常见药品配伍表
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试敏配比表
1、青霉素(80万单位/支):
(1)加生理盐水4ml
(2)取0.1ml青霉素加生理盐水0.9ml
(3)取0.1ml青霉素加生理盐水0.9ml
(4)取0.25ml青霉素加生理盐水0.75ml
(5)皮内注射0.1ml
2、头孢类药品使用原液做试敏:
A头孢他啶(1.0g/支)(1)加生理盐水4ml
B头孢哌酮舒巴坦(1.0g/支)(1)加生理盐水4ml C头孢替唑钠(0.5g/支)(1)加生理盐水2ml
D头孢唑肟钠(0.5g/支)(1)加生理盐水2ml
E头孢地嗪钠(0.25g/支)(1)加生理盐水1ml
F头孢呋辛钠(0.75g/支)(1)加生理盐水3ml (2)抽0.2ml加生理盐水0.8ml
(3)抽0.1ml加生理盐水0.9ml
(4)抽0.1ml加生理盐水0.9ml
(5)皮内注射0.1ml
3、破伤风(1500U/支):(1)抽取整支加生理盐水1ml (2)抽0.1ml加生理盐水0.9ml (3)皮内注射0.1ml
4、氨曲南(1.0/支):(1)加生理盐水4ml
(2)抽0.2ml加生理盐水0.8ml (3)抽0.1ml加生理盐水0.9ml (4)抽0.1ml加生理盐水0.9ml (5)皮内注射0.1ml
5、益萨林(0.5g/支):(1)加生理盐水2ml
(2)抽0.2ml加生理盐水0.8ml (3)抽0.1ml加生理盐水0.9ml (4)抽0.1ml加生理盐水0.9ml (5)皮内注射0.1ml。
部分药品配伍禁忌表氯化钠+ 培氟沙星●氯化钠+ 红霉素●培氟沙星●安定●甘露醇●扑尔敏●地米○林格氏液+碳酸氢钠●头孢他啶●头孢哌酮●头孢舒巴坦●头孢曲松●头孢噻肟●磷霉素●培氟沙星●加替沙星●葡萄糖 + 红霉素○头孢舒巴坦●氨苄舒巴坦○氨苄西林○青霉素○碳酸氢钠●5%GNS + 氨苄西林○培氟沙星●葡萄糖酸钙 + 碳酸氢钠● VitB6●培氟沙星●奥美拉唑●胃复安●辅酶A●氨茶碱●胞二磷胆碱●硫酸镁●扑尔敏●地米○门冬氨酸钾镁 + 碳酸氢钠●妥布●喘定●碳酸氢钠 +林格氏液●葡萄糖●葡萄糖酸钙●门科氨酸钾镁● VitB6●VitC●甲硝唑●替硝唑●胃复安●氨茶碱●利多卡因●速尿○扑尔敏●VitB6 + 葡萄糖酸钙●碳酸氢钠● 654-2●肌苷○氨茶碱●安定●速尿●甘露醇●地米●VitC + 碳酸氢钠●肌苷○氨茶碱●胞二磷○利多卡因●速尿● VK1●青霉素 + 葡萄糖○利巴韦林●肌苷●辅酶A●扑尔敏●地米● VK1●头孢呋辛 + 地米●庆大 + 地米○丁卡 + ATP●地米●妥布 + 西米替丁○地米●甲硝唑 + 碳酸氢钠●西咪替丁〓氨茶碱●喘定●地米○西咪替丁 + 妥布○甲硝唑〓胃复安○ ATP●地米○654-2 + VB6●胃复安● CoA●肌苷 + VitB6○ VitC○青霉素 CoA○(辅酶A)辅酶A + 葡萄糖酸钙●青霉素● 654-2●肌苷○地米●ATP + 丁卡●西咪替丁●氨茶碱●喘定○ VK1●地米 + 氯化钾○葡萄糖酸钙○ VitB6●青霉素●头孢呋辛●庆大○丁卡●妥布●甲硝唑○西咪替丁○辅酶A●止血敏●●忌配伍。
两药混合后出现理化、药理、药动员学及药效学等方面配合禁忌〓慎重配合。
两药相互作用致使作用过强,需减量○不宜配合。
配合后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低○不宜配合。
配合后两药相互作用致使毒性,不良反应增加。
常见药品配伍表(二)联合应用抗菌素药物联合用药的目的是为了获得协同作用,从而提高抑菌或杀菌效果,更好的控制感染,降低毒性,减少或延长抗药性的产生。
但临床实践证明,联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果,甚至少数情况下(5%-10%)疗效反而降低。
因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。
在实践中,可以按照抗菌药物对菌作用的不同,将其分为4类:第一类:繁殖期杀菌剂。
如青霉素类、头孢霉素类等。
第二类:静止期杀菌剂。
氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。
第三类:速效抑菌剂。
如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素(红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素)等。
第四类:慢性抑菌剂。
