妇产科常用药物及护理 PPT课件

2、若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。 若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产） 时可停用。并在产时护理记录单上详细记录。
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
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三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
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三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，

四、护理措施
1.一般护理 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适 当卧床休息。做好会阴护理，及时更换会阴垫保持床单 位及衣物清洁。 2.医护治疗配合 (1)监测生命体征，发现体温异常或感染性休克的症状及 时报告医生、及时处理。此症常合并子宫内膜炎、阴道 炎，注意观察有无相关症状出现。 (2)协助做好相关检查及治疗。正确执行医嘱，合理使用 抗生素。
皮肤瘙痒 烧灼感 疼痛 局部充血，糜烂 抓痕 皮疹 慢性炎-皮厚、皲裂、苔藓变
四、治疗
1、消除病因：糖尿病 生殖道瘘修补。 2、药物治疗： 药液洗浴-苦参汤、PP粉； 局部用药-抗生素 ； 局部理疗。
五、护理诊断
1、性功能障碍:与外阴不适于性交时加重有关 2、焦虑:与外阴不适有关 3、自尊紊乱:与外阴炎怕别人嘲笑和排斥有关
3.遵医嘱准确给予药物治疗: 参照药敏选药 兼顾需氧菌和厌氧菌 合理配伍、联合用药 足量用药，静脉途径为好 注意毒性反应
4.配合手术治疗,做好术前准备、术后护理 指 征：
药物治疗无效 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 脓肿破裂 手术方式： 经腹或腹腔镜手术 原则以切除病灶为主
5.一般护理 保持清洁舒适,减轻不适，正确收集标本 加强心理护理:关心病人,取得家属配合 做好病情观察和用药反应观察 做好床边消毒隔离 做好手术护理 做好健康教育:卫生,营养,锻炼,服药
6．慢性盆腔炎急性发作 7．宫内节育器
二、病理
1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 3.急性盆腔结缔组织炎 4.急性盆腔腹膜炎 5.败血症及脓毒血症
三、临床表现
因炎症轻重及范围大小而不同 1、症状: 下腹痛伴发热,重者可有寒战,高热,头痛,食欲不振 经量增多，经期延长，白带增多 有腹膜炎则出现消化系症状 脓肿形成可有下腹包块及膀胱或直肠刺激症

3、产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和 凝血功能障碍，其中70-80%出血者都是 子宫收缩乏力所致 案例：子宫收缩乏力致晚期产后出血
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4、预防产后出血 重视产前保健 对具有较高产后出血危险的孕妇做好及 早处理的准备工作
正确处理产程（一、二、三）
加强产后观察----严密观察，鼓励产妇及时
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二、子痫的急救与护理
1、子痫的临床表现
子痫发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头扭 向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微 颤，四肢肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动， 呼吸暂停，面色青紫。约1min后抽搐暂停， 全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声， 青紫渐退，陷入昏迷。轻者抽搐1～2次，很 快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒 。一旦发 生子痫，应立即进行抢救。
2、加强人员管理
实行科主任、护士长二级负责制。接诊高危孕妇 派工作三年以上有一定临床经验、身体素质好、 应急能力强的专业医护人员。
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二、加强救护流程管理
1、与救护者加强联系 2、加强转运途中的救护
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三、重视人员安全技术培训，提高
综合救护水平
1、强化院前人急救医护人员观念 —树立时发 2、提高院前急救医护人员技能
☆要能够正确的评估出血量 其方法有：
①目测法：一般目测的出血量是实际出血量的 1/2 ②称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料 重（干重）=失重量（血液比重为1.05g=1ml） ③容积法：用专用产后接血容器收集血液后用 量杯测定失血量。 ④面积法：血湿面积按10cm*10cm=10ml，即 每平方厘米为1ml计算失血量
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③正常工作时间门诊病人抢救，由门诊负 责医生与门诊护士负责实施，并及时与 病房科主任取得联系，申请援赠人员。 病人入病房途中由医生陪同。 ④产科病人出现紧急情况时，二线值班人 员或科主任立即启动急救组织

