(125)Ⅰ放射性粒子治疗晚期胰腺癌的护理

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术中放射性 125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的围手术期护理

１１一般资料．本组ｌ６例，ｌ男Ｏ例，６例。年龄４８女２～３岁，
平均６．岁。胰头癌１１５３例，胰体癌２例，全胰癌１
例。上腹背痛ｌ４例，疸ｌ黄４例，消化道不全梗阻５例，肤瘙痒ｌ皮２例。ｌ６例胰腺癌患者手术中因发现肿瘤与周围脏器或组织浸润固定或因各种原因不
及口腔内的小唾液腺，例这样的位于颞下凹的巨本
［３］俞光岩，马大权．腮腺深叶肿瘤的诊断和治疗［］中华口腔医Ｊ．１８
［４］ＳｍＰ，Ｂｌｒ．ＴｅｃｍｂｎｄＣｏＭｉｅｌＨＦｈｏｉｅＴ—ｓｌｇａＪ．ａｉｌｙｉｏｒｍ［］Ｒｄｏｏａｇ
，
大混合瘤较少见，可能发生于腮腺深叶、其腮腺尾部
或小涎腺Ｊ混合瘤为交界瘤，浸润性生长的。有特点，包膜者易复发，底有效地治疗方法是手术无彻
１８，３（：８９０１５２）３７—３０９．
中华肿瘤杂志，９６１（）：３．１９，８３２０
［］邱蔚六．口腔颌面外科理论与实践［．２Ｍ］北京：人民卫生出版
社．００．２．２０７８
混合瘤是属于唾液腺的上皮性肿瘤Ｊ是涎腺，肿瘤中最常见的一种，见于腮腺、下腺、下腺多颌舌
（稿日期收
２００７一叭一１）５

超声内镜引导下放射性 125I粒子植入治疗胰腺癌患者的护理

’ ｌｌｎａｉｎｉｅｔｇＰｎｒａｉｎｅ２ｌａｔｔｎＴｒａｉａｃｅｔＣａｃｒ５ｍｐｏｎｃ
ＺＨＡＮＧＪｎｍｉｏＸＵＰｎ，ｉ－ａ，ｉｇＨＵＡＮＧｎ，ＨＯＵｎＷＡＮＧＬ－ｕ，ＹｉｇＺＤａ，ｉｈｉＣＨＥＮＺｅ — ｕＣＨＥｈｎｙ，ＮＧｉｎｍｉｇＴａ — ｎ
【词】关键胰腺癌；超声内镜；Ｉ粒子；护理
【中图分类号】４４Ｒ７．【Ｒ５；４３７５文献标识码】【Ａ文章编号】０８９６（０１ｏＢ０４— ３１０—９９２１）８一０１０
ＮｕｓｎｒｆＰｔｎｓＵｎｅｇｉｇＥｎｏｃｐｃＵｌａ０ＯｒｐｙｇｉｅｄｏｃｉｅＳｅｄｒｉｇＣａｅｏａｉｔｄｒｏｎｄｓｏｉｔｓｎｇａｈ — ｕｄｄＲａｉａｔｅｅｒｖ
ｓｇｓｏｅｐｔｎｓｗｅｅｐｒｏｍｅｅｏｅｔｅｏｅａｉｎＴｎｙｃｓｓｏａｃｅｔａｃｒｕｄｒｅｔｅｄｓｏｉｌａｏｏｒｐｙｉｎｆｔａｉｔｒｅｆｒｄｂｆｒｈｐｒｔ．ｗｅｔａｅｆｎｒａｉｃｎｅｎｅｗｎｎｏｃｐｃｕｔｓｎｇａｈ — ｈｅｏｐｃｒ
ｇｉｅａｉａｔｅｓｅｉｇｏ５ｉｌｎａｉｎｓｏｈｙＤｕｎｎｆｒｔｅｐｏｅｕｅｔｅｃｉｉａｔｔｆｔｅｐｔｎｓｎｅｅｏｂｕｄｄｒｄｏｃｉｅｄｎｆ２ｖ１ｍｐａｔｔｍｏｔｌ．ｒｇａｄａｔｈｒｃｄｒ，ｈｌｃｌａｅｏａｉｔｅｄｄｔｅｏｉｅｎｓｈｅｍｏｉｒｄａｄｃｏｅａｉｎｂｔｅｎｎｒｅｎｏｔｒｃｏｄｎｏｔｅｓａｄｒｐｒｔｒｇａａｓｅｔ１Ａｌｔｅｏｅａｉｎｎｔｅｎｏｐｒｔｅｗｅｕｓｓａｄｄｃｏａｃｒｉｇｔｈｔｎａｄｏｅａｅｐｏｒｍｓｗｓｅｓｎｉ．ｏｏｓａｌｈｐｒｔｓｏｗｅｅｃｍｐｅｅｍｏｔｌｘｅｔ３ｆｖｒｃｓｓＮｏｈｍｏｒａｅｐｒｒｔｓｐｎｒａｉｆｔｌ，ｂｏｎｌｐｉｎｅｅｅｃｍｐｉａｉｎｒｏｌｔｄｓｏｈｙｅｃｐｅｅａｅ．ｅｒｈｇ，ｅｆａｅ，ａｃｅｔｓｕａａｄｍｉａａｎａｄｓｖｒｏｌｔｓｏｃｉｃｏ

