颅脑损伤术后深静脉血栓预防与护理

麻醉科中的术后深静脉血栓的预防与处理术后深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指血栓形成在静脉内，尤其是在下肢深静脉内的一种疾病。

在麻醉科领域，术后患者的DVT预防与处理至关重要。

本文将以科普的方式介绍麻醉科中术后DVT的预防与处理方法。

一、DVT的预防术后DVT的预防是十分必要的，可以有效降低患者的并发症风险。

预防措施如下：1. 术中使用药物预防：在手术中，可以使用抗凝剂或抗血小板药物来减少DVT的发生。

常见的药物包括普通肝素、低分子肝素、阿司匹林等。

具体用药方案应根据患者的情况和手术的类型来确定。

2. 术后早期活动：术后早期进行主动活动对于预防DVT非常重要。

患者应尽早下床活动、进行肢体运动以促进静脉循环，减少血栓形成的风险。

3. 弹力袜的使用：使用弹力袜可以有效地增加下肢的静脉回流，减少血栓的形成。

4. 液体管理：保持患者的水平衡对于预防DVT也很重要。

术后患者需要充分补充足够的液体，以维持良好的循环状态。

二、DVT的处理如果患者出现DVT的症状或疑似症状，及时处理十分重要，以避免严重的后果。

处理方法如下：1. 药物治疗：药物治疗是DVT处理的主要方法之一。

治疗方案通常包括抗凝剂和抗血小板药物，用于溶解血栓、阻止血栓的进一步扩展和防止再次形成。

2. 牵引治疗：对于某些患者，特别是有较大血栓负荷的患者，牵引治疗可能是一种有效的处理方法。

该方法通过施加适当的牵引力，帮助血栓溶解和排除。

3. 静脉过滤器：对于不能使用抗凝剂治疗的患者，可以考虑植入静脉过滤器。

静脉过滤器可以过滤掉形成的血栓，防止其进一步移行至肺部引起肺栓塞。

4. 外科手术：对于部分患者，特别是伴有严重合并症的患者，可能需要进行外科手术来清除血栓。

总结：麻醉科中的术后深静脉血栓是一种常见的并发症，但通过合理的预防和及时的处理，可以显著降低发生率和减少并发症风险。

在术中使用药物预防、术后早期活动、弹力袜的使用以及液体管理等措施都是预防DVT的重要手段。

颅脑外伤术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理目的观察分析颅脑外伤术后下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis of lower extremity）形成的预防及护理。

方法选取2017年3月～2018年4月本院收治的颅脑外伤患者88例作为研究对象，按照不同护理干预方法将其分为对照组（应用常规护理干预方法）和实验组（在对照组基础上应用综合护理干预方法），各44例。

采用统计学分析两组颅脑外伤患者下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、平均住院时间以及护理前后APTT（活化部分凝血活酶时间）、FDP[纤维蛋白（原）降解物浓度]、D-D（D-二聚体）、AT（抗凝血酶）。

结果两组颅脑外伤患者护理前APTT、FDP、D-D、AT等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组颅脑外伤患者护理后APTT、FDP、D-D、AT等指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组颅脑外伤患者的下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组颅脑外伤患者的平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对颅脑外伤术后患者采取综合护理干预方法能够有效预防下肢深静脉血栓的形成。

标签：颅脑外伤术后;下肢深静脉血栓;预防及护理对于颅脑外伤术患者而言，由于手术具有一定特殊性，所以术后易发生下肢深静脉血栓，继而极易发生肺栓塞状况。

基于此，对下肢深静脉血栓加强相关预防能够显著提高接受颅脑外伤术患者的预后效果。

据资料显示，未对颅脑外伤术患者及时护理，出现下肢深静脉血栓的概率高达82%。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月～2018年4月本院收治的颅脑外伤患者88例作为研究对象。

