腹腔镜胃癌根治术39例围手术期护理
- 格式：pdf
- 大小：127.33 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理
２ 护 理
胃癌 是我 国最 常见 的 消化道 恶性 肿 瘤 ， 手 术 是治
疗 的最 有 效 手 段 ， 腹 腔镜 胃癌根 治术 自 １ ９ ９ ４ 年 首 次 报道 ， 经过近 ２ ０ 年 的发 展 ， 其疗效逐渐得到肯定 ， 相
２ ． １ 术前 护理
２ ． １ ． １ 心 理 护理
腹 腔镜 胃癌 根 治 术作 为一 项
Байду номын сангаас
例， 胃蠕动无力 ２ 例， 均经保守 治疗 治愈 ， 无死亡病例 。结论
者的术后康复具有重要 的意义 。
精心、 周密 的围术期护理对 于腹腔镜 胃癌根治术患
【 关键词 】 腹腔镜 ； 胃癌 ； 围手术期 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ —２ １ ７ １ —０ ２
对 于传 统 开腹 手术 ， 具 有手 术切 口小 、 出血少 、 术 后疼 新 兴微创 手 术方 式 ， 患者 在术 前往 往存 在一 定 的抵触 不 能 很好 配 合 治疗 ， 术前 充 分 的沟通 和讲 解 显 痛轻 、 胃肠功能恢复快 、 机体免疫功能影响小 、 住院时 情 绪 ， 间短 等诸 多微 创优 势 ， 逐步 被 患者接 受 。腹 腔镜 胃癌 得 尤为 重要 。术 前 常规人 院宣 教 ， 耐心 细致地 向患者 根 治术 与传 统手 术 之 间存 在 诸 多不 同点ｎ ］ ， 给 临 床 护 及 家 属解 释 手 术优 越 性 ， 增 加 与手 术 成 功患 者 交 流 ， 理工 作 提 出 了新 的要求 。本 文 回顾 性 分 析 我科 收治 增强患者 的安全感 、 信任感 ， 同时要关注患者的心理 采 取疏 导及 劝慰 等心 理 护理手 段减 少患 者 的抑 的２ ５ １ 例腹腔镜 胃癌根治术患者 的临床资料 ， 探讨腹 变化 ， 腔镜 胃癌 根治 术 围手术 期 的护理 措施 ， 现 报道 如下 ： 郁 及 焦虑 心 理 ， 消 除 患 者 的顾 虑 ， 保 证患 者 夜 问 睡眠 １ 资料 与方 法 充足 ， 使 其 能够积 极 配合 治疗及 护理 。 １ ． １ 一般资料 选取我科 ２ ０ １ １ 年１ １ 月至２ ０ １ ２ ２ ． １ ． ２ 胃肠 道准 备 术前 ｌ ｄ 嘱患 者改进 无 刺激 年１ １ 月 行 腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 ２ ５ １ 例患者 ， 其 中男 性 性 、 高 营养 、 少 渣 流质 食 品为 主 ， 禁 食 易 产气 食 物 ， 不
胃癌 是我 国最 常见 的 消化道 恶性 肿 瘤 ， 手 术 是治
疗 的最 有 效 手 段 ， 腹 腔镜 胃癌根 治术 自 １ ９ ９ ４ 年 首 次 报道 ， 经过近 ２ ０ 年 的发 展 ， 其疗效逐渐得到肯定 ， 相
２ ． １ 术前 护理
２ ． １ ． １ 心 理 护理
腹 腔镜 胃癌 根 治 术作 为一 项
Байду номын сангаас
例， 胃蠕动无力 ２ 例， 均经保守 治疗 治愈 ， 无死亡病例 。结论
者的术后康复具有重要 的意义 。
精心、 周密 的围术期护理对 于腹腔镜 胃癌根治术患
【 关键词 】 腹腔镜 ； 胃癌 ； 围手术期 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ —２ １ ７ １ —０ ２
对 于传 统 开腹 手术 ， 具 有手 术切 口小 、 出血少 、 术 后疼 新 兴微创 手 术方 式 ， 患者 在术 前往 往存 在一 定 的抵触 不 能 很好 配 合 治疗 ， 术前 充 分 的沟通 和讲 解 显 痛轻 、 胃肠功能恢复快 、 机体免疫功能影响小 、 住院时 情 绪 ， 间短 等诸 多微 创优 势 ， 逐步 被 患者接 受 。腹 腔镜 胃癌 得 尤为 重要 。术 前 常规人 院宣 教 ， 耐心 细致地 向患者 根 治术 与传 统手 术 之 间存 在 诸 多不 同点ｎ ］ ， 给 临 床 护 及 家 属解 释 手 术优 越 性 ， 增 加 与手 术 成 功患 者 交 流 ， 理工 作 提 出 了新 的要求 。本 文 回顾 性 分 析 我科 收治 增强患者 的安全感 、 信任感 ， 同时要关注患者的心理 采 取疏 导及 劝慰 等心 理 护理手 段减 少患 者 的抑 的２ ５ １ 例腹腔镜 胃癌根治术患者 的临床资料 ， 探讨腹 变化 ， 腔镜 胃癌 根治 术 围手术 期 的护理 措施 ， 现 报道 如下 ： 郁 及 焦虑 心 理 ， 消 除 患 者 的顾 虑 ， 保 证患 者 夜 问 睡眠 １ 资料 与方 法 充足 ， 使 其 能够积 极 配合 治疗及 护理 。 １ ． １ 一般资料 选取我科 ２ ０ １ １ 年１ １ 月至２ ０ １ ２ ２ ． １ ． ２ 胃肠 道准 备 术前 ｌ ｄ 嘱患 者改进 无 刺激 年１ １ 月 行 腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 ２ ５ １ 例患者 ， 其 中男 性 性 、 高 营养 、 少 渣 流质 食 品为 主 ， 禁 食 易 产气 食 物 ， 不
腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期护理措施及应用效果
胃癌是临床较为常见的恶性肿瘤，胃癌根治术是临床治 疗该病患者的主要措施。近年来，随着医疗水平的提升及腹 腔镜技术的进一步发展，腹腔镜胃癌根治术广泛应用于临床。 腹腔镜胃癌根治术可以减轻手术对身体造生的损伤，术后恢 复时间短，成为早期胃癌患者治疗的首选方案［１］。医疗服务 模式随着生活水平的提升及人们对医疗服务要求的提升逐渐 发生改变，在手术治疗的围手术期给予患者积极有效的护理 干预可以减少术 后 并 发 症，有 利 于 身 体 康 复 ［２－３］。 本 研 究 旨 在探讨腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期护理措施及应用效 果。现报道如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料
规范化护理对肝移植手术患者深静脉置管相关 感染发生的影响
·护理实践·
李一美 天津市第一中心医院 （天津 ３００１９２）
〔摘 要〕 目的 探讨规范化护理对肝移植手术患者深静脉置管相关感染发生的影响。方法 选取 ２０１７年 ６月至 ２０１８年 ６月在医院接受肝移植手术且放置深静脉置管的患者 ７６例作为研究对象，依照随机数字表法分为 对照组和观察组，每组 ３８例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理基础上实施规范化护理。对比两组 并发症、感染时间及护理满意度情况。结果 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。 两组 ７ｄ内感染率比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；观察组 ７～１４ｄ及 １５～２１ｄ的感染率略低于对照组，差 异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论 对肝移植 手术且放置深静脉置管的患者实施规范化护理，可降低深静脉置管感染及相关并发症的发生率，有利于术后恢 复，提高患者护理满意度。 〔关键词〕 肝移植手术；深静脉置管；规范化护理；感染 〔中图分类号〕 Ｒ４７３６ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１６－０１４７－０２