超声内镜引导 125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的疗效及粒子移位分析

【键词】胰腺癌；内镜超声；碘关
Ｅｎｄｏｃｉｌｒｓｏｒｐｈｉｄｎｔｒｔｔａｉｄｉ１５ｅｄｉｐｌｎｔｔｏｓｏｐｃｕｔａｏｎｇａｙｇｕｄｅｉｅｓｉｉｌｏｎｅ２ｓｅｍａａｉｎｉｔｅｔｅｔｏｆｕｎｅｅｔｂｌｎｒａｍｎｒｓｃａｅ
维普资讯
中华消化杂志２００７年１月第２１７卷第１１期
ＣｈｎＪＤｉ，Ｎｖｍｂｒ２０，Ｖｏ．７ｉｇｏｅｅ，０７１２，Ｎｏ１．１
７２１
・
论著・
超声内镜引导５粒子组织问植人治疗Ｉ晚期胰腺癌的疗效及粒子移位分析
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｏａａｙｅｔｅｅｆｃｆｎｏｃｐｃｕｔａｏｏｒｐｙｇｉｅｎｅｓｉａｏｉｅＡｂｔａｔｊｃｉｖｎｌｚｈｆｅｔｏｄｓｏｉｌｒｓｎｇａｈｕｄｄｉｔｒｔｉｌｄｎｅｔｉ
江月萍金震东李兆中杜奕奇刘岩陈洁
【要】目的摘分析胰腺癌超声内镜（ＥＵＳ引导下Ｉ粒子种植术治疗晚期胰腺癌的肿瘤变化及）
粒子移位，并评价其治疗效果。方法对１７例不能手术切除的巾晚期胰腺癌患者行ＥＵＳ引导下放射性Ｉ子内照射治疗。所有患者治疗前均参照治疗设计系统估算期望植入粒子数量。治疗后每月复粒查，察治疗前、肿瘤变化及粒子移位、落等情况。结果１观后脱７例患者均经ＥＵＳ植入１Ｉ子成功。２粒５治疗前肿瘤最大长径平均值为５４ｃ３７９０ｍ）平均植入粒子数量为２．ｍ（．～．ｃ，７颗，均每次植入粒子中平位数为１（～２），均植入２次。平均单颗粒子的放射性活度为（、８－．１）ｍＣ。治疗后平均４７４颗平０６９＋０６＿０－ｉ随访４８个月（～１．２４个月）。治疗后３个月评估疗效，分缓解５例（９４）疾病稳定７例（１２）部２．，４．，进展恶化５（９４）例２．。治疗后腹部平片示５（９４）现粒子丢失移位。１脾区移位，例２．出例１例肝脏移位，肠腔移位。治疗后粒子丢失４例。１出现脾脏及左膈下囊肿。结论Ｅ３例例ＵＳ引导下１Ｉ子２粒５内照射治疗晚期胰腺癌，可使粒子照射区域内病灶明显萎缩。但需注意放射性粒子对周围脏器的损害及粒子脱落移位等并发症的发生。

125I粒子植入治疗胰腺癌的护理

品、医疗物品呈备用状态，绿化、音乐
体现文化氛围。软件要求护理人员不仅业务过硬，而且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重患者，避免不理解而造成对患者的伤害。实施手术室的护理干预，能够使患者减少对住院手术的恐惧心理，使患者体会到我们的关
药，２０１２，１２（３）：３１ — ３２．
闭的手术室走到了患者的床前，为患者提供全程的整体护理。因此护理的硬件要求主要有：视觉上，环境舒适、干净整齐；听觉上，安宁怡静、音乐氛围；感觉上，温度适宜、温馨宜人。病房家具卫浴设备
４讨论
［２］梁思华，黄敏仪，张秋梅舒适护理干预与常规护理干预在手术室应
随着医学模式的转变，护理发生了根本性的改革，从 “ 以疾病为中心”转向 “ 以患者为中心 ”的护理。手术室的护理人员也从相对封
用效果对比分析［Ｊ】按摩与康复医学（ｌ中旬刊），２０１０，１３（１１）：１００８．［３】孙园园．手术室护理工作中应用护理干预效果观察［Ｊ】．中国实用医
一
［４］刘瑞侠，戴爱兰，卢荒等．手术室患者实施护理干预后效果分析［Ｊ］．
健康必读（中旬刊），２０１１，１１（６）：１９ — ２０．［５］晋世文．手术室护理工作中护理干预应用效果观察［Ｊ］＿医学理论与实践，２０１２，３（４）：５５．［６］王亚杰．对择期手术患者实施手术室整体护理干预效果观察［Ｊ１＿健康必读（中旬刊），２０１１，１３（１）：１０８．［７］张秀英，朱国红，叶惠艳．护理干预在手术室护理工作中应用的效

