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普通儿科病房重症肺炎患儿CPAP治疗护理体会发表时间：2016-07-21T15:53:38.877Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：彭瑛[导读] 小儿肺炎是儿科中常见的呼吸道疾病，该病的临床症状发热、咳嗽、气促等。
彭瑛湖南省人民医院湖南长沙 410005【摘要】目的：讨论普通儿科病房重症肺炎患儿CPAP治疗实施护理干预的效果。
方法：选取2015年1月至2016年3月，62例患有重症肺炎的患儿为研究对象，分为护理组和常规组，平均每组31例患儿。
常规组予以常规的治疗以及护理干预；护理组，在常规组的基础上实施CPAP护理干预。
结果：常规组的有效率为74.19%，护理组的有效率为93.54%，并且治疗后，两组患儿均有所改善，但是护理组PaO2以及PacO 2的数值明显优于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：护理干预不仅能有效的提高PaO 2的情况，还能有效的缓解患儿呼吸困难、心率过快等临床症状，改善患儿的通气功能，减少呼吸机的使用率。
【关键词】儿科病房；重症肺炎；CPAP治疗；护理体会小儿肺炎是儿科中常见的呼吸道疾病，该病的临床症状发热、咳嗽、气促等，影响儿童的生长发育，严重的还能引起多种并发症的发生，危及患儿的生命。
该病多发于婴幼儿，属于四季病，但是多发于季节交替时。
如不采取有效的治疗措施，可能会导致该疾病反复发[1]。
临床中常见的治疗方式为药物治疗以及支持疗法，但是对于重症肺炎患儿，临床中主要的治疗方式为CPAP治疗（持续正压通气治疗）的效果较为理想，并且在治疗同时实施有效的护理干预可以提高治疗效。
因此为了研究护理干预起到的效果，本文选取2015年1月至2016年3月，62例患有重症肺炎的患儿进行研究，对其在进行治疗的同时予以相应的护理干预，现回报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2016年3月，62例患有重症肺炎的患儿为研究对象，其中男性患儿为37例，女性患儿为19例，年龄1至11岁，平均年龄（5.4±3.7）岁，所有患儿均符合小儿肺炎的临床标准。
CPAP在新生儿应用中的护理体会发表时间：2015-12-25T13:14:06.650Z 来源：《健康世界》2015年22期供稿作者：马惠丽[导读] 荥阳市保健院新生儿科持续气道正压（CPAP）是患者通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，正压气流>吸气气流.荥阳市保健院新生儿科，河南郑州 450199持续气道正压（CPAP）是患者通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，正压气流>吸气气流；呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压[1]。
主要用于呼吸中枢功能正常，有自主呼吸的新生儿。
通过鼻塞或气管插管应用。
2014年5月至2015年5月我科为20例新生儿应用了CPAP，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料20例中男13例，女7例，12例胎龄为32-37周，平均体重2200g,8例胎龄为37-40周，平均体重3200g。
其原发病为早产儿呼吸暂停8例，轻度肺透明膜病2例，胎粪吸入综合征7例，吸入性肺炎3例。
应用前患儿均呈低氧血症，呼吸费力，口唇、面色发绀，普通吸氧不能缓解，患儿PaO2<9.33kPa,吸入60%氧后，PaO2<6.67kPa,故应用鼻塞CPAP。
其中17例在24-48h后呼吸转平稳，面色好转，未见青紫现象，血气分析恢复正常脱离CPAP。
3例48h后临床症状未见好转上级医院治疗。
1.2 方法采用Babyloy8000 CPAP机连接CPAP装置，CPAP氧流量为10-12L/min，调节压力至4-6cmH2O,15min后测血气分析，逐渐增加压力,直至PaO2达6.6-10.6kPa，PaO2稳定后，开始下降氧浓度，按每次5％递减[2]，使Pao2维持在6.6-10.6kPa,Sao2维持在85％-95％。
当吸入氧浓度<0.4，开始降低压力，并改变参数，原则是应用最小的呼吸机参数获得最好的通气治疗效果。
婴儿支气管肺炎应用CPAP的护理体会薛惠娟;谭启明【摘要】@@ 支气管肺炎是儿科一种主要常见病,主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为临床表现,以婴幼儿时期最常见,多见于3岁以下婴幼儿,以冬春寒冷季节较多见.rn1 临床资料rn患儿男,年龄31d,主因咳嗽4d,加重喘憋3d于2009年12月2日入我科,入科时观察患儿呼吸困难,鼻扇,三凹征阳性,入科前查血气示:pH7.283,PCO2 61.1mmHg,PO2 40mmHg,HCO-328.9mmol/L,BE+2mmol/L,SO2 51mmHg,遵医嘱给予CPAP氧疗抗感染、激素减少呼吸道分泌物及对症治疗,4d后停CPAP氧疗.在院14d,于12月16日临床治愈出院.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)018【总页数】2页(P2240-2241)【关键词】婴儿;支气管肺炎;CPAP;护理【作者】薛惠娟;谭启明【作者单位】解放军第252医院儿科,河北省保定市,071000;解放军第252医院儿科,河北省保定市,071000【正文语种】中文【中图分类】R473.72支气管肺炎是儿科一种主要常见病,主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为临床表现,以婴幼儿时期最常见,多见于3岁以下婴幼儿,以冬春寒冷季节较多见。
