临床医师合理用血培训制度

医院临床用血管理制度一、总体要求临床用血管理制度是为了规范医院临床血液使用行为，确保用血的合理性、安全性和可追溯性。

制度的目标是达到合理用血、节约用血、保证供需平衡，并提高血液产品的使用效果，减少不良反应和传染病的发生率。

具体要求如下：1.医院应设置血液管理委员会，负责制定、完善和执行血液管理制度，协调相关部门的工作。

2.各科室要建立临床用血小组，负责制定本科室的用血指南和规范，履行好临床用血的管理职责。

3.医务人员要严格按照血液管理制度的要求进行用血操作，不得违反制度规定。

4.医院要加强对医务人员的用血培训和考核，提高医务人员的临床用血水平。

二、血液使用的标准和途径1.血液使用的标准：临床上需要输血治疗的适应症应明确，并根据患者的病情和血液检查结果来判断是否需要输血。

一般情况下，血红蛋白小于70-80g/L、血红蛋白下降快于10g/L/d，或出现休克、严重贫血和急性失血等情况，都是输血的适应证。

但是，对特殊患者如儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下患者等，需要根据具体情况进行血液使用的判断。

2.血液使用的途径：血液使用途径包括定点献血和购买血液产品，医院要与当地血液中心建立血液供应管理机制，确保血液的及时供应。

三、用血操作流程1.临床医生在确定需要输血治疗后，提出申请，详细记录患者的基本信息、病情及输血的原因和目的。

2.医院血库根据申请单和血液库存状况，审核申请单，并选择合适的血液产品。

3.临床医生核对血液品种和数量，并签字确认。

4.临床医生填写血液用法，包括输血速度、输血量和输血时间等，并通知护士负责输血过程管理。

5.护士在输血过程中，必须核对患者的身份、血型和血液品种。

6.护士监测输血过程中患者的生命体征，包括体温、血压、心率和呼吸等，并记录在输血观察表中。

7.输血结束后，护士做好输血过程记录，并填写输血后观察表。

8.临床医生根据患者的病情和输血效果，进行疗效评估，并记录在病历中。

四、临床用血的质量控制1.血液采集和储存：医院要按照相关法律法规和标准，确保血液采集的安全性和质量，储存的可靠性和稳定性。

临床医师合理用血培训制度近年来，临床医生在使用输血治疗时普遍存在滥用血液的现象，这对患者的身体健康和医疗资源都造成了巨大的浪费。

为了改变这一状况，建立合理用血培训制度是十分重要的。

本文将从培训目标、培训内容、培训方式等方面进行探讨。

首先，合理用血培训的目标应是提高临床医生对于输血指征和血液成分等知识的了解，增强其对合理用血概念的认识，培养其科学合理用血的意识和能力。

培训内容应包括常见疾病的输血指征、血液成分选择、输血前的检查和评估、输血后的监测等，以及保护患者免受输血相关不良反应的措施。

培训方式可以采用多种形式，如讲座、病例讨论、实践操作等，以提高培训的针对性和实效性。

其次，合理用血培训应注重实践操作，通过实际操作能够巩固医生对于输血指征的判断和血液成分的选择等知识。

可以组织实验室人员、输血科医生和临床医生共同进行培训，以提高不同科室间的交流和合作。

此外，培训内容还应包括实施合理用血的指南和流程，以便医生们在临床实际工作中能够按照规范操作。

再次，合理用血培训还应建立起相应的评价体系，对培训效果进行监测和评估。

可以通过考试、问卷调查、临床数据分析等方式进行评价，从而了解医生们对于合理用血知识的掌握程度和实际应用情况，及时发现和纠正问题。

此外，还可以借助专家指导和对照组等方式进行比对研究，验证培训效果的科学性和可靠性。

最后，合理用血培训还需要建立长效机制，加强医务人员对于合理用血意识的培养和学习。

可以定期组织培训，将合理用血知识纳入医学生教育体系，并加强对于在职临床医生的培训。

此外，还应加强与临床实践的结合，鼓励医生们将合理用血理念运用于临床实践中，并进行定期的学术交流和分享。

综上所述，建立临床医师合理用血培训制度是非常必要且重要的。

通过培训可以提高医生们对于输血指征和血液成分的认识，培养其科学合理用血的意识和能力，从而减少血液的滥用和浪费，保护患者的身体健康，提高医疗资源的利用效率。

同时，培训还需要注重实践操作和评价体系的建立，以及长效机制的维护和巩固。

临床用血制度临床用血制度是指医疗机构在临床实践中使用血液及血液制品的管理和操作规范。

