morse跌倒危险因素评估量表

玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表科室床号姓名性别年龄入院日期住院号危险程度:低度危险：＜3分，采取一般措施；中度危险:3～5分，采取标准防止跌倒措施；高度危险：6~7分,除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。

评估时间:患者入院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，病情变化随时评估。

Morse跌倒评分说明1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒(晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分.2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分,没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分，行走时需要的辅助物:如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药)或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为20分，没有为0分。

5、病人步态：(1）正常步态或卧床不能移动：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

（2）病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分析10分。

(3）乏力:评分为10分，病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品技撑；（4)损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走.(5）精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

**医院患者自理本领评估表之阳早格格创做
Morse跌倒伤害果素评估量表
评分评介：
Morse跌倒评分证明：1、病人正在近三个月内有跌倒（晕厥）的履历或者是视觉障碍评分为15分，如果不为0
分.2、病人有二个或者二个以上医教诊疗评分为15分，惟有一个诊疗为0分.3、病人使用拐杖/脚杖/帮止器则评分为15分；如果病人止走不需要所有东西辅帮而步态自然，或者使用轮椅，或者病人卧床戚息不克不迭起床活动，或者由护士协帮活动而不需辅帮物评分为0分.4、静脉输液：病人正正在举止静脉输液（留有静脉置管）或者是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗下血压药、镇定催眠药、抗颠痫抗痉挛药、沉泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，不为0分.5、病人步态：仄常步态或者卧床戚息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协做.病人年龄超出65岁或者存留体位性矮血压：评分为10分.累力：评分为10分，病人可自止站坐，但是迈步时感觉下肢累力或者无力，需要辅帮东西收撑.功能障碍/残徐步态：评分为20分，病人主要表示为从椅子上站坐艰易，站坐后矮头，眼睛瞅天板，病人仄稳好，下肢哆嗦，当护士协帮病人止走时创造病人闭节强曲，小步态或者病人不抬腿拖着足走.6、认知情景：病人表示为意识障碍、躁动担心、相通障碍、睡眠障碍或者是
病人非常自疑，对于护士的评估指示漠视均为15分，仄常为0分.
防止压疮监控上报表
一、Braden 压疮危害果素评估表
注：评分≤18分，提示病人有爆收压疮的危害，必须采取防止步伐.其中评分14-18分为矮危害；评分12-14分为中危害，评分9-12分为下危害，评分≤9分为极下危害.。

Morse跌倒危险因素评估量表
高危险防止跌倒措施,除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：Δ在床头卡上做明显标记
Δ尽量将患者安置距离护士站较近病房
Δ告知家属应有专人陪护患者
Δ通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗
Δ加强对患者夜间巡视
Δ将两侧四个床档抬起
Δ必要时限制患者活动，适当约束
跌倒防范护理记录表（表二：动态评估及干预记录）
房间号：姓名：性别：年龄：
基础疾病：入住日期：
跌倒防范动态评估及干预措施记录：（根据老人的情况选择或补充）
1.保障环境安全：A.帮助老人熟悉生活环境；B.保持房间整洁无障碍物，光线明亮；C.床脚刹车固定好；D.床边桌、呼叫器置于老人适当侧且随手可及；E.夜间时开启夜灯；F.协助老人日常生活所需；G.地面湿滑时放置安全警示牌。

2.给老人讲解跌倒防范相关知识：教会老人正确使用辅助工具；B.教会老人正确起坐方法；
C.指导老人排便/排尿；D、指导老人正确服药；E.指导老人穿着适宜的衣服和鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）；F.床旁贴跌倒警示标志；G、指导老人参加安全知识讲座。

3.密切观察病情。

4.评估结果告知老人、家属、护士长及主管医生。

家属或老人签字：与老人关系：
注：根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施相应的序号记录在表格中茹“IA”，如有新增措施则选择“5”，并在横线上写明具体措施。

Braden压疮评分表
评分范围6—23分轻度危险：15—18分；中度危险13—14分；高度危险：10—12分；极度危险：< 9分
压疮预防措施记录表
房间号：姓名：性别：年龄：基础疾病：
注：已执行的项目在措施栏内打“√”。

**病院【1 】患者自理才能评估表
Morse摔倒安全身分评估计表
评分评价：
Morse摔倒评分辩明：1.病人在近三个月内有摔倒（晕厥）的汗青或是视觉障碍评分为15分,假如没有为0分.2.病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分,只有一个诊断为0分.3.病人应用拐杖/拐杖/助行器则评分为15分;假如病人行走不须要任何物品帮助而步态天然,或应用轮椅,或病人卧床歇息不克不及起床运动,或由护士协助运动而不需帮助物评分为0分.4.静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是应用药物治疗（麻醉药.抗组胺药.抗高血压药.沉着催眠药.抗颠痫抗痉挛药.轻泻药.利尿药.降糖药)均评分为20分,没有为0分.5.病人步态：正常步态或卧床歇息：评分为0分,病人天然挺胸,肢体调和.病人年纪超出65岁或消失体位性低血压：评分为10分.乏力：评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感到下肢乏力或无力,须要帮助物品支持.功效障碍/残疾步态：评分为20分,病人重要表示为从椅子上站立艰苦,站立后低头,眼睛看地板,病人均衡差,下肢发抖,当护士协助病人行走时发明病人关节强直,小步态或病人不抬腿拖着脚走.6.认知状况：病人表示为意识障碍.躁动不安.沟通障碍.睡眠障碍或是病人异常自负,对护士的评估提示疏忽均为15分,正常为0分.
预防压疮监控上报表
注：评分≤18分,提示病人有产生压疮的风险,必须采纳预防措施.个中评分14-18分为低风险;评分12-14分为中风险,评分9-12分为高风险,评分≤9分为极高风险.。

Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：在床头卡上做明显标记尽量将患者安置距离护士站较近病房告知家属应有人陪护患者通知医生患者的高危情况有针对性的治疗加强患者夜间巡视将两侧四个床档抬起必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分说明:1、病人曾跌倒(晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或之后曾经跌倒(晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分.2、病人有两个或以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分.3、病人使用丁形拐杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分.5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分,病人自然挺胸，肢体协调。

年龄超过65岁或存在体位性血压：评分为10分。

乏力：评分为10分,病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑.损伤步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼镜看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

6、精神状况，病人表现行为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分,正常为0分.。

一、概述Morse跌倒风险评估量表是用于评估老年人跌倒风险的一种常用工具。

随着人口老龄化的加剧，老年人跌倒所带来的风险和损失也越来越受到关注。

通过使用Morse跌倒风险评估量表，可以帮助医护人员及时发现高风险裙体，并加强对他们的关怀和预防措施，减少跌倒事故的发生。

本文将对Morse跌倒风险评估量表进行解读，希望能够帮助广大医护人员更好地运用这一工具。

二、Morse跌倒风险评估量表介绍1. 评估目的Morse跌倒风险评估量表是一种用于评估老年人跌倒风险的简单且有效的工具。

通过对老年人的身体状况、活动能力和使用器械等方面的评估，可以量化其跌倒风险，帮助医护人员有效预防跌倒事故的发生。

2. 评估内容Morse跌倒风险评估量表主要由6项评估指标组成，分别是：a) 住院原因：评估患者住院的原因，包括手术、疾病等；b) 步态：评估患者的步态状况，包括行走能力和使用助行器的情况；c) 辅助器具：评估患者使用辅助器具的情况，例如拐杖、轮椅等；d) 以前的跌倒史：评估患者以前的跌倒史，包括频率和严重程度；e) 病史（诊断）：评估患者的病史和相关诊断情况；f) 气息：评估患者的情绪状态和认知能力。

三、Morse跌倒风险评估量表使用方法1. 评估对象Morse跌倒风险评估量表适用于任何芳龄段的老年人，尤其适用于住院患者和行动不便的长者。

对于自理能力良好的老年人，也可以通过这一量表对其跌倒风险进行初步评估。

2. 评估步骤使用Morse跌倒风险评估量表进行评估时，可以按照以下步骤进行：a) 对每一项评估指标进行详细的观察和询问，了解患者的具体情况；b) 根据患者的实际情况，对每一项指标进行评分，得到总分；c) 根据总分，将患者分为不同的跌倒风险等级，以便针对性地制定预防措施。

3. 评估结果解读根据Morse跌倒风险评估量表的评分结果，可以将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。

对于高风险患者，需要及时采取相应的预防措施，包括加强监护、使用辅助器具等，以减少跌倒事故的发生。

成人跌倒风险评估量表Morse成人跌倒风险评估量表是一种用于评估患者跌倒风险的工具。

评估的变量包括近三个月内是否有跌倒事件、是否有多个疾病诊断、是否需要辅助设备行走、是否使用静脉输液等。

根据评分标准，对每个变量进行评分，计算总分并确定患者的风险级别和建议的干预措施。

在评分时，如果患者在本次住院期间或近三个月内出现过跌倒事件，评分为25分。

如果没有，评分为0分。

如果患者有两个或以上不同系统的疾病诊断，评分为15分，只有一项则为0分。

如果患者行走时不需要使用任何辅助设备，或者完全卧床不起，评分为0分。

如果需要使用拐杖、助行器、手杖等辅助设备，评分为15分。

如果依扶在家俱上行走，评分为30分。

如果使用任何静脉治疗设备或留置静脉通路，评分为20分。

步态的评分标准包括正常、卧床不能移动、虚弱无力、步幅短、步态凌乱、站立困难、平衡差、无法独立行走等。

根据不同的情况，评分从0分到20分不等。

认知状态的评分标准包括意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍、高估自己的能力、忘记自己的局限性等。

如果患者能对自己的行走能力进行正确评估，评分为0分。

否则，评分为15分。

根据各变量的评分，计算总分，并确定患者的风险级别和建议的干预措施。

如果量表得分为45分或以上，患者属于高风险，需要进行跌倒高风险预防性干预。

如果得分为25-44分，患者属于低风险，需要进行跌倒标准预防性干预。

如果得分为0-24分，患者无风险，只需要进行基础护理。

Morse成人跌倒风险评估量表适用于青少年和成人再次评估时，可以在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒事件之后进行评估。

通过使用该量表，可以有效评估患者的跌倒风险，采取相应的干预措施，降低跌倒的发生率。