肺大泡切除术后病人的护理

肺部手术后的护理措施
在肺部手术后，正确的护理措施对于恢复和预防并发症非常重要。

以下是肺部手术后的护理指南：
1. 监测生命体征
- 注重监测患者的体温、呼吸频率、心率和血压。

如果出现异常，及时报告医生。

- 观察患者恢复意识和呼吸暂停的情况，确保患者呼吸通畅。

2. 疼痛管理
- 根据医生的建议，定期给患者提供止痛药物。

确保患者在手术后舒适无疼痛。

3. 呼吸康复
- 鼓励患者进行深呼吸和痰液排出练，以预防肺部感染和肺炎的发生。

- 使用持续气道正压（CPAP）设备帮助患者进行正常呼吸。

4. 伤口护理
- 定期检查手术伤口，保持伤口干燥和清洁。

- 使用符合医生要求的消毒药膏或药物，避免感染。

5. 准确饮食
- 饮食要符合医生的建议。

遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则。

- 避免食用辛辣、油煎或刺激性食物，以免刺激胃肠道。

6. 移动和锻炼
- 在医生允许的情况下，尽快进行适当的身体活动和锻炼，以帮助恢复和加快康复进程。

- 避免重体力活动，但保持适当的活动可以预防深静脉血栓形成。

7. 定期随访
- 患者需要按照医生的要求定期复诊，以确保愈合进展正常。

- 注意任何异常症状的出现，如呼吸困难、咳嗽或发热等，及时向医生报告。

请注意，以上内容只是一些建议性的护理措施，确切的护理方案应由医生根据患者的具体情况和手术后的指示而定。

肺大泡切除术的健康教育自发性气胸是胸外科常见急诊之一，多由肺大泡破裂引起。

【术前指导】1、指导患者合理饮食加强营养支持。

2、呼吸道准备：指导患者有效咳嗽排痰，训练腹式呼吸，注意口腔卫生，术前2-3周禁烟。

3、心理指导：向患者及家属介绍手术的目的、手术的必要性、安全性、做好术前准备的重要性及术后的注意事项，使患者及家属消除疑虑，积极配合手术治疗。

【术后指导】1、体位与活动：麻醉未清醒者给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸。

清醒者血压平稳的给予半卧位，有利于胸腔闭式引流，有利于呼吸运动，减少通气不足的危险。

2、保持呼吸道通畅：常规给予氧气吸入，氧流量2-4L∕min，鼓励患者进行有效咳嗽、做深呼吸活动及吹气锻炼，每2-4h翻身拍背，必要时给予雾化吸入，促进痰液排出，以免肺不张及肺部感染的发生。

3、胸引管的护理：保持引流管的通畅，注意引流管内水柱波动情况，避免引流管的扭曲、受压、堵塞、脱落。

密切观察引流液量并记录，若每小时量超过100ml，颜色鲜红，须立即报告医生处理，若引流量逐渐减少且颜色变淡，无气泡溢出，复查胸片示肺复张良好，无胸腔积液可拔除胸引管。

4、术后疼痛的指导：患者常因为疼痛难忍而影响休息，因此，对术后病人应多查房、多关心，有时由于引流管位置放置不妥而引的疼痛，可适当调整引流管位置后，可减轻疼痛。

【出院指导】1、饮食指导：及时合理安排患者饮食，补充足够的蛋白质和维生素，满足机体代谢与创伤修复的需要。

2、指导患者注意休息，适当运动、散步、慢跑等增强体质，预防呼吸道感染，加强肺功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，如出现胸痛、胸闷等不适应及时就诊，定期复查。

电视胸腔镜下双侧肺大疱切除186例的护理体会【摘要】目的探讨电视胸腔镜下双侧肺大疱切除术术前、术后的护理方法。

方法对我院2001年4月——2013年2月期间186例双侧肺大疱的患者采用电视胸腔镜进行手术，并实施相应的围手术期护理。

结果 186例患者的手术均顺利完成，住院时间为7-16天，术后平均住院天数为6.6±2.4天，所有病例均痊愈出院。

结论术前、术后护理措施的落实是保证手术后康复的重要措施，尤其应该重视术后护理，以及术后并发症的观察。

【关键词】电视胸腔镜手术；肺大疱；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.370 文章编号：1004-7484（2013）-09-5094-01肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