腹腔镜胃癌根治术围手术期综合护理观察
腹腔镜胃癌根治术围手术期综合护理观察发布时间：2023-03-28T08:06:47.516Z 来源：《医师在线》2023年1期作者：闪文倪梦[导读] 目的研究对进行腹腔镜胃癌根治手术后的病人进行围术期综合护理的效果分析。
闪文倪梦东方医院集团新庄孜医院手术室安徽省淮南232052摘要目的研究对进行腹腔镜胃癌根治手术后的病人进行围术期综合护理的效果分析。
方法随机选择我院2019年6月~2020年6月收治的患有胃癌的病人12例，对这些病人的围术期进行优质护理，观察护理前后的病人临床治疗效果、疼痛程度以及发生并发症的概率。
结果进行围术期综合护理干预后的病人临床治疗效果的总有效率为97.2%，显著高于未进行围术期综合护理干预病人临床治疗效果的总有效率（66.67%）；进行围术期综合护理干预后的病人的疼痛评分为2.36±0.52分，未进行围术期综合护理干预的病人的疼痛评分为5.23±0.45分，护理后病人的疼痛程度要低于护理前病人的疼痛程度；进行围术期综合护理干预后的病人发生并发症的概率为17.0%，比未进行围术期综合护理干预的病人发生并发症的概率58.3%要低。
差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对进行腹腔镜胃癌根治手术的病人进行围术期综合护理，可以提高病人的临床治疗效果，降低病人的疼痛程度，减少患者并发症的发生和死亡率，值得推广。
关键词：腹腔镜胃癌根治手术；围术期综合护理；效果分析胃癌根治术是一种对患有胃癌的病人进行治疗的治愈性切除术，也是指原发肿瘤涉及到的周围组织以及淋巴结一起切除，使周围组织没有肿瘤的残留，从而使胃癌可能得以治愈的手术[1]。
在临床上胃癌根治术又分为绝对性的和相对性的两种，绝对性的是指在进行胃癌手术时，有足够的安全范围，而相对的根治术是指对淋巴结的清扫[2]。
在临床上我们为了确保手术的治疗效果和患者的病情恢复，我们对患者进行围术期的综合护理，从手术开始一直持续到手术结束患者恢复身体健康之后，护理工作人员为病人提供完整的、优质的护理服务[3]。
腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的围手术期护理
２ （ ） ３０一 ５ ． ５ ３１ ５３ ：
降 而 低川， 本研究结果尚 未证实此观点， 可能与肿瘤
种类或病例数差别大有关， 尚需更多的研究来证实。 恶性肿瘤患者细胞免疫异常与临床分期有关。本研究 结果表明早期（ Ｉ一Ｉ 的肿瘤患者免疫功能异常 Ｉ 期） 并不明显， Ｔ ，ｈＴ，ｈＴ 及 Ｎ 其 ＴＴ ，ｓ ／ｓ Ｋ与正常组比较均 Ｔ 无明显差异， 晚期（ Ｎ期） １一 的患者细胞免疫明显抑 制， Ｉ期 ｈ 一Ｖ Ｔ 较 Ｉ一Ｉ Ｉ Ｑ Ｉ 期降低， Ｔ 则较 Ｉ一Ｉ 而 ｓ Ｉ 期 增加， 提示初期肿瘤患者免疫功能未受明显影响， 但随
放置血浆引流管。
脐内 污垢， 又要保证脐内 皮肤完好无损〔。 ’ 我们对浅型较清洁 〕
２ 结果
本组３ 例中有２ 例在腹腔镜下成功完成整个手术， １ ９ 另有
２ 转开腹。 平均出 例中 术中 血量： 近端胃 切除１ ｍ（０ ２ ２ ｌ 一０ ５ ５ ０
Ｍ）远端胃切除 １５ （０ 一 ０ ｍ）全胃切除 ６０ （０ Ｉ， ２ ｍ １０ ２０ ， ｌ ｌ ５ ｍ ４０ １
５８ ． ３ ０一５ ８ ３５
（ 编辑 龙 亮）
文章编号： ０－ ０ （０６ １－ ０－１ １ ０ ４４２０）８１ ５０ ０ ５ ９
腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的围手术期护理
饶 芸， 琳， 程 徐春霞， 余佩武 （ 三 大 西 院 通 科， 庆４ ０ ） 第 军医 学 南医 普 外 重 ０ ３ ０８
有２ 现发热， 例出 经对症治疗后得到缓解， 化疗的不良 反应为骨髓抑制及消化道反应， 经治疗后均得到控制。 ２ 组患者均未出现治疗相关性死亡。 综上所述， 伊班麟酸钠与化疗联合治疗骨转移瘤， 效果好， 改善了患者的生活质量， 患者可以耐受， 值得 在临床上推广应用。
降 而 低川， 本研究结果尚 未证实此观点， 可能与肿瘤
种类或病例数差别大有关， 尚需更多的研究来证实。 恶性肿瘤患者细胞免疫异常与临床分期有关。本研究 结果表明早期（ Ｉ一Ｉ 的肿瘤患者免疫功能异常 Ｉ 期） 并不明显， Ｔ ，ｈＴ，ｈＴ 及 Ｎ 其 ＴＴ ，ｓ ／ｓ Ｋ与正常组比较均 Ｔ 无明显差异， 晚期（ Ｎ期） １一 的患者细胞免疫明显抑 制， Ｉ期 ｈ 一Ｖ Ｔ 较 Ｉ一Ｉ Ｉ Ｑ Ｉ 期降低， Ｔ 则较 Ｉ一Ｉ 而 ｓ Ｉ 期 增加， 提示初期肿瘤患者免疫功能未受明显影响， 但随
放置血浆引流管。
脐内 污垢， 又要保证脐内 皮肤完好无损〔。 ’ 我们对浅型较清洁 〕
２ 结果
本组３ 例中有２ 例在腹腔镜下成功完成整个手术， １ ９ 另有
２ 转开腹。 平均出 例中 术中 血量： 近端胃 切除１ ｍ（０ ２ ２ ｌ 一０ ５ ５ ０
Ｍ）远端胃切除 １５ （０ 一 ０ ｍ）全胃切除 ６０ （０ Ｉ， ２ ｍ １０ ２０ ， ｌ ｌ ５ ｍ ４０ １
５８ ． ３ ０一５ ８ ３５
（ 编辑 龙 亮）
文章编号： ０－ ０ （０６ １－ ０－１ １ ０ ４４２０）８１ ５０ ０ ５ ９
腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的围手术期护理
饶 芸， 琳， 程 徐春霞， 余佩武 （ 三 大 西 院 通 科， 庆４ ０ ） 第 军医 学 南医 普 外 重 ０ ３ ０８
有２ 现发热， 例出 经对症治疗后得到缓解， 化疗的不良 反应为骨髓抑制及消化道反应， 经治疗后均得到控制。 ２ 组患者均未出现治疗相关性死亡。 综上所述， 伊班麟酸钠与化疗联合治疗骨转移瘤， 效果好， 改善了患者的生活质量， 患者可以耐受， 值得 在临床上推广应用。
腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期护理
痛 发生率 、术后 胃管及 引流 管拔 除时 间等 。结果 观 察组 ４ 例 患者 均顺 利 完成腹 腔镜 下 胃癌根 治 手术 ，排 气时 间 ２￣ ２ ，平 均 ３ ｈ ９ ４ ７ｈ ８ ；进 流 质 时间 ２ ５ ，平 均 ２ ｄ －ｄ ． ；无吻 合 口瘘等 手 术相 关并 发症 ，护理 效 果 明显优 于对 照 组。结 论 腹腔 镜 下 胃癌根 治术 手 术安 全可行 ，护 理模 式 ７
力和身体上的痛苦 ，使其处于一个最稳定的心理状态 。因此 ，患者在治
疗过程中 ， 精湛 的医术和正确的心理护理 ，两者都是不可缺少的。
在 临床治疗过程 中，仅靠先进 的医疗设备及得力的治疗手段是不够 的 ，患者不 良的心理情绪对其手术的成功极为不利。笔者认为心理护理
与技术护理相辅相成 ， 具有 同等价值。而心理护理在特定条件下 ，往往
张继红腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理期刊论文现代中西医结合杂志2010193张立峰腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理期刊论文腹腔镜外科杂志20101512腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理期刊论文肿瘤预防与治疗2011243腹腔镜下胃癌手术围手术期的护理期刊论文内蒙古中医药2011306引证文献1条护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果评价期刊论文中国基层医药201322本文链接
