颅内压增高病人护理

简述防止颅内压增高的护理措施一、背景颅内压增高是指颅内容积增加，导致脑组织受压迫，从而引起一系列症状和严重后果的情况。

颅内压增高可能会发生在各种情况下，如头部外伤、脑卒中、感染等。

因此，在护理工作中，防止颅内压增高是非常重要的。

二、护理措施1. 确认患者的基础疾病在进行防止颅内压增高的护理之前，首先需要确认患者的基础疾病。

因为不同的基础疾病可能会影响到治疗方案和护理措施。

2. 监测生命体征监测患者的生命体征是非常重要的。

包括监测呼吸频率、血压、心率等指标。

如果出现异常情况，需要及时采取相应措施。

3. 控制水盐平衡水盐平衡对于防止颅内压增高也非常重要。

因为水分过多会导致脑组织水肿，从而引起颅内压增高。

因此，在进行护理工作中，需要控制患者的水分摄入量和排泄量。

4. 维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅也是防止颅内压增高的重要措施。

因为呼吸不畅会导致缺氧，从而引起脑组织损伤。

因此，在护理工作中，需要注意维持患者的呼吸道通畅。

5. 液体管理液体管理也是防止颅内压增高的重要措施之一。

在液体管理方面，需要注意以下几点：（1）限制液体摄入量：限制患者的液体摄入量可以有效预防颅内压增高。

（2）使用渗透性药物：使用渗透性药物可以帮助减少脑组织水肿，从而预防颅内压增高。

（3）提高头部位置：提高患者头部位置可以帮助降低颅内压力。

6. 控制疼痛疼痛会引起患者情绪不稳定，从而导致颅内压增高。

因此，在护理工作中，需要控制患者的疼痛感。

7. 预防感染感染会导致患者体温升高，从而引起颅内压增高。

因此，在护理工作中，需要注意预防感染的发生。

8. 维持营养维持患者的营养也是防止颅内压增高的重要措施之一。

因为良好的营养可以帮助患者恢复体力，从而更好地应对疾病。

9. 心理护理心理护理也是非常重要的。

在进行心理护理工作中，需要注意以下几点：（1）与患者进行交流：与患者进行交流可以帮助缓解其紧张情绪。

（2）提供舒适环境：提供舒适的环境可以帮助患者放松心情。

颅内压增高病人的护理试题
1.请简述颅内压增高的病因和危害。

颅内压增高的病因有颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

其危害包括脑缺血、脑水肿、脑疝等严重后果，甚至危及生命。

2.请列举颅内高压病人护理中的常规措施。

常规措施包括密切观察病情变化、保持出入量平衡、保持大便通畅、应用冰帽降温、行脱水治疗等。

3.请简述颅内高压病人的呼吸处理方法。

颅内高压病人的呼吸处理方法包括保持呼吸道通畅、控制呼吸节律、氧疗等。

如果呼吸不畅，可进行气管切开。

4.请简述脑干损伤瞳孔变化的特点。

脑干损伤瞳孔变化的特点是双侧瞳孔散大，固定，或一侧瞳孔散大，对光反应消失。

5.请简述颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用。

颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是减轻脑水肿，改善呼吸状态，防止呕吐误吸。

颅内压增高病人的护理相关试题（一）及答案1.诊断颅内压增高的可靠依据是A.视神经乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痈发作E.双侧外展神经麻痹解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高“三主征”。

答案：A2.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A.脉搏快，血压升高B.脉搏慢，血压降低C.脉搏快，呼吸急促D.脉搏快，血压降低E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高解析：颅内压增高可出现血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深而慢(“二慢一高”)，这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。

答案：E3.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C,病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪解析：小脑幕切迹疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失；因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体瘫痪，病理征阳性。

答案：B4.不符合枕骨大孔疝表现的是A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早解析：枕骨大孔疝病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚(C错误)。

因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。

当脑疝致延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

答案：C5.急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml解析：颅内压增高病人应当限制液体入量，而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。

答案：C(6~11题共用题干)男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

6.颅内压正常值为A.0.2-0.6kPaB.0.7~2.0kPaC.2.1~3.0kPaD.3.1-3.6kPaE.3.7~4.6kPa解析：成年人正常颅内压0.7~2.0kPa(70-200mmH20)。