1 临床资料患儿男,年龄31d,主因咳嗽 4d,加重喘憋 3d于2009年12月2日入我科,入科时观察患儿呼吸困难,鼻扇,三凹征阳性,入科前查血气示：p H 7.283,PCO261.1mmHg,PO2 40mm Hg,HCO-3 28.9mmol/L,BE+2mmol/L,SO2 51mm Hg,遵医嘱给予C PAP氧疗抗感染、激素减少呼吸道分泌物及对症治疗,4 d后停CPAP氧疗。
在院 14d,于 12月16日临床治愈出院。
2 一般护理2.1 环境将患儿与同龄、病情相同者同屋收住,因患儿病情较重,每天紫外线消毒30min,每天通风3～4次,20～30min/次,室温保持在20～25℃,湿度为 55%～65%,将护理工作集中进行,减少患儿的哭闹时间。
CPAP持续正压通气治疗小儿重症肺炎的护理体会【摘要】目的：探讨CPAP持续正压通气治疗小儿重症肺炎的护理体会。
方法：选取我院2018年6月至2019年6月收治的80例小儿重症肺炎患者。
患儿采用CPAP持续正压通气治疗，分析患儿的护理体会。
结果：本组痊愈44例，显效32例，总有效率95.0%。
；本组临床症状消失时间为退热时间3.0±1.6d，肺罗音消失时间4.5±1.0d；患儿有不良反应发生，包括1例感染、1例腹胀。
本组不良反应率为2.5%，经对症治疗后消失，取得了满意效果。
结论：小儿重症肺炎采用CPAP持续正压通气治疗疗效显著，要配合科学合理的护理措施，能够取得良好的临床疗效，具有较少的不良反应、症状消失较快，适于在临床广泛推广。
【关键词】小儿重症肺炎；CPAP持续正压通气；护理体会小儿重症肺炎是儿童群体中较为多发的呼吸系统疾病。
小儿感染肺炎后除了引起肺炎外还能够引发脑炎、心肌炎等其他系统疾病，因此对小儿的健康威胁较大[1]。
持续气道正压通气(CPAP)是临床上常用的一种供给氧气的治疗方法，自1970年开始应用于临床治疗，在小儿重症肺炎中也有广泛的应用，具有操作简单、无创以及有效通气的特点。
小儿重症肺炎通常采用CPAP持续正压通气治疗方式，对小儿重症肺炎治疗效果影响，选取我院2018年6月至2019年6月收治的80例小儿重症肺炎患者，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年6月至2019年6月收治的80例小儿重症肺炎作为研究对象，年龄9个月至5岁，平均年龄（2.9±1.0）岁；其中男孩46例，女孩34例；发病时间4-16天，平均病程（2.1±1.8）d。
患儿主要的临床表现有：呼吸困难63例、肺部哮鸣音69例、弛张热68例、咳嗽69例、憋喘65例、胸痛63例。
1.2治疗方法本组患者都采用CPAP治疗，同时采取以下护理措施[2]。
1.2.1基础护理：严密观察是进行护理干预的重要步骤，也是及时发现并发症和异常情况的关键手段，在进行护理观察时一定要进行充分了解。
cpap在新生儿重症肺炎护理中的效果【摘要】目的：探讨精细化护理在新生儿重症肺炎cpap治疗中的应用。
方法：选取该院2021年1月到2022年6月收治的60例重症肺炎新生儿进行研究，随机分为两组，对照组30例，给予常规护理，观察组30例，给予精细化护理。
结果：观察组并发症率仅为1.67%，较对照组的16.67%更低；干预后PaCO2=更低，PaO2、pH值更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：精细化护理可使患儿血气指标得到进一步优化改善，严控并发症，值得广为运用。
关键词：精细化护理；重症肺炎；应用效果重症肺炎新生儿典型临床表现即为缺氧，更甚者，会合并呼吸衰竭，是导致患儿死亡的高危因素[1]。
抗感染、机械通气等对症治疗可使患儿病情得到有效控制，而全面、高效的干预措施则对保障疗效、改善预后极为重要。
本研究对精细化护理的运用成果进行了细致化分析，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取该院2021年1月到2022年6月收治的重症肺炎新生儿60例作为研究对象，均分为观察、对照组，各30例。
观察组男17例，女13例，日龄1天~3个月，对应平均值(17.36±2.21）；体质量2.4~4.4kg，平均值位于（3.17±0.20）。
对照组男女比例26:34，日龄10～28d，对应平均值(17.50±1.79)；体质量2.3~4.4kg，平均值（3.21±0.24）。
简单分析两组患儿一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法对照组给予常规护理：环境管理、用药治疗、生命体征监测等；观察组予以精细化护理：（1）体位护理：床头抬高至与水平线呈15~30°夹角的位置上，在其肩部垫上软枕，24h监护，严防窒息。
（2）呼吸道护理：及时清理患儿气道、口腔分泌物，帮其翻身、用适度力度拍背，促使痰液顺利排出。
可遵医嘱对痰液粘稠者行雾化吸入治疗；若用吸痰管吸痰，吸痰时间需在15s以内。
简易持续呼吸道正压通气在防治新生儿呼吸衰竭护理应用中的体会【摘要】目的探讨简易持续呼吸道正压通气医治新生儿呼吸困难的护理体会。
方式2007年6月一2020年12月对30例呼吸衰竭新生儿，在显现呼吸困难时及时利用简易持续呼吸道正压通气，观看疗效。
结果显效20例，有效7例，无效3例。
结论简易持续呼吸道正压通气医治成效确信，且操作简便，经济有效。
【关键词】新生儿；呼吸困难；简易持续呼吸道正压给氧持续呼吸道正压通气(CPAP)是最近几年来备受重视的医治新生儿、婴儿呼吸衰竭的重要方法之一。
CPAP是对在有自主呼吸的新生儿经鼻或气管插管，于呼吸回路中呼气终末时提供正压，以使新生儿肺泡在异样情形下维持扩张而不至萎陷，从而改善通气，减少肺的功能分流，使Pa02升高而达到改善呼吸衰竭的目的[3]，但在没有氧疗器的条件下，通过自制简易CPAP装置（利用器材为：双鼻式一次性吸氧管两根、一次性敷贴一张、水封瓶一个），应用于医治新生儿、婴儿呼吸衰竭临床护理中，其成效中意，现报导如下。
