国家基本医疗保险药品目录(报销分类详细)概要

国家基本医疗保险药品目录引言国家基本医疗保险是我国社会保障体系中的重要组成部分，旨在为全体参保人员提供基本的医疗保障。

药品作为医疗保险支付的一部分，对保障人民群众的医疗需求起到至关重要的作用。

为了更好地管理和使用医疗保险资金，国家基本医疗保险药品目录被制定出来。

本文档将详细介绍国家基本医疗保险药品目录的背景、制定、内容和管理。

背景国家基本医疗保险药品目录的制定是国家医疗保障政策的重要组成部分。

在过去，医疗保险支付范围较广，涵盖了大量的药品，导致医疗保险资金的浪费和过度使用。

为了规范医疗保险支付范围，控制医疗保险资金的使用，国家基本医疗保险药品目录应运而生。

制定过程国家基本医疗保险药品目录的制定是一个复杂而细致的过程。

制定过程主要包括以下几个步骤：1.需求分析：根据参保人群的医疗需求和药品使用情况，进行需求分析，确定目录制定的范围和要求。

2.药品评价：对候选药品进行评价，包括药品的疗效、安全性、经济性等方面的考量。

3.专家论证：邀请相关领域的专家进行评审和论证，确保目录的科学性和公平性。

4.社会意见征集：向社会公众征集对目录的意见和建议，增加目录的民主性和透明度。

5.最终确定：综合各方意见后，最终确定国家基本医疗保险药品目录。

目录内容国家基本医疗保险药品目录的内容是根据制定过程中的评价和论证结果确定的。

目录中的药品主要包括以下几个方面：1.常见病、多发病治疗药物：包括对常见病和多发病的治疗必需药物。

2.重大疾病治疗药物：对一些重大疾病的治疗必需药物，如癌症、艾滋病等。

3.基本药物：对参保人员日常需求的基本药物。

4.特殊药物：对特殊疾病和特殊人群需求的药物，如孕妇、儿童等。

目录中的药品将根据评价结果和医学实践的发展进行定期更新和调整。

管理和使用国家基本医疗保险药品目录的管理和使用涉及多个方面的工作。

以下是目录管理和使用的几个主要环节：1.医疗保险支付：参保人员在指定的医疗机构购药时，可通过医疗保险支付一部分或全部费用。

新)国家基本医疗保险目录国家基本医疗保险目录中，共有1535种药品，其中包括913种西药、575种中药和47种民族药。

其中，抗微生物药是其中的一类。

抗生素类抗感染药是抗微生物药的子类之一，其中青霉素类是其中的一大类别。

青霉素类分为甲类和乙类，甲类包括阿莫西林、氨苄西林钠、苯唑西林钠、氯唑西林钠、青霉素（钠盐、钾盐）和青霉素V钾等；乙类包括阿洛西林钠、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林钠克拉维酸钾、替卡西林钠克拉维酸钾、氨苄西林钠舒巴坦钠、苄星青霉素、氯唑西林钠、美洛西林钠、哌拉西林钠、普鲁卡因青霉素等。

头孢菌素及碳青酶烯类是抗生素类抗感染药的另一大类别。

其中甲类包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢唑林钠等；乙类包括氨曲南、头孢氨苄缓释片剂、头孢呋辛、头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢美唑钠、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢羟氨苄、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢西丁钠和亚胺培南西司他丁钠等。