如磺胺类、呋喃类。
在联合应用时,各类之间联合应用后的效果是不同的第一类和第二类:都是杀菌剂,合用有增强作用,例如青霉素类与链霉素合用,在链霉素的作用下,细菌合成了无功能的蛋白质,但蛋白质合成并未停止,因此细菌细胞继续生长而体积增大,这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成,导致细胞壁缺损,胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。
青霉素破坏细菌胞壁的完整性,也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。
多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用,也可使疗效增强。
第一类和第三类:合用可降低抗菌效能,如青霉素类与氯霉素或四环素类合用,由于后二药使蛋白质的合成迅速被抑制,细菌处于静止状态,致使青霉素(繁殖期杀菌剂)干扰细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥,降低其抗菌效能。
第二类和第三类:合用可获得增强或相加作用,一般不产生拮抗作用。
第三类和第四类:由于都是抑菌剂,一般可获得相加作用。
第四类和第一类:合用一般无重大影响,在治疗流行性脑膜炎时,由于青霉素G透过血脑屏障能力较差,可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效。
联合用药的对象:1、病因未明。
危及生命的病因未明的严重感染。
2、严重感染。
如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等,估计使用单一药物难于控制者。
常见注射药物配伍禁忌表药品通⽤名配伍禁忌溶液配伍禁忌药品美洛西林钠⽢利欣哌拉西林他唑巴坦林格⽒液阿昔洛韦、更昔洛韦、胺碘酮、阿奇霉素、氯丙嗪、顺铂、柔红霉素、多巴酚丁胺、多柔⽐星、多西环素、氟派利多、异丙嗪、吉西他滨、泮托拉唑、丝裂霉素、⽶托蒽醌阿莫西林克拉维酸钾5%、10% GS或GNS头孢唑啉阿⽶卡星、VC、兰索拉唑、培美曲塞、长春瑞滨头孢呋⾟阿奇霉素、氟康唑、泮托拉唑、培美曲塞头孢他啶阿奇霉素、红霉素、兰索拉唑、咪达唑仑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、华法林头孢曲松含钙离⼦溶液氨茶碱、阿奇霉素、克林霉素、氟康唑、拉贝洛尔、长春瑞滨、葡萄糖酸钙头孢噻肟5%碳酸氢钠溶液别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、氟康唑、吉西他滨碳酸氢钠、羟⼄基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞头孢派酮舒巴坦氨溴索头孢吡肟阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、柔红霉素、地西泮、苯海拉明、多柔⽐星、氟哌利多、红霉素、依托泊苷、庆⼤霉素异环磷腺苷、兰索拉唑、硫酸镁、⽢露醇、哌替啶、胃复安、咪达唑仑、丝裂霉素、昂丹司琼、苯妥英钠、长春新碱、异丙嗪亚胺培南西司他丁5%葡萄糖乳酸盐林格注射液、5%碳酸氢钠注射液别嘌醇、胺碘酮、阿奇霉素、氟康唑、依托泊苷吉西他滨、兰索拉唑、哌替啶、碳酸氢钠、咪达唑仑、⽶⼒农氨曲南阿昔洛韦、更昔洛韦、阿奇霉素、氯丙嗪、柔红霉素、兰索拉唑、甲硝唑、丝裂霉素、庆⼤霉素10%脂肪乳注射液别嘌醇、阿奇霉素、头孢吡肟、肝素钠、羟⼄基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞、丙泊酚、华法林依替⽶星红霉素10%葡萄糖注射液、林格注射液头孢他啶、头孢吡肟、呋塞⽶、胃复安阿奇霉素阿⽶卡星、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、头孢呋⾟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、克林霉素、芬太尼、呋塞⽶、庆⼤霉素、亚胺培南西司他丁、左氧氟沙星、吗啡、氯化钾克林霉素别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、葡萄糖酸钙、头孢曲松、泮托拉唑、兰索拉唑、万古霉素⼈⾎⽩蛋⽩、地塞⽶松、兰索拉唑、苯巴⽐妥、苯妥英钠摘⾃《药品注射剂使⽤指南》2008年1⽉版常⽤药品注射剂配伍禁忌表氨茶碱、碳酸氢纳、阿拉明、新福林、庆⼤霉素阿⽶卡星、维⽣素C、氢化可的松、