它是在支气管炎和肺气肿的基础上产生的，患者会出现胸闷气促，活动受阻，严重影响健康和体力，生活质量下降[1]。

近年来随着腔镜微创技术的发展，电视胸腔镜手术（vats）切除肺大疱已是治疗单侧肺大疱合并自发性气胸的一种成熟的方法[2]。

我院从2001年4月——2013年2月对186例双侧肺大疱患者开展了电视胸腔镜下肺大疱切除术，取得了满意的效果。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料186例患者均为我院收治的双侧肺大疱患者，男性135例，女性51例；年龄15-68岁，平均41.5±10.6岁；所有患者入院时均有不同程度胸闷、胸痛等表现。

术前均由胸部x线及ct检查证实诊断。

所有气胸患者均在术前行胸腔闭式引流术，留置8f中心静脉导管（俗称“猪尾巴管”）。

手术均采用气管插管全身麻醉，电视胸腔镜肺大泡切除术。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理大多数患者对麻醉方式、手术方式、手术配合、术后康复等知识知之甚少，难免会产生恐惧心理，护士主动向患者简要讲解，向患者提供相关手术信息及心理上的支持，消除患者顾虑，树立手术治疗信心，积极配合手术治疗[3]。

胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理临床资料本组56例肺气肿患者，男49例，女7例，年龄14〜46岁。

均完全在腔镜下顺利完成手术操作。

护理配合要点与注意事项手术场所：该类手术医生须通过胸腔镜术野进行操作，主刀医生和第一助手均需直接观看监视器上的图像，因此通常是两套监视器，呼吸机以及高频电刀等也会占据较大空间，防止术中发生意外，便于中转开胸，为了方便病情观察颜色及抢救，需在40〜50m2大手术间。

术前准备：手术前应仔细检查器械，设备功能是否完；数量是否齐备，消毒是否合格]1],还应注意患者皮肤保护。

①器械的准备：此手术器械需专用的胸腔镜器械如：胸腔镜套管、抓钳、组织分离钳、内镜剪、胸腔镜肺钳、吸引器头、施夹器、内镜持针器、电凝钩、内镜切割缝合器等。

为防止术中发生意外而中转开胸，另需准备常规开胸器械以备急用[②手术体位2]o的摆放，此手术为患者在全麻下支气管插管后取健侧卧位。

胸腔镜肺大泡切除是在胸壁上打孔，通过摄像头将胸腔内的术野转换到监视屏幕上，手术医生根据图像来确定手的操作，操作角度将受到限制，为获得尽可能宽的术野，患者体位需侧卧，腰桥顶起第7〜9肋间，从而获得良好的术野暴露。

全身麻醉，由于患者全身松弛，全身关节处于无支撑无保持状态［3］，在摆放体位时应注意患者脊柱保持在同一纵轴转动。

同时要保证患者手术体位的舒适、安全，术中注意观察患者的肢体功能位置及皮肤受压的情况，防止肢体过度伸展。

③高频电刀分散电极（负极板）的使用，由于手术操作对组织的游离主要依赖高频电刀，高频电刀使用时间相对较长，分散电极应粘贴在皮肤完整血管丰富的肌肉区，尽量靠近手术部位以防电灼伤。

术中配合要领：手术中要求建立清晰的术野，一次性腔内切割缝合器正确使用，标本的便捷取出方法和准确的腔镜配合。

① 建立清晰的术野，由于胸腔内的温度（37C左右）较镜头温度（室温）高。

胸腔镜镜头在胸腔内遇热会在镜头表面产生冷凝现象，使术野变得模糊，为了防止冷凝现象的发生，需用络合碘纱布擦拭镜头，以获得清晰的术野，方便手术操作。

胸腔镜下肺大泡切除术健康知识宣教胸腔镜手术是使用现代化电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外手术术前护理1.术前指导指导每个患者促进术后恢复的方法，主动有效咳嗽训练，独自翻身，坐起的要领等。