颅内压增高病人的护理常规【观察要点】1、观察患者意识、瞳孔及生命征的变化。

2、观察患者有无头痛、呕吐。

【护理措施】1、保持安静：患者应绝对卧床休息，并避免约束，以防止因患者挣扎而导致颅内压进一步的增高。

2、抬高床头15—30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。

头颈部应放置在一直线上，不要压迫和扭转颈静脉。

3、头痛的护理：耐心听取患者的感受，分析引起头痛的原因，指导患者分散注意力的方法，对不能忍受的头痛，遵医嘱使用镇痛药或脱水药。

4、呕吐的护理：吸痰时动作轻柔，勿刺激以免诱发呕吐；对出现呃逆患者，采用压眶，遵医嘱肌注氯丙嗪等措施进行控制，以免频繁呃逆引发呕吐；密切观察呕吐的伴随症状、呕吐物的量、气味、性质、呕吐的次数，并做好准确记录；呕吐时给予安慰，并随时清除呕吐物。

呕吐期间，暂时禁食，以免加重胃肠道症状。

5、严格控制腰穿指征，防止诱发脑疝形成，尤其是重度颅内压增高患者，对于有腰穿指征的患者，穿刺后嘱平卧6小时。

6、做好生活护理，如口腔护理；定时喂饮食，大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、便污的衣被，协助患者进行翻身、拍背。

严格掌握热水袋和冰袋的应用指征，防止烫伤和冻伤。

7、意识、精神障碍患者，使用床栏、约束带，必要时专人守护。

8、氧气吸入：给氧不仅可以改善脑缺氧，而且可使脑血管收缩减轻脑水肿。

9、避免胸内压或腹内压上升的主要措施：（1）保持大便通畅。

（2）避免患者肌肉过度收缩及髋关节长期屈曲。

（3）指导患者翻身时行呼气动作。

（4）保持呼吸道通畅，有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管。

（5）避免剧烈咳嗽。

10、避免血压骤然变化过大措施：（1）吸痰、翻身等护理操作时应监测患者血压的变化。

（2）按医嘱给予止痛腰缓解患者疼痛，以免因疼痛造成血压升高。

11、预防全身感染：（1）体温高于38℃应及时通知医生对症处理。

（2）更换患者伤口敷料和引流管时，应严格遵守无菌操作。

12、维持水、电解质及酸碱平衡：（1）遵医嘱输液，准确记录24小时出入量。

颅内压增高的护理应急预案及处理流程【应急预案】
1、立即抬高床头15-30°,给予高流量吸氧，建立静脉通路,同时通知医生。

2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用20%甘露醇快速静滴，速尿20〜40mg静推，地塞米松5〜IOnIg静注，及时抽血生化送检。

3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸。

4、针对病因进行治疗。

5、若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐，遵医嘱立即开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

6、若脑疝形成，患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重。

7、应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量。

8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心肺复苏，必要时，行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。

9、遵医嘱使用血管活性药物。

观察患者用药反应，遵医嘱调整药物用量。

10、密切监测病人生命体征、瞳孔、意识变化。

【处理流程】11、做好患者及家属的心理护理。

初级护师-专业知识-外科护理学-颅内压增高病人的护理［单选题］1.对颅内高压病人的处理错误的是A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠C.应用脱水剂D.限制液体入量E.呼吸不畅可（江南博哥）行气管切开正确答案：B参考解析：便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。

可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］2.不符合枕骨大孔疝表现的是A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.瞳孔改变E.呼吸骤停发生早正确答案：C参考解析：枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。

因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。

当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

掌握“专业知识-急性脑疝（临床表现、急救护理）”知识点［单选题］3.下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A.通常肛温降至32〜34℃B.降温前先给病人使用冬眠药物C.冬眠期间不宜翻身或移动体位D.收缩压低于IOOmmHg应停药E.复温时应先停止使用冬眠药物正确答案：E参考解析：停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］4.颅内压增高病人床头抬高15°〜30。

的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道正确答案：C参考解析：颅内压增高病人床头抬高15°〜30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］5.卢页内高压的体征A.头痛B.呕吐C.血压降低D.视乳头水肿E.脉搏增快正确答案：D参考解析：颅内高压的临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、外展神经麻痹、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢等。