异丙嗪氯丙嗪、甲泼尼龙、万古霉素10%脂肪乳注射液青霉素钠左氧氟沙星阿昔洛韦、前列地尔、阿奇霉素、呋塞⽶、肝素、兰索拉唑、丙泊酚甲硝唑氨曲南、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞氟康唑葡萄糖酸钙、头孢呋⾟、头孢噻肟、头孢曲松、地西泮、地⾼⾟、呋塞⽶、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑阿昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、多巴酚丁胺、多巴胺、吉西他滨、昂单司琼、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦长春瑞滨更昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、阿糖胞苷、多柔⽐星、吉西他滨、昂丹司琼、哌拉西林他唑巴坦、长春瑞滨芬太尼阿奇霉素、氟尿嘧啶、泮托拉唑、苯妥英钠吗啡阿奇霉素、氟尿嘧啶、兰索拉唑、苯妥英钠、哌替啶咪达唑仑乳酸盐林格注射液⼈⾎⽩蛋⽩、头孢他啶、头孢吡肟、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、兰索拉唑、甲氨蝶呤、碳酸氢钠、硫喷妥钠丙泊酚阿⽶卡星、苯磺酸阿曲库胺、顺苯磺酸阿曲库胺、地西泮、多柔⽐星、庆⼤霉素、左氧氟沙星、庆⼤霉素、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、胃复安利多卡因肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、兰索拉唑、泮托拉唑、苯妥英钠苯磺酸顺阿曲库胺丙泊酚维库溴胺地西泮、呋塞⽶、泮托拉唑、硫喷妥钠喷他佐⾟氨茶碱、苯巴⽐妥、碳酸氢钠布托菲诺兰索拉唑葡萄糖酸钙10%脂肪乳注射液兰索拉唑、泮托拉唑、克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙、胃复安、培美曲塞地塞⽶松柔红霉素、泮托拉唑、万古霉素氢化可的松琥珀酸钠地西泮、多柔⽐星、兰索拉唑、泮托拉唑、咪达唑仑、苯妥英钠、苯巴⽐妥甲泼尼龙别嘌醇、葡萄糖酸钙、多西他赛、依托泊苷、吉西他滨、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、昂丹司琼、紫杉醇、青霉素钠、丙泊酚、长春瑞滨胰岛素氨茶碱、阿糖胞苷、多巴胺、甲泼尼龙、去甲肾上腺素、苯巴⽐妥、苯妥英钠环磷酰胺兰索拉唑异环磷酰胺头孢吡肟、甲氨蝶呤卡铂碳酸氢钠溶液氟尿嘧啶、兰索拉唑、美司钠顺铂5%GS、碳酸氢钠溶液头孢吡肟、兰索拉唑、美司钠、哌拉西林他唑巴坦、亚硫酸盐奥沙利铂 0.9%NS、乳酸盐林格注射液地西泮多柔⽐星别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、地西泮、氟尿嘧啶、更昔洛韦、兰索拉唑、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦、丙泊酚阿糖胞苷氟尿嘧啶、更昔洛韦、胰岛素、兰索拉唑、苯唑西林、青霉素钠、别嘌醇氟尿嘧啶卡泊、阿糖胞苷、地西泮、多柔⽐星、氟哌利多、表柔⽐星、芬太尼、兰索拉唑、吗啡、昂丹司琼、长春瑞滨甲氨蝶呤氯丙嗪、异丙嗪、丙泊酚、吉西他滨、异环磷酰胺、咪达唑仑福达拉滨阿昔洛韦、更昔洛韦、氯丙嗪、柔红霉素吉西他滨阿昔洛韦、更昔洛韦、头孢噻肟、呋塞⽶、亚胺培南西司他丁、伊⽴替康、兰索拉唑、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、丝裂霉素、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦依托泊苷氯丙嗪、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素长春瑞滨阿昔洛韦、更昔洛韦、别嘌醇、氨茶碱、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋⾟、呋塞⽶、氟尿嘧啶、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素、碳酸氢钠紫杉醇氯丙嗪、甲泼尼龙多西他赛甲泼尼龙、多柔⽐星脂质体、亚叶酸钙氟哌利多、兰索拉唑、碳酸氢钠培美曲塞林格⽒液、乳酸林格注射液葡萄糖酸钙、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、氯丙嗪、多巴酚丁胺、