放射性125I粒子治疗老年胰腺癌的临床研究

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｉｄｉｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅＩｓｅｅｄｓｉｎｔｈｅ
关键词：胰腺癌；Ｉ粒子；种植；超声内镜；超声引导
中图分类号：Ｒ７３５．９文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）０５ — １３３３ＤＯＩ：１０．７６１９￣ｅｍｐ．２０１３０５０４５
ｎｅｏｕｓｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｇｕｉｄａｎｃｅ，ｉｎｗｈｉｃｈ１１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｊａｕｎｄｉｃｅｗｅｒｅｇｉｖｅｎｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｐａｎｃｒｅ —
２０１３年第１７卷第５期
实用临床医药杂志
Ｊｏｕｍａ１ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・１３３・
放射性ｌ２５Ｉ粒子治疗老年胰腺癌的临床研究
ｔｉｅｎｔｓｏｖｅｒ７５ｙｅａｒｓｏｌｄｗｅｒｅｉｍｐｌａｎｔｅｄＩｓｅｅｄｓｔｈｒｏｕｇｈｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｎｄｏｓｃｏｐｅ（ＥＵＳ）ｏｒｐｅｒｃｕｔａ —

胰腺癌术中 125Ⅰ粒子组织间永久植入患者的围手术期护理

无泄漏后方可用。三、中配合术
姑息性胰十二指肠联合切除＋残留灶Ｉ粒子植入３例，其余５例行胆肠吻合后行原发灶及（）或转移灶Ｉ粒子植入。２例胰体尾癌患者均行姑息性切除＋残留灶Ｉ粒子植入。
２材料。放射源选用宁波君安集团生产的Ｉ子。Ｉ．粒
维普资讯
中国实用护理杂志２０年５２第２卷第５０７月１日３期下旬版
ＣｉＪｒＮｒ，ＭｙｈＰａｕｓａ？ｎｃ
— —
！０垫！：，ｌ：
・
３・３
．科护理・夕卜
胰腺癌术中１粒子组织间永久植入患者２５Ｉ
的围手术期护理
陈海霞徐伟群
胰腺癌发病率逐年增加，在发达国家已位居消化道恶性肿瘤病死率的第４位。其发病隐匿，进展快，发现时往往已属晚期，根治性切除率低，其预后较差。放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的恶性肿瘤治疗方法…，是将放射性粒子植入肿瘤或受肿瘤侵犯的组织中，通过持续释放短距离的放射线使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅受微小损伤【，２以达到治疗目的。我院２０】０４年６月一０６２０年６月对１０例胰腺癌患者进行术中Ｉ子植入，粒取得了较好的效果，现报道如下。
项护理操作应迅速准确。（）３密切观察腹腔引流液的情况，每
日更换引流袋时检查引流管内和引流液中是否有微小的Ｉ粒子存在。如发现应及时用镊子取出放入备用的铅罐内送医院放射物理室按规定处理。
作者单位：１０２杭州，３０２浙江省肿瘤医院

晚期胰腺癌125I粒子植入术后患者并发症的观察与护理

晚期胰腺癌125I粒子植入术后患者并发症的观察与护理摘要】对56例晚期胰腺癌的患者术中行125I粒子植入，术后有12例患者出现并发症，如胰漏，胃痉挛，感染，肺栓塞，出血，白细胞减少或者肝功能异常等，通过及时处理和悉心护理，患者均好转出院。

【关键词】晚期胰腺癌 125I粒子植入并发症护理晚期胰腺癌是目前医学工作者面临的难题之一，其发病隐匿，就诊发现时常多为晚期，丧失了手术切除机会。

然而，晚期胰腺癌患者生存时间短，而且生活质量受到了很大的影响。

据报道[1]，125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效，不仅可以延长患者生存期，提高生活质量，而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。

2011年5月～2011年12月，我科对56例胰腺癌病人术中行125I粒子永久性组织间植入，进行内放射治疗，疗效明显，现将护理体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料：本组晚期胰腺癌125I粒子质入术的患者56例，其中男32例，女24例，年龄38～74岁，平均(58.5±10.7)岁。

其中胰头癌36例，胰体尾部癌20例，有腹腔淋巴结转移者8例，肝脏转移6例。

在手术中行肿瘤切除后预防性植入8例，残余肿瘤放射性植入29例，未能切除的放射性粒子直接植入瘤体内19例，所有操作均在书中B超引导下进行，全部患者均已经临床，病理，影像学检查确认。

1.2种植方式：在书中超生引导下根据瘤体的大小和边界，插入18G粒子针，用Mick枪植入粒子，粒子间距1 cm，原则为外密中疏。

粒子质入部位放置引流管[2]。

如有梗阻者，同时行胆肠和（或）胃肠吻合术以解除梗阻。

1.3结果：本组患者手术过程顺利，术后有12例患者出现并发症，均经保守治疗好转出院，住院时间为（24.7±7.5）天。

2并发症的观察和护理2.1胰瘘胰瘘是最常见的并发症，术后应该密切监测生命体征，保持引流管通畅，定期监测腹腔引流液的淀粉酶水平。

本组有三例患者术中穿刺入胰管，术后引流液在230～300 ml，引流液淀粉酶均大于9500 U/L，给予皮下注射生长抑素0.1 mg，每天三次，或者生理盐水50 ml+生长抑素0.3 mg静脉泵入，24小时维持。