纳入标准：（1）均为接受颅脑外伤术者;（2）均在知情下参与本次研究者;（3）基础生命体征平稳者。

排除标准：（1）长期服用抗凝药物治疗者;（2）合并严重心脑血管疾病者;（3）凝血功能异常者。

(完整版)脑部深静脉血栓的预防措施脑部深静脉血栓的预防措施概述脑部深静脉血栓是一种严重的血栓性疾病，常常导致严重的神经系统并发症。

预防脑部深静脉血栓的发生至关重要，以下是一些常见的预防措施。

确定高风险人群首先，我们需要确定那些具有潜在高风险的人群。

脑部深静脉血栓的风险因素包括长期卧床、手术、肿瘤、孕期或产后状态以及某些遗传疾病。

识别这些人群可以帮助我们采取特别的预防措施。

促进血液循环良好的血液循环是预防脑部深静脉血栓的关键。

以下是一些促进血液循环的方法：- 经常进行肢体活动，如散步或跳舞。

- 使用舒适而合适的压力袜，可以帮助促进血液回流。

- 避免长时间保持同一姿势，定时改变姿势并进行伸展运动。

药物预防在高风险人群中，医生可能会考虑使用药物来预防脑部深静脉血栓的发生。

常用的药物包括抗凝血药物和抗血小板药物。

然而，药物治疗需要严密的监控和个体化的调整，因此只能在医生的指导下进行。

干预措施对于高风险人群，除了上述的预防措施外，还可以采取一些干预措施来进一步降低脑部深静脉血栓的风险，例如：- 积极管理其他潜在的疾病风险因素，如高血压、高血脂等。

- 不吸烟，限制酒精摄入。

- 维持健康的体重和饮食惯。

- 积极控制血糖水平，特别对于糖尿病患者。

定期复诊定期复诊对于高风险人群来说非常重要。

定期检查可以及早发现并管理任何潜在的风险因素，确保预防措施的有效性。

结论脑部深静脉血栓的预防是一项复杂的任务，但采取适当的预防措施可以显著降低其发生的风险。

如果您属于高风险人群，请咨询医生以获取个体化的建议和指导。

（注：以上内容仅供参考，具体预防措施应根据个人情况和医生建议确定。

本文中提到的预防措施和药物可能并不适用于所有人。

）。

重度颅脑损伤患者深静脉血栓的预防和护理目的探讨重度颅脑损伤患者深静脉血栓的预防及护理。

方法对106例重度颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析，总结形成的预防和护理经验。

结果及时有效的护理干预能预防重型颅脑损伤患者深静脉血栓的形成。

结论及时评估患者发生DVT的危险因素，采取积极的护理措施可以有效防范DVT的形成。

标签：重型颅脑损伤；深静脉血栓；预防；护理重型颅脑损伤（Gcs≤8分者）是各种外伤中最严重的损伤，其死亡率高达为30%～50%。

重型颅脑损伤由于意识障碍、肢体偏瘫、长期卧床、脱水治疗等原因常常可以并发深静脉血栓（DVT），特别是以下肢的DVT多见。

我科2012年1月～2013年8月共收治106例患者，通过施行预防性护理措施，将DVT形成发生率控制在较低水平，将预防及护理体会报告如下。

1临床资料自2012年1月～2013年8月我科收住重型颅脑损伤患者106例，GCS<8分，硬膜下、外血肿44例，高血压脑出血19例，自发性蛛网膜下腔出血11例，脑挫裂伤12例，多发伤8例，脑膜瘤6例，脑干伤6例，既往均无血栓病史，入院前无下肢DVT症状。

106例患者中发生DVT 3例，均经彩色多普超声检查确诊。

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在下肢深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起相应临床症状的一类疾病，严重者可因血栓脱落阻塞较大的肺动脉，致肺栓塞而导致患者死亡[1]。

2 DVT的原因静脉内膜损伤、血流瘀滞和血液高凝状态是血栓形成的3大因素[2]：①重型颅脑损伤患者一般需要长期卧床或因偏瘫而肢体活动减少，引起静脉血流瘀滞；②术后患者对手术的应激反应，术中出血，应用大量的止血药物及较长时间的高渗脱水治疗、入院禁食水、呕吐、高热、出汗多、厌食等，都会导致血液的浓缩，从而导致了血液高凝状态使血液黏滞度升高，促进静脉血栓的形成；③重型颅脑损伤患者由于长期卧床、肢体瘫痪和制动，在输液时，上肢输液不方便，常需在下肢进行，在同一静脉处反复穿刺以及输入高浓度刺激性的药物，都会对静脉壁造成损伤，导致静脉内膜损伤，形成血栓3预防3.1括高下肢，早期活动，促进静脉回流，卧床患者应将双下肢抬高，使肢体高于心脏平面约20～30cm，利用重力的作用，促进静脉回流。