该制度旨在确保血液的安全性、有效性和合理使用，保障患者的生命安全和健康。

一、血液管理1. 血液采集和储存（1）血液采集：血液采集必须由经过专业培训的医务人员进行，采用无菌操作，确保采集过程中无血液污染和交叉感染的风险。

（2）血液储存：血液储存应符合相关规范，包括温度、湿度等环境条件的控制，确保血液的质量和保存期限。

2. 血液分类和标识（1）血型鉴定：对采集到的血液样本进行血型鉴定，确保血液的配型准确。

（2）血液分类：根据血型和血液成分的要求，将血液进行分类，确保患者获得适合的血液制品。

（3）血液标识：对血液和血液制品进行标识，包括血型、血液成分、采集日期等信息，确保血液的追溯性和使用的准确性。

3. 血液质量控制（1）血液筛查：对采集到的血液样本进行疾病筛查，包括艾滋病、乙肝等传染病的筛查，确保血液的安全性。

（2）血液质量监测：对血液和血液制品进行质量监测，包括血小板计数、红细胞计数等指标的检测，确保血液的有效性。

二、血液使用1. 用血指征和适应症（1）用血指征：明确血液使用的适应症，包括大出血、贫血、凝血功能障碍等情况。

（2）适应症评估：对患者进行适应症评估，确保血液的使用符合患者的实际需要。

2. 用血决策和审批（1）用血决策：由医疗团队共同决策是否需要用血，并确定血液使用的方式和剂量。

（2）用血审批：对血液使用进行审批，确保血液的合理使用，避免滥用和浪费。

3. 用血监测和追踪（1）用血监测：对血液使用的效果进行监测，包括血红蛋白水平、凝血功能等指标的监测，确保血液的疗效和安全性。

（2）血液追踪：对血液使用进行追踪，包括血液的来源、配型等信息的记录，确保血液的追溯性和安全性。

三、血液安全1. 感染控制（1）无菌操作：在血液采集、输血等操作中，必须进行无菌操作，避免交叉感染的风险。

（2）血液筛查：对血液样本进行疾病筛查，确保血液的安全性。

临床用血管理制度（收藏）一、概述临床用血是医疗救治中不可或缺的重要组成部分，对于挽救患者生命、提高救治成功率具有举足轻重的作用。

为了确保临床用血的安全、有效和合理，规范临床用血行为，提高临床用血质量，根据我国相关法律法规，制定本临床用血管理制度。

二、临床用血管理原则1.安全第一：临床用血必须严格遵守国家关于血液及血液制品的法律法规，确保用血安全。

2.合理用血：临床用血应根据患者病情、血型和血液成分等因素，合理选择血液成分，避免不必要的输血。

3.严格规范：临床用血过程中，医务人员应严格执行操作规程，确保用血过程规范、有序。

4.患者权益：临床用血过程中，医务人员应尊重患者知情权、选择权，充分告知患者用血相关信息。

三、临床用血管理组织架构1.临床用血管理委员会：负责制定临床用血管理制度、规划临床用血工作，监督、指导临床用血工作。

2.临床用血管理小组：负责具体实施临床用血管理工作，包括用血申请、审批、血液领取、输血过程管理等。

3.医务部门：负责对临床用血工作进行监督、检查，对违规行为进行查处。

四、临床用血管理流程1.用血申请：临床科室根据患者病情需要，填写用血申请单，提交至临床用血管理小组。

2.审批：临床用血管理小组对用血申请进行审核，符合用血指征的，予以批准；不符合用血指征的，予以驳回。

3.血液领取：临床科室凭批准的用血申请单，到血站领取相应血液成分。

4.输血过程管理：临床科室按照操作规程进行输血，密切观察患者病情变化，确保用血安全。

5.用血后评估：临床科室对用血效果进行评估，及时反馈至临床用血管理小组。

五、临床用血质量管理1.医务人员培训：加强医务人员临床用血知识培训，提高临床用血技能。

2.血液安全监测：建立健全血液安全监测制度，对临床用血过程中可能出现的问题进行监测、预警。

3.用血不良反应处理：临床科室应制定用血不良反应处理预案，一旦发生用血不良反应，立即启动预案，确保患者安全。

4.质量考核：医务部门定期对临床用血工作进行质量考核，对存在的问题进行整改。

临床医师用血权限管理制度L目的明确各级医师的用血权限与职责，规范医师用血权限管理，依法依规开展临床输血治疗工作。

2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室、输血科、医务部等；执行人员主要包括临床医师、输血科工作人员、医务部分管人员。

