手术部位感染预防与控制标准操作规程.ppt

手术部位感染预防与控制措施操作规程(一)手术前预防控制措施1、患者准备(1)术前治疗所有感染性疾病，并且推迟有远隔手术部位感染患者的择期手术，直至感染问题解决。

(2)控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。

如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。

(3)尽量缩短病人术前等待日。

(4)择期手术患者原则上要求手术前晚用抗菌药皂洗澡,如不能洗澡，手术科室应对患者手术区域进行皮肤清洁。

(5)术前不必去除毛发，除非切口部位或周围的毛发将干扰手术。

如必须去除毛发则应术前在手术科室或手术室进行，首选不伤害皮肤的方法，不要用刮刀剔除毛发，紧急情况下也只能用一次性的刀片。

(6)对于需作肠道准备的手术患者，术前三天应口服肠道不吸收的抗菌药物。

(7)择期手术患者进入手术间前，应在病区更换专用病员服。

2、手术工作人员准备(1)进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。

(2)正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科手消毒。

(3)有明显皮肤感染或者患重感冒等呼吸道疾病的工作人员，未治愈前不宜参加手术。

3、手术用物准备术前洗手护士在准备用物时须严格检查手术包及用物的包装是否完好, 有无潮湿、灭菌日期、有效期及灭菌效果指示卡，确保所有灭菌物品的质量。

4、围手术期预防性抗菌药物的使用(1) I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，如头颅手术、心脏手术、内眼手术等；③有植入物的手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、骨科内固定手术等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。

(2)有以上指征需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5〜2小时内给药，或麻醉开始时给药。

手术时间超过3小时，或失血量超过1500 ml,可手术中给予第2齐IJ。

总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

手术时间短于2小时的I类切口，术前用药一次即可。

手术切口部位感染预防与控制标准一、术前1、择期手术患者应待其它部位感染治愈后再行手术。

2、糖尿病手术患者术前应控制好血糖水平。

3、尽量缩短患者住院时间。

4、如无禁忌证，术前应洗澡或擦浴。

5、避免不必要的备皮，如需备皮应距离手术时间越短越好。

6、做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物为宜。

7、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

8、术前应增加患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

二、术中1、有预防使用抗菌药物指征的患者，切皮前1小时-30分钟静脉给药，手术时间＞3小时或失血＞1500ml,术中追加一剂。

2、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

3、术中注意患者的保温。

4、手术野冲洗应使用37°C生理盐水。

5、选择闭式引流，远离切口部位戳孔引流。

6、手术穿孔率高的手术，应戴双层手套。

7、保持手术室内空气新鲜，有人情况下应使用空气消毒机。

8、加强门禁管理，避免人员频繁进出。

9、要遵循先做清洁手术后做污染手术，连台手术一定要作好消毒（工作人员着装的更换、床单位的更换、物表、地面及空气的消毒）。

10、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

三、术后1、查房或换药接触切口及敷料前后必须进行手卫生。

2、换药操作时应戴好口罩、帽子。

3、条件允许的情况下，尽早拔除引流管。

4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应及时送检标本，结合化验报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

什么是围手术期是指从确定手术治疗时起，到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。

（划分为三个阶段）手术前期：是指作出手术决定到患者离开所在病房进入手术室;手术期：是指患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室；手术后期：是指患者进入麻醉复苏室直至出院。