术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理术后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指在手术后或长时间卧床静养期间，受体内多种因素的影响，下肢深静脉发生血栓形成。

DVT的形成可能会导致肺栓塞等严重并发症，因此预防和护理是非常重要的。

预防术后下肢深静脉血栓形成的方法主要包括以下几个方面：1.活动：尽早活动是预防下肢DVT的关键措施。

手术后尽快进行被动活动，如踝关节的活动和主动活动等，可以促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。

2.床上转位：卧床期间，定时将患者从一个体位移到另一个体位，通常是每2小时一次，以减轻下肢血液淤滞，提高血液循环。

3.弹力袜或弹力带：穿着弹力袜是预防下肢DVT的常用方法，可以增加腿部深静脉的血液流动速度。

选择合适大小和压力的弹力袜或弹力带，根据医生的建议正确佩戴。

4.药物预防：对于高危患者，如年龄较大、肥胖、有血液凝块病史或手术时间较长等，可能需要使用抗凝药物进行预防。

常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。

在护理方面，术后下肢深静脉血栓形成的护理主要包括以下几个方面：1.定期观察：密切观察患者的症状和体征，如下肢水肿、疼痛、发红等。

如果发现有异常，及时报告医生进行进一步处理。

2.监测血凝指标：定期监测患者的凝血指标，如凝血酶原时间和活化部分凝血时间等。

及时发现凝血功能异常，采取相应的措施。

3.肢体抬高：平躺或抬高患者的下肢，有助于减轻淤血和降低血栓形成的风险。

4.皮肤护理：定期检查下肢皮肤情况，避免皮肤损伤和感染。

保持皮肤干燥清洁，避免患部受到压迫。

5.给予适当营养：合理饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，可提高组织修复能力，促进术后恢复。

6.心理支持：术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，给予患者适当的心理支持和鼓励，帮助其缓解紧张情绪。

总之，术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理是重要的，需要综合考虑患者的个体情况，采取合理有效的措施，以减少并发症的发生，促进患者尽早康复。

预防深静脉血栓形成的护理措施预防深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成是极其危险的一种现象，对于应对深静脉血栓形成应采取恰当
的护理措施。

首先，病人会出现一定的疼痛感，而在护理措施上，应该采取安抚的方式，从药物以及外科手段来缓解病人的痛苦。

其次，护理措施还应支持病人可持续的活动，采取有节奏的步行或者轻体力运动，可以让深静脉血液循环良好，预防血栓形成。

此外，为了降低深静脉血栓形成的危险性，还可采用使用玻璃瓶微生物的方式，让病人在穿衣服的时候进行低压按摩，有利于血液循环，也有利于减少深静脉血栓的发生。

最后，专业的护士应当及时测量体温、血压以及血栓因子，以便及早发现病情
变化，从而及时采取护理措施防止血栓形成或蔓延，确保患者尽快康复。

要实施这些护理措施，必须遵照一些具体的要求，如正确使用口服抗凝药物，控制饮食中的脂肪摄入量，使用静脉药物，并严格按照医生的处方服药，既要减小血栓形成的症状又要减少不必要的副作用风险。

虚拟现实护理护理行业已然进入了虚拟现实的时代，护士可以通过虚拟现实的
技术，利用多种虚拟模拟护理模式，让病人能够在虚拟化可视的环境中，分析自身的血液循环压力等重要的参数，实现生理参数的可视化，甚至早期发现高风险血栓形成的病变变化，让护士及时采取护理措施，减少深静脉血栓及后续并发症的发生。