氨基糖苷类是抗生素类抗感染药的又一类别。

其中甲类包括硫酸阿米卡星和硫酸庆大霉素等；乙类包括硫酸奈替米星、硫酸庆大霉素、硫酸依替米星、妥布霉素和盐酸大观霉素等。

酰胺醇类和四环素类也是抗生素类抗感染药的一部分。

酰胺醇类只有氯霉素一种；而四环素类则包括盐酸四环素、盐酸多西环素和盐酸土霉素等。

最后，大环内酯类也是抗生素类抗感染药的一种。

其中甲类只有红霉素一种；而乙类则包括琥乙红霉素和阿奇霉素等。

53-盐酸林可霉素注射剂是甲类抗生素药物，主要用于治疗严重感染病例，如败血症、呼吸道感染等。

它可以抑制细菌的蛋白质合成，从而达到杀菌的效果。

54-55号药物是盐酸克林霉素，分别是胶囊剂和注射剂。

它是一种乙类抗生素药物，可以用于治疗多种感染病例，如呼吸道感染、泌尿道感染等。

它可以抑制细菌的蛋白质合成，从而达到杀菌的效果。

56号药物是磷霉素钠注射剂，主要用于治疗肠道感染、腹泻等疾病。

它可以抑制细菌的蛋白质合成，从而达到杀菌的效果。

57-58号药物是硫酸多黏菌素，分别是片剂和注射剂。

基本医疗保险（含工伤及生育）药品目录介绍《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 (简称《药品目录》) 是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。

工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。

凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。

一、目录构成(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品(含竞价药品，下同) 部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。

其中西药部分 1293 个，中成药部分 1311 个(含民族药 93 个)，协议期内谈判药品部分 363 个(含西药 293 个、中成药 70 个) ，共计 2967 个。

(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品 395 个，中成药甲类药品 246 个，其余为乙类药品。

协议期内谈判药品按照乙类支付。

(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。

(四) 《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种 5 个；限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。

工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

二、编排与分类(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC)，中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。

临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。

临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。

(六) 西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别按药品品种编号。

同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。

药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。

三、名称与剂型(七) 《药品目录》西药部分，2023 年直接新增以及由谈判药品部分转入的药品，采用国家药监部门批准的通用名称，剂型不单列。

国家基本医疗保险药品目录国家基本医疗保险药品目录（以下简称“药品目录”）是指在国家基本医疗保险范围内，由国家卫生健康委员会和中国医疗保险局共同组织编制的一份药品清单。

药品目录的核心功能是统筹调配有限的医疗资源，确保医保参保人员能够获得必需的药品治疗。

药品目录的编制是一项精细化的工作，旨在根据药品的疗效、安全性和经济性等综合指标，科学选取适合国家基本医疗保险支付的药品。

其目的是合理规范医疗保险支付范围内的药品使用，提高药物使用的效果和安全性，降低医疗支出，维护社会公平和医保基金的可持续性。

药品目录一般包括以下几个方面的内容：1. 药品的通用名和商品名：药品目录中列出的药品通常以其通用名为主，并在括号中注明商品名，以便医保参保人员和医务人员准确使用和配备药品。

2. 药品的适应症范围：药品目录会明确规定每个药品适用的疾病范围和治疗场景，以避免滥用和不必要的使用。

3. 药品的规格和剂型：药品目录会详细列出每个药品的剂型、规格和包装单位等信息，以保证医保支付的药品能够满足患者的需求。

4. 药品的用法和用量：药品目录通常会明确规定每个药品的推荐用法和用量，以指导医生合理开具处方和患者正确使用药品。

5. 药品的支付标准：药品目录会规定每个药品的支付比例和支付限额等支付标准，以保障医保基金的可持续性和参保人员的医保权益。

药品目录的制定是一个动态的过程，需根据临床实践的发展和药品疗效的更新及调整，不断修订和完善。

同时，应充分考虑患者的需求和医生的临床需要，确保药品目录的合理性和实用性。

药品目录在医保制度中发挥着重要的作用。

它既是为了患者能够获得经济合理的药品治疗，又是为了遏制不必要的用药和医疗浪费。

药品目录的制定和执行需要政府、医疗机构、药企和患者等多方的共同努力和参与，以实现优质、高效、可持续的基本医保制度。

只有在药品目录的科学管理下，国家基本医疗保险才能更好地服务于民众的健康需求，保障人们的基本医疗权益。

总结起来，国家基本医疗保险药品目录是国家卫生健康委员会和中国医疗保险局共同组织编制的一份清单，旨在统筹调配医疗资源，合理规范医疗保险支付范围内的药品使用，提高药物使用的效果和安全性，降低医疗支出，维护社会公平和医保基金的可持续性。