多柔⽐星、氟哌利多、吉西他滨、庆⼤霉素、伊⽴替康、甲硝唑、昂丹司琼异丙嗪别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、泛影葡胺、呋塞⽶、兰索拉唑、甲氨蝶呤、苯巴⽐妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦氯丙嗪别嘌醇、氨茶碱、氨曲南、头孢吡肟、西咪替丁、福达拉滨、呋塞⽶、兰索拉唑、甲氨蝶呤、紫杉醇、泮托拉唑、培美曲塞、青霉素钠、苯巴⽐妥、哌拉西林他唑巴坦、硫喷妥钠氟哌利多肝素、兰索拉唑、亚叶酸钙、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦地西泮苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、地尔硫卓、多柔⽐星、氟康唑、氟尿嘧啶、呋塞⽶、肝素钠、兰索拉唑、美罗培南、奥沙利铂、泮托拉唑、氯化钾、丙泊酚、维库溴胺苯巴⽐妥苯磺酸阿曲库胺、氯丙嗪、西咪替丁、克林霉素、氟哌利多、⿇黄碱、氢化可的松琥珀酸钠、胰岛素、异丙肾上腺素、卡那霉素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、泮托拉唑、苯妥英钠、普鲁卡因、异丙嗪、雷尼替丁、链霉素、万古霉素氨茶碱胺碘酮、苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、头孢曲松、氯丙嗪、克林霉素、多巴酚丁胺、多柔⽐星、肾上腺素、胰岛素、异丙肾上腺素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、昂丹司琼、异丙嗪、长春瑞滨、喷他左⾟碳酸氢钠胺碘酮、VC、卡铂、头孢噻肟、顺铂、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素、亚胺培南西司他丁、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、兰索拉唑、亚叶酸钙、硫酸镁、美罗培南、胃复安、咪达唑仑、去甲肾上腺素、昂丹司琼、泮托拉唑、喷他左⾟、链霉素、长春新碱、长春瑞滨西咪替丁头孢吡肟、氯丙嗪、兰索拉唑、华法林兰索拉唑氨茶碱、氨曲南、布托菲诺、氯化钙、葡萄糖酸钙、卡铂、头孢唑林、头孢吡肟、头孢他啶、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、克林霉素、环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素、地西泮、地尔硫卓多巴酚丁胺、多巴胺、多柔⽐星、氟哌利多、艾司洛尔、氟尿嘧啶、呋塞⽶、吉西他滨、格拉司琼、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、拉贝洛尔、亚叶酸钙、左氧氟沙星、利多卡因、硫酸镁、哌替啶、美司钠、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、⽶⼒农、纳洛酮、硝酸⽢油、昂丹司琼、苯巴⽐妥、苯妥英钠、氯化钾、普鲁卡因胺、异丙嗪、普萘洛尔、碳酸氢钠、万古霉素、长春新碱、长春瑞滨、吗啡泮托拉唑阿昔洛韦、阿⽶卡星、胺碘酮、阿托品、葡萄糖酸钙、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋⾟、氯丙嗪、克林霉素、环孢素、地塞⽶松、地西泮、多巴胺、艾司洛尔、芬太尼、氟康唑、庆⼤霉素、肝素、氢化可的松琥珀酸钠、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、利多卡因、硫酸镁、⽢露醇、哌替啶、美容、美罗培南、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、复合维⽣素、纳诺酮、缩宫素、苯巴⽐妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦、普奈洛尔、雷尼替丁、碳酸氢钠、维库溴胺阿托品去甲肾上腺素、兰索拉唑、硫喷妥钠甲氧氯普胺葡萄糖酸钙、红霉素、呋塞⽶、兰索拉唑、泮托拉唑、丙泊酚、碳酸氢钠格拉司琼兰索拉唑昂丹司琼阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、头孢吡肟、氟尿嘧啶、呋塞⽶、兰索拉唑、甲泼尼龙、培美曲塞、碳酸氢钠⽶⼒农呋塞⽶、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑胺碘酮氨