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定义：肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。
肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。
病理生理：肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。
可与多种肺气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿，可伴有碳末沉着，如煤矿工人尘肺，或不伴有碳末沉着，如瘢痕组织肺气肿。
根据病理形态将肺大疱分为三种类型。
Ⅰ型：狭颈肺大疱。
突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。
因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞，肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。
Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。
Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。
位于肺表层，在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。
肺大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。
Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。
结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。
当肺大疱体积增大时，周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。
受压肺组织在X线胸片上，表现为肺大疱周围密度增高阴影。
以上三型均见于慢性支气管炎。
小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。
下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。
临床表现：小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。
肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。
巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。
肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。
肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大疱形成后，临床症状进一步加重。
肺大疱继发感染，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。
如果引流支气管阻塞，肺大疱腔被炎性物质充满，可使空腔消失。
胸腔闭式引流的护理查房黄护长：今天进行护理查房73床，患者卢德芳，女性，88岁，诊断：1.升结肠癌术后2.慢性肺源性心脏病3.慢性支气管炎.4.双肺肺气肿并右下肺大泡5.右侧胸腔积液.6.低蛋白血症。
由李乔娃汇报病史李乔娃：73床，患者卢德芳，女性，88岁，因“腹痛、恶心、腹泻”3天，于2015年4月1日16:30拟“急性胃肠炎”收住消化一区，既往有慢性肺源性心脏病史，经完善检查确诊为：“升结肠癌”而转外科行右半结肠切除术，术后于4月24日患者突感气促、呈端坐呼吸、不能平卧、经我科会诊。
拟：1.升结肠癌术后2.慢性肺源性心脏病3.慢性支气管炎.4.双肺肺气肿并右下肺大泡5.右侧胸腔积液.6.低蛋白血症转入我科。
转入患者神志清，精神状态欠佳，生命体征平稳，留有颈内静脉置管及胸腔闭式引流置管，固定好，引流通畅，置管周围无红肿、渗血及脓点。
查血常规蛋白仍偏低，BNP:2275pg/ml,正常值小于500pg/ml胸腔闭式引流的相关专业知识概念（潘秋丽）胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
穿刺部位（易晓燕）患者取半卧位,生命体征未稳定者，取平卧位。
积液（或积血）引流选腋中线第6～7肋间进针，气胸引流选锁骨中线第2～3肋间。
胸胸腔闭式引流的适应症（邱春蝉）1，气胸：中等量气胸或张力性气胸2，外伤性中等量血胸3，持续渗出的胸腔积液4，脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘5，开胸术后针对病人的护理（李乔娃）1.体位常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
2、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
3、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
胸腔闭式引流病人的护理
1.意义
2.护理要点
(1)保持引流系统密闭
使用前应仔细检查引流装置的密闭性;水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米，并始终保持直立;胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密;更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。
(2)保持引流通畅
注意水柱波动情况，正常上下波动4-6厘米，定时挤压引流管，防止其受压、折曲、阻塞;若有阻塞，应报告医生，并协助处理。
(3)妥善固定
将胸腔引流管用别针固定在床单上，保持足够的长度，以免翻身时牵拉导管引起疼痛或使导管脱出。
(4)观察引流液的量及性状
若引流量多，且色鲜红，提示有活动性出血，应报告医生。
(5)保持无菌
每日更换引流瓶一次，引流瓶内需放置一定量的无菌生理盐水。
(6)拔管
指征
满足以下条件，病人无呼吸困难，胸片检查证实肺扩张良好即可拔管。
开胸术后48-72小时，引流量小于50毫升/24小时，颜色变淡;脓胸引流
量小于10毫升/24小时;气胸停止漏气大于24小时;血胸停止出血大于24
小时。
试述胸腔闭式引流的护理及注意事项理胸腔闭式引流的护理及注意事项如下：
1.护理前应充分了解胸腔闭式引流系统的原理、结构、操作方法和护理要求；
2.建立安全的护理环境，并确认病人体位固定后，安装胸腔闭式引流系统；
3.为确保引流效果，应定期检查和调整引流管道，确保佩戴舒适，防止引流管跳跃；
4.定期检查引流瓶，确保引流瓶情况良好；
5.胸腔穿刺部位应定期拆线，清洗，以防感染和凝固;。
6.定期测量和记录病人胸腔闭式引流系统引流量；
7.出现恶心、呕吐等症状时，及时改变病人体位，及时减少引流量；
8.胸腔穿刺部位应定期检查，及时发现炎症状及时处理；
9.对手术后，病人胸腔引流系统出现滤液异常时，应及时报告医生；
10.护理完毕后，应清理护理环境，及时移除引流系统，并及时报告医生。
胸腔闭式引流的护理常规胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸，血气胸的有效方法。
【护理措施】1、术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2、维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60~80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3、严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时能知医生更换。
引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4、定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
5、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
6、密切观察引流量，颜色和性质:出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7、留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
8、当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9、胸腔引流管的拔除及注意事项:拔管前:胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿，检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
