小儿泌尿系统解剖生理特点96页PPT

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小儿泌尿系统解剖生理特点
细胞及管型： WBC <5个/HP（正常） >5个或10个/HP——镜下脓尿 Addis计数RBC<50万/12小时 WBC<100万/12小时 (管型总数<5000个/12小时) 颗粒管型、各类细胞管型—— 表示有肾脏损害
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急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis (AGN)
一过性蛋白尿——常见于发热性疾病
（运动后直立位时）
持续性蛋白尿——常提示有肾小球疾病
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小儿泌尿系统解剖生理特点
RBC：
<3个/HP ——正常 >3或5个/HP——镜下血尿 >50个/HP——肉眼血尿 血尿见于: 肾小球肾炎、泌感、结石、外伤、肿瘤等。 RBC形态： 异形RBC >30% 为肾小球性血尿 需查2~3次 <10%为非肾小球性血尿 符合率为 80%以上
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四、急性肾小球肾炎临床表现
（二）严重表现 （多发生在病初1~2周内） 1、循环充血 2、高血压脑病 3、急性肾衰
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（二）严重表现
1、循环充血——起病一周内可发生。 轻者: 轻度呼吸增快、心率增快、肝增大。 重者: 类似心衰表现，呼吸困难、端坐呼吸、颈静 脉怒张、咳粉红泡沫痰、双肺满布湿啰音、心扩大、心 率 ↑ 或奔马律，肝肿痛、全身水肿明显， X 线、 EKG 相 应变化。 危重者: 急性肺水肿或心衰，数小时内可死亡。 （早期诊断应注意：患儿在尿量显著减少和水肿加重的 基础上，出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安等，学龄 儿诉腹痛或胸闷不适）。
泌尿系统疾病
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小儿泌尿系统解剖生理特点
尿次——首次排尿于生后不久，

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2．排尿控制 正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成， 以后建立脑干—大脑皮层控制，至 3 岁已能控制排尿。在 1． 5 岁～3 岁之间，小儿主要通过控制尿道外括约肌和会阴肌控制 排尿，若 3 岁后仍保持这种排尿机制，不能控制膀胱逼尿肌 收缩，则出现不稳定膀胱，表现为白天尿频尿急，偶然尿失 禁和夜间遗尿。
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二、生理特点
（一）肾功能 新生儿出生时肾单位数量已 达成人水平，但其生理功能尚不完善j新生 儿及婴幼儿的肾小球滤过率、肾血流量、肾 小管的重吸收能力及排泄功能均不成熟，表 现为排尿次数增多；尿比重低，浓缩功能差 。
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（二）尿液 正常小儿的尿液为淡黄色，但个体差 异较大。尿量与液体的入量、气温、食物种类、 活动量及精神因素有关。婴幼儿每昼夜尿量约400 ～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为 800～1400ml.一昼夜学龄儿童尿量小于400ml，学 龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml为少尿。 一昼夜尿量小于30～50ml者为无尿。
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内容介绍
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胎儿肾功能
2
肾小球滤过率
3 肾小管重吸收及排泄功能
4
浓缩和稀释功能
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酸碱平衡
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肾脏的内分泌功能
7 小儿排尿及尿液特点
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（一）胎儿肾功能
人胎于12周末，由于近曲小管刷状缘的分化 及小管上皮细胞开始运转，已能形成尿液。 但此时主要通过胎盘来完成机体的排泄和调 节内环境稳定，故无肾的胎儿仍可存活和发 育。
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3．每日尿量 小儿尿量个体差异较大，新生儿生后 48 小 时正常尿量一般每小时为 1—3ml／kg，2 天内平均尿量为 30~60ml／d，3～10天为100～300ml?d，～2个月为250~400ml ／d，～1 岁为 400—500ml／d，～3 岁为 500～600ml／d，～ 5 岁为 600～700ml／d，一 8 岁为 600～1000ml／d，～14 岁 为 800—1400ml／d，>14 岁为 1000～1600ml／d。若新生儿 尿量每小时<1．0ml／kg 为少尿，每小时<0．5ml,／kg 为无尿。 学龄儿童每日排尿量少于 400ml／m2，学龄前儿童少于 300ml ／m2，婴幼儿少于 200ml／m2 时为少尿；每日尿量少于 50ml ／m2 为无尿。

