手术部位感染预防和控制措施培训课件

一、手术前患者准备 1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。 2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血
症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。 3、尽量缩短病人术前等待日。 4提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。
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1.手术前。 （1）尽量缩短患儿术前住院时间。 （2）有效控制糖尿病患儿的血糖水平。 （3）正确备皮，避免使用刀片刮除毛发。 （4）规范消毒手术部位皮肤。 （5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前1小时内或麻醉诱导
SSI发生率
占整个住院病人院内感染总数的14-16% 院内感染的三大原因，仅次于泌尿感染和肺炎 38%的院内感染都是发生在病人手术过程中 外科部位感染中有2/3是切口感染，其余为脏器或腔隙感染
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手术部位感染（SSI）的预防
3.手术后。 （1）接触患者手术部位、更换切口敷料前后严格手卫生 （2）换药时严格无菌技术操作规程。 （3）保持引流通畅，尽早拔除引流管。 （4）严密观察，及时监测。
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手术切口按照污染的程度分类
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖 清洁切口 道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
清洁－污染 切口
手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显污染，例如 无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
污染切口
新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓 区域，胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明 显缺陷（如开胸心脏按压）者
污秽－感染 切口
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔 手术
SSI
手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅 表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加 病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡 率和再次住院率明显高于未感染者。
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手术后30天内发生的感染，感染只包括皮肤及皮下组织，至 少有下列任一项：
1、无论有无微生物培养结果，表浅切口部位有脓性分泌物。 2、无菌技术取得表浅切口部位的体液或组织，培养分离出微生物。 3、至少需有以下症状或体征的任一项：疼痛或压痛、局部肿胀、
红、热且手术医师有意打开表浅切口手术部位，除非切口部位微 生物培养为阴性。 4、手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。
期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。 （6）患感染性疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前
不应当参加手术。 （7）严格外科手消毒。 （8）重视术前患者的抵抗力。
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2.手术中。 （1）保证手术室门关闭，环境表面清洁，限制人员流动 （2）保证手术器械、器具灭菌。 （3）严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 （4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药
1.病人:
年龄、营养状况、糖尿病、抽烟、肥胖、 远处感染灶、有微生物移 生、免疫反应改变、术前住院日数
2.手术:
刷手时间长短、皮肤消毒、手术前剃毛、抗菌剂洗澡、手术时间长短 、预防性抗生素的使用、手术室空调、器械灭菌不完全、手术部位有 异物植入、放置引流管、手术技术（止血效果不佳、死腔形成、组织 创伤）
5、采用正确的术前皮肤准备方法： ①用消毒皂沐浴。 ②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。 ③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。 ④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌
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Surgical site infection (SSI) 定义：手术+微生物繁殖+炎症反应 分类：
切口浅层感染 切口深部感染 器官及体腔感染
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什么是SSI？ 手术部位感染（SSI）的预防 第一部份 手术部位感染（SSI）概述 第二部份 手术部位感染（SSI）预防的建议 第三部份 手术部位感染（SSI）预防的策略 小结
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下列情况不作为手术部位感染
1、缝线处有轻微发炎及分泌物。 2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染 3、烫伤伤口感染。 4、延伸至筋膜的切口手术部位感染（见深部切口感染） 附注：有特别的定义适用于会阴切开，包皮环切及烫伤伤口感染。
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物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，术中追加合理 剂量的抗菌药物。 （5）手术轻柔，减少组织损伤，避免形成死腔。 （6）保持患者体温正常。 （7）冲洗手术部位使用37℃的无菌生理盐水。 （8）首选密闭负压引流，置管位置合适。
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I类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也 不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的 器官。
因感染后预后差，涉及心脑肾肝等重要脏器，应引起医务人 员的高度关注。为有效预防与控制手术部位感染特别是I类 切口感染，结合我院实际，特制定以下措施：