国家基本医疗保险药品目录国家基本医疗保险药品目录（National Basic Medical Insurance Drug List）是指国家基本医疗保险（National Basic Medical Insurance）范围内，经批准使用的、可报销的药品的清单。

它是国家医保政策的一部分，旨在确保广大人民群众能够获得必要的药物治疗，降低药品费用负担。

国家基本医疗保险药品目录的编制是一个复杂而严谨的过程，需要考虑药品的临床价值、经济性以及可及性等因素。

药品的临床价值是评判一个药品是否应该纳入目录的重要指标，它包括治疗效果、副作用、安全性以及患者群体的需求等方面的考虑。

经济性则是指药品的价格是否合理，是否有替代药物可供选择，以及对医保基金的负担程度等因素。

可及性则是指药品的供应是否充足，是否容易获得等。

药物目录包括中西药、生物制品、辅助诊断试剂和器械等各类药物。

其中，西药分为多个分类，包括化学药品、抗感染药品、抗肿瘤药品、心脑血管药品、呼吸系统药品、消化系统药品、免疫系统药品、内分泌系统药品、神经系统药品、泌尿生殖系统药品、抗风湿药品、抗变态反应药品等。

中药包括中药颗粒、中药饮片、中药注射剂、中药胶囊等。

生物制品主要包括疫苗、生物诊断产品等。

辅助诊断试剂和器械包括X光、CT、核磁共振等。

药物使用管理目录主要包括对药物的使用条件、限制和管理办法等。

这些管理措施有助于确保药物的合理使用，避免滥用和浪费。

例如，对于一些药物，可能会限制使用的适应症、剂量和疗程等；对于一些高价药品，可能会限制使用的范围和条件等。

国家基本医疗保险药品目录的更新是一个动态的过程。

随着医学科技的进步、新药的研发和上市，以及对药物的疗效和安全性的进一步评价，药品目录会进行定期的更新和调整。

这样可以确保目录中的药品一直是符合最新医学和经济条件的。

国家基本医疗保险药品目录的建立和更新是一个综合性的工作，需要政府、医疗机构、专家学者、药品生产企业以及广大群众的参与和共同努力。

一.抗生素类
1.青霉素类：
（1）头孢类：头孢酰胺、头孢氨苄、头孢替硫磷、头孢哌酮、头孢他啶。

（2）笨霉素类：硝酸甘油胰岛素、链霉素钠。

2.磺胺类：妥珠单抗、噻硫磷、金霉素、庆大霉素、克林霉素。

3.头孢菌素类：利福平。

二.抗病毒药物类
1.抗病毒蛋白酶类：利昂、替利昂、舒乙福林、西沙美、莫西沙星。

2.抗病毒抗菌素类：塞诺罗西林、环磷酰胺、环丙沙星、替硝唑。

3.其他：洛美沙星、阿替洛尔、苯磺酸阿曲库溴铵。

三.抗癌药物类
1.细胞毒药物类：顺铂、卡铂、替吉昔洛尔、芬乐替尼、哌替啶、氟尿嘧啶。

2.靶向抗癌药物类：盐酸泼尼松、阿托伐他汀、贝伐珠单抗、洛哌单抗。

3.酪氨酸激酶抑制剂：赛妮珠单抗。

四.免疫调节药物类
1.免疫抑制剂类：联合利妥。

2.免疫调节药物类：西奈替尼、泼尼松、维拉帕米。

3.生物制品类：白细胞介素受体拮抗剂（托米多、西兰花素）、干扰素α（金刚烷、亚利桑那州）、血管内皮生长因子受体拮抗剂（阿拉伯芥）等。

国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注：1、药品名称：药品中文名称为通用名。

为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。

中括号内的内容为注释。

英文名称主要为INN。

2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。

“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。

注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。

其他剂型以本目录规定的剂型为准。

3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。

4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。

5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。

6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。

国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注：1、药品名称：药品中文名称为通用名。

为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。

中括号内的内容为注释。

英文名称主要为INN。

2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。

“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。

注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。