4）其他
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急性肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis
一、概述
急性起病，多有前驱感染，以血尿为主， 伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或 肾功能不全的肾小球疾病。
( 简称：急性肾炎 )
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分类： 1. 急性链球菌感染后肾小球肾炎(ASPGN) 2. 非链球菌感染后肾小球肾炎
(>50mg/kg.d) 精选ppt
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正常尿液
洗肉水样
茶色尿液
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烟蒂水样
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(三) 严重表现
起病1～２周内出现。 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全
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1. 严重循环充血
水、钠潴留 → 血容量增多 → 循环充血
轻者：
呼吸↑，肺部湿罗音，心率↑。
重者肺水肿：频咳、粉红色泡沫痰、呼吸困难、端坐呼吸、 两肺满布湿罗音、 心脏扩大、 甚至奔马率、 肝大、颈静脉怒张。
*小儿泌尿系正常生理特点及相关检查的临床意义
P316～318
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肾小球疾病的临床分类
1、原发性： 1）肾小球肾炎 2）肾病综合征
3）孤立性血尿或蛋白尿
2、继发性： 1）紫癜性肾炎
2）狼疮性肾炎
3）乙肝病毒相关性肾炎
4）其他：药物、中毒等
3、遗传性: 1) 先天性肾病综合征
2）遗传性进行性肾炎（Alport综合征） 3) 家族性再发性血尿
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九、治疗: 自限性，无特异治疗。
1. 休息：卧床2 ～ 3周 下床活动：肉眼血尿、水肿消失，血压正常 上学： 血沉正常
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急性肾小球肾炎-治疗
原则：本病为自限性疾病，无特效治疗，主要在于休息和对 症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大）， 防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。 一、休 息 二、饮食 限盐、限蛋白质、高热量。 三、抗生素的应用 疾病初期青霉素７-１０天，以减轻抗原 抗体反应。
急性肾小球肾炎-治疗
四、对症治疗 1、利尿：呋噻米（1-2mg/kg /次），氢氯噻嗪（1-2mg/kg/d) 2、降血压：硝苯地平，0.2-0.3mg/kg/次，每日3-4次。
卡托普利： 0.3-0.5mg/kg/d,最大5-6mg/kg.d 利血平： 0.07mg/kg/次（最大量不超过1.5mg）肌注。
急性肾小球肾炎-治疗
肾小球疾病的分类(临床)
1.原发性肾小球疾病 2.继发性肾小球疾病 3.遗传性肾小球疾病
原发性肾小球疾病
1.肾小球肾炎（glomerular nephritis;GN） （1）急性肾小球肾炎（AGN)
a.急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis APSGN)
– 学龄儿童≥130/90mmHg – 学龄前儿童≥120/80mmHg
一般在1～2周内随着尿量增多血压恢复正常 血 压过高或上升过快，要警惕高血压脑病 血压升 高程度与肾实质损害轻重呈正比（相关）
急性肾小球肾炎-临床表现
三、严重病例 1周以内出现 １.严重病例---严重循环充血
原因：水钠潴留，血浆容量增加 警示指征：呼吸↑肺湿罗音、 诊断：心率↑，甚至出现奔马律。呼吸↑、端坐呼吸、肺湿 罗音、粉红色泡沫痰。肝肿大，颈静脉充盈或怒张，水肿 加剧；
b.非链球菌感染后肾小球肾炎(non-poststreptococcal glomerulonephritis) （2）急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN) （3）慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)

