住院病人跌倒危险因素评估及护理措施表

住院病人跌倒原因分析及护理干预措施住院病人跌倒是一种常见的不良事件，严重威胁病人的安全和生活质量。

为了更好地保障住院病人的安全，我们有必要对住院病人跌倒的原因进行分析，并提出相应的护理干预措施。

住院病人跌倒的原因有多种，主要包括以下几个方面：1. 环境因素：住院病房通常存在一些潜在的环境危险因素，比如地面湿滑、光线暗淡、走道狭窄、家具摆放不当等，这些都增加了病人跌倒的风险。

2. 病人因素：有些病人可能存在一些个人因素，比如年龄大、体力衰退、平衡能力差、意识障碍、肌肉无力等，这些因素都会影响他们的行走能力，增加跌倒的危险。

3. 药物因素：某些药物（如镇静药物、抗高血压药、抗抑郁药等）可能会引起病人头晕、乏力、视力模糊等副作用，进而导致走动不稳，易发生跌倒。

为了减少住院病人跌倒的发生，我们应采取以下护理干预措施：1. 环境安全：要保证住院环境的干燥、洁净，及时清理地面上的水渍和障碍物，保持光线充足，避免病房拥挤，家具布置合理，为病人提供安全可靠的步行辅助器具。

2. 病人评估：护士应根据病人的年龄、病情和意识状态等，对病人进行跌倒风险评估，包括平衡能力评估、步态评估、测量血压和视力等，及时发现及处理导致跌倒的风险因素。

3. 药物管理：护士要仔细了解病人所用药物的副作用特点，尤其是那些可能引起意识障碍、乏力和低血压等药物，及时调整剂量或咨询相关医生，并与病人或病人家属进行有效的药物教育，提醒注意防止跌倒。

4. 睡眠管理：合理安排病人的睡眠时间和质量，避免病人过度疲劳和睡眠不足，保证病人精神状态和行走能力，在晚间保证夜间照明，便于病人去卫生间。

5. 护理宣教：对病人及其家属进行跌倒防范的相关宣教工作，告知病人如何正确使用辅助器具，教育病人遵守医嘱，合理安排行动，禁止擅自离床和行走。

6. 护理干预：对于高危病人，护士要进行密切观察，及时提供援助，帮助病人起床、行走等，必要时使用人工助行器，并与病人家属密切沟通，共同制定和执行护理计划。

住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。

凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。

2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。

3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。

4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。

5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。

6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。

患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表一、一般资料：科室床号姓名性别年龄岁住院号诊断入院/转入日期二、跌倒/坠床危险因素量化评估表：三、跌倒/坠床防范动态评估及干预措施记录：（根据患者的情况选择或补充）1.常规措施：A.安全指导：告知患者及家属患者有跌倒/坠床的危险，24小时陪伴，无论在卧床或下床时，告知陪伴应随时陪伴在患者身旁，至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者，提醒陪伴若暂时离开病房时需告知责任护士。

B.进行预防跌倒/坠床健康教育，床旁悬挂跌倒/坠床警示标识。

C.保持病房、走廊地面清洁干燥，如地面湿滑请暂不要行走；病房床旁走廊障碍清除，夜间时开启床头灯，光线明亮。

D.指导呼叫器的使用，置于患者健侧且随手可及；将常用物品放置在便于病人拿取处。

E.指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）。

2.针对性措施：A.教会患者正确起坐方法，指导病人采取渐进下床方式，改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

B.指导患者正确使用助行设备。

C.指导患者床上使用便器。

D.注意轮椅、便盆座椅的固定。

E.给予床栏保护。

F.使用约束带保护。

G.指导患者正确服药，注意服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。

H.告知患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员。

I.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。

J.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯、呼叫器等），请立即通知医护人员予以处理。

第页3.密切观察病情，发现病情变化，及时向医生汇报，认真做好交接班。

4.评估结果告知护士长及主管医生。

5.其他：填表说明：1.评估频次：首次评估由责任护士在本班内完成，遇特殊情况24小时内完成评估；评分≥4分提示有跌倒/坠床高度危险，即建立此表；患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）随时评估；经评估存在危险因素应每周至少评估1次。