２１术前护理 ．
①全麻术后护理 常规 ， 予心 电监护、 氧， 吸 平卧 ６ 后改为半 卧位 ， ｈ
利于 呼吸及腹腔 渗出液 的引流 ，减少伤 １ 处张力 ，减轻 疼痛。严密监 １ １
案的优越性及安全性 ，同时费用也是普 通患者能够接受的水平 ，以消 】
除患者 的不 良心理 。腹腔 镜 胃癌根治 术的最大优 势就是创伤小 、出血
少、术后疼 痛轻微 ，胃肠 功能恢复快等 。③备皮范 围同开腹手术 ，但
腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期护理
腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期护理饶芸;徐萍;李艳;骆群;李雪玲;杨琴;余佩武【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2008(023)011【摘要】胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的首位，手术切除是其主要治疗手段，而腹腔镜手术相对传统开腹手术具有明显的微创优势。
但由于胃解剖的特殊性及淋巴结转移的复杂性等因素，胃癌的腹腔镜手术发展明显滞后。
我科2004年3月成立了腹腔镜胃癌手术攻关小组，三年多来共计完成腹腔镜胃癌根治术339例，取得了较好的近期疗效[1,3]。
腹腔镜胃癌根治术的开展给护理工作带来了新的挑战，通过对339例腹腔镜胃癌根治术（Laparoscopy assisted gastrectomy，LAG）患者的护理，我们取得了一些经验，现报告如下。
【总页数】3页(P1016-1018)【作者】饶芸;徐萍;李艳;骆群;李雪玲;杨琴;余佩武【作者单位】第三军医大学西南医院普通外科微创外科治疗中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院普通外科微创外科治疗中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院普通外科微创外科治疗中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院普通外科微创外科治疗中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院普通外科微创外科治疗中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院普通外科微创外科治疗中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院普通外科微创外科治疗中心,重庆,400038【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.58例腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗患者的围手术期护理 [J], 曾红玲;高玲;瞿紫微;张红芬2.腹腔镜胃癌根治术围手术期护理体会 [J], 李卫华3.腹腔镜胃癌根治术围手术期护理 [J], 苏琳;汤迎伟;张彩霞;赵丽君;刘宏斌4.腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期护理措施及应用效果 [J], 胡灵燕5.快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果评价 [J], 秦维霞;邓建玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展发表时间：2019-09-06T17:41:22.593Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：余泉桦[导读] 在围手术期护理方面提出了更为严格要求，必须要对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理有清楚认识，本文就此展开了研究分析。
四川省凉山州越西县第一人民医院 616650 摘要：本文针对腹腔镜胃癌根治术围手术起期护理展开了深入研究分析，希望可以对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期护理起到一定的参考和帮助，提高护理质量，促进患者疾病的治疗和康复。
关键词：腹腔镜；胃癌根治术；围手术期；护理胃癌在临床上较为常见，随着当前医疗技术发展，腹腔镜技术等新的医疗技术在临床应用越来越广泛，胃癌临床治疗效果有明显提升，腹腔镜胃癌根治术已经发展为胃癌的标准治疗术式。
随着为癌症治疗方法的改善，在围手术期护理方面提出了更为严格要求，必须要对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理有清楚认识，本文就此展开了研究分析。
1术前护理术前护理包含有心理护理和皮肤护理三方面内容，在心理护理方面，很多胃癌患者对疾病存在恐惧情绪，在治疗方法方面缺乏足够认识，错误的认为“十癌九死”，在治疗过程中缺乏足够信心和勇气，存在严重负性情绪，甚至有混着面对疾病放弃治疗。
因此，临床治疗时护理人员必须要与患者实际情况结合分析考虑，告知患者腹腔镜胃癌根治术治疗必要性和效果，使患者心理顾虑得到缓解和消除，确保其治疗有足够依从性。
在局部皮肤护理方面，腹腔镜胃癌根治术一般会选择在患者脐周附近，这一部位皮肤相对较为娇嫩，容易受到污染等，为了确保治疗安全性，术前护理人员可使用松节油等做好局部位置皮肤的清洁。
在胃肠道准备方面，术前1-2d需要给予患者流质饮食，严禁给予豆类和牛奶等食物，术前8h常规禁水，避免麻醉时因为呕吐物吸入出现肺炎，给予患者常规肠道准备，术前灌肠，做好肠道的清洁，术晨留置胃管，及时将胃内容物抽空，降低穿刺中胃穿孔风险，获得清晰视野，确保手术的顺利有效开展。
整体护理在腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期的护理效果
【摘要】 目的 分析整体护理在腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期的护理效果。方法 选择 ２０１６—０１—２０ｌ７一ｏ７间在河南 省中医院实施腹腔镜 辅助 胃癌根治术 的 ６０例患者 。围术期给予 心理干预 、胃肠道准备 、病情 监测 、管道 管理 、饮 食调理 等整体 护理措 施 ，观察 治疗效果及术后恢复情况 。结果 ６ｏ例患者均顺利 完成手术 。手术 时间（１１３．１５±１３．９２）ｒａｉｎ，术后肛 门排 气时 间为 （２．８４± ０．６３）ｄ，全 胃切除 胃管拔 除时间（３．５６ ４－０．２２）ｄ，远端 胃切除 胃管拔除时间 （６．４２ ４－０．７６）ｄ，腹 腔引流管拔除时 间（８．５２ ４－１．７５）ｄ，术后 进食时间 （７．１１±０．９１）ｄ。术后 出现皮下气肿 ２例 、肺部感染 ２例 、肠 梗阻 １例 ，均 经对症治疗后痊愈 。未发生腹 腔感染 、消化 道出血 、 吻合 口瘘等并发症 和死亡病例 。术后住 院时间（１２．３０ ４－２．６２）ｄ，患者 均痊愈 出院。结论 对接受腹 腔镜辅助 胃癌根 治术 的患 者 围术 期间 ，规 范进行整体护理 ，可提高手术效果 ，减少术后并 发症 的发生率 ，促进患者康复 。
【关键词】 腹腔镜；胃癌；护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７—８９９１（２０１８）０３—００９８—０３
