6 体液不足——与损伤致腹腔内出血、渗出液、呕 吐有关 7 清理呼吸道无效——与痰液粘稠、不易咳出有关 8 潜在并发症-腹腔脓肿、感染、休克、肠瘘等—— 与消化道穿孔后并发腹膜炎有关 9 知识缺乏——缺乏术后保健康复知识
护理目标
1 患者焦虑和恐惧心理减轻,配合手术及治疗 2 患者腹腔皮管、胃肠减压、保留导尿均通畅、有 效 3 患者主诉不适感减轻或消失 4 患者五天后部分生活自理 5 患者的营养状况得到改善 6 患者体液不足状况得到改善
切口护理:
观察并记录伤口有无渗血、渗液,若有, 应及时通知医生并更换敷料观察腹部体 征,有无腹痛腹胀等
活动指导:
鼓励床上翻身、有效咳嗽、排痰,深 呼吸;鼓励早期下床活动,术后第2天 鼓励下床活动,根据病情逐渐增加活 动量。
基础护理: 禁食期间做好口腔护理,每天两次
会阴擦洗,每日两次
患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼 痛,呈持续性钝痛,并渐感全腹疼痛,无恶 心、呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、气急, 休息后腹痛无明显缓解,即来我院急诊就诊, 查腹部CT考虑上消化道穿孔,拟“上消化道 穿孔”收住入院。
病情简介
生命体征 T:36.6℃ P:110次/分 R:20次/ 分 BP:130/100mmHg
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观察患者体温、心率、呼吸、血压,根据患者病情 调整监测间隔时间 观察神志变化 了解呕血和黑便情况并记录,判断出血量 观察皮肤颜色和温度 注意有无周围循环衰竭症状,如头晕、心悸、口渴 和晕厥等症状 观察有无便意和肠鸣音亢进等便血先兆 记录每小时尿量 观察红细胞、血红蛋白和红细胞容积值的变化 监测中心静脉压