一临床资料1．一样资料30例中男22，女8，年龄0～80d，平均。
30例原发病别离为：重症肺炎、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、呼吸暂停、肺透明膜病。
其诊断均符合《有效儿科学》提出的诊断标准。
2．方式将患儿鼻腔分泌物清理干净。
将一根一次性双鼻式吸氧管塞入鼻腔端剪去，用所剩余的管道与另一根双鼻式吸氧管彼此连接好。
用连接好的吸氧管一端连接氧气，氧流量调至3～6L/min，然后将鼻塞端插入患儿鼻腔，用一次性敷贴周密粘贴于鼻腔与鼻塞部位，使其位置固定，另外一端吸氧管放入水封瓶（用洗净消毒后的液体空瓶装入蒸馏水100ml，用胶布贴于瓶身，以1厘米为单位在蒸馏水下画上刻度）水下3～5cmH2O,放入深度依照患儿病情而定。
3．疗效判定。
(1)显效：2～3d内停止利用简易CPAP，改成一般鼻道管吸氧，血氧饱和度维持在90％以上。
(2)有效：供氧进程中显现短暂的呼吸困难、不规那么、口周青紫等缺氧表现，通过提高吸氧浓度、托背呼吸等刺激恢复。
CPAP持续正压通气治疗小儿重症肺炎的护理体会
王焕芳
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2011(043)003
【摘要】目的:探讨鼻塞式持续正压通气CPAP治疗小儿重症肺炎有效呼吸道管理的重要性.方法:将90例CPAP治疗重症肺炎患儿随机分为两组,利用不同护理措施观察对患儿通气情况的影响.结果:干预组患儿在纠正缺氧、改善呼吸、恢复心率、缩短病程等方面明显优于对照组.结论:鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎采取有效地呼吸道管理疗效显著.
【总页数】2页(P363-364)
【作者】王焕芳
【作者单位】内蒙自治区妇幼保健院PICU,内蒙古,呼和浩特,010012
【正文语种】中文
【中图分类】R725;R417
【相关文献】
1.经鼻气道持续正压通气联合中药外敷治疗小儿先心病围术期重症肺炎的临床观察[J], 刘大为
2.持续正压通气治疗小儿重症肺炎临床观察 [J], 杨杰
3.持续正压通气治疗小儿重症肺炎的效果观察 [J], 李瑞娟;时晓春
4.早期、间歇CPAP治疗小儿重症肺炎的临床研究 [J], 张晓良;张晋莲
5.持续正压通气（CPAP）辅助治疗小儿重症毛细支气管炎72例临床分析 [J], 李俊泽;杨波
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护理５例持续气道正压给氧（ＣＰＡＰ）新生儿的治疗体会持续气道正压给氧(CPAP)可增加功能残气量，使萎陷的肺泡扩张，增加肺泡内压，减少肺内分泌物，增加肺氧合。
主要适用于新生儿肺透明膜病(NRDS)、新生儿肺炎、肺不张、肺水肿、早产儿呼吸暂停、机械通气撤机后、新生儿湿肺等。
我科自2007年6月引进鸽子AD-Ⅱ型呼吸机，采用鼻塞法CPAP共治疗新生儿NRDS，新生儿肺炎，新生儿湿肺共5例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组5例，男4例，女1例，其中1例NRDS胎龄33周，出生体质量为1．75 kg，其临床表现为进行性呼吸困难、伴呻吟、鼻扇、面色青灰。
1例新生儿湿肺，胎龄35~2周，出生体质量1．9 kg，其临床表现为：呼吸急促、呻吟。
3例新生儿肺炎，其临床表现为：呼吸急促、三凹征明显、鼻煸、呻吟、紫绀。
1．2 结果5例使用鼻塞CPAP治疗，其中4例顺利撤机，原发疾病治愈出院，1例因病情危重、家庭支持不到位、放弃治疗，1例出现鼻黏膜轻度损伤，腹胀并发症。
2 CPAP装置与患儿的连接方法2．1 鼻塞CPAP是临床上最常用的一种CPAP方法，连接好CPAP装置，调整患儿的体位，合适的固定是保证CPAP治疗成功的关键。
2．2 根据患儿的头围选择大小合适的固定帽。
方法：以厘米为单位测量婴儿的头围，选择正确尺寸的头帽，头帽应贴服，大小合适，并先用手试一下头帽松紧，将头帽戴到患儿头上，完全覆盖耳朵，头帽后面的帽缘应在颈背部，头帽前面的帽缘应刚好在眉毛或稍上的位置。
2．3 使用鼻塞塑料尺选择合适的鼻塞，鼻塞应完全填满鼻孔，不要有挤压皮肤，尽可能最大尺寸的鼻塞。
2．4 选择适当的前置鼻管长度50 mm≤1 kg、70 mm≤2 kg、100 mm＞2 kg。
2．5 检查患儿前额上前置鼻管的高度，前置鼻管应与患儿的脸平行，不要向上或向下倾斜，将鼻塞连接到前置鼻管，再将CPAP装置管路连接到前置鼻管，确保连接到患儿前开启气流已被输送。
CPAP持续正压通气治疗小儿重症肺炎的护理体会【摘要】目的：探讨分析持续正压通气(CPAP)治疗小儿重症肺炎的护理体会。
方法：采用随机数字表法将34例重症肺炎患儿均分为对照组与实验组，两组均实施CPAP治疗与常规护理，实验组则采取综合护理干预，观察两组护理疗效。
结果：与对照组患儿相比，实验组患儿CPAP通气治疗后血气指标改善更佳，肺部啰音消失时间和呼吸急促改善更早，两组差异显著(P＜0.05)；对照组通气治疗总有效率为76.5%，明显低于实验组的94.1%(P＜0.05)。
结论：综合护理干预配合鼻塞式持续正压通气治疗重症肺炎患儿效果满意，可有效缓解患儿痛苦，促进病情恢复，值得推广应用。
【关键词】小儿重症肺炎；持续正压通气；护理肺炎是儿科临床常见多发疾病，其中重症肺炎是导致＜5岁患儿死亡的一个主要因素。
患儿伴有明显的缺氧以及呼吸功能障碍表现，有较大几率合并低氧血症以及呼吸性酸中毒事件，导致患儿病情进一步恶化，或造成患儿死亡[1]。
及时开展通气治疗和护理干预，改善患儿缺氧状态是临床治疗的关键。
本研究主要探讨分析CPAP治疗小儿重症肺炎的护理方法。