总而言之，预防深静脉血栓形成的护理措施是非常重要的，要根据个体情况实
施精准的护理。

护理措施既要注重安抚，支持活动的措施，又要结合当前虚拟现实技术对病人进行可视化护理，有效预防血栓形成，确保患者能收获最佳的效果和护理水平。

重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的预防及护理谭晓【摘要】目的总结重型颅脑损伤患者并发下肢深静脉血栓的预防及护理措施.方法2016年6月—2018年6月我院对收治的147例重型颅脑损伤患者实施加强入院评估、加强宣教、饮食、体位和生活干预、静脉输液护理、下肢功能锻炼、早期联合应用医用弹力袜或空气波压力治疗仪等预防性护理措施,并对出现下肢深静脉血栓的患者进行护理.结果 4例(2.72％)患者并发下肢深静脉血栓形成,经患肢制动、抬高患肢等一般处理,抗凝、溶栓等治疗后,患者症状好转,下肢肿胀消退,未发生出血并发症或肺栓塞.结论重型颅脑损伤患者易发生下肢深静脉血栓,早期采取针对性预防和积极有效的护理措施至关重要.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)002【总页数】3页(P141-143)【关键词】重型颅脑损伤;下肢深静脉血栓;预防;护理;效果;并发症【作者】谭晓【作者单位】广西贵港市人民医院神经外科,广西贵港 537100【正文语种】中文【中图分类】R473重型颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤，是各种外伤中最严重的损伤，临床表现主要为意识障碍、感觉障碍、恶心呕吐、肢体瘫痪等，严重时发生脑疝危及生命；由于患者发生重型颅脑损伤多数行动受限，以卧床为主，因此，在疾病治疗及康复过程中极易发生下肢深静脉血栓，不但影响患者肢体功能，严重者可引起肺栓塞危及生命[1-3]。

因此，对重型颅脑损伤患者进行下肢深静脉血栓的有效预防及护理极为重要。

2016年6月—2018年6月我院对收治的147例重型颅脑损伤患者实施预防性护理措施，并对出现下肢深静脉血栓的患者进行护理，现总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2016年6月—2018年6月我院将收治的147例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：所有患者均生命体征平稳，本研究经我院伦理委员会批准，所有患者家属知情同意并自愿参与；排除标准：合并其他脏器严重创伤者，不能配合完成研究者。

一、概述术后静脉血栓（Postoperative venous thrombosis，PVT）是指患者在手术后由于血流缓慢、血液高凝状态等因素导致的深静脉血栓形成。

术后静脉血栓是临床常见并发症之一，严重时可导致肺栓塞等严重后果。

因此，术后静脉血栓的护理措施对于患者的康复至关重要。

二、术后静脉血栓的护理措施1. 密切观察患者病情（1）术后密切观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等，以及出血、肿胀等迹象。