适用于医师用血权限的认定和动态管理工作。

3.术语、缩略语和定义权限：为保证职责的有效履行，任职者必须具备的，对某事项进行决策的范围和程度。

用血权限：为保证临床治疗的有效进行，符合国家规定资质要求的临床医师具有制订输血方案并向输血科申请备血的权限。

4.目标各级医师在权限范围内开展输血治疗工作，无超权限用血情况发生。

5.职责、权限和相互关系1.11临床医师负责按制度要求在权限范围内开展临床用血工作。

1.2输血科负责监控超权限用血情况，按规定向医务部上报相关统计资料。

1.3医务部负责临床医师用血权限的认定、授权，并进行动态管理。

6.工作程序7.1临床医师用血权限的首次认定同时符合以下条件的临床医师由医务部予以用血权限的首次认定：(1)具有中级以上专业技术职务任职资格(包括中级)。

(2)接受合理用血、规范用血等知识培训，当年临床用血知识考试合格。

6.2具有用血权限的临床医师，每年接受输血相关知识培训和考核；临床用血行为必须符合国家输血相关法律法规、行业规范要求，执行本院用血相关管理制度和技术规程。

6.3用血权限实行动态管理出现以下情况者，暂停或取消用血权限：(1)临床医师合理用血评价为不合格，暂停用血权限1个月。

(2)未参加临床用血相关知识考试，或考试不合格，暂停用血权限1个月。

(3)发生输血标本错误事件，暂停用血权限1个月。

(4)发生有责三级输血不良事件，暂停用血权限3个月。

(5)发生有责一级、二级输血不良事件，暂停用血权限1年以上，是否恢复用血权限由医务部视具体情况决定。

(6)发生其他严重违反输血相关法律法规和工作制度的事件，由医务部视具体情况决定暂停用血权限的期限。

1.4暂停用血权限期满后，经相关临床用血知识考试合格后方可恢复用血权限。

医院临床用血管理制度范文一、引言本医院致力于提供安全可靠的血液制品，为患者的康复和治疗提供支持。

为了确保血液管理的合理性和有效性，制定本医院临床用血管理制度。

本制度旨在规范临床用血的程序和要求，提高血液的使用效率和安全性。

二、适用范围本制度适用于本医院所有临床科室和相关人员，包括医生、护士和实验室人员等。

三、用血申请及审核1. 临床用血的申请应由医生书面提出，明确患者的姓名、住院号、科室和具体用血要求。

2. 医生在决策用血时应充分考虑患者的病情和实际需要，确保用血的合理性和必要性。

3. 临床用血申请需经过科室主任或相关专科主管医师的审核，并签字确认。

四、血液品种的选择与指征1. 在选择血液品种时，应根据患者的具体情况进行综合评估，并遵循以下原则：a. 红细胞悬浮液：用于纠正贫血和缓解缺氧症状。

b. 血小板：用于治疗或预防出血性疾病。

c. 新鲜冰冻血浆：用于急需凝血因子替代的情况下。

d. 其他血液制品：根据具体需要选择，并确保用血的指征明确。

2. 用血申请需明确患者使用血液品种的指征，并有相关检验结果的支持。