颅内压增高的护理目标颅内压增高（intracranial hypertension）是指颅腔内各种病理因素引起的颅内压力升高。

颅内压增高可能会导致脑组织的缺血、缺氧，并可能对神经系统产生不可逆的损伤。

因此，在护理中，我们的目标是通过采取适当的护理措施，减少颅内压力，保护脑组织，促进病情的稳定和恢复。

以下是颅内压增高的护理目标：1. 减少颅内压力：通过控制呼吸、碱化血液、减少氧需求、控制体温等措施，减少颅内压力的增加。

例如，使用呼吸机进行机械通气，维持正常的氧合和通气；保持患者的酸碱平衡，避免酸中毒，可以减少脑组织的水肿和压力；通过有效控制体温，降低新陈代谢产物的生成，减少脑组织代谢的需要。

2. 维持稳定的血压：有效控制和维持患者的血压水平，以确保脑血流的稳定和脑组织的供氧。

高血压可能会导致颅内压力的增加，而低血压可能会导致脑组织的缺血、缺氧。

通过监测血压，调整药物治疗和液体管理，维持适当的血压水平。

3. 保护脑组织：采取措施保护和维持脑组织的功能。

例如，定期翻身，避免长时间压迫一侧头部，减少脑组织的缺血；保持患者的头部抬高，以降低颅内压力；监测神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应等，及时发现和处理异常。

4. 防止并发症：颅内压增高可能会导致一系列的并发症，如颅内感染、脑疝等。

通过维持良好的卫生环境，注意口腔和呼吸道的清洁，预防颅内感染发生。

同时，监测和评估患者的神经功能，检查脑疝的迹象，及时采取响应措施。

5. 提供舒适和安全的环境：颅内压增高的患者需要安静和舒适的环境，以减少刺激和紧张。

避免嘈杂的声音、强光和其他刺激物，以提供一个安静的环境。

同时，确保患者的安全，防止跌倒和其他意外伤害的发生。

总的来说，颅内压增高需要综合治疗和护理措施的支持。

通过减少颅内压力、保护脑组织、维持良好的生理功能，可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。

nurses对颅内压增高的害怕有时会导致护理过程中不注意发生并发症的有关知识。

一、A11、③颅内高压三主征是A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、呕吐、视神经乳头水肿、抽搐C、视神经乳头水肿、抽搐、昏迷D、抽搐、昏迷、头痛E、昏迷、头痛、呕吐【正确答案】A【答案解析】颅内高压三主征包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

2、③对颅内高压病人的处理错误的是A、密切观察病情变化B、便秘时高压灌肠C、应用脱水剂D、限制液体入量E、呼吸不畅可行气管切开【正确答案】B【答案解析】便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。

可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

3、③采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是A、渗透脱水作用B、利尿脱水作用C、抗炎性反应作用D、稳定溶酶体膜作用E、抑制脑脊液分泌作用【正确答案】D【答案解析】应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。

4、③下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A、通常体温降至32～34℃B、降温前先给病人使用冬眠药物C、冬眠期间不宜翻身或移动体位D、收缩压低于100mmHg应停药E、复温时应先停止使用冬眠药物【正确答案】E【答案解析】停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

5、③颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道【正确答案】C【答案解析】颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

6、③不符合枕骨大孔疝表现的是A、剧烈头痛B、反复呕吐C、意识改变出现早D、瞳孔改变E、呼吸骤停发生早【正确答案】C【答案解析】枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。