对 安置 永久 性 心脏 起搏 器 的患 者 ，护 理人 员不 仅 要 重视术前 的准备和术 中配合 ，更须做好术后全面 、系统 的护理和规范进行康复教育等措施 。在减少患者术后 并发症发生率的同时 ，提高了对康 复知识 的掌握程度 ， 使患者合理使用起搏器和 自觉保持健康的生活方式 ，术 后生 活质 量 得到 提升 。 ４ 参考 文献
［３］ 张皎平 ，李彩 ，郭翠英 ．永久性 起搏器 植入术 后并发 症及其 护理进 展［Ｊ］．中华全科 医学 ，２０１５，１３（２）：２８４—２８６． （收稿 ２０１８—０１—０８）
【关键词】 腹腔镜；胃癌；护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７—８９９１（２０１８）０３—００９８—０３
对 安置 永久 性 心脏 起搏 器 的患 者 ，护 理人 员不 仅 要 重视术前 的准备和术 中配合 ，更须做好术后全面 、系统 的护理和规范进行康复教育等措施 。在减少患者术后 并发症发生率的同时 ，提高了对康 复知识 的掌握程度 ， 使患者合理使用起搏器和 自觉保持健康的生活方式 ，术 后生 活质 量 得到 提升 。 ４ 参考 文献
［３］ 张皎平 ，李彩 ，郭翠英 ．永久性 起搏器 植入术 后并发 症及其 护理进 展［Ｊ］．中华全科 医学 ，２０１５，１３（２）：２８４—２８６． （收稿 ２０１８—０１—０８）
腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理
对 个 别 疼 痛难 忍者 ， 要及 时汇 报 医 生 ， 除 意外 情 况 后 使用 麻 排 醉 性 止 痛 剂 。疼 痛 仍 不 减 轻 ， 方 面加 强 心 理 护理 ， 时仔 细 一 同
询 问 疼 痛性 质 、 部位 ， 免延 误 病 情 。 以 ２ ２ ３ 体 位 术 后 去 枕平 卧 ６ｈ后 改 半 卧 位 ， 保 持 腹 肌 松 ．． 以 弛 ， 轻 疼 痛 ， 利 于 呼 吸和 血 液 循 环 。术 后 ６ｈ协 助 患 者 在 减 也 床上 活 动 下 肢 做 屈 伸 运 动 ４ ～６次 ／ ， 防血 栓 性 静 脉 炎 发 ｄ以
胃管 通 畅 ， 减 轻 胃肠 道 的压 力 ， 进 吻 合 口愈合 。２ 可 促 ４ｈ内 胃
２ １ １ 心理 护 理 由 于 患 者 及 家 属 可 能 对 此 新 技 术 不 甚 了 ．．
管 内引 流 出血 性 液 体 后 转 为 草绿 色 ， 每天 用 石 蜡 油滴 鼻 ２次 ， 以减 轻 咽部 不 适 感 。 妥 善 固定 并 保 持 腹 腔 引 流 管 通 畅 ， 防 以 止 渗 液 、 血 积 聚腹 腔 ， 渗 观察 引流 液 的 性 质 、 ， 时 发 现 出血 量 及 和 胆瘘 等 并 发 症 。若 引流 出的 胆 汁 伴有 脓 性 分 泌 物或 伴 有 肠
的治 疗 效果 及手 术 成 功 的 病例 ， 以增 强 患 者 的安 全 感 、 任 感 信
和治 疗 信心 。另 外 ， 须 对 患 者 及 家 属 详 细 讲 解 手 术 可 能 出 必
现 的意 外及 并 发 症 。 ２ １ ２ 术前 检 查 ．． 做 好 血 常规 、 型 、 解 质 、 功 能 、 血 血 电 肝 凝
２ ２ ５ 饮 食 护 理 术 后 肠 蠕 动 恢 复 ， 门 排 气 后 可 拔 除 胃 ．． 肛 管， 拔管 当 日可 少 量饮 水 ， 日可 进 米 汤 。 少 量 多 餐 ，０ｍ ／ 次 ５ Ｌ
腹腔镜下行胃癌根治术的围手术期护理
腹腔镜下行胃癌根治术的围手术期护理目的：探讨腹腔镜下行胃癌根治术的围手术期护理的临床疗效。
方法：取2012年8月～2014年2月在我院行胃癌根治手术的12例患者进行回顾性研究。
根据患者的病例资料，A组6例为对照组，予“开腹胃癌根治手术”治疗；B组6例为研究组，予“腹腔镜下行胃癌根治术”治疗。
观察患者术后排气的时间（t1）、术后疼痛情况（t2）、术后进食时间（t3）、伤口感染情况（t4）、伤口愈合的时间（t5）及住院的天数（t6）。
结果：A组中术后排气的时间、术后进食时间、伤口愈合的时间明显早于B组，术后疼痛的例数、伤口感染例数、住院的天数（痊愈出院）明显低于B组；A、B两组间的差异（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下行胃癌根治术临床疗效显著，护理模式也是安全有效的。
值得参考。
标签：腹腔镜;胃癌根治术;围手术期;护理据腹腔镜的发明以来，其作用的范围也不断扩大。
据李娟[1]等报道，腹腔镜对于传统胃癌根治术具有明显的微创优势，腹腔镜治疗早期胃癌很快得到了开展。
并且，陈赛云等[2]报道，腹腔镜在治疗胃癌的临床疗效显著，护理也安全有效。
故而，本实验结合本院通过腹腔镜治疗的胃癌根治术患者，探讨我院腹腔镜下行胃癌根治术的围手术期护理的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料选取2012年8月～2014年2月在我院行胃癌根治手术的12例患者。
其中男性7例，女性5例；年龄在40岁～70岁，平均年龄在（45.3±6.7）岁；经统计分析，患者的性别、年龄间的差异（P＞0.05），不具可比性，见表1。
纳入标准：凡是在2012年8月～2014年2月在我院行胃癌根治手术的患者。
排除标准：（1）院前一直服用激素治疗其他疾病的患者；（2）高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症及有血液系统的疾病的患者；（3）有手术禁忌症的患者；（4）不合作的患者及精神疾病的患者。
1.2 方法选取2012年8月～2014年2月在我院行胃癌根治手术的12例患者为研究对象，进行回顾性研究。
腹腔镜下胃癌根治术围手术期护理
头 水 肿 ， 于痰 液排 出 。重 视 心理 护 理 ， 与 患 者 沟 通 ， 解 利 多 缓 患者焦虑心理 ， 密监测 生命 体征 ， 后给 予心 电、 压 、 严 术 血 血 氧 监 测 。 （ ） 痛 的 护 理 ： 后 切 口疼 痛 是 患 者 首 要 面 临 的 ２疼 术
１ １ 一般资料 ．
理 ， 组在 留置胃管期 间均采 用 胃肠 营养 治疗 ， 本 给予 卡 文静 脉输人 ， 补充 足够水分 、 热量 、 白质 、 蛋 维生 素 、 微量 元素。有
・
１ ２・ ４
匡堂剑塞 ２ ｌ ０ ０年 ｌ 第 ７卷第 ３ ２月 ６期 Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎ０ ｈｎ ． ｅｅ ｂｒ２ １ ． ｏ． ３ ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ．００ ￣ １ Ｎ ．６ ｏ Ｃ ａ ７ ｏ
・
护 理 园 地
・
腹 腔镜 下 胃癌 根 治术 围手术 期 护 理
本 组 ｌ 患者 ， ２ ０ ９例 为 ０７年 １月 ～ ０９年 ２０
ｌ 笔 者 所 在 科 收 治 的 术 前 均 经 胃镜 检 查 并 取 病 理 切 片 诊 ２月 断 为 胃癌 的患 者 。 年 龄 从 ４ —７ １ １岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ， 中 男 １ 其 ２ 例 ， ７例 。均 采 用 全 麻 ， 女 施行 腹 腔 镜 下 胃癌 根治 术 。
了长足的进 步。笔 者所 在 医 院微 创 外科 从 ２０ ０ ７年 １月 一 ２０ ０９年 １ ２月共实施腹腔镜下 胃癌根治术 ｌ ， ９例 取得较好效
果 ， 报告如下 。 现
ｌ 临床 资 料
麻醉药的排泄。术后持续低流量 吸氧 ， 可显著减 少术后恶心 呕吐发生 ， 并加快排 出人 工气腹 残 留的二 氧化碳 ， 纠正高碳 酸血症… 。清醒后 给予雾 化吸人 ， 翻身拍 背 ， 轻插 管后喉 减