（2）监测患肢的周径、皮肤温度、颜色、肿胀程度和足背动脉波动情况，以便及时发现血栓形成。

2. 术后体位护理（1）患者术后应卧床休息，床头抬高15-30度，有利于下肢静脉回流，减轻水肿。

（2）鼓励患者定时翻身，避免长时间保持同一姿势，以防血栓形成。

3. 术后饮食护理（1）给予高纤维、低脂、低糖、高蛋白的饮食，以降低血液黏稠度。

（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进血液循环。

4. 术后活动护理（1）在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

（2）对于不能下床活动的患者，应在床上进行下肢屈伸、抬腿等被动活动，以促进血液循环。

5. 术后抗凝治疗护理（1）按照医嘱给予抗凝治疗，如华法林、肝素等。

（2）监测凝血功能，如PT、APTT等，确保药物剂量准确。

6. 术后预防并发症护理（1）加强口腔护理，预防口腔感染。

（2）定时翻身，防止压疮发生。

（3）保持大便通畅，预防便秘。

7. 术后心理护理（1）给予患者心理支持，缓解患者的紧张、焦虑情绪。

（2）讲解术后护理知识，提高患者的自我护理能力。

8. 术后出院指导（1）告知患者出院后继续服用抗凝药物，定期复查凝血功能。

（2）指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、避免久坐等。

（3）鼓励患者参加适量运动，增强体质。

三、总结术后静脉血栓的护理措施是预防和治疗术后静脉血栓的关键。

通过密切观察患者病情、术后体位护理、饮食护理、活动护理、抗凝治疗护理、预防并发症护理、心理护理和出院指导，可以有效降低术后静脉血栓的发生率，提高患者的康复质量。

深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。

下肢深静脉血栓形成是外科及妇产科手术后可能发生的严重并发症。

若不及时处理,可导致病人患肢完全或部分功能丧失而致残,还可以发生致命性的肺栓塞（PE）。

一、分类1、周围型血栓部位在腘静脉以下，以血液倒灌为主，多由腓静脉血栓发展而来。

2、中央型血栓部位在髂-股静脉，以血液回流障碍为主。

3、混合型两者兼有。

二、病因静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态，髋、膝部手术后高发DVT的原因。

1、静脉血流缓慢术中麻醉使全身肌肉放松、血管扩张，静脉血流缓慢；术中止血带的使用；术后伤口加压包扎、卧床、制动或膝下垫高，均可使下肢静脉血流减慢；部分翻修患者，由于存在感染，静脉血流进一步滞留；高血压、肥胖、下肢静脉曲张和充血性心功能不全的老年患者，静脉血流相对缓慢；还有在解剖上，左髂静脉受右髂静脉骑跨，其远侧血液回流教右侧缓慢，这也是左下肢发生DVT比右下肢高的原因。

2、静脉壁损伤静脉壁损伤（特别是内膜损伤）有利于凝血激活酶的形成和血小板集聚，促使血栓形成。

既往静脉血栓史、手术史、术中血管的直接损伤均可破坏血管的内皮结构，促使血栓形成；术后使用刺激性药物引起的静脉内壁化学性炎症，会造成静脉内壁的受损，使血栓形成。

3、血液高凝状态创伤引起的应激反应，可导致血小板增加，形成高凝状态；关节臵换时使用骨水泥固定假体，骨水泥在溶解时产生热聚合反应，有损伤局部的血管内皮细胞，激活一系列与凝血过程有关的细胞组织因子，导致血液高凝状态。

在三大因素中，任何一个单一因素都不足以致病，必须有各种因素的相互作用，才可能形成深静脉血栓。

在关节外科学中年龄超过40岁女性、肥胖、大隐静脉曲张、吸烟、高度紧张、糖尿病、冠心病、既往有DVT病史、长期卧床、不全瘫痪、脑梗死、恶性肿瘤、充血性心力衰竭、曾有心肌梗死、中心静脉臵管、血小板异常、大剂量服用雌激素等患者，被认为是DVT的高危人群。

手术后深静脉血栓的预防与处理在现代医疗中，手术是治疗许多疾病的重要手段。

然而，手术后可能会面临一些并发症，其中深静脉血栓就是一种较为常见且严重的情况。

深静脉血栓指的是血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞了静脉管腔，从而导致一系列的症状和潜在的危险。

了解如何预防和处理手术后深静脉血栓至关重要，这不仅有助于患者的快速康复，还能降低潜在的生命威胁。

一、深静脉血栓形成的原因手术后患者容易形成深静脉血栓，主要有以下几个方面的原因。

首先，手术本身会造成创伤，导致血管内皮细胞受损。

血管内皮是血管内部的一层保护膜，当它受到损伤时，血液中的凝血因子容易被激活，从而增加血栓形成的风险。

其次，手术后患者的活动量通常会大幅减少，长期卧床使得下肢肌肉收缩功能减弱。

肌肉收缩就像一个“泵”，能够促进静脉血液回流，如果这个“泵”的作用减弱，血液容易在静脉内淤积，为血栓的形成创造了条件。

再者，手术中的麻醉药物可能会导致周围血管扩张，血液流速减慢。

同时，部分患者可能因为手术而出现应激反应，体内的凝血机制发生变化，使得血液更容易凝固。

另外，一些患者本身就存在容易形成血栓的因素，如高龄、肥胖、患有心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等，这些因素在手术后会进一步增加深静脉血栓形成的可能性。

二、深静脉血栓的症状深静脉血栓的症状可能因人而异，但常见的表现包括：下肢肿胀、疼痛，尤其是在站立或行走时加重；皮肤温度升高；浅静脉扩张；如果血栓脱落并随血液流动到肺部，可能会引起胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞的症状，这是一种极其危险的情况，甚至可能危及生命。