五、血液的储存和输血操作1. 血液的储存应符合相关规范和标准，确保其质量和安全性。

2. 血液的输血操作应由专业人员进行，遵循以下步骤：a. 核对患者的身份信息和用血要求。

b. 核对血液品种、血液编号和有效期。

c. 进行血液预热处理，确保温度适宜。

d. 采用适当的输血装置和方法，遵循相关操作规范。

e. 实时观察患者的输血反应，及时记录并报告异常情况。

六、用血相关风险的防控1. 严格执行用血程序，确保用血的安全性和规范化。

2. 严禁非医疗人员擅自操作和移动血液制品。

3. 用血过程中，应注意患者的输血反应和不良事件的发生，及时处理和报告。

4. 密切监测血液库存和有效期，及时处理过期和损坏的血液制品。

5. 对于不符合用血指征的情况，应及时纠正和追究责任。

七、用血质量评价与持续改进1. 定期进行用血质量评价和相关的统计分析，以评估用血的合理性和效果。

临床医师合理用血培训制度
根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，结合国家《献血法》、《传染病防治法》、《执业医师法》等，制定本制度。

1、临床工作的医务人员（包括医师护士、医技人员）,均参加临床用血培训，了解临床用血的法律法规，掌握临床用血的相关知识。

2、临床用血全员培训，每年至少一次。

新入人员除参加专科医师的培训教程外，强化培训至少一次。

么培训内容：临床输血相关的法律法规、输血基本知识、科学用血、合理用血、有效用血的新知识、新技术。

4、培训师资：本院临床输血的有关专家、上级医疗机构的有关专家。

5、培训目标：临床医务人员对有关法律法规的知识全面了解，掌握临床用血的基本知识。

临床医师、输血科人员要掌握合理用血的基本标准，力争做到科学用血、合理用血、有效用血，在输血新技术、新领域要有所突破和发展。

6、临床输血知识培训，列入医务人员年度业务培训必须参加和完成的科目之一，相关记录及其考核由医务科执行。

1。

科学合理用血的培训计划一、培训目标1.1 提高用血医生和护士的专业知识和技能，使其能够科学合理使用血液制品，提高用血的质量和安全性。

1.2 建立规范的用血流程和管理制度，确保用血操作的合理性和安全性。

1.3 提高用血者对用血相关知识的认知，增强用血操作的合理性和安全性。

二、培训内容2.1 血液学知识培训（1）血液的生理学和病理生理学知识（2）常见的血液疾病和用血指征（3）血液制品的种类和用途（4）用血前的检测和筛选2.2 用血操作技能培训（1）用血前的准备工作（2）血液制品的存储和输注方法（3）用血后的观察和处理2.3 用血质量管理培训（1）建立血液制品管理制度（2）用血记录和报告的管理（3）用血不良反应的处理和报告2.4 用血风险管理培训（1）用血存在的风险和安全措施（2）用血患者的特殊情况和处理（3）用血后的护理和随访三、培训方法3.1 理论教学通过专业讲座、学术讨论、案例分析等形式进行理论教学，使学员对血液学知识有全面的掌握。

