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老年重症心力衰竭急诊内科治疗有效率及死亡率分析

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·临床研究·医学食疗与健康 2022年1月第20卷第3期

作者简介：刘建刚（1978.06-），男，本科，主治医师，研究方向为急诊急救老年重症心力衰竭急诊内科治疗有效率及死亡率分析

刘建刚

（

会宁县中医医院，甘肃 白银 730700）

【摘要】目的：分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗有效率及死亡率。方法：老年重症心力衰竭患者取样76例，

均为2019年3月至2021年3月在会宁县中医医院就诊，随机分为参照组（

n=38，常规治疗）

和观察组（

n=38，厄贝

沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗）

，比较两组的心功能指标、总有效率、并发症率、死亡率、复发率，观察病情恢复情况。

结果：治疗后，观察组患者的心排血量（

CO）

为（

4.13±0.38）

L/min，心脏指数（

CI）

为（

2.51±0.32）

L/.（

min·m

2）

，左室射血

分数（

LVEF）

为（

59.02±4.43）

%，比参照组的CO（

3.67±0.35）

L/min、CI（

2.32±0.24）

L/（

min·m

2）

、LVEF（

55.34±4.20）

%

明显升高，且观察组患者的B型利尿钠肽（

BNP）

为（

676.35±69.80）

ng/L，比参照组患者（

821.72±104.88）

ng/L明显降

低，两组数据差异具有明显的统计学意义（

P＜0.05）

；观察组治疗总有效率97.37%，显著高于参照组治疗总有效率

81.58%，两组数据差异具有明显的统计学意义（

P＜0.05）

；观察组患者并发症发生率为2.63%，明显低于参照组患者

并发症发生率15.79%，两组数据差异具有明显的统计学意义（

P＜0.05）

；观察组患者的死亡率为0.00%（

0/38）

，比

参照组的13.16%（

5/38）

显著降低（

P＜0.05）

，观察组患者的复发率为5.26%（

2/38）

，比参照组的23.68%（

9/38）

显著

降低（

P＜0.05）

；观察组患者6.min步行距离为（

368.61±27.34）

m，比参照组步行距离（

275.73±38.29）

m更远，观察

组患者治疗症状改善时间为（

1.71±0.58）

d，比参照组的（

3.49±1.00）

d明显缩短，两组数据差异具有明显的统计

学意义（

P＜0.05）

。结论：老年重症心力衰竭急诊内科治疗中联用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔可提升急诊效

果，降低患者病死率、并发症率和复发率，改善患者心功能指标，缩短临床症状改善时间，促进其病情恢复，值得.

借鉴。

【关键词】死亡率；急诊内科；心力衰竭治疗；心功能；病情恢复

【中图分类号】R546.1+1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（

2022）

03-0042-03

心力衰竭是常见的危急重症类疾病，由各种心血

管疾病发展而来，严重威胁着患者的生命安全，降低

患者的生活质量水平[

1]

。心力衰竭是指在正常静脉回

流情况下，心排血量因心脏损害而减少，使人体组织

代谢需求不能得到有效满足而引起的综合征，可分为

右心衰竭、左心衰竭和全心衰竭三种类型[

2]

。患病原

因主要可分为两类，一是原发性心肌损害，包括心肌

代谢障碍性疾病、心肌病和心肌炎、心肌梗死、冠心病

心肌缺血等；二是心脏负荷过重所致的心力衰竭，随

着病情进展，均可对患者心脏功能构成严重损害，引

起腹痛、尿少、水肿、疲劳等症状，目前，对其的治疗主

要以减轻心脏负荷、加强心肌收缩力为主要原则[

3-4]

。

近年来，人口老龄化速度加快，我国老年重症心力衰

竭患者占比明显提升，由于此类患者心衰程度不断扩

大，易伴有心源性水肿、心律失常、低钠血症等并发症

状，加重患者病情，因此具有较高治疗难度[

5]

。本次研

究取76例2019年3月至2021年3月在会宁县中医医

院就诊的急诊内科老年重症心力衰竭患者，分析研究急诊内科治疗的有效性及对患者死亡率的影响意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

