上呼吸道围手术期麻醉管理

围手术期管理制度一、引言围手术期管理制度是医院为了提高手术患者术后康复效果而制定的一系列规范化操作和管理措施。

本文将从术前准备、术中围手术期管理、术后护理等方面详细介绍围手术期管理制度的重要性和内容。

二、术前准备术前准备是围手术期管理的重要环节，包括患者的评估、术前禁食、药物管理等。

1.患者评估术前要对患者进行全面评估，包括患者的基本情况、病史、身体状况以及手术的风险等。

通过评估，可以确定患者是否适合手术，也可以为手术后的护理提供依据。

2.术前禁食患者在术前一段时间内需要禁食，以减少手术中的风险，避免术中误吸引发呼吸道问题。

术前禁食时间根据患者的年龄和饮食习惯而定，医务人员需要向患者做出详细的告知。

3.药物管理术前要对患者的用药情况进行评估和管理，特别是对于抗凝药物、降压药物等需要特别关注。

医务人员需要与患者充分沟通，避免因药物原因导致手术风险增加。

三、术中围手术期管理术中围手术期管理是为了确保手术过程的顺利进行，在手术中及时识别和处理潜在风险。

1.手术场所准备手术场所要保持干净整洁，减少术中感染的风险。

医务人员要按照规定的消毒程序进行操作，确保手术器械的清洁和无菌。

2.麻醉管理麻醉是手术的关键环节，医务人员要根据患者的情况选择适当的麻醉方法，并确保麻醉器械设备的正常运行。

术中对患者的麻醉深度、生命体征等进行监测，及时处理麻醉相关的问题。

3.手术风险评估和控制术中医务人员要根据患者的操作情况、术中体征变化等进行风险评估，及时采取措施降低围手术期的风险。

术中发现问题要及时报告医生，以便医生及时处理。

四、术后护理术后护理是围手术期管理的重要环节，包括术后观察、伤口护理、饮食管理等。

1.术后观察术后医务人员要对患者进行密切观察，包括患者的生命体征、伤口情况、排尿排便情况等。

观察结果要及时记录，及时发现异常情况并及时处理。

2.伤口护理术后伤口护理是预防感染的关键环节，医务人员要按照规定的操作流程进行护理。

围手术期病人安全管理规范及制度1. 简介本文档旨在建立和规范围手术期病人的安全管理制度，以确保手术期病人的安全和顺利康复。

以下是围手术期病人安全管理的相关规范和制度。

2. 术前准备2.1 术前评估在手术前进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关检查项目，以确定手术适应性和风险评估。

2.2 术前禁食禁饮根据麻醉科医生的建议，提前规定禁食禁饮时间，以避免手术期病人因胃内容物进入呼吸道而发生并发症。

2.3 专业护理指导由专业护士指导手术前准备工作，包括皮肤清洁、穿戴手术衣、戴手套等，确保手术环境的洁净和消毒。

3. 术中安全管理3.1 麻醉监护由专业麻醉师负责监测麻醉深度、血压、心率等生命体征，保证手术期病人在麻醉过程中的安全。

3.2 手术室环境手术室必须保持干净、整洁，并且配备必要的手术设备和药品，以应对突发情况的发生。

3.3 手术器械和药品管理严格执行手术器械和药品的管理制度，确保器械的清洁和消毒，药品的正确使用和存储，防止交叉感染和药物错误的发生。

4. 术后安全管理4.1 观察和监测术后必须对病人进行密切观察和监测，包括生命体征、疼痛评估和伤口情况等，及时处理并预防并发症的发生。

4.2 疼痛管理根据病人的疼痛程度和个体差异，合理使用药物和非药物方法进行疼痛管理，确保病人的舒适和快速康复。

4.3 康复指导提供术后康复指导，包括伤口护理、饮食调理、运动锻炼等，帮助病人恢复身体功能和心理状态。

5. 术后随访术后定期进行随访，了解病人的康复情况和并发症的发生情况，及时调整和改进管理措施。

6. 监督与培训6.1 监督与评估建立监督和评估机制，对围手术期病人安全管理的实施情况进行定期检查和评估，及时发现问题并采取纠正措施。

6.2 人员培训进行规范的围手术期病人安全管理培训，提高医护人员的意识和技能，保障操作的规范性和安全性。

7. 文档修订与更新本文档将定期进行修订和更新，根据法律法规的变化、科学技术的进展和实践经验的总结，及时完善和改进围手术期病人安全管理规范和制度。

围手术期护理管理制度
一、术前准备
1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。

2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。

3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物
4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。

5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。

二、术中护理
手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。

三、手术患者交接程序
1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。

2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。

3、术后交接：
（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。

（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。

四、术后护理
1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。

2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。

3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。

围术期术前处理流程图
对病人及家属进行评
进行术前健康宣教
术前准备工作（备皮、皮试、换病号服书写交班报告
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程
心理护理、健康教育和饮食康复指导做好专科护理记录，严格床边交接班。