茶碱、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠地尔硫卓地西泮、呋塞⽶、兰索拉唑、硫喷妥钠、苯妥英钠拉贝洛尔5%碳酸氢钠溶液头孢曲松、兰索拉唑、泮托拉唑、华法林、硫喷妥钠艾司洛尔地西泮、呋塞⽶、兰索拉唑、硫喷妥钠、华法林、泮托拉唑、兰索拉唑硝酸⽢油兰索拉唑、左氧氟沙星、苯妥英钠多巴胺5%碳酸氢钠溶液阿昔洛韦、兰索拉唑、胰岛素、硫喷妥钠多巴酚丁胺阿昔洛韦、氨茶碱、呋塞⽶、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、维⽣素K1、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠、硫喷妥那、华法林去甲肾上腺素氨茶碱、胰岛素、利多卡因、苯巴⽐妥、苯妥英钠、碳酸氢钠、链霉素、硫喷妥钠肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、碳酸氢钠、硫喷妥钠异丙肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、呋塞⽶、利多卡因、泮托拉唑、碳酸氢钠呋塞⽶阿奇霉素、氯丙嗪、地西泮、地尔硫卓、氟哌利多、红霉素、艾司洛尔、氟康唑、吉西他滨、异丙肾上腺素、兰索拉唑、左氧氟沙星、昂丹司琼、胃复安、咪达唑仑、⽶⼒农、异丙嗪、维库溴胺、长春新碱、长春瑞滨硫酸镁10%脂肪乳注射液头孢吡肟、环孢素、兰索拉唑、泮托拉唑、碳酸氢钠、普鲁卡因氯化钾20%或25%⽢露醇注射液阿奇霉素、地西泮、兰索拉唑、苯妥英钠肝素阿⽶卡星、胺碘酮、柔红霉素、地西泮、红霉素、庆⼤霉素、左氧氟沙星、泮托拉唑、苯妥英钠。
(二)联合应用抗菌素药物联合用药的目的是为了获得协同作用,从而提高抑菌或杀菌效果,更好的控制感染,降低毒性,减少或延长抗药性的产生。
但临床实践证明,联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果,甚至少数情况下(5好10%疗效反而降低。
因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。
在实践中,可以按照抗菌药物对菌作用的不同,将其分为4类:第一类:繁殖期杀菌剂。
如青霉素类、头孢霉素类等。
第二类:静止期杀菌剂。
氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。
第三类:速效抑菌剂。
如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素(红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素)等。
第四类:慢性抑菌剂。
如磺胺类、呋喃类。
在联合应用时,各类之间联合应用后的效果是不同的第一类和第二类:都是杀菌剂,合用有增强作用,例如青霉素类与链霉素合用,在链霉素的作用下,细菌合成了无功能的蛋白质,但蛋白质合成并未停止,因此细菌细胞继续生长而体积增大,这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成,导致细胞壁缺损,胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。
青霉素破坏细菌胞壁的完整性,也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。
多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用,也可使疗效增强。
第一类和第三类:合用可降低抗菌效能,如青霉素类与氯霉素或四环素类合用,由于后二药使蛋白质的合成迅速被抑制,细菌处于静止状态,致使青霉素(繁殖期杀菌剂)干扰细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥,降低其抗菌效能。
第二类和第三类:合用可获得增强或相加作用,一般不产生拮抗作用。
第三类和第四类:由于都是抑菌剂,一般可获得相加作用。
第四类和第一类:合用一般无重大影响,在治疗流行性脑膜炎时,由于青霉素G 透过血脑屏障能力较差,可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效。
联合用药的对象:1、病因未明。
危及生命的病因未明的严重感染。
2、严重感染。
如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等,估计使用单一药物难于控制者。