现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院儿科重症监护室2015年4月~2016年4月收治的34例重症肺炎患儿为本次研究对象，按照奇偶数字法将其均分为对照组(17例)与实验组(17例)：对照组中男性患儿9例，女性患儿8例；出生时间1~22个月，平均年龄（10.4±3.3）个月。
实验组中男性患儿10例，女性患儿7例；出生时间1~19个月，平均年龄（9.8±3.6）个月。
两组病例的年龄、性别等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法入组患儿均接受CPAP治疗，氧流量设定在5~8Lmin，氧浓度分数值维持在0.5~0.6，呼气末压维持在5~8cmH2O，治疗1~5d。
对照组实施常规吸痰以及抗感染护理方案，实验组在此基础上开展综合护理干预：①气道通气管理。
CPAP治疗重症肺炎患儿的护理进展CPAP作为一种呼吸支持技术,它不能消除引起呼吸障碍的病因，只能改善肺功能，为各种治疗争取时间和创造条件，CPAP在临床应用越来越广泛，合理、及时、有效的建立气道，并实施科学的管理是危重患者抢救成功的关键，现总结如下：1. 环境：保持室温22-24℃，湿度55%-65%，每日用含氯消毒剂湿拖地3次，用空气消毒机消毒2次，每次1小时，并保持病房内整齐、清洁、安静、舒适。
2. 观察患儿病情变化：评估患儿呼吸频率、节律、形态、皮肤色泽、意识改变，，并给予重症监护，对患儿行24小时心率、血压、无创性血气饱和度监测，每2小时记录一次，发现异常及时报告医师，并随时记录。
3. 减少CPAP适应时间，减轻人机对抗，因此做好早期镇静，减轻CPAP适应时间的重要环节。
4. CPAP供氧量的选择：在复查血气分析后，根据患儿适应情况，逐步降低浓度，维持氧浓度变在40%左右，Fio240%左右。
5. 使用CPAP时的压缩空气湿化处理，减少寒冷、干燥空气对呼吸道粘膜的刺激，使用CPAP 加温、加湿装置，保证吸入气体的相对湿度，CPAP显示温度不能超过37℃，应保持在30-35℃，湿度可达到100%，达到维持纤毛活动的生理要求，预防气道水分丢失过多所致的分泌物粘稠和排除困难。
6. 正确有效的排痰：清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
(1)体位引流：每2小时变动体位1次，抬高床头45°，患儿体位按仰卧——左侧卧45°——俯卧——右侧卧45°进行。
(2)拍背拍背可以使附着在支气管的黏液松动，易于排出，有叩打和震动两种方式，若体重小于11kg、心力衰竭、颅内压高、肺出血及新生儿呼吸窘迫综合征早期等并发症不应行拍背。
(3)雾化吸入：采用雾化吸入对气道进行湿化效果确切，经超声雾化的气体微粒可随患者的吸气到达终末气管肺泡，在湿化的同时起到稀释痰液的效果，一般采用短时间小雾量间隙喷雾法，每2-3小时1次，10-15分钟/次。
鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的效果目的：分析和研究鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）对小儿重症肺炎的效果。
方法：选取2010年5月-2012年5月笔者所在医院收治的104例重症肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，每组52例，对照组在基础治疗上加用面罩给氧，观察组在基础治疗上加用鼻塞式持续气道正压通气给氧，比较两组患儿的治疗效果。
结果：观察组临床症状缓解时间明显比对照组短，且治疗有效率、氧分压指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于重症的肺炎患儿，早期给予鼻塞式持续气道正压通气治疗，对提高治疗效果，缩短患儿的住院时间，减少患儿的病死率均有较重要的意义。
标签：重症肺炎；鼻塞式持续气道正压通气；小儿肺炎是小儿的多发病与常见病，重症肺炎发病率在肺炎患儿中约占13%左右[1]，是小儿较常见危重症，其病发危急，且常合并多种较严重并发症，引发器官功能衰竭，威胁患儿生命[2]。
本文选取重症肺炎患儿52例，在基础治疗上加用鼻塞式持续气道正压通气给氧，取得了比较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年5月-2012年5月笔者所在医院收治的104例重症肺炎且伴有呼吸衰竭的患儿，其中男61例，女43例；年龄40 d～3岁。
Ⅰ型呼吸衰竭患儿59例；Ⅱ型呼吸衰竭患儿45例。
将其按照双盲随机方法分为观察组和对照组，每组52例，两组患儿性别、年龄、病情、合并症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组患儿家长均自愿参加本次试验，并同院方签订了知情同意书。
1.2 治疗方法基础治疗：心电监护；常规抗感染；雾化吸入与吸痰；给予维护脏器功能及纠正并发症内科的保守治疗。
对照组在此基础上使用面罩吸氧，氧的浓度25%～50%。
观察组在基础治疗之上，加用鼻塞式持续气道正压通气，具体方法为：给予患儿选择适合鼻塞，流量设置为8 L/min；呼气末正压设置在4 cm H2O；吸入氧浓度低于50%，依据患儿治疗期间的血气分析进行调整呼气末正压值与吸氧的浓度。
鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的观察和护理摘要】目的患重症肺炎患儿的气体交换面积减少，以及病原微生物的影响，缺氧和呼吸功能障碍突出，已出现一系列并发症。
导致病情恶化，甚至死亡。
通过鼻塞式持续气道正压通气治疗防止呼气末肺泡萎陷，增加功能残气量，减少和防止肺内分流。
纠正严重的低氧血症观察。
方法经鼻塞式持续气道正压给氧是氧疗的主要方法之一。
持续气道正压是使有自主呼吸的患儿在呼气时保持气道正压的技术。
研究鼻塞式NCPAP对小儿重症肺炎的作用、方法及有效的护理。
对24例重症肺炎低氧血症的患者均使用鼻塞式NCPAP，治疗前后均进行血气分析监测，并辅以积极的护理措施。