125I粒子植入治疗胰腺癌病人术后胃排空障碍的观察及护理

．ｎｈｐｏｉｅ“；ｄｃａｙｎｓｓｂｅ
一
ｔｉａ。ａｈｏｉｅｌｅｙｄｇ。ｒｔｏｃｎ。ｄｔｉｄａｉｓｔａｄｔｄｌｅｔｃ【ｙｈｉｅｉ［］ＧＵＴ，００４，５２（Ｓｕｐｐ１Ａ４０．ｎＪｇ２１）：
、
一
胃排空障碍是
，
，
，
２１心理护理・
放射性 ” Ｉ子植入治疗是一项新技术，人粒病
解质及酸碱平衡，做好用药护理，提高胃排空障碍治疗威功并是的重要保证
。
对其治疗效果不了解，心放射性粒子会伤害其他器官，现焦担出虑、惧等不良心理反应；之病人术后出现腹胀、恐加恶心、吐等呕
吐等反应，出胃管。拔２护理
…
３小结
种功能性改变，旦发生胃排空障碍，先一首做好心理护理消除病人紧张及焦虑心理增强治疗的信心。禁食和胃肠减压使胃得到充分休息用３氯化钠温盐水洗胃，减轻胃黏膜及吻合口水肿促进胃张力恢复。加强营养，持水电维
ＣＨＩＥＳＥＮＧＥＮＥＲＡＩＵＲＳＩＮＮＧＳｅｅｂｒ２０ｐｔｍｅ０１Ｖｏ．１８Ｎｏ．Ａ
５粒植入治疗胰腺癌病人术后子Ｉ月排空障碍的观察及护理

放射性碘125粒子植入治疗胰腺癌的术中护理

ｌ１】
。
失去手术切除机会的患者常常伴随有梗阻性黄疸、消化道
梗阻以及顽固性腹痛，生活质量很差。我院２００７年４月￣２００８
年２月对７例胰腺癌患者实施放射性碘１２５（）粒子植入治
疗，取得较好效果，现介绍如下。
术室巡回护士高压蒸汽灭菌后备用。２．１．３防护物品准备：放射剂量计、防护服、防护镜以及防护手套等。２．２术中配合２．２．１器械护士配合：（１）协助手术者常规剖腹探查，确定不能手术切除时，递给手术者５０ｍｌ注射器抽吸活检。配合行胆肠和（或）胃肠吻合。（２）病理结果证实为胰腺癌后，采用ｑ粒子植入。递植入针给术者，插入肿瘤组织内，提醒术者插人的深度，拔出针芯，递ｌＯｍｌ注射器回抽无血后，递Ｍｉｃｋ枪插入针管远端，转出粒子，用针芯将粒子推进肿瘤组织。后退针管１．０ｃｍ，同样方法植入第２颗，如此类推，一般植入３Ｏ一４０粒。（３）妥善保管好Ｍｉｅｋ枪，防止粒子脱出和枪坠落，导致手术室内放射物污染。（４）植入针拔离肿瘤组织时，若有出血或胰液外渗，递术者纱布垫按压３－５ｍｉｎ。必要时用生物蛋白封闭剂封闭。（５）植入完毕后，大量蒸馏水冲洗腹腔，胰腺上、下缘各放置一根硅胶引流管。关腹前后，与巡回护士仔细清点台上用物，准确无误后关闭腹腔。２．２．２巡回护士配合：（１）建立适宜的静脉通道，一般选择上肢静脉或者颈内静脉。（２）患者取平卧位，妥善约束四肢，确保各种仪器处于功能状态。（３）装满－ｑ粒子的Ｍｉｃｋ枪单独放置于小型蒸锅内消毒，防止Ｉ粒子脱出。（４）密切观察手术进展，及时与病理科取得联系，积极配合手术者。（５）密切观察患者心率、血压变化情况，出现异常及时配合医生处理，确保手术顺利进行。２．２３术中放射防护：手术医生和器械护士术中均穿铅衣，近距离操作者戴铅手套，控制手术问人员的数量，保持手术间整洁，严禁物品乱丢、乱放。植入时医生与放射源距离约为３０ｅｍ，操作中要轻柔准确，避免损坏粒子外壳致放射源泄漏。器械护士在接取植入针时须采用血管钳夹取，禁止徒手操作。术中放射科人员、手术者、器械护士、巡回护士四方须核对粒子数目，确保数目绝对无误，严禁裸露、缺损、脱落与外逸。术后用放射探测仪对粒子植入所用穿刺针、植入枪、纱布垫、手术野及周围区域进行细致探测，确定无粒子丢失。同位素室负责将剩余粒子回收。