34种急救药品的使用方法、作用、用途及配伍准编号药名剂量/规格使用方法作用 / 用途配伍禁忌1 盐酸肾上腺素注射液1㎎:1ml(1)抗过敏时,皮下或肌内注射 0.2—0.5mg,(2)新生儿窒息时,浓度:1:10000(0.1mg/ml);剂量:脐静脉0.1——0.3ml/kg,气管:0.3——1.0ml/Kg。
配制方法:1ml肾上腺素+9ml生理盐水,快速注入。
兴奋心脏,增强心肌的收缩力,收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌,消除支气管黏膜水肿。
用于心脏骤停的复苏、过敏性休克的抢救,作为局麻药及局部止血。
利血平青霉素头孢哌酮2 盐酸异丙肾上腺素注射液1㎎:2mlⅢ度房室传导阻滞心率每分钟不及次时可以盐酸异丙肾上腺素注射液.~mg加在%葡萄糖注射液~ml内缓慢静滴使心率加快,心肌收缩力增强,收缩压增高,并加快房室内传导,松弛支气管平滑肌。
用于缓冲支气管哮喘,用于心传导阻滞和心脏复苏,抗感染性休克。
新斯的明速尿利血平3 硫酸阿托品注射液0.5㎎1ml1mg2ml皮下、肌肉或静脉注射成人常用量:每次0.3-0.5mg(1)抑制腺体分泌(2)缓解平滑肌痉挛(3)解除迷走神经对心脏的抑制,扩张血管。
用于:(1)缓冲内脏绞痛(2)有机磷酸酯类农药中毒的解救(3)麻醉前给药(4)抢救感染中毒性休克(5)抗心率失常,提高心室率。
氟哌利多青霉素阿昔洛韦4 2%盐酸利多卡因注射液0.1g5 ml(1)表面麻醉:2%~4%溶液一次不超过100mg(1支)。
(2)抗心律失常:静脉注射;静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1~4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。
(1)主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。
(2) 也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒。
头孢唑啉钠5 地塞米松磷酸钠注射液5㎎1ml一般剂量静脉注射每次2-20mg;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释。
抗炎、抗免疫、抗毒、抗休。
(二)联合应用抗菌素药物联合用药的目的是为了获得协同作用,从而提高抑菌或杀菌效果,更好的控制感染,降低毒性,减少或延长抗药性的产生。
但临床实践证明,联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果,甚至少数情况下(5%-10%)疗效反而降低。
因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。
在实践中,可以按照抗菌药物对菌作用的不同,将其分为4类:第一类:繁殖期杀菌剂。
如青霉素类、头孢霉素类等。
第二类:静止期杀菌剂。
氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。
第三类:速效抑菌剂。
如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素(红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素)等。
第四类:慢性抑菌剂。
如磺胺类、呋喃类。
在联合应用时,各类之间联合应用后的效果是不同的第一类和第二类:都是杀菌剂,合用有增强作用,例如青霉素类与链霉素合用,在链霉素的作用下,细菌合成了无功能的蛋白质,但蛋白质合成并未停止,因此细菌细胞继续生长而体积增大,这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成,导致细胞壁缺损,胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。
青霉素破坏细菌胞壁的完整性,也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。
多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用,也可使疗效增强。
第一类和第三类:合用可降低抗菌效能,如青霉素类与氯霉素或四环素类合用,由于后二药使蛋白质的合成迅速被抑制,细菌处于静止状态,致使青霉素(繁殖期杀菌剂)干扰细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥,降低其抗菌效能。