降低颅内压的护理措施颅内压的升高可能由于脑部受伤、脑水肿、脑出血、脑肿瘤等引起，如果不加以控制，可能导致严重的脑损伤甚至生命危险。

因此，降低颅内压是一项非常重要的护理工作。

以下是一些降低颅内压的护理措施：1.维持呼吸道通畅：保持患者头部处于中性位置，避免使颅内压增高。

及时清除呼吸道分泌物，防止窒息发生。

在需要辅助通气时，使用呼吸机进行机械通气。

2.牢固固定颈椎：避免颈椎过度活动和受伤，避免引起脊髓损伤，从而减少颅内压的升高。

3.预防和治疗感染：及时给予抗生素治疗，预防感染的发生。

护理过程中要保持患者皮肤的清洁和干燥，及时更换床单和衣物。

4.控制头部体位：将患者头部抬高15至30度，可以减少颅内静脉回流压，降低颅内压。

但同时要注意避免过度抬高头部，以免影响颈椎稳定性。

5.降低体温：高体温可能导致颅内压的升高，因此要及时控制患者的体温，可以用退热药物或物理降温的方法。

6.积极治疗脑水肿：给予利尿药物如呋塞米等以减少脑水肿，同时注意监测尿量和电解质平衡。

7.避免和减轻咳嗽和呕吐：咳嗽和呕吐会增加胸腔和腹腔内压力，从而加重颅内压。

给予抗咳嗽药物和抑制呕吐中枢药物是有效的手段。

8.尽量避免便秘：便秘会增加腹腔内压，进而增加颅内压。

通过饮食调理、适量运动和使用相关药物来预防和治疗便秘。

9.使用低渗溶液：使用低渗溶液来控制颅内压，降低脑组织的渗透压。

例如通过静脉滴注葡萄糖，减少脱水和维持水电解质平衡。

10.维持安静环境：避免环境嘈杂，尽量减少刺激，保持患者的安静和放松。

此外，严密监测患者的生命体征和神经系统状况，定期查体和进行神经影像学检查，可以了解病情的变化和颅内压的效果。

总之，降低颅内压需要综合的护理措施和团队合作。

在实施上述措施时，应根据患者的具体情况进行个体化的护理，以达到降低颅内压的最佳效果。

颅内压增高病人的护理颅内压增高是指颅内压力超过正常范围所引起的一种病理现象，常见于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血等情况下。

颅内压增高可以对患者的生理功能造成严重影响，因此对这类患者进行准确、及时、有效的护理十分重要。

以下是针对颅内压增高病人的护理措施。

一、健康教育。

护理人员应对病人及其家属进行相关的健康教育，包括颅内压增高的相关知识、治疗方案、饮食调理、生活护理等内容。

通过教育，帮助病人及其家属了解病情，提高合作意愿，积极配合治疗。

二、严密观察。

护理人员应密切观察病人的病情变化，包括监测生命体征（如血压、心率、呼吸等），观察瞳孔大小、对光反应、神志、肢体活动等指标。

对于患者病情突然加重或出现意识障碍、抽搐等异常情况，需要及时报告给医生。

三、提供舒适环境。

四、保持头部平举。

五、合理饮食。

六、呼吸护理。

护理人员应监测病人的呼吸情况，保持呼吸通畅。

对于存在呼吸困难的病人，可辅助通气，如吸氧、呼气末正压等措施，以保证氧供应和二氧化碳排出的平衡。

七、药物治疗。

针对颅内压增高的病人，医生可能会开具降颅内压的药物进行治疗。

护理人员应按照医嘱及时给予药物，监测药物的疗效和不良反应，并及时反馈给医生。

八、病情观察和记录。

护理人员应每日对病人进行详细的观察记录，包括生命体征、神志状态、瞳孔反应等情况。

对于异常情况的发现，应及时记录并向医生报告，以便及时调整治疗方案。

以上是针对颅内压增高病人的护理措施。

通过科学的护理，可以减轻病人的不适症状，促进康复，提高治疗效果。

在实践中，护理人员还应不断学习更新的护理知识，提高护理水平，为病人提供更好更全面的护理服务。

颅内压增高病人的护理相关试题及答案1.颅内压正常值为A.0.2~0.6kPa(20~60mmH20)B.0.7~2.0kPa(70~200mmH20)C.2.1~3.0kPa(210~300mmH20)D.3.1~3.6kPa(310~360mmH0)E.3.7~4.6kPa(370~460mmH20)解析：成人颅内压：70~200mmH20;儿童颅内压：50~100mmH20.答案：B2.颅内压增高的重要客观体征是A.头痛B.呕吐C.视盘水肿D.口渴E.尿频解析：典型的颅内高压可表现为剧烈头痛、喷射状呕吐和视盘水肿，其中视盘水肿是颅内压增高最重要的客观体征。

答案：C3.颅内压增高病人床头抬高15°~30°的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道解析：颅内压增高病人床头抬高15°-30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，使颅内压下降。

答案：C4.颅内压增高病人脑疝形成的依据是A.斜视B.眼睑下垂C.肌张力增高D.呼吸不规则E.一侧瞳孔散大，对光反射消失解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。