3.2 实践操作通过模拟操作和实际操作的方式，培训学员掌握实际用血操作的技能，提高操作水平和处理能力。

3.3 现场指导在实际用血环境中进行现场指导，帮助学员掌握实际操作中的技巧和注意事项，提高操作效率和质量。

3.4 认知培训通过讲座、宣传和培训手册等形式，提高用血者对用血相关知识的认知，增强用血操作的合理性和安全性。

四、培训评估4.1 知识考核通过理论考核和实践操作考核的方式，对学员进行知识和技能的评估，确保培训效果的达到。

4.2 技能评估对学员在实际用血环境中的操作技能进行评估，提出改进意见和建议，帮助学员提高操作水平和处理能力。

4.3 培训效果评估通过跟踪调查和满意度调查的方式，对培训效果进行评估，收集各方意见和建议，改进培训内容和方式，提高培训效果。

五、培训实施5.1 培训对象面向医院内的用血医生和护士，以及其他与用血相关的医护人员。

5.2 培训时间根据实际情况确定培训周期和时间安排，确保培训效果的达到。

合理用血制度引言合理用血制度是指在医疗机构中合理调配和使用血液及其制品的一种管理制度。

合理用血制度的目的是确保临床患者能够获得必要的输血治疗，同时有效避免输血相关的潜在风险和资源的浪费。

本文将介绍合理用血制度的重要性、原则以及其在临床实践中的应用。

一、合理用血制度的重要性合理用血制度对于医疗机构和临床患者来说都具有重要意义。

首先，对医疗机构来说，合理用血制度可以有效管理和规范医疗资源的使用，避免因无序输血而造成的资源的浪费。

其次，合理用血制度能够减少输血相关的风险，如输血反应、病毒感染等，提高临床输血的安全性。

最后，合理用血制度还能促使医疗机构提高对血液及其制品的合理调配，确保患者能够及时获得必要的输血治疗。

二、合理用血制度的原则1. 临床指征：合理用血制度要求医生在判断患者是否需要输血治疗时，必须仔细评估患者的临床状况，并根据相关指南和标准进行判断。

避免因主观判断或不必要的输血而增加患者的风险。

2. 血液及其制品的选择：合理用血制度要求医生在选择血液及其制品时应遵循相应的指南和标准。

尽量使用符合质量和安全要求的血液及其制品，确保输血过程中不会向患者传播潜在病原体。

3. 输血前的必要准备：在进行输血治疗前，医生需要对患者进行充分的准备，包括与患者沟通和说明输血的目的、可能的风险以及可能的输血反应等。

同时，还需对患者进行相关的实验室检查和评估，确保符合输血的适应症。

4. 输血过程的监测和评估：在实施输血治疗时，医生需要密切监测患者的生命体征和输血反应的发生情况，及时采取相应的措施。

同时，输血治疗后需要对治疗效果进行评估，以便根据需要进行后续的输血治疗。

三、合理用血制度的应用合理用血制度的应用需要医疗机构全面参与和配合。

首先，医疗机构应建立健全的管理机制，包括完善的规章制度、规范的流程和相关的培训措施。

其次，医疗机构应积极推动临床医生的培训和教育，提高其合理用血的意识和能力。

此外，医疗机构还应定期进行评估和监测，及时发现和解决合理用血中存在的问题。

医院临床用血管理制度范文第一章总则第一条为了规范和加强医院临床用血管理工作，保障患者用血的安全和合理性，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院各科室的临床用血操作、血液库房的管理，以及相关人员从事用血活动的监督和指导。