１ １ 一般资料 ．
理 ， 组在 留置胃管期 间均采 用 胃肠 营养 治疗 ， 本 给予 卡 文静 脉输人 ， 补充 足够水分 、 热量 、 白质 、 蛋 维生 素 、 微量 元素。有
・
１ ２・ ４
匡堂剑塞 ２ ｌ ０ ０年 ｌ 第 ７卷第 ３ ２月 ６期 Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎ０ ｈｎ ． ｅｅ ｂｒ２ １ ． ｏ． ３ ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ．００ ￣ １ Ｎ ．６ ｏ Ｃ ａ ７ ｏ
・
护 理 园 地
・
腹 腔镜 下 胃癌 根 治术 围手术 期 护 理
本 组 ｌ 患者 ， ２ ０ ９例 为 ０７年 １月 ～ ０９年 ２０
ｌ 笔 者 所 在 科 收 治 的 术 前 均 经 胃镜 检 查 并 取 病 理 切 片 诊 ２月 断 为 胃癌 的患 者 。 年 龄 从 ４ —７ １ １岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ， 中 男 １ 其 ２ 例 ， ７例 。均 采 用 全 麻 ， 女 施行 腹 腔 镜 下 胃癌 根治 术 。
了长足的进 步。笔 者所 在 医 院微 创 外科 从 ２０ ０ ７年 １月 一 ２０ ０９年 １ ２月共实施腹腔镜下 胃癌根治术 ｌ ， ９例 取得较好效
果 ， 报告如下 。 现
ｌ 临床 资 料
麻醉药的排泄。术后持续低流量 吸氧 ， 可显著减 少术后恶心 呕吐发生 ， 并加快排 出人 工气腹 残 留的二 氧化碳 ， 纠正高碳 酸血症… 。清醒后 给予雾 化吸人 ， 翻身拍 背 ， 轻插 管后喉 减
腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者的围手术期护理
由于患者缺乏对 自身疾病 及专业知识 的了解 ， 且对术 后
生活状况担心等 ， 均 可 导 致 不 同程 度 的 心 理 问题 。 手 术 是 一
种有创刺激 ， 围手 术期的相关问题需要 及时处理 。大多数 患 者术前对手术感到 恐惧 ， 故对 患者 进行 心理疏 导 ， 准 确分 析 患者心理状况 ， 并有针 对性地 进行 心理 护理 ， 可 以防 止负性
白求恩军 医学 院学报 ２ ０ １ ３年 ２月第 １ １ 卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ３
床 时间均短于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 并 发 症 发 生 率 低 于 对 照 组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 表 明 护 理 干 预 可 以缩 短 微 创 治 疗 难 治 性 输 尿
管及 肾造瘘管 而导致 的感染 及并发症 。 １ ． ３ ． ４ 出院指导 术后 嘱患者多饮水 ， 定 时排 尿 ； 尽 量避免 用力排尿或者憋尿 ， 防止尿 液反 流 引起 尿路 感染 ； 对 于输 尿
立 即报 告 医生 ， 以采 取 合 理 的 措 施 ， 预 防 因血 凝 块 栓 塞 导 尿
心理造成的负性影 响， 有效改善患者 的预后 。
输尿管镜钬激 光取石 手术 难度 大 ， 手术 时间长 ， 术 后并 发 症发病率高 。术后 出血是最常见 、 最严 重 的并 发症 。在护 理 方面要及时观察患者生命体征 的改变 ， 积极配合 医生做好 并 发症 的预防和治疗工作 。 本 研究 通过对观察组患者 围手术 期采取护 理干预措 施 ， 并 与对 照组进行对 比 ， 结 果显 示 ， 观察组 患者 住 院时 间及 卧
腹腔镜下胃癌根治术护理
腹腔镜下胃癌根治术护理
1. 手术前护理
-术前禁食禁水：术前8-12小时禁食，4-6小时禁水，以保证胃内清洁，减少术中误吸风险。
-术前宣教：向患者及家属解释手术目的、术中可能发生的情况及术后注意事项，提高患者依从性。
-术前检查：术前对患者进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者全身状况。
2. 手术中护理
-观察患者生命体征，密切监测麻醉深度、心率、血压等，确保患者生命安全。
-术中给予患者保暖，避免术中低体温。
-术中保持手术室环境整洁、安静，保持术野清晰。
3. 术后护理
-术后体位：术后根据患者情况给予舒适的体位，如平卧、半卧或侧卧，以促进胃肠道功能恢复。
-观察生命体征：术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
-疼痛管理：术后根据患者疼痛情况，给予适当的镇痛措施，如口服止痛药、局部止痛等，减轻患者疼痛。
-胃肠道功能恢复：术后鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复，预防肠梗阻等并发症。
-饮食指导：术后根据患者恢复情况，指导患者逐步恢复饮食，从流质食物到半流质、软食，最后恢复正常饮食。
-心理护理：术后关心患者心理状况，给予患者心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理配合
禁食 ，对 患者 进行灌肠 ，准备 好手术所需要药 物及 器械 ，以保证 手术 的正常进行 。术前训练患者排痰 及深呼吸等帮助 患者 术后恢复 。观 察
组：总体上说，腹腔镜术前护理和开腹术前护理方法类似，但也有不
同之处 ： 对患者进行疾病相关知识的教育 ，解答患者提 出的疾病相 关 的 问题 ，对 患者表现 出的因疾病 产生的焦虑 、恐惧 等心理进行辅导 ， 将 出血 少、创 伤小 、胃肠功 能恢 复快及术后疼痛轻 微等特点对 患者 讲
癌 根 治术 的 １ Ｏ 名 胃癌 患者 ，回顾 性 分析 其 临床 治疗 及相 关护理 性措 施 ，并对 比 ｌ ０ 名 同期 实施开 腹 胃癌根 治术 的患者 术后 疼 痛发生 率 、平
均手 术 时间、引流 管拔 除 时间及 术后 胃管拔 除 时 间等指标 。结果 观 察 组患者 顺利 完成 手术 ， 进流 质 时间为 ２ － ５ ｄ ， 平 均进 流质 时 间为 ２ ． ８ｄ
查 ，耐 心与患者沟通 ，增 加患者对手术 治疗 的信心 。术前 １ ２ ｈ 嘱 患者
最 为明显的感受 ，患者早 期可下床 活动 ，伤 口恢复快 ，与开腹手术相 比，患者腹腔镜根治 术后护理较为 简单 ，有效减轻 了护理 人员护理工 作量 ，使临床护理 人员临床护理质量得 以提升 ，提高 了患者治疗及护 理 满意度 】 。因为我国开展腹 腔镜下 胃癌根治术 的时间 比较短 ，现 阶 段 ，很多临床 医师 依旧在探索腹腔 镜下胃癌根治术 围手术期护理 ，这 就 需要临床护理人 员要积极学 习新 技术与新业务 ，不断总结护理实 践 经验 ，提 高其 临床护理水平。
和 并发症进行及 时观 察 ，不仅达不 到预期效果 ，同时会给患者带来后 患 这 向护理 人 员提 出了更高 的要 求 ，需要不 断学 习新 技术与 新 业 务 ，在护理实践 中不断总结经验 ，以进一 步提高 临床护理水 平。
腹腔镜胃癌根治术的围术期护理