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。

2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。

3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。

4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。

5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。

6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。

患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施病房______床号_________姓名______________性别__________年龄_____病历号____________诊断______________________________主要照顾者：□无□有（□家属□保姆□外聘护工□其他）注：①评估总分1~2分提示低度风险，3~5分提示中度风险，≥6分提示高度风险：②评估≥6分的高危患者每3天至少评估一次：分值<6分的中低危患者，每周至少评估1次；患者病情变化随时评估。

跌倒/坠床风险评估评估日期说明:此评估表在每位病人住院、专科、病情及用药变化时及时手术后、长期卧床患者第一次下床活动时由责任护士进行评估,夜班护士辅助完成.分值____年____月____日____年____月____日____年____月____日____年____月____日____年____月____日____年____月____日跌倒（坠床）危险性因素年龄65~75岁或3~9岁年龄>75岁或<3岁1分4分无跌倒史最近一年内有昏厥、跌倒史0分3分无意识障碍有意识障碍0分6分活动不需要他人/辅助器帮助活动需要使用拐杖/手杖/助步器0分2分无活动障碍/步态稳健主诉眩晕、体质虚弱感活动障碍(患者活动受限或身体平衡能力下降0分2分4分有自主行为控制能力(定向力正常)无有自主行为控制能力(定向能力障碍)0分3分无视觉障碍有视觉障碍(视物不清影响正常生活)0分2分无排泄障碍排泄障碍(腹泻/尿频/失禁)0分2分未使用下列特殊药物治疗使用下列特殊药物治疗(每一类2分)①镇静、镇痛药、肌肉松弛，②利尿剂、缓泻剂③降压药、抗心律失常药、扩血管药，④降糖药，⑤抗抑郁药、抗惊厥药，⑥其他：0分2分跌倒/坠床风险评估得分预防跌倒（坠床）措施有跌倒/坠床危险患者,应采取防跌倒坠床措施,并在措施栏打“√”,并请家属知情签字.高危患者需床尾悬挂或放置防止坠床“警示牌”或佩带“防止跌倒”表示.悬挂预防跌倒/坠床警示牌告知病人及家属跌倒/坠床危险性,目前的行为能力限制指导病人及家属服用特殊药物注意事项常用物品放在病人手容易拿到的地方(尿壶倒空)专人陪护必要时提供辅助用具并指导正确使用方法呼叫铃放置病人手可及处,指导使用方法使用床栏、床脚轮固定,必要时适当的保护约束病人衣裤大小合适,穿防滑鞋病室及浴室、卫生间地面干燥,活动区域无障碍物且灯光充足其他：评估者签字家属知情签字。

医院住院病人跌倒高危因素评估表
科室：住院号：床号：姓名：性别：男女年龄：
诊断：入院日期：
备注：对评分>30分者的高危跌倒患者，无特殊情况每周评估1次，有变化时随时评估，并落实预防措施。

对特殊药品：镇静安眠、降血压、降血糖、利尿剂、抗癫痫药、麻醉止痛剂散瞳剂、轻泻剂。

住院后新增以上药品，责任护士需在班内再评估。

请根据病人实际情况打勾：
1、床头悬挂防跌倒警示标识，遵医嘱留家属24小时陪护。

□
2、锁好床、轮椅等的轮子；使用床栏予保护。

□
3、能下床活动患者睡前请排空膀胱，减少夜间入厕次数。

病情重者采用床上大小便。

□
4、改变体位或下床活动时，动作应缓慢或有人协助，告知渐进式下床活动的方法。

□
5、告知患者及家属有关预防跌倒的知识及注意事项，遵医嘱服药。

□
6、告知患者及家属如何使用呼叫器。

将呼叫器及常用物品放于患者伸手可及处。

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7、指导病人穿着轻便、松紧合适的防滑鞋。

□
8、根据病情，必要时应用保护性约束。

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9、其他：
护士签名：告知日期：年月日
以上事项护士已告知，患者和/或家属知情并能遵守。

家属签名：
年月日。

XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。

2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。

实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。

3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。

4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。