第三条本制度所涉及的用血管理事项包括：用血申请、血液库存管理、血液采血抽验、血液配型鉴定、用血后的临床观察和血液废弃处理等。

第四条本制度的实施，应与医院质量管理、临床实践指南等相配合，并依据相关国家和地方的法律法规执行。

第五条医院应建立完善的用血管理制度、流程和工作规范，并组织开展用血管理培训和考核。

第二章用血申请和审批第六条患者用血需经医生开具用血申请单，并填写患者的基本信息、用血指征和用血量等内容。

第七条用血申请单须经临床科室主管医生或专家组负责人审批签字后，方可向血液库房提出申请。

第八条血液库房应按照申请单上的用血量和血型等要求，配发适宜的血液制品，并填写库存管理记录。

第九条医生在患者获得用血后应及时将用血申请单归档，并做好血液使用情况的记录。

第三章血液库存管理第十条血液库房应建立血液库存管理制度，并定期进行库存检查和质量评估。

第十一条血液库房应保持适量的血液储备，确保能够满足患者的用血需求。

第十二条血液库房应定期检测血液制品的储存温度和有效期，确保血液的质量安全。

第四章血液采血抽验第十三条血液采血应由具备规范操作技能和相关证书的护士或医生进行。

第十四条血液采血前，应检查患者的血容量和血液净化情况，确保采血的安全和有效性。

第十五条血液采血应选择清洁、无污染的血管，采用一次性无菌针头和采血管。

第五章血液配型鉴定第十六条血液配型鉴定应由经过专业培训和考核的实验技师进行。

第十七条血液配型鉴定应遵循标准操作程序，保证鉴定结果的准确性和可靠性。

第十八条血液配型鉴定结果应及时记录，并报告给相关临床医生。

第六章用血后的临床观察和血液废弃处理第十九条医生应密切关注患者用血后的临床情况，及时处理并记录相关信息。

合理用血制度为了更好地管理和运营医院的血液资源，提高用血的合理性和效能，并确保患者的用血需求得到满足，我院特订立合理用血制度，具体规定如下：1. 用血指征和审核1.1 用血指征1.1.1 临床患者符合以下情况之一，方可申请用血：•伴有明显贫血症状，包含血红蛋白浓度低于正常范围、红细胞体积分布宽度（RDW）偏高等；•大手术患者，预估失血量大于等于500ml；•出血造成血容量不足，血压连续下降；•伴有出血倾向或凝血功能障碍；•临床诊断为血液系统疾病、骨髓抑制性疾病或器官移植术后。

1.1.2 对于非紧急情况下的手术患者，应在手术前进行血液学评估，并依据患者的血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度等指标，综合推断是否需要用血。

1.2 用血审核1.2.1 患者的用血需求必需由拟为其供应输血服务的医师书面申请，并经过医院血液科专家组审核。

1.2.2 审核时应严格依照规定的用血指征进行评估，并综合考虑检验结果、患者病情以及其他治疗方案等因素，以确保用血的合理性。

2. 用血预约和血源保障2.1 用血预约2.1.1 医院设立特地的用血预约平台，患者及其家属可提前通过该平台预约用血，避开因血液供应不足而耽搁治疗。

2.1.2 预约时应供应患者的个人信息、用血指征、所需血制品种类和数量等认真资料。

2.1.3 医院通过动态管理血液库存，可以依据实际情况调整患者的用血时间，优先满足紧急情况下的用血需求。

2.2 血源保障2.2.1 医院与相关血液采供机构建立长期稳定的合作关系，确保血液供应的可靠性。

2.2.2 血液采供机构应严格依照法律法规和相关质量管理标准进行血液手记、储存、运输和测试，以确保输血品质的安全和有效性。

2.2.3 医院应定期与血液采供机构进行沟通和沟通，共同解决血液供应中可能显现的问题，并加强血液供应链的管理。

2.2.4 在紧急情况下，医院应与相邻协作医院建立血液互助机制，以确保患者的用血需求得到及时满足。

3. 用血管理和追踪3.1 用血管理3.1.1 医院建立完善的用血登记系统，记录患者的用血申请、审核、发放和使用情况，实现用血过程的全程监控和追踪。

临床科室用血管理规定范文一、引言血液是人体重要的生命物质，对于临床医疗过程中的一些疾病和手术治疗来说，输血是必不可少的一个环节。

然而，血液资源有限，同时输血也存在一定的风险和成本。

为了合理利用血液资源，提高临床输血的安全性和有效性，本科室特制定了以下用血管理规定。

二、临床用血适应症1. 出血及术后失血：如有出血或术后失血导致血容量减少，造成血液循环障碍，经评估确实需要输血者。

2. 休克：失血性休克或难以纠正的休克情况下，经过积极治疗仍然不能有效纠正者。

3. 缺血性心脏病及心绞痛：经过评估存在缺血性心脏病，且存在严重的心肌缺血或心绞痛症状者，需进行输血治疗。

4. 血液病及造血系统疾病：如严重的再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症等需进行输血治疗者。