<300
<50
800-1400
<400
三、儿童排尿情况及尿液特点
尿液性质 • 正常小儿的尿液为淡黄色、透明 • 生后前几天尿液颜色深，数日后尿色变浅 • 婴幼儿在寒冷季节，尿液放置后呈乳白色，可与乳糜尿 鉴别
三、儿童排尿情况及尿液特点
尿液检查 • 尿渗透压
新生儿：240mmol/L，1岁接近成年人 • 尿比重
尿液检查 • 12小时尿沉渣计数（Addis计数）
红细胞<50万 白细胞<100万 管型<5000个
儿童肾小球疾病的临床分类
一、原发性肾小球疾病
1.肾小球肾炎 • 急性肾小球肾炎 • 急进性肾小球肾炎 • 迁延性肾小球肾炎 • 慢性肾小球肾炎 2.肾病综合征 3.孤立性血尿和蛋白尿
二、继发性肾小球疾病
肾小球滤过率（GFR） • 新生儿GFR比较低，早产儿更低 • 生后一周为成人的1/4 • 6-12个月为成人的3/4 • 2岁达成人水平
二、生理特点
GFR低的原因 • 新生儿肾小球滤过面积小 • 心搏出量少，动脉血压低，肾灌注不足 • 入球和出球小动脉阻力高 • 肾小球毛细血管通透性低
二、生理特点
儿童泌尿系统解剖生理特点
一、解剖特点
肾脏（kidney） ： 1. 重量：小儿年龄愈小，肾脏相对愈重； 2. 位置：肾脏位置低，2岁以内健康小儿腹部触诊时可扪及。
输尿管（ureter）： 1.长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良 2.与膀胱连接部的结构发育不成熟
一、解剖特点
膀胱（bladder） ： 婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱易顶入腹
酸碱平衡 新生儿及婴幼儿易发生酸中毒
• 肾脏保留HCO3-能力差，碳酸氢盐的肾阈低 • 肾小管产NH3和H+能力低 • 尿中排磷酸盐量少

• 1.排尿次数
93%生后24小时内，99%生后48小时内应排尿，如生后48小时不排尿应 检查原因，1岁每日15—16次。
• 2.每日尿量：
（1）正常：每日尿量（ml）约为（年龄-1）ⅹ100+400 （2）少尿： 学龄儿童尿量＜400 ml/d/m2 学龄前儿童尿量＜300ml/d/m2 婴幼儿＜200ml/d/m2 （3）无尿：每日尿量少于50ml/m2
小儿泌尿系统疾病
春花 儿科学教研室 西藏大学医学院
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课程大纲
• 一、泌尿系统概述 • 二、急性肾小球肾炎 • 三、肾病综合征
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一、泌尿系统概述
（一）小儿泌尿系统概述
✓ 解剖特点 ✓ 生理特点 ✓ 小儿排尿及尿液特点
（二）常用的实验室检查
✓ 尿液分析 ✓ 肾功能检查 ✓ 肾穿刺活组织检查
（三）肾小球疾病的分类
2.肾小管重吸收及排泄功能较差：
新生儿葡萄糖肾阈低；氨基酸和磷的肾阈低；血浆中醛固酮 浓度较高；排钠能力较差；生后十天排钾能力较差。
3.浓缩和稀释功能差：
新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分 泌不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能 力低于年长儿和成人。因GFR较低，大量水负荷或输液较快 时易出现水肿。
（3）迁延性肾炎：有明确急性肾炎病史，血尿和/或蛋白尿迁延达1年以上， 或没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全 或高血压。
（4）慢性肾小球肾炎：病程超过一年，或隐匿起病，有不同程度的肾功能 不全或肾性高血压的肾小球肾炎。
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肾小球疾病的分类(临床)-原发性肾小球疾病
2.肾病综合征
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小儿泌尿系统概述-解剖特点
① 肾脏：年龄愈小 ，肾脏相对愈重，新生儿约1/125， 成人约1/220。位置较低，表面呈分叶状，2—4岁 时消失。