125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的观察和护理

后预防性植人８例，余肿瘤放射性植入１，能切除的残９例未放射性粒子直接植入瘤体内２１例。所有操作均在术中Ｂ超
引导下进行，患者均已经临床、理及影像学检查确诊。全部病
２１２术前准备．．
患者人院后常规进行肝功、肾功、血常规、
２０：８００３１３．
利用胆道镜清创、冲洗引流治疗ＳＰ具有创伤小、清Ａ出
血少、率高的特点。ＳＰ病人置管和投入的药物及营养液效Ａ较多，且根据病情还会频繁调整种类和用量，求护理人员要
要有丰富的专科知识和娴熟的护理技术，慎细致的操作，谨
２６生活护理．
卧床休息，不能正常翻身拍背，应让患者睡防褥疮气垫也故床。做好口腔护理。禁食期间每日口腔护理２次，据病情根
选择２５．％碳酸氢钠、灭滴灵等溶液。口渴口干时，给予湿
润口唇、口腔。做好病人全身清洁，２ｄ给病人用热毛巾每
除梗阻。２护理
２１术前护理．
患者不仅生存时间短，而且生活质量受到了极大的影响。我
院采用Ｉ放射性粒子组织间植入治疗实体瘤，有创伤小、具
２１１术前指导患者多为首次接受Ｉ射性粒子植入．．放术，放射性粒子植入治疗不了解。因此，者心理状态会对患较为复杂，出现焦虑、惧和压抑等心态。因此，理人员易恐护应该耐心疏导，患者及家属介绍粒子植入治疗胰腺癌的原向

125I放射性粒子术中植入治疗晚期胰腺癌围手术期护理

的圆柱柱状钛合金封装体。２粒子平均能量２～３ＫＶ，衰１５Ｉ７５ｅ半
接驳及操作，严密观察心电监护，保术中安全。护士配合手术医确手术
生将已消毒的粒子移入旋转植入器，用植入针经转盘上的小孔将粒子
推入针管远端直达肿瘤组织，针管ｌｍ重复，在肿瘤组织内，之间间隔ｌｍ左右，粒子ｃ植入针拔离肿瘤时，注
对９例施行姑息性手术的胰腺癌病人术中同时行１５Ｉ２粒子永久性组织间植入，行内放射治疗，效明显，将护理体会作如下小结。进疗现１临床资料
１１一般资料．
２３防护物品的准备．放射防护检测可防护９．％９９的防射线，粒子植入系统经高压灭菌
进行杀伤的目的。报道【１５粒子植入对不可切除的胰腺癌具有据ｌ２Ｉ】，
器械常规消毒，２Ｉ子先高压灭菌，用时用７％精浸ｌ５粒使５酒
泡３ｍｉ０ｎ。
确定疗效，不仅可以明显延长患者生存期，提高生活质量，而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。我院自２０年３０８月至２０年ｌ，０９Ｏ９
减少受照剂量。及分装源时穿铅衣，开瓶戴铅手套，护眼镜操作，防并
用长镊子夹取，术后要用辐射测量仪检查手术操作周围是否有放射性粒子遗留，防止放射源丢失。放射性粒子尽量一次性使用完，如遇特殊情况，未用完，一次要与主管人员交接好剩余粒子的数量并登记，医护技三方人员核对签名后交专管人员放入特定位置保管。４术后护理

碘125放射性粒子置入治疗14例晚期肝癌的术后护理体会

护理研
究
中国民族民间医药
ＣｈｎｓｏｎｌｏｈｏｄｃｎｎｈｏｈｒｃｉｅｅＪｕｒａｆＥｔｎｍｅｉｉｅａｄＥｔｎｐａｍａｙ・２０９・
ＮｕｓｎＲｅｅｒｈｒｉｇｓａｃ
碘１射性粒子置入治疗１例晚期肝癌的术后护理体会５ห้องสมุดไป่ตู้２放４
曾敏杨静游莹
６１０４４０简阳市人民医院肿瘤科，四川简阳
【摘要】目的：探讨碘１５２放射性粒子置入治疗晚期肝癌的术后护理方法和注意事项。方法：回顾我院碘１５２放射性粒子置入治疗的１４例晚期肝癌患者的护理资料，并加以分析。结果：加强心理干预，监测生命体征，积极预防感染，做好患者的饮食指导，促进了患者术后恢
利：２０，９－１０，０２７－０．
［］何瑞仙，王成峰，徐波．２粒子植入术治疗进展期胰腺癌的职业防护３１５Ｉ［］护理研究，２０，２（Ａ：２０．Ｊ．０６０９）３３［］刘志辉，吴英德，胡晓桦，等．２１ＡＰ体在肝癌病人体内的药代动４１５－Ｆ抗
区疼痛，如果疼痛不很严重，一般不予处理，可以与患者交谈，或者让患者听舒缓音乐、看电视，分散其注意力，可以减轻疼痛。疼痛严重者可以应用冰袋止痛或根据医嘱给予镇静、止痛药物。加强巡视，如发现疼痛加重，应及时通知

术中超声引导 125Ⅰ放射性粒子植入治疗14例晚期胰腺癌体会

北京医科大学出版社，２００１：６６９７．
瘤、鼻咽癌、胰腺癌和前列腺癌等治疗中显示较好疗效。我们采用术中经超声引导下行粒子植入，使得粒子的空间分布得到进一步完善。研究结果显示，本组１２例伴有腹痛的患者，ＣＲ９例，ＰＲ２例，有效率９１．７，而且起效快，平均起效时间１～３ｄ。Ｐｅｒｅｔｚ等报道了９８例无法手术切除的胰腺癌Ｉ粒子治疗，疼痛缓解率６５。本组有效率明显高于国外报道，可能与我们应用的粒子活度较高（０．４０～０．７０ｍＣｉ）和超声引导下粒子分布更均
后１～２周共有１３例出现与外放疗相似的轻微恶心、食欲不振等轻度放射性损伤，发生率约为９２．８，经对症处理后好转。
２讨论
胰腺癌是严重威胁人类生命的恶性肿瘤，由于缺乏有效的早期诊断方法，大部分胰腺癌患者就诊时已属晚期，手术切除率低，而且疗效不令人满意。放疗联合化疗是目前治疗胰腺癌的主要手段，但化学药物目前仍处于姑息治疗阶段，不能延长生存期，而常规放疗无法避开胰腺周围例伴有疼痛的患者中，ＣＲ９例，ＰＲ２例，ＮＲ１例，有效率９１．７（１１／１２）。原发灶疗效，其中ＣＲ３例，ＰＲ７例，无变