老年重症心力衰竭患者取样76例，均为2019年3

月至2021年3月在会宁县中医医院就诊，随机分为参

照组（n=38，常规治疗）和观察组（n=38，厄贝沙坦氢

氯噻嗪+美托洛尔治疗）。

纳入标准：（1）左室射血分数（LVEF）＜35%；（2）心

功能分级＞4级；（3）患者资料完整；（4）患者及家属对

研内容知情且签署知情同意书；（5）年龄≥60岁的重症

心力衰竭患者。

排除标准：（1）对厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔过

敏者；（2）认知障碍者；（3）以往临床资料不全，患有精

神疾病者。（4）肝肾功能障碍者；（5）患有支气管哮喘、

肺部疾病者。

1.2 方法

参照组行常规治疗。监测其脉搏、血压指标，酌

情使用利尿剂和强心剂，叮嘱患者按时服药、卧床休

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息，给予吸氧治疗。

观察组则在接受常规治疗的同时联用厄贝沙坦

氢氯噻嗪和美托洛尔进行急诊内科治疗。（1）厄贝沙

坦氢氯噻嗪[

南京正大天晴制药有限公司，国药准字

H20057227，药品规格（150 mg∶12.5 mg）×7 s]

用法用

量为1片/次，1次/d。（2）美托洛尔（阿斯利康制药有限

公司，国药准字H32025391，药品规格25 mg×20片）

用法用量12.5 mg/次，2次/d。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者各项心功能指标。记录两组心

功能指标监测结果，包括心排血量（CO）、B型利尿钠肽

（BNP）、心脏指数（CI）、LVEF水平。

（2）比较两组患者治疗总有效率。疗效评估标准

为：无效是指经治疗后，心功能指标无改善，水肿、呼

吸困难症状未缓解；有效是指经治疗后，心功能改善

1级以上，水肿、呼吸困难症状缓解；显效是指经治疗

后，心功能改善2级以上，水肿、呼吸困难症状明显

缓解[

6]

。

（3）比较两组患者并发症发生率。记录急诊内科

治疗后，患者出现心源性水肿、心律失常、低钠血症的

例数。

（4）比较两组患者死亡率、复发率、恢复情况。记

录两组病死、复发例数，记录6 min步行距离和症状改

善时间。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 21.0软件。计量资料采用（x—

±s）

表示，计数资料采用[

n（%）]

表示；分别采用t、χ

2

检验，

以P＜0.05表示数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者的性别、年龄、病程等对比差异无明显

的统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较[

（

x—

±s），n]