指导患者进行正确的呼吸训练。

呼吸训练：深吸一口气，保持住，然后慢慢吐出来，要注意避免过度呼吸。

戒烟。

2.术前准备除做好常规手术前准备外，重点做好患者呼吸道方面的准备，要求患者术前戒烟及注意保暖，避免感冒以减少呼吸道分泌物。

术后护理1.呼吸道的护理术后应给予低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背一次。

做好心理护理避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰，患者应学会正确的排痰方法,如：在深呼吸后屏气，轻咳数次，将瘫咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把瘫咳出，若痰液粘黏稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

术后6小时内充分止痛的基础上，每2小时协助患者坐起扣背排痰一次，给予雾化吸入，持续监测血氧饱和度。

次日指导患者做深呼吸运动，如吹气球，吹瓶等呼吸锻炼。

叮嘱患者在病床上尽量侧卧，便于呼吸通畅。

2.保持室内空气清洁，提供安静，舒适，整洁的环境。

卧床休息。

注意病房内患者的保暖。

保持空气流通，定期进行消毒，使患者心情愉快，从而快速康复。

3.胸腔引流管及出血的观察观察胸腔引流液性质及引流量，保持引流通畅，每30-60分钟挤压胸腔引流管，观察水封瓶水柱的波动情况，防止其堵塞，折叠和扭曲，对引流液大于IOOnWh 者要警惕是否胸腔内有活动性出血，如水封瓶波动不明显，患侧呼吸音低要及时与主管医生联系以便及时处理。

4.切口的护理胸腔镜术患者一般在胸壁上切口直径为0.5-1.0Cm的小切口,术后切口感染,出血等并发症较少见，但患者出汗多，衣被潮湿，容易感染。

因此术后第二天采取切口暴露的方法，每日对切口进行消毒1・2次，这样既保持切口干燥，又有利于对切口的观察。

健康教育1.注意卧床休息，避免用力，屏气及剧烈活动。

全肺切除术后的护理要点，包括呼吸道护理、气管护理、饮食护理等方面。

1.呼吸道护理：全肺切除术后，患者血管壁渗透性增强，使代偿期肺泡内分泌物增多，会导致痰液黏稠不易咳出。

需及时了解患者的呼吸道是否有痰等异物阻塞，如果痰液过多，可以在专科医生的指导下选择雾化吸入治疗，及时进行排痰、平喘、消炎等处理，确保患者呼吸道通畅。

2.气管护理：要注意观察患者气管的情况，患者是否出现气促、呼吸困难等情况。

术后1周内，患者可采取半卧位或患侧卧位，以缓解局部组织长期受压而引起的不适。

需避免健侧卧位，以免肺受压，使肺部通气功能受限。

3.饮食护理：可以适当给予患者以流质、半流质饮食为主的营养供给，适量摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如瘦肉、鱼肉等，食物要清淡、细软、易消化，少吃豆制品类产气食物，防止胃部出现胀气。

电视胸腔镜下肺大泡切除术的手术护理配合电视胸腔镜手术(V ATS)是使用现代电视摄影技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。

与常规开胸手术相比，具有:①创伤小胸部切口小，1~2cm，基本不留疤痕，有“钥匙之孔”之称。

②痛苦轻患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠状态下完成手术。

③疗效好、恢复快大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

④住院时间短一般情况下手术后6~8h可以下床，胸腔引流管在术后2~3d视引流情况即可拔除,10~12d出院。

⑤出血少术中出血微量，微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用直线型切割吻合器和超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