主要产生于肾脏、尤其是肾的皮质部（肝脏 也能合成一部分），是一种酸性糖蛋白，加 速红细胞及幼红细胞的增殖、使RBC生成增多 ❖ 1,25-(OH)2D3：
婴儿期高于儿童期 是维持钙磷代谢平衡的主要激素之一
⑦小儿排尿及尿液特点
❖ 排尿次数 新生儿
1周内 1周后 1岁 3岁后
24小时内排尿 ＞48小时多为病理性
①胎儿肾功能
❖ 胎龄9~12周：肾脏开始泌尿、尚未发挥功能 ❖ 胎龄36周：肾单位数量达成人量、生后不再
增加 ❖ 出生时：肾脏已能有效发挥作用，但调节、
储备能力差，在喂养不当、疾病或 应激状态时易出现功能紊乱 ❖ 1~1.5岁：肾功能接近成人水平
②肾小球滤过率（GFR）
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤 液量，与体表面积有关。 单位：ml/(min·1.73m2)
⑥肾脏的内分泌功能
❖ 肾素、血管紧张素、醛固酮： 先升高、后降低
➢肾素：由近球细胞分泌，是一种蛋白水解 酶
➢血管紧张素：ⅠⅡⅢ，Ⅱ有较强的缩血管作 用并刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛 固酮
➢醛固酮：促进远曲小管和集合管对钠的重 吸收、同时促进钾的排出
⑥肾脏的内分泌功能
❖ 前列腺素： 肾血流量低、合成慢
新生儿 240mmol/L
1.006~1.008
婴儿 1岁后 儿童
50~600mmol/L
接近成人
500~800mmol/L
1.003~1.030
1.011~1.025
⑦小儿排尿及尿液特点 ❖ 尿的性质
➢尿蛋白： 正常 含微量蛋白
尿蛋白≤100mg/(m2·24h)、定性(-) 尿蛋白(mg/dl)/尿肌酐(mg/dl) ≤0.2
微量 9%

3.膀胱
• 婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈后其顶部常在耻骨联合以上， 腹部触诊易扪及膀胱，以后随着年龄的增长，逐渐下降至盆腔内。
4.尿道
• 新生女婴尿道长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露，接近肛门， 易受粪便污染而发生上行感染；男婴尿道较长，常有包茎和包皮过 长，污垢积聚时可导致上行性细菌感染。
表12-1 不同年龄段儿童正常尿量标准
4.儿童尿液的性质
• （1）尿色： • （2）酸碱度： • （3）尿渗透压和尿比重： • （4）尿蛋白： • （5）尿细胞和尿管型：
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儿童泌尿系统解剖生理特点
（一）解剖特点
1.肾脏
• 儿童年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏的位置较低，其下极可 低于髂嵴以下第4腰椎水平，2岁后才达到髂嵴以上。故2岁以内健 康儿童腹部触诊容易扪及肾脏。
2.输尿管
• 婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易扩张 受压及扭曲而导致梗阻，造成尿潴留而引起泌尿道感染。
3.每日尿量
• 儿童尿量的个体差异较大，新生儿正常尿量一般为每小时1～ 3ml/kg；若新生儿尿量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜ 0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少 于300ml，婴幼儿少于200ml时为少尿；每日尿量少于50ml为无 尿。不同年龄阶段儿童正常尿量标准见表12-1。
（二）生理特点
• 新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其储备能力尚不充足， 调节能力较弱。一般到1～2岁时才接近成人水平。新生儿出生时肾 小球滤过率较低，早产儿更低，故此期不能有效的排出过量的水分 和溶质。新生儿及幼婴儿肾小管的浓缩和稀释功能不足，容易发生 钠潴留和水肿。

<50ml/d
学龄儿
800～1400ml/d
<400ml/d
2.尿液特点: (3)尿比重: 小儿较低，1岁后接近成人
(4)酸碱度: 生后头几天因尿酸盐较多而酸性较高，以后接近中性或弱酸性，PH值多为5~7
2.尿液特点: (5)正常小儿尿中含微量蛋白，尿蛋白定性为阴性
尿沉渣检查： 每个高倍视野下红细胞<3个、白细胞<5个，一般无管型
视为分叶畸形
2.输尿管： 较长且弯曲 管壁肌肉和弹力组织发育不完善
容易扭曲或受压后引起梗阻，造成尿潴留而诱发感染
3.膀胱：位置较高，以后逐渐降入盆腔内
4.尿道： 女婴尿道短，外口暴露，靠近肛门易受污染引起上行性感染 男婴常有包茎，污垢积聚时亦可引起上行性感染
1.肾功能： 婴儿肾小球滤过率较低，不能有效排出过多的水分和溶质 新生儿肾小管的重吸收功能较差、泌NH3和泌H+能力低下，可出现一过
性糖尿，氨基酸尿，易发生酸中毒 已具有内分泌功能但不成熟 浓缩功能不成熟，排出等量溶质需水量是成人2倍以上 小儿肾功能1~1.5岁时达成人水平
2.尿液特点: (1)外观：
出生头几天尿液颜色较深，稍浑浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶
正常婴儿尿液为淡黄色、透明，在寒冷季节放置后出现乳白色沉淀，是尿 中盐类结晶所致
12小时尿细胞计数 正常情况下红细胞<50万，白细胞<100万，管型<5000个
第十章 泌尿系统疾病患儿的护理
小儿泌尿系统解剖生理特点
肾脏
膀胱 尿道
废物从血液中过滤出来， 形成尿液
输尿管
尿液在排出体外前储存 于膀胱
1.肾脏： 相对较大，足月新生儿为体重1\125,成人为1\220 位置较低，右肾受肝脏影响,位置更低 新生儿肾脏表面呈分叶状，2~4岁分叶消失,若持续存在,应