围手术期患者安全管理制度（一）术前安全管理1、术前准备：病房护士按医嘱做好术前常规准备，指导患者饮食、呼吸功能、肢体功能、体位、床上排泄的训练，并进行心理疏导。

做好身份标识，配合医师对手术部位进行标记。

2、术前访视：除急诊手术外，手术室护士按手术通知单提前到病房进行术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和手术流程等，与患者进行心理沟通，并根据访视情况制定手术护理计划，遇有特殊情况须及时向护士长报告。

3、术前患者交接：手术室护士须严格执行《手术安全核查制度》，认真进行患者身份核查，与病房护士做好交接，杜绝手术患者、手术部位及术式错误。

4、术前物品准备：手术室根据手术类别，准备手术器械、设备、药品等，并保证其处于安全使用状态。

5、人员准备：手术室护士长须严格执行手术分级管理制度，依据手术风险和难易程度，合理安排人员，保证安全。

6、手术间安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间，保证手术间合适温湿度，增加患者舒适度。

（二）术中安全管理1、认真执行手术安全核查制度，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份，填写《手术安全核查单》。

2、严格执行手术物品清点流程，巡回护士与洗手护士在手术开始前、关闭体腔前后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。

3、严格遵守无菌技术原则，预防医院感染。

术中所用无菌物品及植入物标签规范粘贴于手术清点单。

4、认真执行手术患者体位管理技术规范，正确安置患者的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤，注意保护患者隐私，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5、认真核对术中使用药物、血液制品，防止用药、输血错误。

严格执行《手术标本管理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丢失。

6、严密观察患者病情变化，准确、完整书写护理记录。

（三）术后安全管理1、手术器械：分类放入回收转运容器，填写交接单，由专人与供应室清点交接，按照规范清洗、消毒、灭菌后发放给手术室。

围手术期患者护理安全管理规范及制度为更好地落实术前准备，确保术中患者安全及术后康复，保障护理质量和安全，特制定本规范和制度。

一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理规范1、手术医生须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，择期手术通知单须于手术前一天上午10∶00前送至手术室，急诊手术通知单术前30分钟送至手术室，并标明“急”字，以利于手术室合理安排手术。

2、病房护士应做好皮肤准备：备皮一般在术前一天进行，范围需要大于预定的切口范围，避免损伤皮肤。

3、胃肠道准备：①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。

肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。

②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%～0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。

③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。

④排便练习。

4、呼吸道准备：主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。

5、根据医嘱留置尿管。

6、指导、帮助病人完成各项术前检查。

做好手术的心理准备。

7、术前护士测量生命体征并做好记录，注意有无异常。

取下发夹，假牙及身上饰品等。

8、准备术中特殊用药、X-线光片等，与手术室护士认真进行交、接。

9、手术室护士术前一天到病房作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员及安全告知等，并填写护理访视记录。

特殊情况报告护士长。

10、手术室护士根据普通、特殊手术要求准备、检查手术用物、设备、药品等，保证其安全、适用状态。

11、手术室护士须严格执行《手术室查对制度》，配合医师、麻师三方进行核查，准确填写《手术安全核查表》。

12、手术室与病房交、接的护士认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误。

13、护士长按照手术切口种类合理安排手术间。

依据手术专科、风险性和难易程度合理安排手术护士。

（二）术中安全管理规范1、手术护士配合医师、麻师三方进行术中病人核查，准确填写《手术安全核查表》、《手术风险评估表》和《手术清点单》。

全身麻醉病人围手术期呼吸道的护理体会作者：李岚来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【关键词】全身麻醉；围手术期；呼吸道；护理全身麻醉可使病人意识丧失，充分满足病人入睡和无痛要求，安全性高、适应证广而被临床广泛应用。

全身麻醉大部分需要气管内插管以保证气道的通畅与机体的供氧，因此手术前后呼吸道的护理是预防和减少肺部并发症的重要措施之一。

我科2008年1月～2010年12月对70例全身麻醉病人予以围术期呼吸道护理，取得了满意效果。

现将护理体会介绍如下。

1 临床资料本组病例70例均为我科全身麻醉手术患者，其中男43例，女27例；年龄15岁～82岁，平均41岁；平均手术时间2.2h；胸腔手术2例，腹腔手术48例，其他20例；有吸烟病史者39例。

2 术前护理措施2.1心理护理患者入院后因陌生的环境及疾病的压力易产生焦虑和恐惧心理，护理人员首先应向病人介绍医院环境及疾病相关知识，与病人进行沟通，分析其产生焦虑和恐惧的原因，解决其心理问题，使其能很好地配合治疗和护理。

2.2健康教育指导对有吸烟病史患者告之吸烟对手术的危害及影响，要求术前1周～2周停止吸烟，以减少呼吸道的刺激和分泌物的产生，并耐心解释麻醉和手术引起的呼吸系统变化、术后早期活动的重要性及可能出现的并发症，使病人充分认识到进行呼吸功能锻炼和学习有效咳嗽的重要性，取得病人的积极配合。