度。 （2） 饮食护理： 术后3 天内应禁食、 禁饮， 通过胃肠外营养 供给所需能量。 在排气后， 可进食水， 停止胃肠减压 [3]。 等到胃 肠功能恢复后， 可逐渐过渡到软食。 早期应少食多餐， 避免食 用高纤维、 胀气的食物， 同时在进食后， 护理人员应协助患者 做适当的活动， 取舒适体位， 避免食物返流。 （3） 引流管的护理： 通过持续有效的胃肠减压， 可以有效 降低胃肠内的压力， 促进伤口愈合， 缩短痊愈的时间。 严密观 察并记录胃液及引流液的颜色、 性质与量。 若出现异常情况， 应及时通知医生。 （4） 切口护理： 观察切口有无液体渗漏的情况， 若敷料被 浸透， 需及时更换以此保证其干燥无破损， 预防感染的发生。 若出现异常情况及时通知医生。 （5） 术后常见并发症的观察及护理： ①出血： 严密监测术 后24 小时内生命体征变化以及引流液的颜色、 性质与量。 ② 梗阻： 应防止患者饱食、 呕吐等， 通过呕吐物胆汁的有无来判 断空肠袢梗的类型， 以此来决定治疗方案的改变。 ③吻合口 漏： 在术后7d 左右或术前营养不良的患者易发生较严重的并 发症， 需严密观察。 ④倾倒综合征： 是指在胃癌手术治疗后， 导致 “胃排空过快” 所引起一系列的症状 1.2.3 饮食护理 胃肠减压期间应该禁食禁饮， 在患者胃肠功能恢复拔除 胃管后， 患者可先饮水 - 米汤 - 半流食； 护理人员要嘱咐患 者饮食要适量、 定量、 宜清淡饮食， 避免进食生、 辛辣、 酒等刺 激性食物。 少量多餐， 患者食后卧床0.5h-1h 可预防倾倒综合 征。 患者应该保持大便通畅， 并观察有无黑便以及血便， 发现 异常状况时要及时就诊。 1.2.4 出院指导 对于出院的患者， 责任护士需耐心讲解注意事项， 并充 分做好健康宣教， 给予患者健康指导卡以及联系电话， 以便 患者随时询问病情。
腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理
腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理摘要】目的：探究腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理效果。
方法：选取我院87例行腹腔镜胃癌根治术患者，随机分为观察组（n=44）、对比组（n=43），分别予以围手术期综合护理干预、围手术期常规护理干预，观察护理效果。
结果：观察组首次排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间与对比组比较存在显著差异（P＜0.05）；观察组并发症发生率与对比组比较存在显著差异（P＜0.05）。
结论：对行腹腔镜胃癌根治术患者，应用围手术期综合护理干预，能促使患者更快康复、降低并发症发生，值得推广应用。
【关键词】胃癌；根治术；围手术期护理胃癌为肿瘤科常见疾病，发病原因主要与患者幽门螺杆菌感染、遗传、饮食习惯等密切相关，患者主要表现出上腹疼痛、消瘦、食欲减退等典型症状[J]。
对其治疗常采用腹腔镜胃癌根治术治疗，具有创伤小、出血少等优势[2]。
此次研究中，对我院行腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应用到综合护理模式干预，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院87例行腹腔镜胃癌根治术患者，随机分为观察组（n=44）、对比组（n=43），选取时间为2017年5月-2018年9月。
观察组，男30例，女14例，年龄41~65岁，平均（63.34±5.52）岁；对比组，男31例，女12例，年龄42~64岁，平均（62.28±3.34）岁。
两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 入选和排除标准（1）入选标准：①均确诊为胃癌，诊断依据符合胃癌相关诊断标准。
②均进行腹腔镜胃癌根治术治疗。
③患者均知情此次研究，自愿参与。
（2）排除标准：①合并精神疾病患者。
②全身免疫性疾病患者。
1.3 方法对比组予以围手术期常规护理措施干预。
主要内容为加强术前、术后生命体征监测、皮肤护理、用药护理、饮食干预等常规护理干预。
观察组予以围手术期综合护理干预。
主要内容如下。
（1）术前护理。
①术前心理护理。
术前，护理人员采用SAS、SDS焦虑抑郁量表，准确评估患者心理情况。
全腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理
问短等优点…。按手术方法分为完全腹腔镜 胃癌 手术、 手助腹腔镜 下 胃癌手术［ 。全腹 腔镜 胃癌 手术因技术难度高于其他手术方式 ， 国内开展 在
较少 ＿ 。２０ ３ ０ ５年 ３月 至 ２０ ＿ ０ ６年 １ ２月 ， 院 对 ８ 本 例患者 实 施 了 全 腹 腔 镜 下 胃癌 根 治 术 ， 过 精 心 经 的治疗 与护理 ， 全度 过 围手 术 期 ， 将 护理 体 会 安 现
后严密 观察生命体征 ， 观察引流液的量 、 颜色和 性状 ， 保证 引流有效 和安全 ， 做好饮 食护 理 ， 强并发 症术 后出血 、 加 人工 气
腹、 内脏损伤 、 吻合 Ｖ瘘等并发症 的观察 与护理 ， Ｉ 协助早期下床活动 ， 做好出院指导。
关键词 ： 胃癌 ； 腹腔镜 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｂ
报告 如下 。
１ 临床资料
患者有无脱水症状 ， 必要时予补 液治疗。本组患
者 无 脱水症 状 发生 。 本 组 ８例 ， ６例 ， ２例 ； 龄 男 女 年 ２ １ ３ 皮 肤 准 备 腹 腔 镜 手 术 镜入 路 在 脐 孔 周 ．． 围， 该部 位皮 肤娇 嫩 ， 陷于 体 表 ， 积 污垢 ， 易 凹 易 不 清洗 ｌ 。用润 肤油 软化 、 皂 水 清 洁 、 伏 消毒 的 ４ ｊ 肥 碘 顺 序进 行 清 洁 消 毒 ， 作 中尽 量 减 轻 棉 签 对 脐 孔 操 的摩擦 刺 激 。本 组 备 皮 取 得 良好 效 果 ， 切 口感 无
文 章 编 号 ：６ １ ９ ７ （０ ８ ０ —０ ０ —０ ． ７ ８ ５２ ０ ｌ２ １ １ ２ １
自 １９ 第 １例 腹 腔 镜 下 胃大 部 切 除 术 至 ９２年 今， 早期 胃癌 的腹 腔镜 应 用 已取 得 国内 外共 识 ， 具 有创伤 小 、 后 疼 痛 轻 、 术 胃肠 功 能 恢 复快 、 院 时 住
腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理
• 临床护理 •229腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理章丹霞（湖北省监利县人民医院普外一科，湖北 监利 433300）【摘要】目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术患者围手术期的护理方法以及体会。
方法 回顾性分析本院于2015年3月至2017年6月期间行腹腔镜手术治疗的68例胃癌患者的临床及护理资料。
结果 68例患者均顺利完成手术。
术中平均出血量100~420 mL ，平均（140.5±45.5）mL ；术后患者平均胃肠功能恢复时间1~5 d ，平均（2.6±1.1）d ，术后并发症包括胃蠕动无力4例，肺部感染3例，吻合口瘘3例，均经保守治疗治愈，无死亡病例。
结论 腹腔镜胃癌根治术患者实施科学全面的围手术期护理措施对于术后患者康复具有重要意义。
【关键词】胃癌；腹腔镜；围手术期；护理中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）21-0229-02随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胃癌根治术在临床上也得到广泛的应用[1-3]。
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。
胃癌根治术是临床上对胃癌的主要治疗方法。