小儿泌尿系统解剖及生理护理课件
目录 Contents
• 小儿泌尿系统解剖 • 小儿泌尿系统生理 • 小儿泌尿系统疾病护理 • 小儿泌尿系统健康保健 • 小儿泌尿系统疾病预防 • 小儿泌尿系统疾病治疗
01
小儿泌尿系统解剖
肾脏的解剖
01
02
03
肾脏位置
肾脏位于腹部的两侧，紧 贴腹后壁，左右各一。
肾脏结构
饮食疗法
对于某些泌尿系统疾病，调整饮食结构可能有助于缓解症 状或控制病情。
肾脏由肾皮质和肾髓质构 成，肾皮质负责过滤血液 并产生尿液，肾髓质则负 责浓缩尿液。
肾单位
肾脏由数百万个肾单位组 成，每个肾单位包括肾小 球和肾小管，负责过滤和 重吸收尿液中的物质。
Байду номын сангаас
尿道的解剖
尿道位置
尿道位于膀胱的下方，是 连接膀胱和外界的管道。
尿道结构
尿道由尿道括约肌和尿道 海绵体组成，尿道括约肌 能够控制尿液的排出。
早期发现并进行治疗，有助于缩短病程，减轻症状，降低并发
症的风险。
监测生长发育
03
定期检查可以监测孩子的生长发育情况，评估泌尿系统的功能
和结构是否正常。
预防感染的措施
保持清洁卫生
勤洗手、勤换尿布，保持孩子会阴部和尿道口的清洁干燥。
合理饮食
鼓励孩子多喝水，多排尿，以冲刷尿道，减少细菌在尿道内的滞 留。
1 2
适当运动
鼓励宝宝进行适当的运动，增强体质和免疫力。
避免长时间坐立
长时间坐立会影响尿液的排出，增加尿路感染的 风险。
3
定期检查
定期进行体检，及时发现和处理泌尿系统问题。
05
小儿泌尿系统疾病预防

四 儿科肾小球疾病的临床分类
8
• • • •
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• • •
（4）慢性肾小球肾炎：病程超过1年，或匿起病，不同程 度的肾功能不全和肾性高血压的肾小球肾炎。 2. 肾病综合征（ NS) NS按病因可分为原发性、继发性和先 天性 3. 孤立性血尿或蛋白尿 （1）孤立性血尿：指肾小球源性血尿，分为持续性和复发 性。 4. 遗传性肾小球疾病 1)．先天性肾病综合征 指在生后3~6月内发病，肾病综合征， 除外继发所致者(如TORCH或先天性梅毒感染所致等)。 2）. 遗传性进行性肾炎 即Alport 综合征。 3）. 家族性再发性血尿。 4）. 其他 如甲-膑综合征。
9
1
第一节
生理特点：
小儿泌尿系统解剖、生理特点
肾功能
浓缩稀释功能不成熟，3~6个月仅为成人的1/2，1~1.5岁接近成 人。 （婴儿期每日1/2量交换）
排尿特点 （1）排尿次数：年龄不同而异。 （2）尿量（每日） 少尿：学龄儿＜400ml 学龄前＜300ml 婴幼儿＜200ml 无尿： ＜50ml
2
第一节
小儿泌尿系统解剖、生理特点
尿液特点 （1）外观：有红褐色沉淀、寒冷季节可呈乳白色。 （2）尿比重：新生儿较低，以后渐高。 新生儿尿比重：1.006~1.008 儿童尿比重为：1.011~1.025 （3）酸碱度：开始酸性强，以后弱酸性。pH5~7 （4）尿蛋白：微量蛋白，定性为阴性。
3
• （4）尿蛋白： 正常含微量蛋白
• 定量：＜100mg/24h(2000.11.全国调整为<50mg/24h) • 正常 • 定性：阴性 • 定量：＞150mg/d • 异常 • 定性：阳性 • （5）尿细胞和管型： • 红细胞＜3个/HP • 白细胞＜5个/HP • 透明管型 偶见 • 12h尿沉渣细胞计数（阿迪氏读数）： • 红细胞＜50万 • 白细胞＜100万 • 管 型＜5000个