⑥伤痕美观的优势，在临床上应用越来越普及，而这种全新的术式已成为治疗肺大泡切除术的金标准。

胸腔镜手术的配合具有特殊性，我院是一家综合性二级甲等医院，自2010年9月~2013年12月共行胸腔镜下肺大泡切除术16例，现将肺大泡手术配合情况汇报如下：标签：肺泡；电视胸腔镜；手术护理配合肺大泡是指肺泡高度膨胀、过度充气，肺泡壁破裂并相互融合而形成的肺脏和胸膜下含气囊腔。

一般是由于支气管的活瓣性阻塞所引起，直径一般>2.0cm。

当肺大泡占据胸腔30%的容积时一般采取手术治疗。

在过去手术治疗中通常采取传统的开胸手术，但针对性差、创伤大、伤口愈合慢、并发症较多、疗效差、疗程长、患者痛苦等缺点。

1 资料与方法1.1 一般资料本组16例患者，年龄16~70岁，平均51岁；其中男12例，女4例；右侧病变10例，左侧病变5例，双肺病变1例。

术前经临床症状、胸部X线检查、CT检查、肺血管造影后诊断为肺大泡。

1.2 方法1.2.1心理护理术前做好患者的健康宣教及思想工作，给与患者心理安慰，缓解恐惧、紧张心理。

对患者及其家属介绍胸腔镜手术，消除他们因对胸腔镜手术的不了解产生的心理顾虑。

及时与患者及家属交流，了解其心理，耐心讲解胸腔镜手术适应证、方法、优点、手术开展情况及效果等，介绍我院此手术成功的病例，可增强患者战胜疾病的信心。

肺大泡术后注意事项
肺大泡手术是一项涉及肺部切除的手术，术后需要特别注意以下事项：
1. 伤口护理：手术后的伤口需要保持清洁，定期更换敷料，并按照医生的建议进行伤口的消毒和洗澡。

2. 疼痛管理：手术后可能会出现疼痛不适，可以按照医生的建议服用止痛药物来缓解疼痛。

3. 呼吸锻炼：手术后需要进行呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽、吸气吹气训练等，以防止肺部感染和肺部积液。

4. 饮食调理：术后需要遵循医生的饮食建议，选择易消化、富含蛋白质、维生素丰富的食物。

避免油腻、辛辣食物，以免刺激胃肠道。

5. 活动限制：手术后需要遵守医生的活动限制，避免剧烈运动和重物提起，以防止伤口裂开和出血。

6. 心理护理：手术后可能存在焦虑、恐惧等情绪，可以寻求亲人、朋友的支持和安慰，也可以咨询专业心理咨询师的帮助。

7. 定期随访：手术后需要定期复诊，进行术后康复评估和检查，以及咨询医生的建议，及时发现问题并加以处理。

8. 注意术后并发症：手术后可能会出现术后感染、出血、肺不
适等并发症，出现异常症状应及时就医。

9. 禁烟禁酒：手术后需要避免吸烟和酗酒，以免对身体造成更多伤害。

10. 医学上解释：手术后需要按时服用医生开具的药物，如抗
生素等，并注意药物的使用方法和剂量。

11. 避免感染：避免接触感染来源，勤洗手，并保持室内通风，尽量避免去人多拥挤的地方。

12. 定期检查：术后定期进行X射线和CT检查，了解病情发
展和手术效果。

总之，肺大泡术后的注意事项需要严格遵守医生的建议，注意伤口护理和呼吸锻炼，并定期复诊进行检查，以促进术后恢复的顺利进行。

肺大泡手术后注意事项肺大泡手术后需要特别注意以下事项：1. 术后饮食：术后饮食要选择清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣食物。