CT导引放射性粒子Ⅰ 125组织间植入治疗晚期胰腺癌护理

征进行综合分析，时掌握患者心，，，及肝肺肾等重要器官的功能变化情况。
本组患者共３０例，中男２其１例，９例，龄女年
４ —３岁，均５８７平３岁全部患者均经临床、理及病
１２５放射防护在给患者做治疗和护理时，．．医护人员应佩戴铅衣、帽、眼镜和铅手套，作过铅铅操
力，取不同方式进行术前宣教。对于乐观开朗的采患者向其耐心解释粒子植入的目的和方法及治疗效果。对悲观、失去生活勇气的患者，给予心理疏
导，励其树立战胜疾病的信心，之积极配合治鼓使
未出现严重并发症。结论心理护理及术后的恢复护理在行ＣＴ导引下粒子植入的晚期胰腺癌患者的康
复中具有重要作用。
【键词】Ｉ粒子；腺癌；理关胰护
【中图分类号】Ｒ７６１【献标识码】Ａ３．文
１２３加强营养支持，理搭配．．合
指导患者及家
属饮食给于高热量，蛋白质，高高维生素，高纤维素食物。避免食用熏烤等易致癌食物，烟酒。戒
良好的护理是病人治疗和康复中的重要环节［，２我］们对３０例进行Ｃ导引下放射性粒子植入治疗晚Ｔ
皮试，并备有氧气桶。
过微型放射源发出持续、距离的放射线，正常短使组织不损伤或仅有很小的损伤，使肿瘤组织遭受而到最大程度的杀伤，最终到达治疗目的ｎ。对组织］

探讨碘125粒子植入治疗晚期胰腺癌的护理方法

【参考文献】 [1]李欣，修典荣，王俊杰，等.放射介入、姑息手术以及姑息手术联合 I125 粒子植入治疗晚期胰腺癌临床疗效比较[J].中国微创外科杂志，2006，6(4)：287-288. [2]刘树钻，孙艳，郑磊，等.外放射联合碘 125 粒子植入治疗头颈癌的临床应用[J].北京大学学报(医学版)，2011，43(1)： 102-105. [3]何佩仪，冯惠霞，卢儒彪，等.心理干预对肿瘤放射治疗患者焦虑状态的影响[J].现代临床护理，2004，3(6)：18-20. [4]林文，马丽红，赵铁军，等.I125 放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的观察和护理[J].西南国防医药，2011，2(2)：190-191. [5]孟晓云，王丽芹.I125 粒子植入术患者健康教育需求调查分析与对策[J].肿瘤科护理，2007，13（9）：792-793.
1 资料与方法
1.1 一般资料选取来我院行碘 125 粒子植入治疗的晚期胰腺癌患者 68 例作为研究对象，其中男 36 例，女 32 例，患者年龄为 45-75 岁，平均年龄为（52.6+10.3）岁。 1.2 临床方法 68 例患者均行碘 125 粒子植入治疗，在治疗期间给予心理护理、疼痛护理、术前准备和饮食肠道准备等术前护理干预，及放射防护、病情观察和并发症护理等术后护理干预。具体护理方法如下： 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理碘 125 粒子植入是一种新型的治疗方式，护理人员在患者治疗前及时评估患者的心理状态、及时发现患者的心理问题，并给予积极的心理护理，帮助患者树立起良好的心态，积极面对临床治疗。 1.2.1.2 疼痛护理疼痛时癌症患者最主要的临床症状之一，护理人员需积极采取暗示疗法、行为疗法等非药物方法帮助患者缓解疼痛。同时为患者提供安静、整洁、温馨的修养环境，向患者讲解一些战胜疾病的成功病例，树立患者战胜疾病的信心，教会患者学会分散疼痛、转移注意力，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧【2】。 1.2.1.3 术前准备患者术前常规备皮，指导患者在床上联系排尿、排便。指导患者做深呼吸、咳嗽、咳痰训练，注意预防患者发生呼吸道感染。 1.2.1.3 饮食及肠道准备指导患者术前 3d 进食流质食物，手术前 1d 晚上口服导泻药，术前 6h 禁食禁水。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 放射防护护理人员要向患者及其家属介绍相关的放射碘医学知识，以及手术注意事项。告知家属与患者保持 1m 以上距离即可达到防护目的，叮嘱患者不要随意串房，尽量居住单人病房或者让术后患者同住一房，减少辐射。叮嘱患者一旦发现粒子掉出，可用镊子或其他

