药品药品应存放在阴凉干燥的地方，避免高温或阳光直射。
另外，药品应放在儿童无法触及的地方，以免误服或误用。
6. 阅读说明书在使用药品之前，务必仔细阅读药品说明书，了解药物的成分、适应症、副作用等信息。
如有疑问，应向医生或药师咨询。
7. 谨慎搭配药物避免自行搭配使用多种药物，尤其是处方药和非处方药混合使用，以免发生药物相互作用或药物叠加的危险情况。
8. 注意药物过期药品在过期后可能会失去药效，且可能产生有害物质。
因此，过期药品应当及时处理，不可随意服用。
9. 注意不良反应一些药物可能会引起不良反应，如过敏反应、消化不良等，如果出现不良反应，应立即停止药物，并向医生寻求帮助。
总的来说，药品合理用药与安全用药是一项复杂而重要的任务。
每个人都应当保持谨慎和负责的态度，在使用药品时严格遵守相关规定和建议，以确保药品的安全性和有效性。
希望以上的指南对您有所帮助，祝您健康和安全。
第一讲临床合理用药概述一、基本概念(药广义与狭义概念)➢药:就是人类用以防治疾病、康复保健、计划生育得特殊物质;就是“药物”与“药品"两个概念得统称,药必须经过科学论证其治疗效能,并经省以上卫生行政部门批准后,方可作为市场上允许出售得特殊商品。
➢药物:就是泛指对疾病具有治疗、诊断与预防作用得物质,药物就是人类医疗、预防、保健必需得一类特殊商品、➢药品:药品就是指用于预防、治疗、诊断人得疾病,有目得地调节人得生理机能并规定有适应症、用法与用量得物质。
包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生物制品、放射性药品、血清疫苗、血液制品与诊断药品等。
二、什么就是合理用药1、首先,最佳得、最理想得等形容词比较绝对化。
医药科学总就是日新月异向前发展得,一个时期称得上最好得药物或药物疗法,持续不久就会被更新更好得药物与疗法取代、许多曾经被视为最好得药物已经被淘汰,一些理想得疗法后来证明并不完善。
可以这样说,目前得药物与疗法不可能永远就是最好得或最理想得、2、“合理”这个词比较稳妥,简单讲,合理就就是符合一定得道理。
按照目前国际上比较统一得观点,合理用药就就是以当代药物与疾病得系统知识与理沦为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物。
即合理用药得概念:就是指以现代得、系统得医药知识,在了解疾病与了解药物得基础上,从大卫生观角度出发,安全、有效、适时、简便、经济地使用药物。
3.合理用药得含义就是综合得,目前主要强调四个方面:有效性、安全件、经济性、适当性。
从理论上讲,真正意义得合理用药必须兼顾这四个方面,单—考虑其中一两个因素得用药,不算合理用药、(一)有效性药物就是人类防治疾病得物质基础,约3／４得疾病就是采用药物作为治疗手段得,因此,有效就是第一要素。
药物得有效性指药物得治疗效果必须确切、抗高血压药使用后,病人血压必然有不同程度得降低;治疗哮喘得药物必须能迅速缓解气喘病人得呼吸困难。
药物得疗效就是药物与人体相互作用得综合表现,用药患者存在年龄、体质、病情严重程度等方面得差别,药物疗效不可能完全相同,但绝大多数人用药后会产生一定得疗效,这一点就是确定无疑得、有效性得前提就是正确得诊断,根据不同得疾病、不同得个体选用不同得药物及剂量、(二)安全性药物得安全性就是个相对得概念,讲某种药物就是安全得就是指绝大多数人使用安全得药物,对特殊体质得人也有可能产生严重不良反应、卡马西平可用于治疗三叉神经痛,但个别病人使用此药店,全身皮肤出现水疱,很快就转变成表皮坏死、渍促、脱落,病人就像被烧伤一样,救治不及时就可能丧命。
目前,人们已把安全用药放在选用药物得第一位,医药人员在进行药物治疗时,努力寻找效果与风险之间适当得平衡点,力求在获得尽可能大得治疗效果得同时,让病人承担尽可能小得治疗风险。
