在慢性肉芽肿疾病患者中的肝脓肿
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肝管 １ ３例 、 肝 管 ４例 、 右 肝 管 兼 有 ２ 右 左 ５例 ； 至 而 １８ ～２０ ９ ６ ０ ０年 ， 内 结 石 位 于 左 肝 管 ２ 肝 ２例 、 肝 管 １ 右 ｏ 例 ， 者兼 有仅 １ 两 ５例 。 （ ） 疗 上 的变 化 二 治 对 肝 内结 石 ， ９ ５年 前 胆 总 １８
在 术 后 出 现 残 留 癌 栓 于 ４个 月 内 死 亡 。
第二 外科 于 １ ７ ～２ ０ ９ １ ０ ０年 收治 的 ８ ９例 肝 内结 石 的经
验。
结果
（ ） 内结 石 的 发 生 率 一 肝
见附表：
作 者认 为 只要 肝 脏储 存 功 能 良好 ， 多 发肝 细 胞 对 附表 肝 内结 石 的临床 资料
或 复 发 肿 瘤 ， 行 肝 动 脉 内 化 疗 药 物 灌 注 或 加 碘 油 等 可
栓 塞术 ， 部分 病人 可 获长 期生 存 。
（ 泉兴 摘 倪 编 辑组 校 ） １ ８ 肝 内 结 石 治 疗 的 指 征 和 方 法 （ ） Ｕｃ ｉ ｍａＫ ９ 英 ／ ｈｙ ａ
例 肝 内转 移灶 术后 仍 存在 。肝 动 脉 内灌注 药物 计第 一
为 １ ７年 另 １ １个 月 （ 管 内癌 栓 ） 胆 。在 ５例 中 ， １例 有 多
发 肝 内 残余 灶 ， ３例 有 多 发 肝 内复 发 灶 ， １例 还 有 肺 转 移 灶 。 ４例 的 肿 瘤 完 全 消 失 ， 动 脉 内 化 疗 ３例 、 疗 计 化 栓 塞 和 酒 精 注 射 １例 。 的 ３年 生 存 率 为 ４ ． 。 总 ８ ５ ２例 Ａ ｏ
可 见 肝 内 结 石 患 者 的 年 龄 比 胆 囊 结 石 者 大 ， 比 但 胆 总 管结 石 者小 自 １８ ９ ６年 起 胆 囊 结 石 病 例 增 加 ， 其
他 两 组 变 化 不 大 在 １ ７ ～ １ ８ ９ １ ９ ５年 ， 内 结 石 位 于 左 肝
管 结 石 的 残余 率 明显低 于 双 侧或 右 肝 管 结 石 （． ３ ｏ ｏ ：４ ． ： ８ ６ ） １ ２５ ２ ． 。 ８例 左 外 侧 叶 切 除 用 于 左 肝 管 结 石 ，ｏ例 肝 左 叶 切 除 用 于 左 肝 管 结 石 和 ３例 用 于 双 １ 侧 结 石 。 ２例 肝 右 叶 切 除 用 于 右 肝 管 结 石 。 在８ ９例 中 无 手 术 死 亡 ， 生 并 发 症 ： 切 除 ８ ３ 发 肝 ／４ （ ４ ） 胆 管 空 肠 吻 合 ９ ３ （ ５ ） Ｔ 管 引 流 ５ １ ２ ， ／ ６ ２ ， ／３ （８ ）包 括 肝 功能 紊 乱 １ ３ ， ｏ例 、 漏 ７例 和 伤 口 感 染 胆 ７等 。 作 者 推 荐 ＨＯ ：Ｙ ＡＧ 激 光 Ｐ Ｓ 的 疗 效 。 ＴＣ Ｌ （ 广 建摘 黄 编 辑组 校 ）
・３ ｌ・ ｌ
癌 应 行 积 极 手 术 切 除 ， 有 门 静 脉 、 腔 静 脉 或 肝 外 胆 伴 下 管 内 癌 栓 者 应 设 法 同 时 取 净 ， 除 血 管 内 癌 栓 时 应 予 取
暂 时 阻 断 其 近 端 以 免 癌 栓 脱 落 移 走 。 为 防 止 肝 内 残 留
１ ９ 在 慢性 肉芽 肿 疾 病 患者 中 的肝 脓 肿 （ ）Ｌ ｂｎ ９ 英 ／ ｕ ｉ
（ ） 后生存率 三 术
５例 已 生存 ５年 以上 ， 长 的 最
的 治 疗方 法 ， 期 开展 的 体外 震 波碎 石 （ Ｓ 近 Ｅ ＷＬ） 经 皮 、
经 肝 胆 镜 内 碎 石 （ Ｔ Ｌ） 一 些 疗 效 ， 其 残 余 结 石 Ｐ ＣＳ 有 但 率 仍 高 达 ２ 。 者 总 结 了 日本 Ｗ ａ ａ ａ ｏ 作 ｋ ｙ ｍａ医 科 大 学
管 十 二 指 肠 或 空 肠 吻 合 手 术 数 多 于 肝 切 除 术 （ ２ ） ９： ５ ； 至 １ ８ 年 以 后 ， 切 除 术 明 显 增 多 （ ：１ Ｐ一 ９ ６ 肝 ２ ５ ４，
０ ０ １ ， 余 结 石 率 自 ４ 降 至 １ 。肝 切 除 术 的 残 ．０ ）残 １ １ 余 结 石 率 为 ０ 明 显 低 于 胆 管 空 肠 吻 合 术 （０ ） ， ５ 。但 自 １８ ９ ６年 以 后 ， ＴＣ Ｌ 已 施 行 ７例 ， １ ９ Ｐ Ｓ 至 ９ ９年 以 后 且 用 ＨＯ ： ＹＡＧ 激 光 （ ３例 ） 代 机 械 或 电 水 压 力 ， 无 残 替 已 余 结石 发生 。 肝 切 除术 较 多 用 于 左肝 管 结 石 ， 管 空肠 吻合 或 胆 Ｐ Ｓ 较 多 用 于右肝 管 或双 侧 肝 管结 石 。 因此 ， 肝 ＴＣ Ｌ 左
天 阿 霉 素 ２ 和丝 裂 霉 素 １ ０ｍｇ ０ｍｇ ３例 ， 铂 １ 顺 ０ｍｇ
和 ５ 氟 尿 嘧 啶 ２ ０ｍｇ第 １ ５天 ２例 。对 肺 转 移 则 用 … ∥ＡｒｈＳ ｒ ． ２ ０ ，１ ７ ２ ． １ ９ １ ３ 一 ５ ～ ’ ｃ ｕ ｇ 一０ ２ ３ （ ）一 ４ ～ ５ 尿 嘧 啶 ３ ０ｍｇ 口服 （ 肝 动 脉 灌 注 后 ） ０ 在 。 肝 内结 石多 见 于东南 亚 地 区 ， 理 困难 ， 无 统一 处 且
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２０ ０ ２年 第 ２ ９卷 第 ５期
２例 ， 力 衰 竭 １例 ， 腔 脓 肿 １例 ， 静 脉 血 栓 形 成 １ 心 腹 深 例 ， 经保 守疗 法 复原 。 均 （ ） 瘤 残 留 和 复 发 仅 ３例 无 肿 瘤 残 留 或 复 二 肿 发 。在 １ ３例 治 愈 性 肝 切 除 术 中 ， ｏ例 发 生 术 后 复 发 １ （ 内 ６例 、 内 和 肺 ３例 ， 腔 淋 巴 结 转 移 １例 ） ４ 肝 肝 腹 。