妊娠20周以后，出现水肿、高血压、蛋白尿。 严重者出现抽搐、昏迷，威胁母儿生命。
通过产前检查，尽早发现，及时治疗，为预 防本病的主要措施。
【病因和发病机理】
尚不清楚，学说较多。 1.免疫学说。 2.胎盘或滋养细胞缺血学说。 3.血管内皮细胞受损。 4.遗传因素。 5.营养缺乏。 6.胰岛素抵抗。
根据受精卵在子宫腔外种植的部位不同而分为：输卵管、 卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠。
是妇科急腹症之一，发病率为1/100，其中输卵管妊娠最 常见，占异位妊娠95%。
本节主要介绍输卵管妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠95%， 其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、 间质部。
异位妊娠 【部位】
产者除子宫稍大较软外，其他体征不明显；输卵管妊娠破裂或流产时， 后穹隆饱满、触痛，宫颈摇摆出现剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛 （此为输卵管妊娠的主要体征之一）；内出血多时子宫有漂浮感，子 宫一方触及包块大小、形状、质地常有变化，边界不清，触痛明显。
异位妊娠
【诊断】
1．病史、症状、体征。 2．HCG测定 β-HCG测定是诊断异位妊娠的重要方法。 3．超声诊断 B型超声对诊断异位妊娠有帮助。 4．阴道后穹隆穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 5．腹腔镜检查 适应于急腹症鉴别和输卵管妊娠未破裂或流
有时体表虽无水肿，但体重增加，如妊娠晚期 每周体重增加超过0.5公斤，反映组织内水份 潴留，称隐性水肿。
二、中度妊高征
孕妇不但表现了上述症候，且血压进一步 升高，但低于160/110mmHg；蛋白尿持续 存在，量逐渐增加，超过0.5g/24小时， 反映血管进一步痉挛和病情进一步加重。
三、重度妊高征
【病因】
1.染色体异常 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～

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硫酸镁常用给药方案
首次负荷: 25%硫酸镁20ml 10%葡萄糖100ml 30分钟内静脉滴注完成
维持用药: 25%硫酸镁40ml 10%葡萄糖500ml 每分钟30-40滴静脉滴 注
每日总量:25-30g/天
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催产素的临床应用
使用范围: 引产与催产 产后出血 子宫复旧不良 人流手术 OCT试验
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合成孕激素
睾酮衍生物:有雄激素作用，可造成胎儿的畸 形:决诺酮，甲决诺酮
孕酮衍生物:安宫黄体酮，甲地孕酮，醋酸环 丙孕酮(有抗雄激素作用),地屈孕酮(最接近 天然黄体酮，可用于保胎)
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雌孕激素复合制剂
优点: 1 模拟正常的女性生殖周期内激素的变化。 2 避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用。
1.根据病原学选择敏感抗生素。 2.足量用药。 3.不滥用药。
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谢谢
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妇产科常用特殊药物
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产科常用药物
1.安静子宫 • 硫酸镁 • 硫酸舒喘灵 • 黄体酮 • 利托君 • 2.促进子宫收缩催产素 • 催产素 • 麦角新碱 • 前列腺素:米索前列醇
卡孕栓
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硫酸镁的临床应用
使用要求 1.尿量每24小时大于600ml,每小时大于25ml。 2.膝跳反射存在 3.呼吸每次大于16次 4.治疗时备钙剂作为解毒剂
副作用: 血压升高 脉搏加速 水钠潴留
胎儿窘迫 子宫破裂
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催产素的临床使用
常用给药方式与方法 肌肉注射:10U im 宫颈注射:10U im 静脉注射:根据宫缩调滴数

药物治疗与手术治疗的关系
药物治疗可作为手术治疗的辅助手段，提高治疗效果。
妇产科物理治疗与中医治疗
01
物理治疗
如光疗、电疗、热疗等，可用于缓解疼痛、促进 伤口愈合等。
02
中医治疗
如针灸、推拿、中药等，可根据患者的具体情况 选择合适的治疗方法。
06
妇产科病例分析
妇科病例分析
宫颈癌病例分析 卵巢癌病例分析
妇产科ppt课件题目 大全
目录
• 妇产科基础知识 • 妇产科常见疾病 • 妇产科诊疗技术 • 妇产科护理与保健 • 妇产科用药与治疗 • 妇产科病例分析
01
妇产科基础知识
女性生殖系统解剖
总结词
了解女性生殖系统的 结构与功能，包括子 宫、卵巢、输卵管等 器官的位置和作用。
子宫
位于骨盆中央，是胎 儿生长的场所，具有 月经周期的子宫内膜
镇痛药
用于缓解妇产科手术 或分娩引起的疼痛， 如阿司匹林、布洛芬 等。
其他药物
如抗肿瘤药、免疫抑 制剂等，用于治疗妇 科肿瘤、免疫系统相 关疾病等。
妇产科药物治疗
药物治疗原则
根据患者的具体病情和医生的指导，选择合适的药物、剂量和给 药方式。
药物治疗注意事项
注意药物的副作用和相互作用，定期监测患者的病情和药物反应。
详细描述
不孕症的原因可能包括生殖器官异常、内分泌失调、免疫因素等多种因素。辅助 生殖技术包括体外受精、胚胎移植等技术，可以帮助不孕夫妇实现受孕的目标。
03
妇产科诊疗技术
妇科检查
妇科检查：概述与重要性 01
妇科检查：方法与步骤 02
妇科检查：注意事项与并发症 03
妇科手术
妇科手术
分类与适应症