结论鼻塞式NcpAP治疗后提高了氧合，改善通气功能，病人呼吸症状改善。
【关键词】小儿重症肺炎鼻塞式正压通气护理The observation and nursing of NCPAP treating children with sever pneumonia【Abstract】 Objective: Gas exchange area is reduced in children who suffers from the sever pneumonia. Together with the impact of pathogenic microorganisms, oxygen deficiency and respiratory dysfunction of the child are obvious. Meanwhile, a series of complications appear. All these will aggravate the condition and even death. Nasal continuous positive airway pressure (NCPAP)aims to prevent the alveoli of end-expiratory from collapsing, increasing functional residual capacity, reducing and preventing intrapulmonary shunt, and correct the severe hypoxemia. Method: Nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) which provides oxygen is one of the main methods of oxygen therapy. Continuous positive airway pressure is a technology which can makes the children who have spontaneous breathing keep positive airway pressure when they exhale. NCPAP plays an important role in treating children with sever pneumonia. This paper has studied its the effect, the way it works and effective nursing. Supplemented by active care measures, 24 patients with sever pneumonia and hypoxemia were treated by NCPAP. We monitored patient’s blood-gas analysis before and after treatment. Conclusion: The treatment of NCPAP can improve oxygenation and ventilation. Finally, respiratory symptoms of patients improve. 【Key words】children with sever pneumonia Ncpap nursing婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。
CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察张建平发表时间：2018-04-12T16:02:14.573Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：张建平[导读] 观察对小儿重症肺炎患儿行以CPAP（经鼻持续气道正压通气治疗）治疗的临床效果和安全性。
（怀化市第一人民医院儿科湖南怀化 418000）摘要：目的观察对小儿重症肺炎患儿行以CPAP（经鼻持续气道正压通气治疗）治疗的临床效果和安全性。
方法择取2017年1月至2018年1月我院收治的92例小儿重症肺炎患儿，随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组46例患儿行以单纯内科治疗，研究组46例患儿在单纯内科治疗基础上加行CPAP治疗，对两组患儿的临床效果进行分析和比较。
结果研究组临床总有效率为97.83%，对照组临床总有效率为82.61%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组发绀症状消失时间、心率失常恢复时间、气促症状消失时间、肺部啰音症状消失时间、住院时间明显少于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生概率为4.35%，对照组不良反应发生概率为19.57%，研究组不良反应发生概率明显低于对照组（P<0.05）。
结论对小儿重症肺炎患儿行以CPAP治疗效果良好，且安全性良好，具有显著临床价值，值得推广。