腹腔镜胃癌根治术已经成为了临床上治疗早期胃癌的首选方法，具有对患者手术创伤小、患者术后病情恢复快等优势[4-6]。
而对进行腹腔镜胃癌根治术的患者实施围手术期护理措施，可明显降低其术后并发症的发生率，提高其手术的成功率[7]。
本院普外科进行腹腔镜胃癌根治术的68例胃癌患者实施围手术期护理措施，患者取得了很好的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组2015年3月至2017年6月期间行腹腔镜手术治疗的68例胃癌患者，其中男性患者46例，女性患者22例；患者年龄26~79岁，平均（58.5±7.3）岁；患者入院后均常规做胃镜以及CT 检查，同时排除肝、肺及其他部位转移征象，并有病理结果明确诊断为胃癌。
肿瘤位于胃窦40例、胃角20例、胃体8例。
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理体会
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理体会胃癌是最常见的肿瘤之一，我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位［1］。
随着科学的发展和技术的进步，腹腔镜技术被广泛应用于医疗手术，目前根治性手术切除是治疗胃癌有效的方法。
我科自2015年10月至2016年10月为26例胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术，通过围手术期护理干预，手术及术后恢复顺利，效果较好，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法本组患者26例，男16例，女10例，年龄42～72岁，术前经腹部CT增强检查及胃镜检查、上消化道X线钡餐、活检确诊为胃癌并无远处转移。
手术时间3.5～5 h，术后均无腹腔出血、吻合口瘘、伤口感染等并发症。
经围手术期护理，本组26例患者均痊愈出院。
2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者及家属对腹腔镜手术不太了解，存在疑虑、恐惧、经济上的担忧及预后情况，使患者产生紧张情绪。
护士，尤其是责任护士在工作当中要关心患者的心理状态，及时给予疏导，讲解胃癌的基础知识及手术的方式及优点；介绍腹腔镜的治疗效果及同病房手术成功的病例，以增强患者的安全感、信任感和对只治疗结果充满信心。
2.1.2术前检查做好术前采血化验、综合心电图、胸部X片、B超或CT等的检查。
术前30min遵医嘱肌内注射阿托品0.5mg、苯巴比妥那0.1g。
60岁以上老年人常规行肺功能检查，评估其他脏器功能及营养状况，是否耐受手术。
2.1.3胃肠道准备术前1d瞩患者禁食豆类、奶类等产气食物，吸烟者术前1周戒烟。
术前8h禁食，4h禁水，以防麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息及吸入性肺炎；术前晚、术日晨给予清洁灌肠各1次，以防术中患者麻醉后肛门括约肌松弛，大便排除，增加手术污染机会，并可防止术后发生腹胀。
2.1.4皮肤护理术前1d做皮肤清洁，瞩患者洗澡沐浴。
护士为患者备皮范围同开腹手术。
特别注意彻底清楚肚脐内的污垢，可用松节油棉签清洗脐孔，防止切口感染并保证皮肤无损。
2.2术后护理2.2.1生命体征的观察患者手术麻醉清醒后回病房，立即给予心电监测及低流量吸氧，密切观察生命体征变化，及时清除气道分泌物，保持气道通畅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
规范、 系统的
ｍ ｌ ， 肠功能恢 复时间 ２ ～ ４ ｄ ， 平均住 院时间 １ ３ ｄ 。出现伤 口感染 １ 例、 肺部感染 ２ 例、 膈下积 液 １ 例、 尿潴 留 ３
例、 胃肠道 功能恢复延迟 ２ 例； 无 胃瘫 、 严重感染 及吻合 口出血 、 梗阻、 瘘 等并发症 发生 。结 论
围。
按“ 腹 腔镜 手术 操 作指 南 ” 施 行 手
术， 严格 遵循 胃癌手 术 的无瘤 原 则 和标 准 的根 治 范
１ ． ３ 结果 全部 ３ ９例 患者治 愈出院 ， 术 中平均失 血
３ ． １ 一般 护理 监 测患者 生命 体征 ， 早期 尤其 注 意 观察 血压脉 搏 的变化 ， 及 时发现 腹腔 内出血 的可 能。
痛、 溢液 、 流脓等情况 。
视， 除 了微创 、 出血少 、 恢 复 快等 明显 优势 外 ， 还能 够 取 得 与 开腹 胃癌 根 治 术 同样 的远 期 疗 效 ｚ 。我 院
２ ０ １ ０年 ７月 ～２ ０ １ ４年 ７月 行腹 腔镜 胃癌 根 治术 ３ ９
２ ． ２ 术前 各项 检查
疗。
完 善术 前检 查 ， 了解患 者 的基
胃癌是常见的消化道肿瘤 ， 手术治疗 是 胃癌 治疗
的首选 。传统 的开腹 胃癌 手术 有创 伤 大 、 恢 复慢 、 并
发症多等 问题 － 。近年 来 随着腹 腔镜 技术 和 相关 器 械的进步 ， 腹腔镜下 胃癌根治术越来 越受 到人们 的重
的沟通 ， 告知 胃癌 的发病 机制 、 治疗 方 法 、 治 疗效 果 ， 介绍成功病例 ， 鼓励患者战胜疾 病 ， 克 服恐慌 、 畏惧 心 理， 积极配合治疗 。
守 治疗好转 。无 中转开 腹 、 胃瘫 、 倾 倒综合 征 、 严重腹 腔感染 、 胆漏发生 ， 未 出现吻合 口出血 、 梗阻、 瘘， 无 死
亡病 例。
２ 术 前 护 理
作者单位 ： ４ ３ ４ ０ ０ ０湖北荆州 ， 荆州市第一人 民医院
流通 畅而引流 胃液量 逐渐 减少 ， 肠鸣 音恢 复 ， 则是 胃 肠蠕 动恢复 的标志 ， 此 时如无腹 痛 、 腹胀 表现 ， 即可 停止 胃肠减压 。近端 胃大 拔 除胃管 。 ３ ． ３ 切 口护理
围手术期护理能最大 限度地减少腹腔镜 胃癌根 治术后并 发症 的发生 ， 是患者顺利康复 的重要保 障。
【 关键词】 腹腔镜； 胃癌 ； 围手术期； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ４ ３ － ０ ２ ２ ． １ 心理 护理 做 好宣 教工 作 ， 加 强与 患者 及家 属
３ 术 后 护 理
１ ． １ 一般 资料
钡餐 、 电子 胃镜 、 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 等检查明确 了具体 的病 变部 位 及病理 类型 。其 中男 ２ ３例 ， 女１ ６例 ； 平均 年龄 ５ ７ 岁； 肿瘤位于 胃窦部 １ ５例 ， 胃体部 １ ２例 ， 贲 门部 ９例 ， 残 胃癌 ３例 。Ｔ １～ ３期 ３ ３例 ， Ｔ ４期 ６例 。管 状腺 癌 １ １ 例， 乳突状腺癌 ｌ ０例 ， 低分化腺癌 ８例 ， 粘 液腺癌 ７ 例， 印戒 细胞癌 ３例 。 １ ． ２ 手术 方 法
保持头高脚低的体 位 ， 减 少膈下积液的发生。 ３ ． ２ 胃肠 减压 的护 理 胃管 应妥 善 固定 ， 并 保持 引 流通 畅 ， 必要 时维 持一 定 的负压。严密观 察引流液 的 颜色 、 性质、 量： 术后 早期 胃内可 有少 量 积血 或渗 血 ， 多呈暗红色 ， 以后变 为褐 色 。若 引流 液 量很 多 ， 要 考 虑吻合 口梗 阻 的可能 ； 若术 后 引流 出较 多鲜血 ， 提 示
一
微创 是腹 腔镜 最 明显 的优 势之 一 ，
通信作者 ： 刘永安 ， Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ ： ５ ２ ９ ５ ６ ０ ９ ８ １ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