答案：E5.男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。

今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性。

头颅CT示颅内高密度影。

导致该病人此次发病的相关因素中不可干预的因素是A.高血压病史B.用力排便C.年龄D.糖尿病史E.吸烟解析：该病人可能因用力排便致颅内出血导致颅内压增高、脑疝，诸多原因中，年龄因素是无法改变的。

答案：C6.颅内压增高的“三主征”是A.偏瘫、偏盲、抽搐B.头痛、呕吐、视盘水肿C.头痛、抽搐、偏瘫D.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍E.头痛、呕吐、偏瘫解析：颅内压增高的“三主征”是指头痛、呕吐、视盘水肿，是颅内压增高是的典型表现。

1、④颅内高压不能进食的成年患者，每日输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升A、500;600B、1000;600C、1500;800D、2000;1000E、800;1200【正确答案】A【答案解析】据研究结果表明，颅内高压不能进食的成年患者每日输液量中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，防止等渗盐水输入过多，加重脑水肿。

2、④通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A、脱水治疗B、过度换气C、激素治疗D、冬眠低温治疗E、脑室穿刺外引流术【正确答案】C【答案解析】脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。

激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。

冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。

辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。

脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

3、④有利于降低颅内压的护理措施不包括A、心理护理B、半卧位C、控制高热D、使用降低颅内压的药物E、鼓励病人饮水【正确答案】E【答案解析】颅内压增高病人应适当限水，以避免容量过多，加重脑水肿。

4、④颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道【正确答案】C【答案解析】颅内压增高病人宜抬高头部15°～30°，头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

5、④急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超过A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml【正确答案】C【答案解析】颅内压增高病人应当限制液体入量，不能进食者，成年人每日静脉输液量在1500～2000ml。

简述颅内压增高病人的护理要点
1. 体位与休息：床头抬高 15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

昏迷病人取侧卧位，便于引流。

2. 病情观察：严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，发现异常及时报告医生。

3. 避免颅内压骤然升高：保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和便秘，禁忌高压灌肠。

4. 用药护理：遵医嘱使用甘露醇等脱水药物，注意观察药物的疗效及不良反应。

5. 脑室引流护理：对于进行脑室引流的病人，应妥善固定引流管，保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量。

6. 心理护理：关心、安慰病人，向病人及家属介绍疾病的相关知识，使其树立战胜疾病的信心。

7. 健康教育：告知病人及家属颅内压增高的相关知识，指导病人避免引起颅内压增高的因素，如情绪激动、剧烈咳嗽等。

总之，对于颅内压增高病人的护理，需要密切观察病情变化，采取有效的措施降低颅内压，预防并发症的发生，同时做好心理护理和健康教育，以促进病人的康复。

颅内压增高的护理学习一、颅内压增高的病因与表现颅内压增高的病因多种多样，常见的包括颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑梗死等。