关键词：CPAP；小儿重症肺炎；疗效；安全性【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy and safety of CPAP（nasal continuous positive airway pressure ventilation）in children with severe pneumonia. Methods：A total of 92 infants with severe pneumonia admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and study group. In the control group，46 cases were treated with pure medical treatment，46 cases of study group were treated with CPAP on the basis of simple medical treatment，and the clinical effects of the two groups were analyzed and compared. Results：The total clinical effective rate was 97.83% in the study group and 82.61% in the control group. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group（P <0.05）. The study group showed no symptoms of cyanosis，recovery time of arrhythmia（P0.05）.The incidence of adverse reactions in study group was 4.35%，the incidence of adverse reactions in control group was 19.57%. The study group The incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group（P <0.05）. Conclusion：The treatment of children with severe pneumonia with CPAP is effective and safe，which has significant clinical value and is worth promoting. 【Key words】 CPAP；Pediatric severe pneumonia；Efficacy；Safety肺炎作为儿科常见疾病，重症肺炎不仅病情凶险，而且起病急骤，容易导致心力衰竭、呼吸衰竭、脑水肿等，严重威胁患儿的生命安全[1]。
·8·专家特稿 Experts 大医生 2021年第 6卷第 4期 2021 Vol.6 No.4持续正压通气联合免疫球蛋白在婴幼儿重症肺炎临床治疗的观察及分析尹武旋 熊 颖 （六盘水市妇幼保健院，贵州六盘水 553001）【摘要】目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气 （CPAP ）联合免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效与安全性。
方法 选取2020年1月至10月六盘水市妇幼保健院收治的86例小儿重症肺炎患儿为研究对象。
采用随机数字表法分为试验组和对照组，各43例。
试验组采用CPAP 给氧治疗联合免疫球蛋白治疗，对照组采用CPAP 给氧治疗。
比较两组临床疗效、血气分析指标和不良反应。
结果 试验组治疗总有效率 （97.67％）显著高于对照组 （79.07％），试验组患儿的不良反应发生率 （11.63％）显著低于对照组的 （23.26％），组间差异均有统计学意义 （P ＜0.05）。
治疗后，两组血气指标均优于治疗前，且试验组患儿的血氧分压 （PaO 2）、血氧饱和度 （SaO 2）显著高于对照组 （P ＜0.05），二氧化碳分压 （PaCO 2）显著低于对照组 （P ＜0.05）。
结论 小儿重症肺炎应用CPAP 联合静脉使用免疫球蛋白治疗方法临床疗效可靠，不良反应风险较低。
【关键词】小儿重症肺炎；持续正压通气；免疫球蛋白；血氧饱和度中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.008.03作者简介：尹武旋，大学本科，副主任医师，研究方向：新生儿及婴幼儿危重症救治。
由于婴幼儿呼吸道屏障发育不全，对外界病原体的抵御能力较弱，所以婴幼儿肺炎属于儿科临床常见病种之一。
根据流行病学统计结果，我国0～3岁婴幼儿的主要死亡原因为重症肺炎[1]。
因此，提高婴幼儿重症肺炎治疗效果有着重要的临床意义。
本次研究以六盘水市妇幼保健院收治的96例婴幼儿重症肺炎患儿为研究对象，探讨持续气道正压通气（CPAP）联合静脉滴注免疫球蛋白在婴幼儿重症肺炎治疗中的临床疗效，结果如 下。
鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎的护理摘要：目的：探讨鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎的护理方法及效果。
方法：筛选出68例小儿重症肺炎患儿，均给予鼻塞式CPAP治疗，按照治疗期间护理模式的差异性将其分为常规组与系统组，每组均为34例，常规组实施常规护理，系统组实施系统性护理，对比两组患儿的治疗效果、症状消失时间以及血气分析。
结果：常规组治疗有效率为76.5%，系统组为91.2%，系统组高于常规组，差异显著（P<0.05）；系统组的肺部啰音消失时间、气促消失时间、发绀消失时间均短于常规组，差异显著（P<0.05）；系统组患儿治疗后的PaCO2、PaO2、SpO2、pH均优于常规组，差异显著（P<0.05）。
结论：系统性护理在鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎临床护理中的应用效果显著，可明显提升患儿的治疗效果，快速缓解临床症状，改善血气分析指标，值得推行。
关键词：鼻塞式CPAP；治疗；小儿重症肺炎；护理鼻塞式持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）治疗小儿重症肺炎的疗效显著，治疗期间配合系统性护理措施，可进一步提升治疗效果，促进患儿尽快康复[1]。