5. 大手术：对于手术过程中确实需要进行输血的患者。

6. 其他需要输血的特殊情况：如创伤性颅脑损伤、骨折等严重创伤患者。

三、血制品选择原则1. 选择血液成分合理：按照患者需要和实际情况，选择合适的血液成分进行输血，如红细胞悬液、血小板、新鲜冰冻血浆等。

2. 尽量减少血制品的使用量：在满足患者需要的前提下，尽量减少输血量，避免不必要的输血。

3. 优先采用洗涤或去细胞血浆：如果患者需要输血，尽量选择经过洗涤或去除细胞的血浆，以减少输血时的不良反应。

四、用血审批流程1. 临床医生提交用血申请：临床医生根据患者的临床情况和实验室检查结果，判断患者是否需要输血，并填写用血申请表。

2. 医务部或血站审核审批：医务部或血站对用血申请进行审核，确保每一次输血都是合理且必要的，并根据血液库存情况进行审批。

3. 输血前评估：在输血前，护士根据患者的一些基本信息和临床评估结果，进一步评估患者是否适合进行输血。

4. 输血操作：经过评估合格的患者，由专业的输液护士进行输血操作，并确保输血过程中的安全性和无菌性。

5. 输血后观察：输血结束后，需要对患者进行一段时间的观察，观察是否出现输血反应以及其他不良反应，并及时处理并记录。

临床用血规范化培训及考核管理制度一、管理目的：为了维护患者生命健康，提高医疗质量，保证医疗安全，严格执行《医疗机构用血管理办法》和《输血技术规范》，加强临床用血人员输血技能培训、合理用血的监督管理、落实考核责任，特制定本制度。

二、组织机构：医院成立临床合理用血考核评价小组，检查人员由输血科牵头、质控办组织，成员主要为医疗质量管理委员会和输血委员会成员。

三、考核指标（一）临床科室1.输血适应证合格率100%2.成分输血比例N90%3.输血前检测率100%4.输血治疗同意书签署率100%5.执行输血文案书写管理制度及输血治疗病程记录规范之95%6.一次性输血N1600ml审批率100%7.执行临床用血申请分级管理制度100%8.输血不良反应处理、记录、回报率100%9.一次性输血耗材处理记录完整率100%（二）输血科1.临床医务人员对输血科服务满意率≥95%10输血科各种登记、记录合格率N95%11血液领取、运输、储存、保管合格率100%12交叉配血、合血、发血差错发生率013报废血液处置报告率100%14使用后血袋、标本等废弃物处置合格率100%15储血冰箱、仪器等设备维护保养、登记完整率100%16储血冰箱等温控设备的温度监测完整率100%四、考核方式考核由输血科对临床输血申请进行初步审核，每月质控办对对上一月的临床用血进行合理评估检查（用血例数少于10例的科室，全部检查；用血量大于10例的科室按20%比例进行抽查），对典型病例提请临床合理用血考评小组进行裁定，每月考核一次，总分为100分，实行缺陷扣分制管理。

考核分值占科室医疗质量绩效考核总分的10%,质控办在医疗质量分析会上对检查情况进行通报公示对检查不合格的医生进行通报，并将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。

五、管理责任（一）医院实行分级管理负责制，院长是输血管理第一责任人。

各职能科室应履行对临床用血的监督和监管责任。

医院输血知识培训制度
1.目的
提高临床医护人员用血相关知识，做到按规范要求安全、科学、合理输血。

2.依据
《临床输血技术规范》《中华人民共和国献血法》
3.适用范围
临床医护人员
4.职责
4.1输血科负责定期对全院医护人员进行输血相关知识培训，提高临床用血水平。

4.2 各临床医护人员认真学习相关输血知识、法律法规，做到安全、科学、合理用血。

5.内容
5.1 输血科制订当年的全院输血知识培训计划。

5.2 输血科每年两次对临床医护人员进行输血法规及科学合理用血知识的培训，要求每次50%以上的医师参加，每个临床科室必须有副主任以上医师参加培训。

5.3 培训目的是让临床医师更新观念，掌握现代输血知识，树立输血风险意识，履行输血告知义务，签订输血同意书等。

加深了解临床输血相关知识，推广成分输血。

5.4 培训内容包括血液成分的基本知识、各种血液成分的临床应用指征、各主要学科或疾病的血液使用原则、错误用血的典型案例等等。

5.5 提供输血工作者相关使用手册、书籍等，供医护人员学习和查阅。

如《临床输血基本知识》、《输血相关法律法规》手册、借鉴国外经验编写的“临床输血指南卡”等。

5.6 输血科定期对临床医护人员进行考查，每个科室按10%～20%的比例抽取临床医务人员（医生、护士比 2:3），考核相关法规的主要内容和临床输血基本知识。

考核结果纳入科室年度考核。