放射性125I粒子植入治疗胰腺癌病人的护理

２２４并发症的观察及护理胰腺癌病人免疫功能低下，．． ”Ｉ
粒子植入术后可致胰漏、漏、腔感染、肾功能损害或临近胆腹肝组织器官损伤等并发症。同时，激性溃疡和腹腔出血或伤口应
文童编号：０９—６９（００４０９ —０１０４３２１）Ａ一８７２
２２３疼痛的护理由于手术和内放射治疗带来的创伤，机．．对体产生较大的应激。加上各种引流管引起的不适，数病人术多后３ｄ内出现烦躁、眠、痛感加剧。故术后护士为病人安置失疼舒适体位、行护理操作时动作轻柔，中治疗，免过多地打进集避
他方法无可比拟的局部优势［。我院自２０１］０３年７月开展术
扰病人。每天问候病人并采用同情、持、励的方法，励病支鼓鼓人以坚强的毅力克服治疗所带来的暂时性痛苦，指导病人学并会放松，移注意力，听音乐等，要时按医嘱使用止痛药。转如必
放射性 ” Ｉ子植入是治疗肿瘤的新技术、方法。对抑粒新
制肿瘤生长、高肿瘤的局部控制率和病人的生存率以及改善提病人生活质量方面已得到国内外学者的普遍重视和认可。由于胰腺癌的发生和局部进展的临床特点，子治疗胰腺癌具有其粒

术中 125I放射性粒子植人治疗中晚期癌症的手术配合

Ａｂｔａｔｂｅｔｅｂｅｖｈｉｅｅｃｆｐｌｉｃｌｖｌｌａｅｙｔｏｉｔｖｎｕｈｒｐｙｂｕｓｒｃ：０ｊｃｖ：ＯｓｒｅｔｅｄｆｒｎｅｏｈｅｔｅｅｅｄｄｂｗｒｅｏｓｔｅａｈｓａｏｔｉｂｉｎａＶｎｒｌｉｅａｔｔｎｅｔｎｎｕｅａｅｔｉｉｔｅｃｅｏｈｒｐｕｉｓｖｌａｃｅ０ｈｒＤｕｉｉｏｅｎＴｒａｅｊｃｉ．Ｅｓｒｐｔｎｓｎｓｈｉｈｍｔｅａｅｔ．ＥａｔｈｍｔｅａｅｔｂｒＩｏｉｆｈｒｃｕｅｃｐｔｎｓｕｌｉｓｏｉ．ＭｅｈｄＶｎｒｌｉｅＴｒａｅＩｊｃｉｓｄｔｒｕｈｉｔｖｎｕｎｅｔｎｉｈａｅｔｉｑａｉｅｆｌｅｔｆｔｏｓｉｏｅｂｎａｔｔｎｅｔｎｕｅｈｏｇｎｒｅｏｓｉｃｏｎｔｅｒｏａｊｉｄｐｒｅｔｆｈｍａｓｔｎｌｅｉｉｅＶｎｒｌｉｅＴｒａｅＩｊｃｉｎｕｅｒｕｈｉｔｖｎｕｒｘｉｅｅａｔｎｙｔｉｉｅａｍｄｃｎ．ｉｏｅｎａｔｔｎｅｔｓｄｔｏｇｒｅｏｓｄｉｔｍｏｐｏｓｎｒｂｒｏｈｎａｐｎｈ
床护理，０５４（）２２０，２：３
能。如果需下肢输液，应抬高下肢２。３。以加快０～０，血液回流，而减少下肢静脉的刺激。３通常静脉注射药物浓度较静脉滴注药物浓度．５要高，文所示静脉注射盖诺药物浓度：０ｇ０ｌ本４ｍ／ｍ；４静脉滴注盖诺药物浓度：０ｇＯｒ。４ｍ／Ｏｄ高浓度药物介ｌｒ质加重对血管、组织的刺激。另外在输注过程中，要勤于观察，士应每１ｍｉ视一次，断观察输护５ｎ巡不液局部有无肿胀，不能光靠有无回血来确定是否通畅，原则是病人有主诉，应及时对症处理。本观察表明，盖诺静滴较静脉注射可明显减轻静脉炎发生程度及发生率。

《放射性125I粒子植入治疗胰腺癌中国专家共识》要点

《放射性125I粒子植入治疗胰腺癌中国专家共识》要点1.胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，目前治疗难度较大。

放射性125I粒子植入治疗作为一种新兴的治疗方法，已经在胰腺癌治疗中显示出一定的临床疗效。

2.放射性125I粒子植入治疗是一种局部治疗方法，通过将放射性125I粒子植入肿瘤内部，释放放射性射线破坏肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。

3.放射性125I粒子植入治疗适用于一部分无法手术切除的胰腺癌患者，包括血管、神经侵犯、局部进展或有其他禁忌症的患者。

4.放射性125I粒子植入治疗的禁忌证包括：肝功能失常，凝血功能异常，严重心肺功能不全，精神障碍，妊娠等。

5.放射性125I粒子植入治疗的优势包括：创伤小、恢复快、疗效明确、并发症少。

相比之下，该治疗方法在治疗胰腺癌方面兼具优势和独特的疗效。

6.放射性125I粒子植入治疗的并发症主要包括：肠梗阻、出血、感染、腹腔内脏器损伤等。

因此，在治疗中需要严格把握适应症，避免不良反应的发生。

7.放射性125I粒子植入治疗需要经过综合评估，包括肿瘤的大小、位置、分期等。

在治疗过程中，需要采取适当的预防和处理措施，确保患者的安全和疗效。

8.尽管放射性125I粒子植入治疗在胰腺癌治疗中已经取得了一定的疗效，但是仍然存在一些问题和挑战，包括术后疗效评估标准的统一、术后患者的随访、并发症的减少等方面。

