血清高同型半胱氨酸在心血管疾病检测中的临床价值

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

同型半胱氨酸在心血管疾病中的检测意义作者：王芝兰来源：《中国医药科学》2012年第12期[摘要] 目的分析同型半胱氨酸在心血管疾病中的检测意义。

方法取医院心内科2008年3月~2011年3月收治的心血管疾病患者108例作为观察组，另随机抽取同期在医院进行健康体检的无心血管疾病的健康人108例作为对照组，患者于采血前几日避免进食高蛋白、高脂肪食物，采血前空腹12 h，取5 mL静脉血，使用离心机3000 r/min离心10 min后，取其上清液，冻存于-20℃中，检测时采用循环酶法。

结果观察组同型半胱氨酸水平明显高于对照组，高同型半胱氨酸血症发生率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论检测同型半胱氨酸的血液浓度，可以辨别心血管疾病发病的高危人群，区分严重程度，采取针对性的治疗，切实减少发病率和提高临床治疗效果，改善治疗结局，值得在临床心血管疾病方面广泛推广应用。

[关键词] 同型半胱氨酸；心血管疾病；检测[中图分类号] R54 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）12-117-02同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸（homocysteine，Hcy），是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内主要以还原型、胱氨酸（氧化型）、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，在血浆中有游离和蛋白结合体两种，前者占20%，后者与清蛋白结合，占70%～80%，所有统称为总Hcy。

同型半胱氨酸是目前临床使用较多的，与心血管事件的发生密切相关的因素。

同型半胱氨酸在患者体内的浓度高低可以反映其血管损伤的程度和心血管事件发生的概率高低，可以使用血液中同型半胱氨酸的浓度来划分人群发病危险程度，采取恰当的干预措施，具有重要的临床价值[1]。

本研究主要分析同型半胱氨酸在心血管疾病中的检测意义，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院心内科2008年3月~2011年3月收治的心血管疾病患者108例作为观察组，另随机抽取同期在本院进行健康体检的无心血管疾病的健康人108例作为对照组，两组人群均未服用可能影响血液中同型半胱氨酸浓度的药物。

２０１３年１月第２０卷第２期血清同型半胱氨酸在心血管疾病检测中的临床应用王　光同型半胱氨酸自１９３１年被Ｖｉｎｃｅｎｔ ｄｕ Ｖｉｇｎｅａｕｄ发现，１９６９年ＭｃＣｕｌｌｙ首次提出高水平的同型半胱氨酸浓度是引起血管病变的原因［１］。

为了探讨血清同型半胱氨酸在心血管疾病检测中的应用价值，本组针对我院收治的７６例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者及同期３４名健康体检者，比较两组血清同型半胱氨酸水平，进一步比较分析两组血清高同型半胱氨酸发生率，现报道如下：1　资料与方法１．１　一般资料　研究对象为２０１０年５月至２０１１年５月我院收治的７６例冠心病患者（观察组），将同期３４名健康体检者设为对照组。

观察组：男４２例，女３４例；年龄４６～７４岁；对照组：男１９名，女１５名；年龄４７～７５岁。

两组基线资料如性别、年龄等方面大体一致，见表１。

１．２　方法　根据标本的要求选择ＥＤＴＡ或枸橼酸钠作为抗凝剂采集血浆样本，混合１０～２０ｍｉｎ后，离心２０ｍｉｎ左右（２０００～３０００转/分），仔细收集上清液。

保存过程中如有沉淀形成，应再次离心。

然后采用北京九强公司提供的人血清同型半胱氨酸酶联免疫分析（ＥＬＩＳＡ）试剂盒以双抗体夹心法检测两组血清同型半胱氨酸水平。

实验原理：用纯化的人血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）抗体包被微孔板，制成固相载体，往包被抗Ｈｃｙ抗体的微孔中依次加入标本或标准品、生物素化的抗Ｈｃｙ抗体、ＨＲＰ标记的亲和素，经过彻底洗涤后用底物ＴＭＢ显色。

ＴＭＢ在过氧化物酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。

颜色的深浅和样品中的Ｈｃｙ呈正相关。

用酶标仪在４５０ｎｍ波长下测定吸光度（ＯＤ值），计算样品浓度。

１．３　统计学分析　所观测数据均为独立组资料，采用ＳＰＳＳ统计软件对数据进行分析。

两组间比较：计量资料采用成组ｔ检验，视方差齐同情况对应采用常规ｔ检验或校正ｔ检验；一般计数资料采用常规卡方检验或精确概率检验，显著性水平α＝０．０５。

血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床价值
胡奎
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2008(29)7
【摘要】目的探讨血清高同型半胱氨酸在心血管疾病的检测中的临床价值.方法53例心血管病患者和46例健康体检者的对照的血清,采用荧光偏振微粒子发光免疫分析法(FPIA)测定血清中HCY含量.结果心血管病患者的HCY值为
(18.947±15.697)μmol/L,标准差为8.745,健康对照者的值为
(9.475±8.325)μmol/L,标准差为4.182.两组的HCY差异有统计学意义.结论心血管病患者的HCY明显升高.说明HCY测定在心血管疾病的诊断上具有重要的价值.【总页数】2页(P916-917)
【作者】胡奎
【作者单位】乐山市第二中医院,四川,乐山,614000
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床作用分析 [J], 钱迅秋
2.血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用 [J], 王锦霞;杨西爱
3.血清高同型半胱氨酸在心血管疾病检测中的临床价值 [J], 齐朝阳;李勇;郭丽平
4.血清高同型半胱氨酸在心血管疾病检测中的临床价值 [J], 齐朝阳;李勇;郭丽平
5.血清同型半胱氨酸在心血管疾病中的检测意义 [J], 许锋
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同型半胱氨酸检测的临床意义同型半胱氨酸是一个用于测定心脑血管疾病的独立危险因子，主要临床意义有：（一）、hHCY与心血管系统疾病同型半胱氨酸自1931年被Vincent du Vigneaud发现，1969年McCully首次提出高水平的同型半胱氨酸浓度是引起血管病变的原因，从此，Hcy逐渐引起研究者的注意，到目前为止，大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

1、冠动脉疾病死亡率与Hcy浓度的关系：当血浆总Hcy水平在15-20umol/L，心血管患者五年期存活率不到75%。

总Hcy水平介于9-15umol/L之间，患者五年期存活率在90%左右。

低于9umol/L，则五年期存活率高于95%。

2、Hcy与冠动脉病变的关系：北京阜外医院惠汝太教授等的研究结果，显示冠动脉病变支数随着血浆Hcy 浓度增高而增加。

3、Hcy与其它因素对心脑血管疾病的协同作用:（1）Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响同样在欧洲同型半胱氨酸协同作用计划中，观察了总胆固醇和同型半胱氨酸的昨合作用，发现同型半氨胱酸和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。

（2）Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响在对587名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了同型半胱氨酸升高和糖尿病，对于总死亡率的复合作用。

结果发现：同型半胱氨酸升高和糖尿病联合，可使死亡的危险性呈指数上升。

（3）Hcy与高血压Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。

他们发现当校正了心血管危险因子后，HCY与高血压呈独立的正相关关系。

同型半胱氨酸浓度升高5umol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg，女性分别增加0.7和1.2mmHg。