般腹腔镜下 胃癌根治术 的腹部 切 口较小 ， 发生感染
・
１ ４ ４・
的可能性要小些 ， 但 仍要注意 观察 有无发 红 、 隆起 、 疼
・
１ ４ ３・
腹腔镜 胃癌根 治术 ３ ９例 围手术期护理
黎艳 芳 刘永 安
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜胃癌根治术围术期护理措施。方法 选取腹腔镜胃癌根治术患者 ３ ９ 例， 回顾
性分析其 临床治疗及相关护理措施 ， 并评 估护理 效果 。结 果 ３ ９例患 者均 治愈 出院 ， 术 中平均失 血量 约 ５ Ｏ
有术 后出血 可能 ， 必须 及时 报告 医生 处理 ； 若 胃管 引
量约 ５ ０ ｍ ｌ ， 术后肠功能恢复时 间 ２～ ４ ｄ ， 平 均住 院时
间１ ３ ｄ 。出现伤 口感染 １ 例、 肺部感染 ２例 、 膈下 积液 １ 例、 尿潴 留 ３例 、 胃肠道功 能恢 复延 迟 ２例 ， 均经保
本情 况 ， 发现 潜 在 的基 础 疾 病 并进 行 必 要 的调 理 治 ２ ． ３ 肠道 准备 术前 良好 的肠道 准备可 以减小 胃肠
例， 现将其治疗 和围手术期护理情况 报告如 下。
１ 临床 资 料
道体积 ， 便于 手术暴 露 ， 还可 以减 轻术 后 腹胀 。一 般 入院后予半流汁饮 食 ， 术前 ２ ｄ口服抗生 素 ， 术前 １ ｄ 本组 ３ ９例 胃癌患者 ， 均在术前 经过 禁食 ， 并 口服泻 剂排 空大便 ， 便 秘 的病 人 可 以适 当提 前， 有脱水的病人需要输 液治疗 。 ２ ． ４ 皮 肤准 备 清 洁手术 区皮 肤 ， 避 免 术后 感 染 。 尤其对脐部的皮肤准备要求 既要 彻底清 除脐 内污垢 ， 又不能造成 皮肤损 伤。
ｍ ｌ ， 肠功能恢 复时间 ２ ～ ４ ｄ ， 平均住 院时间 １ ３ ｄ 。出现伤 口感染 １ 例、 肺部感染 ２ 例、 膈下积 液 １ 例、 尿潴 留 ３
例、 胃肠道 功能恢复延迟 ２ 例； 无 胃瘫 、 严重感染 及吻合 口出血 、 梗阻、 瘘 等并发症 发生 。结 论
围。
按“ 腹 腔镜 手术 操 作指 南 ” 施 行 手
术， 严格 遵循 胃癌手 术 的无瘤 原 则 和标 准 的根 治 范
１ ． ３ 结果 全部 ３ ９例 患者治 愈出院 ， 术 中平均失 血
３ ． １ 一般 护理 监 测患者 生命 体征 ， 早期 尤其 注 意 观察 血压脉 搏 的变化 ， 及 时发现 腹腔 内出血 的可 能。
痛、 溢液 、 流脓等情况 。
视， 除 了微创 、 出血少 、 恢 复 快等 明显 优势 外 ， 还能 够 取 得 与 开腹 胃癌 根 治 术 同样 的远 期 疗 效 ｚ 。我 院
２ ０ １ ０年 ７月 ～２ ０ １ ４年 ７月 行腹 腔镜 胃癌 根 治术 ３ ９
２ ． ２ 术前 各项 检查
疗。
完 善术 前检 查 ， 了解患 者 的基
胃癌是常见的消化道肿瘤 ， 手术治疗 是 胃癌 治疗
的首选 。传统 的开腹 胃癌 手术 有创 伤 大 、 恢 复慢 、 并
发症多等 问题 － 。近年 来 随着腹 腔镜 技术 和 相关 器 械的进步 ， 腹腔镜下 胃癌根治术越来 越受 到人们 的重
的沟通 ， 告知 胃癌 的发病 机制 、 治疗 方 法 、 治 疗效 果 ， 介绍成功病例 ， 鼓励患者战胜疾 病 ， 克 服恐慌 、 畏惧 心 理， 积极配合治疗 。
守 治疗好转 。无 中转开 腹 、 胃瘫 、 倾 倒综合 征 、 严重腹 腔感染 、 胆漏发生 ， 未 出现吻合 口出血 、 梗阻、 瘘， 无 死
亡病 例。
２ 术 前 护 理
作者单位 ： ４ ３ ４ ０ ０ ０湖北荆州 ， 荆州市第一人 民医院
流通 畅而引流 胃液量 逐渐 减少 ， 肠鸣 音恢 复 ， 则是 胃 肠蠕 动恢复 的标志 ， 此 时如无腹 痛 、 腹胀 表现 ， 即可 停止 胃肠减压 。近端 胃大 拔 除胃管 。 ３ ． ３ 切 口护理
围手术期护理能最大 限度地减少腹腔镜 胃癌根 治术后并 发症 的发生 ， 是患者顺利康复 的重要保 障。
【 关键词】 腹腔镜； 胃癌 ； 围手术期； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ４ ３ － ０ ２ ２ ． １ 心理 护理 做 好宣 教工 作 ， 加 强与 患者 及家 属
３ 术 后 护 理
１ ． １ 一般 资料
钡餐 、 电子 胃镜 、 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 等检查明确 了具体 的病 变部 位 及病理 类型 。其 中男 ２ ３例 ， 女１ ６例 ； 平均 年龄 ５ ７ 岁； 肿瘤位于 胃窦部 １ ５例 ， 胃体部 １ ２例 ， 贲 门部 ９例 ， 残 胃癌 ３例 。Ｔ １～ ３期 ３ ３例 ， Ｔ ４期 ６例 。管 状腺 癌 １ １ 例， 乳突状腺癌 ｌ ０例 ， 低分化腺癌 ８例 ， 粘 液腺癌 ７ 例， 印戒 细胞癌 ３例 。 １ ． ２ 手术 方 法
保持头高脚低的体 位 ， 减 少膈下积液的发生。 ３ ． ２ 胃肠 减压 的护 理 胃管 应妥 善 固定 ， 并 保持 引 流通 畅 ， 必要 时维 持一 定 的负压。严密观 察引流液 的 颜色 、 性质、 量： 术后 早期 胃内可 有少 量 积血 或渗 血 ， 多呈暗红色 ， 以后变 为褐 色 。若 引流 液 量很 多 ， 要 考 虑吻合 口梗 阻 的可能 ； 若术 后 引流 出较 多鲜血 ， 提 示
一
微创 是腹 腔镜 最 明显 的优 势之 一 ，
通信作者 ： 刘永安 ， Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ ： ５ ２ ９ ５ ６ ０ ９ ８ １ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
般腹腔镜下 胃癌根治术 的腹部 切 口较小 ， 发生感染
・
１ ４ ４・
的可能性要小些 ， 但 仍要注意 观察 有无发 红 、 隆起 、 疼
・
１ ４ ３・
腹腔镜 胃癌根 治术 ３ ９例 围手术期护理
黎艳 芳 刘永 安
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜胃癌根治术围术期护理措施。方法 选取腹腔镜胃癌根治术患者 ３ ９ 例， 回顾
性分析其 临床治疗及相关护理措施 ， 并评 估护理 效果 。结 果 ３ ９例患 者均 治愈 出院 ， 术 中平均失 血量 约 ５ Ｏ
有术 后出血 可能 ， 必须 及时 报告 医生 处理 ； 若 胃管 引
量约 ５ ０ ｍ ｌ ， 术后肠功能恢复时 间 ２～ ４ ｄ ， 平 均住 院时
间１ ３ ｄ 。出现伤 口感染 １ 例、 肺部感染 ２例 、 膈下 积液 １ 例、 尿潴 留 ３例 、 胃肠道功 能恢 复延 迟 ２例 ， 均经保
本情 况 ， 发现 潜 在 的基 础 疾 病 并进 行 必 要 的调 理 治 ２ ． ３ 肠道 准备 术前 良好 的肠道 准备可 以减小 胃肠
例， 现将其治疗 和围手术期护理情况 报告如 下。
１ 临床 资 料
道体积 ， 便于 手术暴 露 ， 还可 以减 轻术 后 腹胀 。一 般 入院后予半流汁饮 食 ， 术前 ２ ｄ口服抗生 素 ， 术前 １ ｄ 本组 ３ ９例 胃癌患者 ， 均在术前 经过 禁食 ， 并 口服泻 剂排 空大便 ， 便 秘 的病 人 可 以适 当提 前， 有脱水的病人需要输 液治疗 。 ２ ． ４ 皮 肤准 备 清 洁手术 区皮 肤 ， 避 免 术后 感 染 。 尤其对脐部的皮肤准备要求 既要 彻底清 除脐 内污垢 ， 又不能造成 皮肤损 伤。