2.3呼吸道护理手术初期患者常由于伤口疼痛不敢咳嗽，要指导病人锻炼咳嗽、咳痰的方法促进痰液的排出。

正确的咳嗽、咳痰方法：深吸气，用腹部的力量平稳、规律地咳嗽，将痰液咳出。

也可使用叩背法促进痰液排出，方法：五指并拢，半握拳状，用腕部的力量，由肺底到肺尖自下而上叩击背部[1]。

能进食时要多饮水，每日饮水量2000mL以稀释痰液、湿化气道，便于痰液咳出、减少呼吸道感染。

对痰液浓稠病人及时给予雾化吸入，每日3次，每次20min。

3 术后护理措施3.1全身麻醉未清醒时病人的护理3.1.1一般护理观察病人意识、瞳孔，接多功能心电监护仪，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度（SpO2），每5min～15min 1次，观察有无血压升高、脉搏细速、呼吸节律或频率异常等现象，听诊肺部有无下呼吸道分泌物堆积，注意保暖，各引流管妥善固定，观察是否通畅。

麻醉中的气道管理
在麻醉中，尤其是手术麻醉过程中，气道管理是非常重要的环节。

气道管理的目的是保持患者呼吸通畅，确保充足的氧气供应，防止二
氧化碳潴留，以维持患者的生命体征稳定。

正确的气道管理不仅可以
降低手术风险，还可以提高手术成功率和患者的生存率。

气道管理主要包括以下几个方面：
1. 预防性气道管理：在手术麻醉开始前，麻醉医生需要对患者的气
道进行评估，并根据患者的情况选择合适的气道管理方式。

对于一些
存在潜在气道阻塞风险的患者，如肥胖患者、睡眠呼吸暂停综合征患
者等，应该采用更加谨慎的气道管理策略，确保手术过程中气道通畅。

2. 气道通畅维持：在手术麻醉过程中，麻醉医生需要时刻监测患者
的气道通畅情况，及时处理气道堵塞或阻塞的情况。

常见的气道管理
措施包括头抬高、抬颏法、喉罩通气等，以确保患者呼吸畅通。

3. 气道意外处理：在麻醉手术中，可能会出现气道意外，如插管困难、气管插管误入食管等情况。

这时麻醉医生需要迅速做出正确的决
策和处理，以避免出现严重并发症。

4. 气管导管管理：对于需要气管插管的患者，麻醉医生需要选择合
适的气管导管，并进行正确的插管技术，以确保气道通畅和患者安全。

综上所述，麻醉中的气道管理是一项极为重要的工作，影响着手术
的顺利进行和患者的生命安全。

麻醉医生需要具备丰富的经验和专业
知识，能够熟练应对各种气道管理问题，确保手术过程的安全顺利进
行。

希望在未来的麻醉实践中，气道管理工作能够得到更加重视和规范，以提高患者的手术安全和生存率。

xxxxｘ医院围手术期气道管理规范一、术前措施:１、戒烟:督促患者术前２周完全戒烟,使呼吸道分泌物减少、改善纤毛功能。

2、术前疾病控制:急性上呼吸道感染、肺炎、ＣOＰD急性发作、支气管哮喘急性发作患者得择期手术应推迟在病情好转后1—２w后进行。

3、改善气道痉挛:对存在气道痉挛患者,术前予以支气管扩张剂。

(年龄大于６5 岁、肥胖、有吸烟史、支气管哮喘与COＰD 等患者,推荐术前1 ｗ雾化吸入糖皮质激素治疗,每日2～3次。

)(临床推荐尽可能雾化吸入治疗)4、黏液溶解剂:排痰不利患者,可在舒张并湿化气道得基础上,使用黏液溶解剂。

5、排痰训练:指导、协助患者进行有效咳嗽、体位引流、胸背部拍击等方法,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

(深呼吸及有效咳嗽咳痰练习:即深呼吸2次,第３次吸入后屏气3 s~5 s后从胸腔进行2次或３次短促有力得咳嗽。

)6、呼吸功能锻炼:平卧位练习腹式呼吸,立位练习胸式呼吸,每日2次～4次,每次1５ miｎ～2０ mｉn。

每日行系统性呼吸功能锻炼,呼吸训练器吸气训练+呼吸控制,登楼训练。

高危病人得肺康复训练(高龄〉7０Y,期吸烟,ｃopd病史等高危人群)高危因素a类:术前吸烟＞８００年支且戒烟时间＜2周;b类:支气管高反应性;c 类:峰值呼气流量PEＦ<2５0ｌ／miｎ/kg;ｄ类:肺功能处于临界状态(１。

０L 〈FEV1<1。

2L, 且40％＜FEV1％＜60%)7、对术后需保留气管导管得患者,需向病人解释放置气管导管得必要性。

与病人约定非语言交流得方法表达需要、如用指图例或用手指表示出数字等方法,迅速、准确表达疼痛、憋气、需要吸痰等症状,以便医务人员及时给予相应措施、8、术前风险评估: 美国麻醉师协会(ASA)于麻醉前根据患者体质状况与对手术危险性进行了分类。

胸外科手术前应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估,包括患者得呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、肺通气与弥散功能等。