为主是主要的前驱表现，约1—3周继发肾炎；


二）典型表现 血尿、少尿、水肿、高血压
血尿 水肿 30—50%肉眼血尿,余为镜下血尿. 初晨间眼睑水肿，渐下肢及全身非凹陷性， 可伴胸、腹腔积液 高血压 30—70% 出现高血压或早期仅表现头痛、恶心、 呕吐；高血压1—2周后随尿量增加减轻至正常
少尿
50%患者2周内可发生
严重病例
严重循 环充血
高血压 脑病
急性肾功 能不全
循环充血
水、钠潴留，血容量增多，出现循环充血，心 脏代偿性增大并心率、节律改变；肺血容量增加致 肺淤血；肝脏充血肿大等似急性心衰表现，但超声 心动图不提示；称严重循环充血。
少数病例为心力衰竭。
高血压脑病
血压骤升致脑血管失代偿、脑组织水肿。临床 表现为剧烈头疼、呕吐或一过性失明、惊厥、昏 迷等神经系统症状。
小儿尿量（ml/day）
正常 婴儿 幼儿 400～500 500～600 少尿 ＜200 ＜200 无尿
＜50 学龄前 学龄儿 600～800 800～1400 ＜300 ＜400
二）排尿控制婴幼儿源自排尿为反射性；3岁后脑干—大脑皮层控制完善，并经排尿训练，条件反射 形成主动控制排尿。 3岁无排尿控制能力为不稳定膀胱。
治疗原则
严格休息 合理饮食 控制感染 对症治疗

利尿剂 降压药
严重循环充血 高血压脑病的治疗 急性肾衰的治疗

THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
严格休息
急性期绝对卧床休息；
消肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床
轻微活动或室外散步； 血沉正常可上学，但应避免重体力活动； 12小时尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复 体力活动（上体育课）。

一、儿童泌尿系统解剖生理特点 排尿及尿液特点
❖ 尿蛋白：正常儿童尿中含微量蛋白，定性为阴性 ❖ 细胞和管型
➢ 正常新鲜离心尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP， 无管型
➢ 12小时尿细胞计数（Addis count）：红细胞＜50万个，白细 胞＜100万个，管型＜5000个
一、儿童泌尿系统解剖生理特点 排尿及尿液特点
一、儿童泌尿系统解剖生理特点 解剖特点
❖ 年龄越小，肾脏相对越大，位置较低 ❖ 婴幼儿的输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易
受压和扭曲
❖ 婴儿膀胱位置相对较高 ❖ 新生女婴尿道长度仅1cm，尿道外口暴露接近肛门，易受污染引起
上行性感染；男婴常有包茎，积垢时易引起细菌感染
生理特点
❖ 肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释功能均不成熟 ❖ 1～1.5岁时肾功能接近成人水平
一、儿童泌尿系统解剖生理特点 排尿及尿液特点
❖ 排尿次数：生后头几天4～5次/天，1周后20～25次/天，1岁时15 ～16次/天，学龄前和学龄期6～7次/天
❖ 尿色及酸碱度：正常儿童尿液淡黄色透明，pH为5～7 ❖ 尿渗透压及尿比重：新生儿尿比重1.006～1.008，渗透压平均
240mmol/L，1岁后接近成人水平；儿童尿比重1.011～1.025，渗 透压500～800mmol/L
不同年龄儿童正常尿量、少尿、无尿标准（ml/d）
婴儿
幼儿
学龄前儿童
学龄儿童
正常尿量
400～500500～60060～800800～1400
少尿标准 无尿标准
＜200
＜300 ＜50
＜400