可选择高蛋白、高纤维、富含维生素的食物，如鱼、瘦肉、豆类、蔬菜、水果等，有助于伤口愈合和免疫力恢复。

2. 术后活动：手术后需要适当休息，避免剧烈运动和提重物，但也不应长时间卧床不起，适当活动有助于预防肺部感染和促进血液循环。

3. 保持术后切口干燥和清洁：手术切口在愈合过程中容易受到感染，需要保持干燥和清洁。

避免用手触碰切口，定期更换干燥洁净的敷料。

4. 注意切口愈合情况：手术后应定期观察切口愈合情况，如发现红肿、渗出物或创口增大等异常情况，应及时就医治疗。

5. 防止术后肺部感染：肺大泡手术后，患者容易出现肺部感染，需要注意保持通风良好的环境，避免接触有可能引发感染的物品或场所，如烟雾、尘埃等。

此外，手术后需要按医生建议定期复查胸部CT等检查，以及按时服用抗生素等药物预防感染。

6. 注意避免用力咳嗽：手术后切除了肺大泡，患者的肺功能可能会受到一定程度的影响，用力咳嗽可能对伤口愈合造成不利影响。

因此，术后避免咳嗽、尽量避免吸入刺激性气体等。

7. 停止吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会增加切口感染和术后并发症的风险，应尽量避免吸烟和酗酒。

8. 注意情绪调节：手术后恢复期较长，可能会面临恢复不顺利的情况，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。

因此，患者需注意情绪调节，避免过于紧张和压力过大。

9. 定期复查：手术后需按医生建议定期复查，观察肺部情况和切口愈合情况，及时发现并处理潜在的问题。

10. 注意个人卫生：术后需保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、保持整洁。

除了上述注意事项，术后患者还需注意遵循医生的嘱咐，按时服药，注意康复锻炼等。

术后的恢复需要一定时间，患者应保持积极乐观的心态，与医生密切配合，以促进术后效果和提高生活质量。

关于胸腔镜下肺大泡切除术的护理肺大泡是肺组织膨胀形成的囊袋，直径大小超过2厘米。

肺大泡对身体健康带来的影响不容忽视，如咳嗽、喘息、肺不张等症状。

一旦发现肺大泡，应尽早治疗。

目前，胸腔镜下肺大泡切除术已经成为常用的治疗方法之一，那么在护理过程中，我们应该注意哪些关键点呢？术前准备1.健康教育在手术前，护士应对患者进行健康教育，详细介绍胸腔镜下肺大泡切除术的相关知识、手术过程、术后恢复及常见并发症等。

同时，护士还应告知患者手术前的准备工作，如禁食、禁水、术前体位等。

2.体位准备为了使手术顺利进行，患者需要采取合适的体位。

在胸腔镜手术中，患者一般采用侧卧位或仰卧位，为手术提供便利。

在术前，由护士负责帮助患者采取正确的体位。

3.皮肤清洁为预防手术感染，护士应在手术前对患者的手术部位进行清洁消毒。

清洁消毒要根据不同手术部位进行合理选择，最好采用无菌消毒剂进行彻底清除。

4.麻醉准备患者在手术过程中需要接受麻醉。

在手术前，由麻醉医师进行评估，选择合适的麻醉方法及药物。

护士应随时关注患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，及时采取护理措施。

术中护理1.确保患者安全手术过程中，护士应随时关注患者的安全情况，如呼吸情况、氧气饱和度、血压、脉搏情况等。

一旦出现异常情况，应立即报告医生，采取相应的护理措施，确保患者的安全。

2.维持通气道畅通手术过程中，由于患者不能主动呼吸，需要通过人工辅助通气维持呼吸。

护士需要掌握呼吸机的操作技巧，随时观察患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数并对患者进行吸痰。

3.维持体温稳定手术过程中，患者体表散热能力降低，容易出现低体温。

护士需要在手术过程中测量患者体温，并采取措施维持体温稳定，如保暖毯、温水袋等。

术后护理1.监测指标术后患者需要在恢复室进行观察，护士要对患者进行密切监测。

监测项包括呼吸频率、体温、心率、血压、氧气饱和度等。

2.疼痛管理手术后患者可能出现疼痛，护士需要对患者进行疼痛评估，并针对不同程度的疼痛采取不同的疼痛管理措施，如药物镇痛、冰袋敷冷等。

肺大泡术后护理病历护理临床实习报告一例左肺大泡切除术后患者的护理一、护理评估1.患者的一般情况姓名：高伟民族：汉性别：男婚姻：已婚年龄：57岁文化程度：小学职业：退休入院时间：2012－12－12 14：002.健康史现病史：患者主诉活动后胸闷、气短，伴左胸、后背疼痛半个月，加重1天，于2012年12月12日到我院就诊，CT示左肺散在多个大泡，胸片示肺压缩50%，以“左肺大泡”收入院。