三、手术后深静脉血栓的预防既然了解了深静脉血栓形成的原因和可能出现的症状，那么预防就显得尤为重要。

以下是一些常见的预防措施：1、早期活动手术后，在患者身体状况允许的情况下，应尽早鼓励其进行活动。

即使不能下床行走，也可以在床上进行下肢的屈伸、旋转等运动，促进肌肉收缩，加快血液回流。

2、物理预防可以使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置。

术后深静脉血栓形成的预防及护理摘要】深静脉血栓形成是外利手术及长期卧床患者主要并发症之一，血栓脱落可导致肺栓塞，死亡率很高。

[1] 下肢深静脉血栓形成，是一种严重威胁机体健康的疾患，常发生在高龄病人术后及康复的过程中，此病在西方国家发病率高达30％~ 50％。

[2]近年来，对预防下肢静脉血栓形成，取得了长足的进步。

本文重点介绍其诱发因索、风险人群预测、预防及在临床护理中的处置方法。

【关键词】术后深静脉血栓预防护理1 静脉血栓形成的基本因素[4]1.1 血流滞缓手术体位不当，可导致静脉受压；麻醉后周围血管扩张，可使血流缓慢；手术后卧床或制动，活动明显减少，小腿肌肉失去肌泵的作用，血流缓慢，易使静脉血液瘀滞在髂股静脉瓣袋及小腿肌肉的静脉丛中，易发生静脉血栓，这是血栓形成的重要条件。

1.2 静脉血管壁损伤静脉血管壁损伤因素有化学性、机械性及感染性。

手术创伤，特别是腹腔肿瘤，手术范围大，增加了对邻近部位血管壁及其周围组织的损伤，血管内膜下有胶原纤维显露，使血小板附着释放出组织活酶，激活内外凝血系统，而发生静脉血栓形成。

临床静脉输注有刺激性的液体及药物，如高渗葡萄糖注射液、某些抗生素及抗癌药物，以及在同一静脉处反复穿刺，可造成静脉壁损伤。

1.3 血液高凝状态手术创伤不仅激活外源性凝血系统，而且损伤血管内膜，启动内源性凝血系统导致凝血酶原的释放和血小板数量的增加，并增加了血小板的粘附性，而引起反应性血液凝固性增高。

因此，易发生深静脉血栓形成。

以上因素促成了手术本身成为深静脉血栓形成的最危险的因素。

[3]2 风险人群预测及分类高龄、肥胖、口服避孕药、髋关节或盆腔手术、恶性肿瘤及静脉曲张等病人，术后特别容易发病，被定为血栓形成倾向的高危因素。

[1] 为了提供合适的预防性措施，Salzmen[3] 率先提议将病人分为低危险性、中危险性和高危险性三组。

2.1 低危险性病人该组病人为接受小手术(时间少于30min)和年龄在40岁以下接受大手术(手术时间超过30min)且无其他危险因素者。

14例颅脑手术病人并发下肢深静脉栓塞的护理摘要】近几年来，颅脑手术后并发下肢深静脉栓塞(deep venous thrombosis，DVT)并不罕见。

随着DVT诊断技术的提高和改进，颅脑手术后病人并发DVT也越来越提早被人们发现。

了解D V T发生的危险因素可以帮助护士提高对D V T的警觉，采取积极的预防措施，减少D V T的发生，一旦发生D V A采取有效的治疗和护理措施，可大大降低病人的医疗消耗和病死率。

我科自1996年10月～2010年10月期间颅脑手术后发生DV T 10例，采取有效治疗及精心护理，取得满意效果，现报告如下。

【关键词】颅脑手术静脉血栓形成护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0278-021 临床资料1.1一般资料6例，女8例，年龄25～82岁，其中25～59岁5例，60岁以上9例，平均68.4岁。

DVT发生在昏迷状态下6例，清醒状态下8例；出现时间在颅脑手术后3～21天，其中7天以内7例，8～14天3例，15～21天4例；发生在左下肢8例，右下肢6例；脑出血手术后5例，外伤性脑内血肿4例，慢性颅内血肿手术后3例，脑肿瘤2例。