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（四）治疗护理 （1）合理用药：对饮食、运动治疗不能控制的糖尿病孕妇 ，为避免低血糖、酮症酸中毒的发生，胰岛素是其主要的治 疗药物。因磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘对胎儿产生 毒性反应，故孕妇不宜口服降糖药物治疗。一般妊娠20周时 胰岛素的需要量开始增加，需及时进行调整。临床上常用血 糖值和糖化血红蛋白作为监测指标。 （2）协助监测胎儿宫内情况 B超检测胎儿发育情况，测量 子宫底高度和腹围，了解胎儿生长速度。 （3）遵医嘱用缩宫素和抗生素预防产后出血及产褥感染。
情景案例
小王，29岁，两年前第一次分娩出一个4.3kg的巨大儿，且 娩出后不久婴儿死亡。现在第二次怀孕，刚满30周，孕妇比 较肥胖，近期有多饮、多尿、多食症状。门诊测随机血糖 11.3mmol/L.无宫缩。孕妇表示很紧张，表示不知道怎么办 请问： 1. 大家讨论一下妊娠合并糖尿病的典型临床表现。 2. 请同学们列出她可能的护理问题。 3. 作为产科护士我们应该如何对她实施护理措施和健康保 健指导。
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（三）辅助检查
1．血糖测定 两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者可诊 断GDM。 2．糖筛查试验 用于GDM筛查．建议孕妇于妊娠24～28周进 行。方法：葡萄糖50g溶于200ml水中，5分钟内口服完，服 后1小时测血糖 ≥7.8mmol/L为糖筛查异常。 3．口服葡萄糖耐量试验 目前我国多采用75g口服葡萄糖耐 量试验（OGTT)，指禁食12小时后，查空腹血糖，并将75g葡 萄糖溶于200-300ml水中5分钟内喝完，空腹及服糖后1、2小 时的血糖值分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L 。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。 31
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二、护理评估
（一）健康史 护士在孕妇就诊时应详细、全面地了解产科 病史和心脏病史。包括：有无不良孕产史、心脏 病史及与心脏病有关的疾病史、相关检查、心功 能状态及诊疗经过、有无心衰病史等。了解孕妇 对妊娠的适应状况及遵医行为：如药物的使用、 日常活动、睡眠与休息、营养与排泄等，动态地 观察心功能状态及妊娠经过。

三、操作方法
上药前应先作阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭 去宫颈粘液或炎性分泌物。
1.滴虫性阴道炎 2.念珠菌性阴道炎 3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎 4.宫颈炎
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四、护理要点
1.应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正 常组织。 2.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道 四壁均能涂布药物。 3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药。 4.用药后应禁止性生活。 5.给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹。
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三、操作方法
3.清洗面部 从内眦→外眦→面→额部→鼻→面部→下颌 →颌下→耳→耳后→依次清洗面部，用湿棉签清洁鼻孔 。 4.清洗头部 左手托住枕部，腋下夹住躯干，左手拇指、 中指向前折新生儿双耳廓盖住外耳道口，防止水流入耳 内，右手用浴巾洗湿头，抹沐浴露揉搓头、颈、耳后， 清水洗净，擦干。
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第七节 新生儿抚触
通过抚触者的双手对新生儿的各部位皮肤位进行有次 序的、有手法技巧的抚摩，称为新生儿抚触。
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一、目的
1.通过对婴儿皮肤温和的刺激，可以促进母婴情感交流， 有助于安慰哭泣或烦躁的新生儿，稳定情绪，减少焦虑。 2.能促进新生儿神经系统的发育，增加小儿应急能力和情 商，促进睡眠。 3.能刺激新生儿免疫系统，提高免疫力和应激能力。 4.能改善消化系统功能，增加体重，有效促进新生儿生长 发育，提高母乳喂养率。
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第二节 阴道灌洗
一、目的 减少阴道分泌物，缓解局部充血。控制和治疗阴道炎 症、宫颈炎。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容 之一。
二、物品准备 1.橡胶单、治疗巾各1块、灌洗筒1个、带调节夹的橡 皮管1根、灌洗头1个、弯盘1只、便盆1个。 2.灌洗溶液 常用的有1：5000的高锰酸钾溶液、生理 盐水、2：1000或5：1000的碘伏溶液、4％硼酸溶液、 2％～4％碳酸氢钠溶液等。