基于此，本研究为了进一步探讨鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎的护理方法及效果，筛选出68例小儿重症肺炎患儿的临床资料展开回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料筛选出我院2017年5月到2018年5月收治的68例小儿重症肺炎患儿，通过临床病理、胸片等检查确诊，符合2002年第七版《实用儿科学》中有关小儿肺炎的诊断标准，表现出不同程度的高热、咳嗽、呼吸困难等症状，部分患儿出现抽搐、发绀症状，均给予鼻塞式CPAP治疗[2]。
按照治疗期间护理模式的差异性将患儿分为常规组与系统组，每组均为34例。
常规组：男15例，女19例；年龄1个月~3岁，平均（1.1±0.3）岁；病程3~12d，平均（6.4±1.9）d。
经鼻持续气道正压通气治疗重症腺病毒肺炎患儿的护理体会【摘要】目的：探讨经鼻持续气道正压通气治疗腺病毒肺炎患儿的护理要点。
方法：我科收治的重症腺病毒肺炎患儿37例，在对症治疗同时给予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）呼吸支持治疗。
包括治疗前做好患儿及家长的心理护理，摆好体位，选择规格合适的鼻塞。
结果：经过积极治疗和精心护理，37例患儿均好转出院。
结论：重症腺病毒肺炎时，肺部病变广泛，造成通气换气功能障碍，有不同程度的呼吸困难症状及缺氧表现，及时正确的给予NCPAP呼吸支持治疗，能迅速纠正低氧血症疗效好，精心细致地做好使用NCPAP时各环节的护理，是NCPAP治疗有效的保证，有利于患者康复。
【关键词】经鼻持续气道正压通气；重症腺病毒肺炎；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0335-02腺病毒感染是我国儿童较为常见的疾病之一，可引起咽-结合膜热、肺炎、膀胱炎、肠炎等，其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一。
多见于6个月至2岁的婴幼儿[1 ]。
腺病毒肺炎时，患儿发热时间长，肺部病变广泛，造成通气换气功能障碍，中毒症状重，有不同程度的呼吸困难症状及缺氧表现，且病情进展迅速可危及生命，治疗的关键是吸氧。
常规采用鼻导管高流量给氧或机械通气，但采用鼻导管高流量给氧不能有效减少肺功能残气量和降低肺顺应性; 而应用机械通气时存在人工气道，易发生呼吸机相关并发症[2 ]。
NCPAP是患儿在有自主呼吸情况下，在呼气末给予一定的正压，增加肺内的气体容积和功能残气量，使肺泡保持持续正压，防止肺泡萎缩，增大弥散面积，减少动静脉分流，改善通气／血流比例，提高动脉血氧分压，从而改善氧合。
NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎的可能机制是使萎陷的肺泡重新开放，增加功能残气量和肺部气体交换面积，并减少炎症引起的肺泡内渗出，使肺血管外水分重新分布，补充塌陷的肺泡和呼气末肺容积，改善肺的通气及换气功能，从而改善机体氧合[3 ]。
CPAP持续正压通气治疗小儿重症肺炎的护理体会段幸
摘要】目的：探讨CPAP持续正压通气治疗小儿重症肺炎的护理体会。
方法：选
取我院2018年6月至2019年6月收治的80例小儿重症肺炎患者。
患儿采用CPAP持续正压通气治疗，分析患儿的护理体会。
结果：本组痊愈44例，显效32例，总有效率95.0%。
；本组临床症状消失时间为退热时间3.0±1.6d，肺罗音消
失时间4.5±1.0d；患儿有不良反应发生，包括1例感染、1例腹胀。
本组不良反
应率为2.5%，经对症治疗后消失，取得了满意效果。
结论：小儿重症肺炎采用CPAP持续正压通气治疗疗效显著，要配合科学合理的护理措施，能够取得良好的临床疗效，具有较少的不良反应、症状消失较快，适于在临床广泛推广。
【关键词】小儿重症肺炎；CPAP持续正压通气；护理体会
小儿重症肺炎是儿童群体中较为多发的呼吸系统疾病。
小儿感染肺炎后除了
引起肺炎外还能够引发脑炎、心肌炎等其他系统疾病，因此对小儿的健康威胁较
大[1]。
持续气道正压通气(CPAP)是临床上常用的一种供给氧气的治疗方法，自1970年开始应用于临床治疗，在小儿重症肺炎中也有广泛的应用，具有操作简单、无创以及有效通气的特点。
小儿重症肺炎通常采用CPAP持续正压通气治疗方式，对小儿重症肺炎治疗效果影响，选取我院2018年6月至2019年6月收治的80
例小儿重症肺炎患者，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月至2019年6月收治的80例小儿重症肺炎作为研究对象，年龄9个月至5岁，平均年龄（2.9±1.0）岁；其中男孩46例，女孩34例；
发病时间4-16天，平均病程（2.1±1.8）d。
患儿主要的临床表现有：呼吸困难63例、肺部哮鸣音69例、弛张热68例、咳嗽69例、憋喘65例、胸痛63例。
1.2治疗方法
本组患者都采用CPAP治疗，同时采取以下护理措施[2]。
1.2.1基础护理：严密观察是进行护理干预的重要步骤，也是及时发现并发症
和异常情况的关键手段，在进行护理观察时一定要进行充分了解。
首先要完成基
础性的护理，包括每天的输液、环境、饮食、排泄护理等，提供较高的护理质量
服务。
不时在进行护理时，一定要保持春风化雨的姿态，用爱心和耐心去对待患者，特别是要注意前加强并发症的护理观察，确保患者的身体情况符合术后的需求。
1.2.2营养护理：遵医嘱进行中心静脉或周围静脉营养。
营养制剂一般包括复
方氨基酸、碳水化合物制剂、脂肪乳、常量元素、微量元素、水溶性维生素、脂
溶性维生素等，浓度、成分各异，可以根据病人营养需要自由组合、配制。
除以
上必需营养素外，还可以加入一些对病人具有特殊生理作用的物质[3]，如谷氨酰胺、精氨酸、肉碱、ω-3脂肪酸等。
营养素必须完整，即必须足量给予所有必需
营养物质。