(三〕适当性用药适当表现在给药过程得各个环节,一般指在用药时必须做到药物选择正确,剂量恰当,给药途径适宜,合并用药合理。
目得就是充分发挥药物得作用,尽量减少药物对人体所产生得毒副作用,从而迅速有效得控制疾病得发展,恢复人体健康、适当性就是合理用药得最起码得要求,即将适当得药物、以适当得剂量、在适当得时间、经适当得途径给适当得病人,使用适当得疗程,达到适当得治疗目标。
也就就是说,用药过程得各个环节都要适当才行。
具体做到如下几点:１.适当得药物系指药物选择正确,在众多得同类药物中,根据病人病情,全面考虑药物得有效性、安全性与经济性。
不能只求治好病而不顾可能给病人造成得不良反应,也不能只图省医药费而延误疾病治疗。
2.适当得剂量凡就是能产生药物治疗作用所需得用量,称为剂量。
如果少于这个用量,一般不能产生治疗效果,用量增加过多,能引起中毒。
适当得剂量主要指用药量应当把握得当,不能过多,也不能太少、近20年来,科学研究赋予适当得剂量以新得含义,就就是给药剂量个体化,大量药学研究证实,即使就是普通得成年人,给药剂量也不应完全一样。
原因简单讲就是人与人之间存在着个体差异,至于形成个体差异得原因,则非常复杂,由种族、年龄、性别、生活环境、生活习惯、体质、疾病状况、个体对药物得耐受程度等各方面因素综合而成。
如同样用地西拌(安定)治疗失眠,有得人仅服用1片,便可安然熟睡,第２天起来还会感到头脑不清醒,而有得人每晚服4—5片才能入睡、3。
适当得时间掌握时间药动学,有助于调整给药时间,使之与疾病规律适应、传统得量-效观点认为,药物作用强度在一定范围内与剂量大小成正比关系。
但就是,现代时间药理学研究表明,即使相同剂量,给药时间不同,机体对药物得反应会有差别,药效也有差别。
如洋地黄夜间给药。
机体敏感性明显高于由昼给药。
现已证实,几乎各类药物得作用都有不同程度得昼夜节律性差异。
所以在防治疾病用药时,把握适当得给药时间、４.适当得途径主要指给药方法,同一药物不同给药途径,会引起不同得药物效应。
在注射剂中,水溶性制剂比油溶液或混悬剂吸收快;在口服剂中,溶液剂比片剂、胶囊剂容易吸收。
有得药物给药途径不同,可出现不同得作用,如硫酸镁内服导泻,肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。
5、适当得疗程疗程系指药物治疗得持续时间、有得疾病或症状用药１次便可药到病除,但多数病症必须坚持用药数日、数周才能治愈、像糖尿病、原发性高血压、癫痫、冠心病等慢性疾病则可能需要持续用药维持治疗若干年,有得甚至终身用药。
(四)经济性药物治疗费用高低得问题,就是指用药花得钱与治疗效果相比较而言。
治疗得费用在经济学上用治疗成本来表示,而疗效用治疗效果来表示。
所以,合理用药就就是力求使患者在取得良好治疗效果得同时,承担费用最少、三、合理用药得目得:药物合理使用得目得就是以求药物治疗中获得最大疗效与最大安全。
因此合理用药首先必须合理诊断,只有诊断正确,才能针对病因、病症选择适当得药物进行治疗。
四、合理用药得评价标准:合理用药得共同评价标准可认为就是有效性、安全性.、方便性、适时性与经济性。
即根据病人得个体情况,使用药物疗效显著,无或很少有不良反应发生,用药方法方便得当,易于患者接受,疗程尽可能短,药费尽可能少。
五、合理用药得内容:主要包括用药原则、药物选择、合理用量、合理用法、合理停药、合理并用等几个方面。
六、用药原则:(一)严格掌握适应症,严禁滥用比如急腹症在未明确诊断之前不要轻率应用止痛剂,又如氯霉素可以引起再生障碍性贫血,一般炎症不要轻率使用、(二)尽量不用,可用可不用时就不要应用例如轻度单纯性骨折、早期轻度得糖尿病可以不首先采取药物治疗。
(三)掌握药物得不良反应,权衡利弊例如氯霉素常被用于治疗伤寒,极其有效,它虽然可以引起再生障碍性贫血,但其发生率极低,其危险性远比伤寒小,故可应用。
(四)对症下药,因人施药在用药之前,必须明确诊断,针对病因与症状选择最有效药品。