病人常表现为头痛、恶心、呕吐、意识异常等症状，严重时可能出现癫痫发作、瞳孔异常等症状。

二、颅内压增高的护理措施1. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现体征异常进行处理。

2. 观察神经症状：密切观察患者的神经症状变化，如意识水平、瞳孔反应等，发现异常及时报告医生。

3. 保持通畅呼吸道：保持呼吸道通畅，可以适度升高床头，保持患者头部处于30度的高度，减少颅内压增高的发生。

4. 控制体液平衡：适当限制液体入量，防止水肿加重，控制体液平衡。

5. 维持良好的氧合：保持患者的良好氧合状态，防止缺氧加重颅内压增高。

6. 维持合适的体位：帮助患者保持合适的体位，改善血流灌注，降低颅内压力。

7. 防止努力性呼吸：防止患者出现努力性呼吸，以避免过度负荷增加颅内压力。

8. 心理支持：给予患者积极的心理支持，减轻其精神压力，促进康复。

三、护理措施的实施与技巧1. 采取一定的安全措施：如加固床边围栏、避免移动患者等，以防止跌倒和伤害。

2. 遵循医嘱给予药物治疗：如利尿剂、镇静剂、抗惊厥药物等，有助于减轻颅内压增高的症状。

3. 合理安排休息和活动：避免长时间卧床不动，适当的活动可以促进血液循环，缓解血压。

4. 给予适当的营养支持：保证患者的营养摄入，增强身体的抵抗力。

5. 温暖及舒适的环境：提供舒适的环境，维持适宜的室温，减轻患者的不适感。

四、危重护理对于颅内压增高的危重病人，护理措施更加复杂和安全性要求更高。

在危重护理中，要注意以下几个方面：1. 病情观察：密切观察患者的病情变化，注意生命体征的监测，如血压、心率、呼吸等。

2. 抗感染：注意加强感染预防和控制，合理使用抗生素，以防止感染加重颅内压增高。

3. 特殊体位处理：对于特殊情况如中风、脑出血等，要保持特定体位，减轻颅内压增高的发生。

颅内压增高病人的护理防止颅内压骤然升高的护理(1)卧底休息:保持病室安静.稳定病人情绪,避免情绪剧烈波动,以免血压升高而加重颅内压增高.(2)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物;舌根后坠者,可托起下颌或放置口咽通气道;防止颈部过曲,过伸或扭曲;对意识不清及咳痰困难的病人,应尽早行气管插管或气管切开.(3)避免剧烈咳嗽和用力排便:当病人咳嗽和用力排便时胸,腹腔内压力增高.有诱发脑疝的危险.因此,要预防和及时治疗感冒,避免咳嗽.应鼓励能进食者多食富含纤维素的食物,以促进肠蠕动.已发生便秘者切勿用力屏气排便,可用缓泻药或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠.控制癫痫发作:癫痫发作可加重脑颅内压增高是许多颅脑疾病,如颅脑损伤,脑肿瘤,脑出血和脑积水等共同的综合征.当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,使颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛,呕吐和视乳头水肿等临床表现时,称为颅内压增高.病因:1.颅腔内容物体积或量增加a脑体积增加:脑组织损伤,炎症,缺血缺氧,中毒等导致脑水肿.b脑脊液增多:脑脊液分泌过多,吸收障碍或脑脊液循环受阻导致脑积水.c脑血流量增加:高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高,脑血管扩张致脑血流量增多.2.颅内空间或颅腔容积缩小a先天性因素:狭颅症,颅底凹陷症等先天性畸形使颅腔容积变小.b后天性因素:颅内占位性病变如颅内血肿,脑肿瘤,脑脓肿等,大片凹陷性骨折,使颅内空间相对变小.临床表现1.颅内压增高典型表现头痛,呕吐和视乳头水肿.2.生命体征改变机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣反应.3.意识障碍急性颅内压增高,常有进行性意识障碍甚至昏迷.慢性颅内压增高,表现为神志淡漠,反应迟钝和呆滞,症状时轻时重.4.其他症状与体征复视(展神经麻痹),头晕,猝倒等.婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满,颅缝增宽,头颅增大,头皮静脉怒张,囟门饱满,张力增高和骨缝分离.辅助检查1.腰椎穿刺可以直接测量颅内压力,同时取脑脊液做化验.2.影像学检查头颅x线摄片，CT,MRI,脑血管造影和数字减影血管造影(DSA).治疗要点1.一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做气管切开.2.病因治疗作病变切除术,减压术,脑脊液分流术.3.降低颅内压治疗给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治疗地塞米松,氢化可的松,泼尼松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.5.冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.6.脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高.7.巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢.8.辅助过度换气目的是使体内CO2排出.9.