静脉营养使用注意滴数与浓度，遵医嘱控制在合理范围内，注意纠正
低蛋白血症。
1.2.3促进排痰护理：有效咳痰有利于保持呼吸道通畅，一些患者不能掌握有
效的咳痰方法导致呼吸道被痰液堵塞加重呼吸症状。
护理人员应该指导患者在深
呼吸之后采用“二步咳痰”法，来提高咳痰有效性，并协助患者进行翻身，做胸部
叩击，如有必要，还可以采取体位引流的方式，来帮助患者排痰。
1.2.4预防呼吸道感染：尽量减少呼吸道的分泌物，这样可以保持切口敷料的
清洁度，降低切口发生感染的可能性。
要对患者进行专人护理，做到一人一物，
每天利用紫外线灯对室内环境进行消毒，照射2次/d，1h/次。
护士要每天对患者的套管进行检查确定是否固定牢固，为了提高牢固程度，一般采用双带打手术结
进行套管固定，注意不要太紧，一般最适宜的松紧度为容2指度。
每天更换一次
系带，一旦发生渗液或分泌物污染要立刻进行更换。
护士要注意在管口覆盖纱布时，如果采用生理盐水浸湿的双层纱布，那么如果分泌物较多时，就不能保持切
口干燥。
因此，护士要在管口覆盖无菌干纱布，但是为了保持气道湿化，需要每
间隔2小在管口纱布处均匀喷洒湿化液，这样一来既可以保持气道湿化，同时也
能够维持局部皮肤的干燥清洁，避免致病菌侵入气道。
1.2.5保持CPAP压力：正压治疗的压力控制是决定成功与否的关键，为了保
持良好的压力，在治疗过程中要尽量安抚患儿保持安静，如果患儿情绪躁动，可
以遵医嘱使用镇静剂，因为一旦患儿情绪躁动就会降低气道的气密性导致压力不足，影响治疗效果。
另外，在选择鼻塞时要结合患儿鼻孔的大小，鼻塞过小就会
导致管道漏气，从而降低了压力值。
在护理时，护士可以让患儿吸吮橡皮奶头，
可以有效防止发生漏气。
在治疗过程中要对机器的运转情况以及压力、氧流量等
进行动态监测和观察，根据动脉血气情况及时调整治疗参数。
1.2.6并发症预防：在进行治疗时，要密切关注患儿临床症状，积极预防并发症，常见的并发症包括腹胀，护士可以通过间断性的胃肠减压措施，缓解腹胀的
症状；另外，并发症还有吸入性肺炎，护士要注意无菌操作，做好消毒清洁工作；如果患儿病情严重需要长期进行治疗，特别是新生儿重症肺炎患者，一定要注意
防范视网膜病，护士要控制氧浓度不超过60%，如果氧气浓度高于60%，需要控
制治疗时间在24小时以内。
如果正压治疗的压力过高，可能引起肺泡发生破裂，肺泡内气体会顺着血管周围的间隙扩散到心包腔、胸腔以及纵隔等部位，从而引
起气胸。
所以，治疗时要严格控制压力，保持在适宜范围内。
1.3疗效判定
全部患儿临床疗效根据《抗菌药物临床研究指导原则》（1993，卫生部）进
行判定，疗效分为三个层次。
痊愈：患儿全部临床症状消失，胸部X射线结果；
显效：患儿病情显著减轻，仍有症状异常；无效：连续治疗3d后患儿症状无缓
解或加重。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，其中计数资料采用t检验，计量资料
采用方差检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
本组痊愈44例，显效32例，总有效率95.0%。
详细见下表1。
2.3不良反应情况
患儿有不良反应发生，包括1例感染、1例腹胀。
本组不良反应率为2.5%，
经对症治疗后消失。
3讨论
小儿重症肺炎是儿童时期多发的呼吸系统疾病，发病原因通常为感染病原菌，其中病毒感染最为多见。
小儿重症肺炎发病初期滋生了大量的细菌和病毒，因此
具有强烈的炎症反应病[4]。
患儿感染肺炎特别是支原体肺炎后同时存在呼吸道症
状和肺外损害特征。
所以不能够仅凭借临床征象进行确诊。
患病初期有咽喉疼痛
症状，一旦感染继续扩大到支气管就会导致顽固性咳嗽，同时发热并不明显。
当
引起肺炎症状时可见肺部大片阴影和胸腔积液。
同时并发肺不张和闭塞性细支气
管炎等并发症，严重的患儿可以出现急性呼吸窘迫综合征。
CPAP可以提高肺泡的通气能力，使得已经发生萎缩塌陷的肺泡重新获得气体交换的功能，有利于提高
肺部气体的交换面积改善通气。
另外CPAP可以缓解炎症反应，有利于减少肺泡
内的渗出从而重新分布肺血管外的水分，能够有效改善呼气末的肺部容积。
另外，CPAP可以缓解呼吸肌的疲劳反应，能够辅助呼吸肌进行呼吸作用，从而提高肺部功能。
CPAP除了可以治疗小儿肺炎以外，还在临床上应用于其他肺部疾病，例如治疗新生儿呼吸窘迫症以及新生儿早期呼吸衰竭等，都取得了良好的治疗效果。
当前CPAP也在不断改进其无创呼吸技术，在治疗过程中需要配合科学全面的护
理措施，能够有效预防并发症，提高治疗的效果。
本次研究显示，本组痊愈44例，显效32例，总有效率95.0%。
；本组临床
症状消失时间为退热时间3.0±1.6d，肺罗音消失时间4.5±1.0d；患儿有不良反应
发生，包括1例感染、1例腹胀。
本组不良反应率为2.5%，经对症治疗后消失，
与李春梅[5]等研究一致取得了满意效果。
综上所述，小儿重症肺炎采用CPAP持续正压通气治疗疗效显著，具有较少
的不良反应、症状消失较快，适于在临床广泛推广。
参考文献：
[1]刘光华,叶红,欧霖洪,等.CPAP呼吸支持策略在儿科重症监护病房中的应用体会[J].福建医药杂志,2015,31(3):48-49
[2]王焕芳.CPAP持续正压通气治疗小儿重症肺炎的护理体会[J].内蒙古医学杂
志,2017,43(3):363-364
[3]林庆芳,赖延忠,陈佩珊,等.鼻塞持续气道正压治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].广东医学,2016,25(12):1147-1148
[4]刘春峰.无创通气的潜在问题和危险因素[J].中国实用儿科杂志,2015,22(12):890-891
[5] 李春梅.持速气道正压氧疗器辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床观察与护理[J].吉
林医学,2015,30(16):1759-1760。