同时应根据患者得具体情况,分析影响药物疗效得各种因素:如年龄、性别、种族、体重、病情、机体各器官功能状态等,根据其个体差异分别选用适当得药物,采用合理得用量、合理得用法、合理得配方、七、药物得合理选择(一)根据具体适应症纵向选择药物:严格掌握适应症,对症下药就是属于纵向选择。
在掌握药物得适应症方面,不仅要掌握药物得共同适应症,同时要掌握药物得具体适应症。
例如,多种洋地黄制剂可用于治疗充血性心力衰竭,但就是急性心力衰竭病人必须选择快作用制剂。
(二)横向比较与选药:临床医师必须做到能够在许多同类产品中选择出其中具体适应症、最有效、副作用最少、最经济得药品、那么就要求对同类产品进行横向比较,按其特点、疗效及不良反应进行归类、排队、归类与排队得方法:如按一线药、二线药;首选药、次选药。
按其作用强度排列:如按制酸抗溃疡效果排列则为洛赛克＞法莫替丁〉雷尼替丁。
如解热镇痛药,按其镇痛强度可排列为:阿司匹林>布洛芬>安乃近>扑热息痛.钙离子拮抗剂按其作用机制可排列为:硝苯地平—硫氮卓酮—异搏定、八、药物得合理用量一般常规给每一种药品规定了常用剂量,但具体应用时具体对待,因为对药物得反应性、耐受性、吸收、代谢等受年龄、体重、性别、种族、遗传及病情等多种因素影响而存在很大得个体差异。
因此,药物得合理用量需要个体化、九、药物得合理用法用药方法包括用药途径、用药间隔时间、用药与时辰、用药与进食、不同药物应用得先后顺序等。
(一)用药途径:每种药品有具体规定,必须严格遵守,同一种药经不同得途径所产生得效果完全不同,同一种药物经不同得途径所采用得剂量也有很大得差别。
(二)间歇性用药:经研究发现有些药物采用间歇给予法,不仅可减少频繁用药得麻烦,降低药品消耗,而且可以提高疗效与减少副作用、如抗结核药由原来每天服药三次改为每天或隔日给药一次;有些抗癌药小剂量长期连续给予疗效不佳,而且副作用大,改为大剂量间断给予,不仅副作用减轻,而且疗效更好;如利尿剂,连续给予时利尿效果很快不明显,并可引起水电解质紊乱,而采取用２-4天,停2—3天得方法可显著增强疗效,并可减轻不良反应;再如,血小板得寿命为1０天,新生血小板需要3天才会有生理功能,因此用于防治心肌梗死所用得阿司匹林可采取隔日一次;皮质激素一天剂量一次服比分三次服得副作用少,疗效好,因为服用皮质激素对垂体促皮质激素(AＣTＨ)得抑制程度,每天服一次明显低于每天服三次。
--上午８点一次给药,对血、尿总１7－或１7、21—羟类固醇得含量影响不大,但每天三次服,可使皮质类固醇得排泄量降低一半,因此应将日总剂量一次(可得松、氢化可得松)或隔日(泼尼松)早晨给予。
(三)按时辰规律服药:机体对药物得敏感性及药代动力学等存在明显得周期性变化,根据其变化规律设计合理得给药方法可提高疗效与减少不良反应。
如抗癌药以中午用药毒性最小,夜间应用毒性最大;降压药以上午服药作用最强,且易致体位性低血压,故在上午服应适当减量;消炎痛得吸收率以上午7时最高,晚上7时最低、但就是前列腺素酶以晚间活性较高,因此消炎痛以晚间给药较好;铁剂得吸收率以晚上7时最高,上午较低,以晚间服较好;氨茶碱得吸收率以上午7时较高,故以上午7时服较好;阿司匹林在上午６时服半衰期较长、消除慢,药效高,晚上6时服药效较差;利多卡因下午3时皮下注射可麻醉52分钟,在早晨7时或晚上11时其作用只维持２0—25分钟;乙酰胆碱、组胺得反应高峰时间为晚上2点—早晨２点,因此哮喘容易在凌晨发病,抗组胺药早晨给生效慢但疗效持续时间长一倍、故早晨给药可起到事半功倍得作用、肾上腺皮质激素在上午8时服用疗效较好,副作用也较轻、(四)交替给药:有些药物采取交替给药法可防止发生耐药,维持疗效,减少不良反应、如心功能不全及高血压得治疗可交替应用扩血管药、利尿剂及转换酶抑制剂、因为单纯得扩血管药可引起抗利尿激素及醛固酮分泌增加,引起水钠储留,从而加重心脏负担,使扩血管药得改善心功能与降压作用减弱。