抗生素治疗控制颅内感染或预防感染.10.症状治疗抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.护理要点1.一般护理(1)体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水肿.(2)严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生.(3)给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩,降低脑血流量.(4)饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升,其中等渗盐水不超过500毫升.保证每日尿量600毫升以上.(5)维持正常体温和防治感染:高热病人给予有效的降温措施,遵医嘱应用抗生素.(4)加强生活护理,适当保护病人,避免意外损伤.缺氧和脑水肿.2.药物治疗的护理 (1)使用脱水药物的护理:注意输液速度.最常用高渗性脱水药,如20%甘露醇250毫升,15-30分内滴完,每日2-4次.但对儿童,老人及心功能不全者,应适当控制输液速度,以免加重循环系统负担,导致心力衰竭或肺水肿.若同时使用利尿药,降低颅压效果更好.(2)激素治疗的护理:遵医嘱给药.注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血,感染等不良反应.3.冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿.严密观察生命体征变化,若脉搏超过100次/分,收缩压低于100mmHg,呼吸慢而不规则时,应及时通知医师停药.冬眠低温时间一般为3-5日.4.水电解质代谢紊乱的预防与护理(1)保证病人机体营养,适当调整饮食;(2)了解水电解质紊乱的程度,根据检验指标进行饮食调整;(3)准确记录24小时出入量,若病人平均每小时尿量超过300—400毫升,通知医生予以处理.5.脑室外引流护理 (1)引流管的位置:妥善固定引流管及引流袋,引流管开口需高于侧脑室平面10—15cm,以维持正常颅内压.(2)引流速度及量:术后早期应注意控制引流速度,(3)保持引流通畅:引流管不可受压,扭曲,成角,折叠;活动及翻身时避免牵拉引流管.若引流管无脑脊液流出,应查明原因.(4)观察并记录脑脊液的颜色,性质及量.(5)严格遵守无菌操作原则.(6)保持引流管周围敷料清洁.6.缓解疼痛(1)有效降低颅内压.(2)遵医嘱应用镇痛药,但禁用吗啡,哌替啶,以免抑制呼吸中枢.健康指导1.指导病人避免导致颅内压增高因素的方法.2.指导病人进食易消化的食物,多食新鲜的水果和蔬菜.癫痫病人避免饮咖啡,浓茶.3.指导脑血管疾病的病人,保持情绪的稳定,避免不良刺激,维持血压平稳,保持大便通畅,防止颅内出血.4.针对治疗药物对病人进行宣教,讲解目前的治疗,以及用药的重要性,注意事项,药物的作用及不良反应.颅内肿瘤病人的护理颅腔由大脑廉,小脑幕分隔成三个腔,小脑幕以上部位生长的肿瘤称为幕上肿瘤,小脑幕以下部位生长的肿瘤称为幕下肿瘤.临床表现(一)幕上肿瘤1.脑膜瘤起源于脑膜与脑膜间隙,属良性肿瘤.(1)肿瘤生长缓慢;(2)局灶性症状:肿瘤对周围脑组织,脑神经的压迫症状;(3)颅内压增高症状;(4)颅骨的改变.2.颅咽管瘤胚胎期颅咽管的残余组织发展而来的良性先天性肿瘤.(1)颅内压增高症状;(2)视力视野障碍;(3)垂体功能低下;(4)下丘脑损害的表现:体温偏低,嗜睡,尿崩症,以及肥胖性生殖无能综合征.3.垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤.(1)泌乳素(PRL)型:闭经,溢乳,不育;(2)生长激素(GH)型:巨人症,面容改变,肢端肥大症;(3)促肾上腺皮质激素(ACTH)型:高血压,向心性肥胖,满月脸;(4)促甲状腺激素(TSH)型:饥饿,多食,多汗,畏寒,情绪烦躁;(5)促性腺激素细胞瘤:性欲下降.(二)幕下肿瘤1.听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞,是典型的神经鞘瘤.(1)耳蜗及前庭症状:头晕,目眩,耳鸣,耳聋;(2)头痛,伴有病区枕骨大孔区的不适;(3)小脑性共济失调,动作不协调;(4)临近颅神经受损症状;(5)颅内压增高症状.2.四脑室室管膜瘤肿瘤多位于脑室内,少数肿瘤的主体位于脑组织内.(1)颅内压增高症状;(2)脑干症状与颅神经损伤症状:出现桥脑或延脑诸神经核受累症状;(3)小脑症状:走路不稳,眼球震颤,共济失调.3.血管网织细胞瘤为良性肿瘤,起源于中胚叶细胞的胚胎残叶组织,为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小脑.(1)头痛;(2)呕吐,眩晕,复视.(3)脑脊液循环不畅可产生脑积水,出现颅内压升高.(4)眼震,共济失调.辅助检查X线平片,CT或MRI检查.治疗要点以手术为主,辅以化学药物,放疗.护理要点(一)术前护理1.按外科术前常规准备.2.术前观察(1)病人的精神,意识状况;(2)病人语言表达状况:语言表达是否流利，判断失语的具体类型如运动性失语，感觉性失语和命名性失语等；（3）病人的运功状况；(4)病人的记忆能力；（5）病人视力，视野状况，判断视野有无缺损；（6）病人是否有癫痫发作及癫痫发作的类型；（7）瞳孔及生命体征的观察：瞳孔是否等大，对光反射是否灵敏。