在总共14例中有8例是发生在同侧下肢静脉穿剌留置输液管期间内。

2 临床表现是一侧下肢的突然肿胀。

患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。

轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

体检有以下几个特征：①患肢肿胀。

肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠。

②压痛。

静脉血栓部位如小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉常有压痛。

③Homans征。

将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。

小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。

④浅静脉曲张。

深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可出现浅静脉曲张。

其中，12例下肢高度肿胀，压痛明显，Homans征为阳性，1例出现皮肤水泡；1例出现足背动脉搏动消失，皮温明显降低。

颅脑外伤术后并发下肢静脉血栓的护理发表时间：2012-11-26T09:14:47.590Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：夏明[导读] 下肢深静脉血栓( DVT) 是脑外科术后长期卧床病人常见并发症之一。

夏明（沭阳县人民医院神经外科江苏沭阳223600）下肢深静脉血栓( DVT) 是脑外科术后长期卧床病人常见并发症之一。

好发于左下肢，最快24h，以7-15天发生最多。

术后并发DVT，不仅增加患者的痛苦，严重者甚至还会致残，发生肺梗死而危及生命，因此DVT愈来愈受到脑外科医护人员的重视。

早期下床活动能有效预防DVT发生，而手术应激、术后长期昏迷、输液及各种引流管道的存在常限制患者活动。

我科通过对脑外伤术后并发DVT的患者实行有效护理，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料: 本组22例患者，年龄32～67岁，平均45岁。

根据临床症状，结合彩色多普勒超声以及静脉造影确诊。

其中20例临床治愈，2例失访。

1.2 病因分析: 术中出血、术后长期卧床、下肢活动减少均导致血流缓慢，术后人体自身凝血机制加强，血栓更易在静脉瓣膜尖部以及肌肉静脉窦形成，从而引发DVT的形成。

1.3 临床表现: 不同程度的肢体疼痛、肿胀、增粗、皮肤苍白、浅静脉扩张、肢体温度变低、体温上升、肢体活动受限、全身不适等。

2 结果除1例左下肢深静脉多发血栓病人转普外科手术治疗外，其余均非手术疗法，取得满意疗效，临床症状明显改善，疼痛、肿胀逐渐消失，经彩超检查显示侧支循环建立良好，治疗时间7～25天，无肺栓塞、新血栓形成以及远期肺功能不全。

3 预防措施1856年Vircho提出静脉血栓形成的三大因素为：血流滞缓、血液高凝状态以及血管内膜损伤，至今仍被世人所公认[1]。

本科根据此三大因素预防性地提出了有效的护理措施。

详尽了解患者是否患有高血压、糖尿病、全身凝血功能异常以及心血管慢性疾病，预防性的从患者饮食、肢体活动、静脉保护、抗凝溶栓治疗、病情观察等方面进行综合护理干预。

深静脉血栓形成的预防措施一、促进静脉血液回流1、手术后如病情允许，建议抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动（每日不少于3次，每次不少于5分钟）。

昏迷或意识不清的患者，由护士给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流方向形成压力梯度，不少于3次/天，每次不少于5分钟，可加速下肢静脉的回流。

病情允许时早期下床活动。

2、在确定无血栓形成的前提下，可利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)。

其作用是阻止深静脉扩张，促进下肢静脉血液回流，增加静脉血液流速。

3、保持大便通畅，因80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关。

4、保持心情舒畅，手术后心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。

5、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。

二、防止静脉内膜损伤：1、提高静脉穿刺技能，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血管的损害。

2、减少和避免下肢静脉的穿刺，因为下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，不在下肢穿刺。

3、长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺。

4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，如必须注射各种刺激性强的药物及高渗溶液时，避免在同一静脉进行反复输注。

5、持续静脉滴注不要超过48小时，如发现局部炎性反应，应立即停止输液，重建静脉通道，减少对血管内膜的损害。

6、造影剂使用注意事项：为避免高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引起血栓性静脉炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带再注人20毫升肝素盐水，抬高患肢按摩3～5次后方可拔出静脉穿刺针。

造影结束后将患肢抬高24小时，及时用抗生素防止感染，同时注意穿刺部位有无渗血及血肿、患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励病人多饮水加速造影剂排泄。

深静脉血栓形成预防和护理措施深静脉血栓形成预防和护理措施长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。

护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。

一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。

避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。

（二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。

(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。

静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。

(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。

(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。

常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。

在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。

（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。

发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。

二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°。

注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。

严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径,并与以前记录和健侧周径相比较。

由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。

（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。

尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。