其他剂型以本目录规定的剂型为准。

3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。

4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。

5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。

6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。

7、本目录所列药品，不包含“地标品种”。

国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注：1、药品名称：药品中文名称为通用名。

国家基本医疗保险药品目录国家基本医疗保险药品目录是指根据国家卫生健康委员会发布的《国家基本医疗保险药品目录管理办法》，由国家卫生健康委员会会同有关部门编制的适应国家基本医疗保险支付范围的药品目录。

它是我国基本药物制度的重要组成部分，是保障基本药物供应，提高群众医疗保障水平的重要措施。

国家基本医疗保险药品目录的编制与调整按照科学、有效、合理、公平和可支付的原则进行。

编制时综合考虑了医学的进展与发展，以及国内外临床实践和药物研发的最新进展。

药品目录由药品的通用名称、剂型、规格、生产企业、最高限价和支付方式等信息组成。

国家基本医疗保险药品目录一共被划分为了三个层次，即国家基本医疗保险药品目录、省级医疗保险药品目录和市、县级医疗保险药品目录。

国家基本医疗保险药品目录由国家卫生健康委员会制定，是全国适用的医疗保险药品目录。

省级医疗保险药品目录根据国家目录在省级适用，市、县级医疗保险药品目录则根据省级目录在各市、县适用。

国家基本医疗保险药品目录的制定与调整应当根据药品的临床疗效、安全性、合理用药、药品卫生质量监督管理情况以及药品的需求和可支付能力等因素进行综合考虑。

同时，还要结合医学进展及我国国情、地方特点等因素进行合理的调整和更新。

国家基本医疗保险药品目录的发布和调整有利于保障人民群众的就医需求，提高医疗保障水平，优化医疗资源配置。

通过合理制定药品目录，可以规范医疗服务。

同时，通过适当的调整和更新，可以引导医学科技的进步和发展，推动我国医疗保障制度的不断完善。

总而言之，国家基本医疗保险药品目录是我国医疗保障制度的重要组成部分，是保障基本药物供应、提高群众医疗保障水平的重要措施。

通过科学、有效、合理、公平和可支付的原则制定和调整药品目录，可以促进优质医疗资源的合理配置，提高医疗服务的水平，保障人民群众的健康权益。

2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、前言本文档是根据国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险法律法规制定的药品目录，旨在规范医疗保险、工伤保险和生育保险范围内的医药服务。

本目录内容详细，包括药品分类、药品清单以及相应的报销政策。

二、药品分类根据药品的性质和用途，本目录将药品分为以下几类：1：西药：包括化学药品、生物制品、放射性药品等。

2：中成药：中药的制剂形式，如丸剂、片剂、颗粒剂等。

3：中药材：指采用植物、动物等自然物质作为原料，经过加工制成的药材。

4：中药饮片：指以中草药为原料经过破碎、粉碎、包装等工艺加工而成的片剂。

三、药品清单1：西药清单：（此处依次列出西药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：2：中成药清单：（此处依次列出中成药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：3：中药材清单：（此处依次列出中药材清单的内容，包括药材名称、性味、功效、用法用量等信息）：：：四、报销政策本目录规定了医疗保险、工伤保险和生育保险对药品的相关报销政策，具体内容如下：1：西药报销政策：（此处列出西药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：2：中成药报销政策：（此处列出中成药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：3：中药饮片报销政策：（此处列出中药饮片的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：附件：1：附件一、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表一2：附件二、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表二：：：法律名词及注释：1：国家基本医疗保险：指国家为居民提供基本医疗保障的制度。

2：工伤保险：指对在工作期间或者因工作致伤、致病的职工，提供医疗、康复、护理等保险待遇的社会保险制度。

3：生育保险：指对符合国家生育政策的女职工提供医疗、护理等保险待遇的社会保险制度。