9.今后的研究方向包括：放射性125I粒子植入治疗的技术改进，包括植入方法、粒子的选择等；治疗方案的个体化设计；放射性125I粒子植入治疗与其他治疗方法的联合应用等。

总之，《放射性125I粒子植入治疗胰腺癌中国专家共识》在胰腺癌治疗方面提供了重要的指导和依据。

该共识将为临床医生提供更科学和准确的治疗方案，为患者提供更有效的治疗选择。

同时，该共识也对放射性125I粒子植入治疗的研究和发展提出了一些建设性的建议。

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１资料与方法１１研究对象．我院２００６年７月至２００７年７月共开展Ｉ５
２２心理护理．
患者住院期间，理护理贯穿于整个护理心
过程中。要及时评估患者的心理状态，好心理沟通，患做对
中华心血管病杂志，００２（）４０２０，８６：３．Ｅ］５梅静，小平．桡动脉冠状动脉介入术后两种止血方式的护郭经
者和患者所接受。本组１０例患者中，发生局部血肿，２３例占２５，．与拔管时压迫不当、体活动过早有关；１例出现手肢１部肿胀，９２，占．与上肢剧烈活动、血绑带压力过大，响止影静脉回流有关。因此，理人员制定并落实针对性的护理措护施，强术前护患沟通、后手部血液循环及穿刺点的观察加术
Ｉ放射性粒子治疗晚期胰腺癌的护理
张琦，马俊
（海交通大学附属第六人民医院￣＝病区，海２０３）上Ｉ－－上０２３
晚期胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。由于胰腺
癌早期的症状不典型，易被发现，肿瘤侵犯及压迫胆道不待
家属进行详细的放射粒子的特性与全身放射性治疗的不同及其优点的知识教育及解释工作，绍治疗方法的新进展，介减轻患者的焦虑．患者及家属介绍粒子植入治疗的优点、；向
术中的感受、术后可能出现的并发症和注意事项；时，陪同使护患者的家属理解护士的工作，动配合和参与患者的护理主活动＿通过健康宣教，现了医护人员对患者的亲切关２］体怀，助于患者形成积极的心态，新对生活充满希望和信有重
理观察与对比分析［］解放军护理杂志，０７２（２）４ —ｏＪ．２０，４１Ｂ：９５．
（文编辑：瑶琴）本仇
和护理，于保障止血措施的成功起着重要作用。对
［考文献］参［］文慧，１王肖建江，凤亚，．桡动脉穿刺行冠心病介入诊治术荣等经
放射性粒子治疗晚期胰腺癌１７例，中男１其３例，４例，女年
龄５￣７岁，均（４１ ± ５９），有不同程度梗阻症３－２ ‘ ，平６．８．９岁均
者实施人性化护理，定其战胜疾病的信心和决心，之积坚使
极配合治疗与护理。２３术后并发症观察．２３１胰漏．．２４ｈ监测生命体征，察术后腹腔引流液的观 ’
一
ＴＢｎＲ—ａｄ桡动脉止血绑带具有止血简便、效果确实、周
围血管并发症少、者痛苦小等优点患，越来越多地被术正
Ｅ］省利，３杨吕安林，虎文，．桡动脉冠状动脉介入诊治患者的蔚等经护理［］护理学杂志，０５２（）２－３Ｊ．２０，０１：１２．Ｅ］晓蓉，小惠，玉红，．力加压型止血器在桡动脉压迫止４成甘陈等弹血中的应用及护理Ｅ］护士进修杂志，０６２（）５４５５Ｊ．２０，１６：４—４．Ｅ］方斌，藤修，村茂．桡动脉经皮冠状动脉腔内成形术［］４胡扣中经Ｊ．
心。
出现黄疸，或侵及周围组织出现疼痛症状而就诊时多数为疾
病的晚期；之肿瘤位置深，围毗邻组织和器官结构复杂，加周手术切除率仅在１～２。术后生存时间短，０Ｏ５年生存率极低，到５。我院近来采用Ｉ放射性粒子治疗晚期胰不。腺癌取得初步临床效果，报告如下。现
３小结
的护理Ｅ］现代护理，０４ｌ（０：２ —２，Ｊ．２０，Ｏｉ）９２９３Ｅ］省利，安林，虎文，经桡动脉冠状动脉介入治疗护理技２杨丑蔚等
．
术研究［］解放军护理杂志，０３２（）１—５Ｊ．２０，０２：４１．
维普资讯
解放军护理杂志
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ｅｒｒ２０２２６Ｍ０８，５（Ｂ）
・７・４
口，ｄ内每日用聚维酮碘消毒，换纱布，持局部清洁干３更保燥，防止感染发生。