第二类和第三类:合用可获得增强或相加作用,一般不产生拮抗作用。
第三类和第四类:由于都是抑菌剂,一般可获得相加作用。
第四类和第一类:合用一般无重大影响,在治疗流行性脑膜炎时,由于青霉素G透过血脑屏障能力较差,可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效。
联合用药的对象:1、病因未明。
危及生命的病因未明的严重感染。
2、严重感染。
如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等,估计使用单一药物难于控制者。
3、混合感染。
单一抗菌药不能控制感染时可能为混合感染。
如烧伤污染的复合创伤,腹腔脏器穿孔所引起的腹膜炎等。
4、感染部位为一般抗菌药不易透入者。
如结核性脑膜炎、结核杆菌的细胞内感染,可采用链霉素与易透入细胞内的异烟肼合用,以增强疗效。
5、防止抗菌药耐药性产生。
需要长期应用抗菌药而细菌易产生抗药性者,如结核病、革兰氏阴性杆菌所致的肾盂肾炎。
6、抑制水解酶。
异口恶唑类与青霉素合用,由于前者可抑制β-内酰胺酶,从而发挥两药的协同抗菌效果。
(三)部分鱼药极限浓度及使用注意事项1、鳜鱼鳜鱼对敌百虫、孔雀石绿、硝酸亚汞、福美砷、氯化铜等较敏感,前3种药物0.2毫克/公斤以上就会造成鳜鱼不同程度的死亡;1.5毫克/公斤以上的福美砷,0.7毫克/公斤以上(pH小于7)氯化铜也能造成鳜鱼中毒死亡。
因此,在鳜鱼池中不宜使用这些药物。
2、乌鳢乌鳢对硫酸亚铁十分过敏。
因此,在乌鳢的人工养殖过程中防治鱼病要慎用或不用硫酸亚铁为宜。
3、淡水白鲳防治淡水白鲳鱼病不可滥用药物,特别是对有机磷农药最为敏感,敌百虫、敌敌畏、孔雀石绿等均属禁用药物。
4、加州鲈加州鲈对敌百虫较为敏感,一定要慎用。
据试验杀灭蚤幼虫用晶体敌百虫全池泼洒要控制在0.3毫克/公斤以下才安全。
5、虹鳟鱼据报道虹鳟鱼对敌百虫、孔雀石绿、高锰酸钾较为敏感。
水温在11.5~13.5℃时,敌百虫对虹鳟成鱼的安全浓度为0.049毫克/公斤;在16~16.2℃ 时安全浓度为0.18~0.54毫克/公斤;特别对虹鳟幼鱼敏感性较强,应禁用。
孔雀绿石对虹鳟幼鱼的毒性表现有累积毒性的特点,安全浓度为0.01毫克/公斤,应慎用。
高锰酸钾对虹鳟鱼的安全浓度为0.035毫克/公斤,亦属敏感性药物,它属强氧化剂,一般不留残毒,且对类纤毛虫等原生动物寄生虫有特效,应用剂量小,易分解,可使用。
6、鳖鳖对抗菌药物有一定的过敏,如果使用过量会产生较强的毒副作用,应慎用。
如鳖的腐皮、穿孔、烂颈等病,是由细菌感染的,用喹诺酮类中的抗菌药物,在应用中较少产生抗药性,但对骨质关节和软骨组织有较大的不良作用。
因此,对50克以下规格的鳖苗内服,会产生骨质变性和畸形,如鳖的败血型的红底板、白底板病,使用氯霉素在机体内可引起溶血性的贫血,会加重病情,加速死亡。
防治鳖病使用呋喃唑酮药物,如果长期或超剂量应用,内服次数较多,极易引发神经炎,以后抽搐而死,特别是对鳖鱼还可诱发溶血性贫血而成僵鳖。
7、河蟹河蟹对晶体敌百虫、硫酸铜较为敏感,要慎用,全池泼洒敌百虫一般控制在0.3毫克/公斤以下,硫酸铜在0.7毫克/公斤以下较安全。
8、青虾青虾对二二三乳剂、甲胺磷、呋喃丹、杀灭菊脂、敌百虫(晶体) 、硫酸铜等较敏感,应禁用或慎用,特别对敌杀死十分敏感,应禁用。
敌百虫、硫酸铜应慎用。
全池泼洒,敌百虫一般控制在0.013毫克/公斤以下,硫酸铜在0.3毫克/公斤以下较安全。
9、罗氏沼虾罗氏沼虾对敌百虫特别敏感,应禁用。
控制使用药物:漂白粉在1毫克/公斤以下,硫酸铜在0.7毫克/公斤以下,生石灰在25毫克/公斤以下。
10、蛙类据蛙类试验:无论成蛙、幼蛙在1%的盐度水里就无法生存,蝌蚪的池水中盐度不能超过1‰。
因此在人工养殖的过程中防病要注意盐度的积累成害。
11、水蛭水蛭对碱性药物十分敏感。
因此,在人工养殖的过程中,防病应禁用氨水,慎用生石灰,以免死亡。
12、鱼、虾、蟹混养三者混养对晶体敌百虫,硫酸铜应禁用或慎用。
全池泼洒常用药物控制:生石灰10~15毫克/公斤,优氯净0.3~0.6毫克/公斤,土霉素0.1 毫克/公斤,孔雀石绿0.1~0.2毫克/公斤,硫酸锌0.5~1毫克/公斤,福尔马林10~25毫克/公斤,较安全。
13、鲆鲽类(大菱鲆、牙鲆、石鲽、星鲽、高眼鲽、半滑舌鳎、欧鳎等),河豚等海水鱼类对季铵盐类消毒剂等较为敏感、安全浓度一般在0.5ppm以下。
高浓度的溴氯制剂也易引起中毒鱼体发黑,死亡。
14、海参对重金属类(硫酸铜、硫酸锌等),强氧化剂(高锰酸钾等),强还原剂(甲醛等),油性物质---易造成化皮;下泻类药物---易造成滑板(如三黄粉,瘟毒克等)。