入院后患者诉胸闷，憋气，遵医嘱给予氧气吸入4L/min，患者于12月13日在胸腔镜下行左肺大泡切除术，术中置左侧胸腔引流管两根，上管置于腋前线第三肋间，下管置于腋中线第七肋间，术中顺利，术后返回监护室，患者生命体征平稳，饮食尚可，二便正常，主诉伤口及置管处疼痛，咳痰无力，给予对症治疗、护理后症状缓解，术后第三日转回病房，第四日胸片示肺组织复张良好，24小时引流量为30ml，拔除胸管。

于术后第五日痊愈出院。

既往史：30年间，间断多次左侧自发性气胸，均自行吸收；否认高血压、糖尿病、冠心病史；否认乙肝、结核等传染性疾病史；否认手术及重大外伤史；否认输血史。

个人史：①出生地点:天津②工作性质:退休③疫区居住史:否认④吸烟史:无⑤饮酒史:无⑥性病史:否认过敏史：否认药物及食物过敏史。

婚育史：适龄结婚，爱人健康，女儿健康。

家族史：家族中各成员均体健，否认家族性传染病或遗传性疾病史。

3.身体状况T：36.5℃ P：86次/分 R：20次/分 Bp：125/80mmHg胸部：胸式呼吸存在，左侧语音震颤减弱，叩诊呈鼓音。

左肺呼吸音较右侧弱，双肺未闻及明显干湿罗音。

4.实验室检查及其他检查CT示左肺散在多个大泡，胸片示肺压缩50%。

二、护理诊断\合作性问题1. 疼痛（视觉模拟评分：7分）——与手术创伤、放置胸腔引流管有关。

2. 低效型呼吸形态——与伤口疼痛、肺部组织损伤有关。

3. 焦虑与恐惧——与环境改变、创伤及担心疾病预后有关。

4. 有胸管滑脱的危险——与放置胸腔闭式引流管有关。

肺部手术后注意事项
肺部手术是一种切除或修复肺部组织的手术，其术后的护理和注意事项对于恢复和预防并发症至关重要。

以下是一些建议的注意事项：
1. 手术后体位调整：手术后一般要保持平躺位，避免久坐或站立；在卧床期间，每两小时翻身一次，避免长时间压迫同一侧的肺部。

2. 呼吸保护：术后应避免深呼吸或咳嗽，以免对手术切口造成压力，可通过使用镇痛药物或慢慢吸气的方式减少疼痛。

3. 促进排气：在术后尽早进行床边活动以及教育患者如何正确进行呼吸操练，以促进肺部的排气和预防术后肺不张。

4. 饮食调整：根据医生的建议，患者术后要调整饮食，避免油腻和高盐的食物，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于伤口的愈合以及免疫系统的恢复。

5. 动态观察伤口：术后要仔细观察手术切口的情况，如有任何感染迹象（发红、肿胀、渗液）应及时就医。

6. 定期复查：根据医生的建议，术后应定期复查以评估康复进程，例如进行X射线、肺功能测试等。

7. 止疼药物使用：遵循医生的用药建议，按时、按量服用止痛药物，以减轻疼痛和不适感。

8. 恢复期活动：术后适量进行肌肉力量锻炼和有氧运动，有助于恢复和改善肺功能。

9. 注意呼吸道保护：避免吸烟，避免接触二手烟、空气污染物以及有害化学物质，保持室内通风良好。

10. 心理支持：手术后患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题，
家人和医生要给予关怀和支持，必要时寻求心理咨询。

总而言之，肺部手术后的注意事项包括适当的体位调整、呼吸保护、饮食调整、定期复查等，并遵循医生的建议和护理措施，以促进康复和预防并发症的发生。