15、各品种养殖种类育苗期如常用、呋喃类,奎诺酮类药物致残率会增加。
16、河豚对有机磷类杀虫药剂(如敌百虫等)重金属类杀虫药,较为敏感,应慎用。
17、甲苯咪唑溶液:按正常用量,胭脂鱼发生死亡;淡水白鲳,斑点叉尾洄敏感;各种贝类敏感。
无鳞鱼慎用。
18、菊酯类杀虫药:水质清瘦,水温低时(特别是20℃以下),对鲢、鳙、鲫毒性大;如沿池塘边泼洒或稀释倍数较低时,会造成鲫鱼或鲢鳙鱼死亡。
虾蟹禁用。
19、含氯、溴消毒剂:当水温高于25℃时,按正常用量将含氯、溴消毒剂用于河蟹、青蟹、梭子蟹,会造成蟹死亡(梭子蟹较轻),死亡概率在20~30%。
在水质肥沃时使用,会导致缺氧泛塘。
20、杀虫药(敌百虫除外)或硫酸铜:当水深大于2米,如按面积计算水体药品用量,并且一次性使用,会造成鱼类死亡,概率超过10%。
21、外用消毒、杀虫药:早春,特别是北方,鱼体质较差,按正常用量用药,会发生鱼类死亡,特别是鲤鱼,死亡概率5~10%,且一旦造成死亡,损失较大。
22、阿维菌素溶液:按正常用量或稍微加量或稀释倍数较低或泼洒不均匀,会造成鲢和鲫鱼的死亡。
海水贝类在泼洒不均匀的情况下,易导致死亡。
23、内服杀虫药:早春,如按体重计算药品用量,会造成吃食性鱼类的死亡,概率10~20%。
24、水质因素:当水质恶化,或缺氧时,应禁止使用外用消毒、杀虫药。
施药后48小时内,应加强对施药对象生存水体的观察,防止造成继发性水体缺氧。
25、辛硫磷:对淡水白鲳、鲷毒性大。
不得用于大口鲶、黄颡鱼等无磷鱼。
26、一水硫酸锌:用于海水贝类是要小心,有可能致死,特别注意使用后缺氧。
27、代森铵和代森锰锌:不可用于鳜鱼。
代森铵用后易导致缺氧,使用后应注意增氧。
28、硫酸铜、硫酸亚铁:贝类禁用,用药后注意增氧,瘦水塘、鱼苗塘适当减少用量;30日龄内的虾苗禁用。
广东鲂、鲟、乌鳢、宝石鲈慎用。
29、硫酸乙酰苯胺:注意增氧,珍珠蚌类等软体动物禁用;放苗前请试水;鱼苗及虾蟹苗慎用。
30、大黄流浸膏:易燃物品,使用后注意增氧。
31、硫酸铜:不能和生石灰同时使用。
当水温高于30℃时,硫酸铜的毒性增加,硫酸铜的使用剂量不得超过300克/亩一米水深,否则会造成鱼类中毒泛塘。
烂鳃病、鳃酶病不能使用。
鳜禁用。
32、敌百虫:虾蟹、淡水白鲳、鳜禁用;加州鲈、乌鳢、鲶、大口鲶、斑点叉尾洄、鳜、虹鳟、海水章鱼、胡子鲶、宝石鲈慎用。
33、高锰酸钾:斑点叉尾洄、大口鲶慎用。
34、阳离子表面活性消毒剂:若用于软体水生动物,轻者会影响生长,重者会造成死亡。
35、盐酸氯苯胍:若做药饵搅拌不均匀或超量,会造成鱼类中毒死亡,特别是鲫鱼。
36、阿维菌素、伊维菌素:内服时,无磷鱼或乌鳢会出现强烈的中毒症状。
牙鲆、大菱鲆、河豚在防治纤毛虫时应慎用。
37、季铵盐碘:瘦水高温塘慎用。
38、杀藻药物:所有能杀藻的药物在缺氧的状态下均不能使用,农用扑草净在海参池塘应慎用,用后可形成慢性中毒,吐肠、化皮的概率较高。
39、菊酯类和有机磷类药物:除生物菊酯外,其余种类不得用于甲壳类水生动物。
40、海因类含溴制剂有效成分大于20%的,在水温超过32℃时,若水体内三天累计用量超过200克/亩一米水深,会造成在蜕壳期内的甲壳水生动物死亡。
(四)合理施药在鱼病防治中,正确的施药方法是非常重要的,它直接影响到药效的发挥。
根据鱼病的特点和药物的特性分别选择全池泼洒、拌饵内服、悬挂、药浴等方法进行施药。
一、外用药:1、药物的溶解。
溶解药物的容器最好是陶器、木器、塑料容器等,不要用金属容器溶解药物,防止药物与金属容器发生化学反应而失去药性或产生毒害物质,容器中先放水后放药,药物要充分溶解,有药渣时要用60目纱布过滤,避免鱼误食中毒。
如硫酸溶解不充分后,鲤鱼吞食铜量达到400mg/kg,三天后全部死亡。
用药前应先投饵后洒药禁止边洒药边喂食。
(工厂集约化养殖应禁止喂食后药浴)。
2、注意药物的极限浓度 (按上文提示或使用说明书或在技术人员指导下使用)3、泼药时间。
一般在晴天上午9一10点或下午4一5点,夏季高温应避开中午,否则会造成鱼中毒。
(夏天网箱药浴应在早晨或傍晚水温较低时)4、泼洒方法;药量要根据水温、水质、池底质、水中有机质、病鱼的情况等作调整,药物泼洒应从上风处向下风顺风泼,目的是使池塘中药的浓度均匀和防止施药者意外中毒。
清晨鱼浮头或浮头刚结束时不要用药物(增氧剂除外),阴雨或雷雨天不泼洒药物。
二、内服药物:1、药饵在水中的稳定性要好。
如稳定性不好,药饵入水后会很快散开,病鱼就吃不到足够的药量。
需要时可使用水产专用粘合剂或鱼肝油等包被后再使用。
2、投喂药饵的量要计算准确。