组别年龄（岁）性别（男/女）病程（年）

观察组（n=38）69.36±4.2221/173.40±1.04

参照组（n=38）69.05±4.1720/183.45±0.98

χ

2

/t0.3220.0530.216

P0.7480.8180.830

2.2 两组患者各项心功能指标比较

治疗前，两组患者的各项心功能指标无明显的统

计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的CO、CI、

LVEF，比参照组的CO、CI、LVEF明显升高，且观察组

患者的BNP，比参照组患者明显降低，两组数据差异

具有明显的统计学意义（P＜0.05），见表2。表2 两组患者各项心功能指标比较（

x—

±s）

指标时间观察组（n=38）参照组（n=38）tP

CO

（L/min）治疗前3.57±0.283.55±0.290.3060.760

治疗后4.13±0.383.67±0.355.4890.000

BNP

（ng/L）治疗前1109.82±79.571104.59±78.620.2880.774

治疗后676.35±69.80821.72±104.887.1130.000

CI

[

（L/ min·m2

）]治疗前2.08±0.292.05±0.280.4590.648

治疗后2.51±0.322.32±0.242.9280.005

LVEF

（%）治疗前51.45±4.1951.50±4.130.0520.958

治疗后59.02±4.4355.34±4.203.7160.000

2.3 两组患者治疗总有效率比较

观察组治疗总有效人数为37例，总有效率97.37%，

参照组治疗总有效人数为31例，总有效率81.58%，故

观察组治疗总有效率显著高于参照组，两组数据差异

具有明显的统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

组别无效有效显效总有效率

观察组（n=38）1（2.63）13（34.21）24（63.16）37（97.37）

参照组（n=38）7（18.42）13（34.21）18（47.37）31（81.58）

χ

2

---5.029

P---0.025

2.4 两组患者并发症发生率比较

观察组患者出现心源性水肿1例，并发症发生率

2.63%，参照组患者出现心源性水肿、心律失常、低钠

血症分别有3例、1例、2例，并发症发生率15.79%，故

参照组的并发症发生率显著高于观察组，两组数据差

异具有明显的统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

组别心源性水肿心律失常低钠血症总发生率

观察组（n=38）1（2.63）001（2.63）

参照组（n=38）3（7.89）1（2.63）2（5.26）6（15.79）

χ

2

---3.934

P---0.047

2.5 两组患者死亡率、复发率比较

观察组患者的死亡率为0.00（0/38），比参照组的

13.16%（5/38）显著降低（χ

2

=5.352，P=0.021），观察组患

者的复发率为5.26%（2/38），比参照组的23.68%（9/38）

显著降低（χ

2

=5.208，P=0.022），两组数据差异具有明

显的统计学意义（P＜0.05）。

2.6 两组患者恢复情况比较

观察组患者6 min步行距离为（368.61±27.34）m，比

参照组步行距离（275.73±38.29）m更远（t=12.169，

P＜0.001），观察组患者治疗症状改善时间为

（1.71±0.58）d，比参照组的（3.49±1.00）d明显缩短

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老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

目的 探讨临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察。方法 本次共选择100例老年重症心力衰竭患者作研究对象，均为我院急诊内科2012年1月～2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，在强心剂、利尿剂常规治疗基础上，就单用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗（对照组，n=50）与加用美托洛尔治疗（观察组，n=50）效果进行比较。结果 观察组选取病例临床总有效率为96%，明显高于对照组82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前心功能NYHA分级，B型脑钠肽（BNP）、心脏左室射血分数（LVEE）无明显差异（P>0.05），治疗后均有改善，但观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年重症心力衰竭在常规利尿剂、强心剂治疗基础上，取美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗，可获得理想预后，使心力能明显改善。

标签：老年；重症；心力衰竭；内科；治疗观察

目前的心血管领域，心力衰竭已为亟待解决的问题。与年轻的心力衰竭患者比较，老年人有多种危险因素如糖尿病、冠心病、高血压等[1]。老年心力衰竭多无典型临床表现，呈多样且复杂显示，预后多不佳，且明显增加了不良反应率

[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择100例老年重症心力衰竭患者作研究对象，男62例，女38例，年龄60～81岁，平均（75.6±1.2）岁。其中二尖瓣脱垂8例，冠心病30例，高血压23例，冠状动脉粥样硬化性心脏病32例，扩张型心肌病7例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除急性脑血管病或机体其它脏器严重疾患者，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各50例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 观察组：本组选取病例取利尿剂、强心剂常规静脉注射，密切观察病情，待症状缓解后，取美托咯尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪口服，依病情程度，厄贝沙坦氢氯噻嗪为1～2粒/d，用药后对血压进行检测，美托洛尔初始为小剂量，以12.5～25.0mg为起始量，2次/d，剂量在服用5～8d后行1次调整，至最大耐受量，即心率>50次/min，血压>90/60mmHg。对照组：常规给予利尿剂、强心剂和静脉微量注射硝普钠等治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪应用同观察组。对两组治疗效果及B型脑钠肽（BNP）、NYHA心功能分级、死亡例数、心脏左室射血分数（LVEE）等进行观察。

老年重症心力衰竭100例急诊内科治疗分析

老年重症心力衰竭100例急诊内科治疗分析

老年重症心力衰竭100例急诊内科治疗分析

【摘要】目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭的疗效。方法：将100例老年重症心力衰竭的患者分为治疗组

表2 两组治疗后的临床疗效

3讨论

世界心力衰竭的发病率为0.3%-2% ，而65岁以上的老年人发病率超过10%。本研究探讨了厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效及对BNP的影响，显示出厄贝沙坦氢氯噻嗪不仅能显著降低心力衰竭患者的左室射血分数，对BNP的影响也非常明显，另外厄贝沙坦氢氯噻嗪还能减少心力衰竭患者的年住院天数和死亡例数。

BNP是最好的评价心力衰竭预后的神经激素标志物，与其它血流动力学参数(LVEF、PCWP)相比，BNP是唯一的独立预测因子。本研究显示，心理衰竭患者的BNP水平普遍较高，但治疗组患者在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪后，BNP水平显著降低。所以，BNP浓度值随心功能的损害程度加重呈显著上升趋势，治疗有效的患者血液BNP水平较治疗前明显降低 。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2001,5:159．

[2]杨心田.充血性心力衰竭的治疗[J].临床心血管病,2000,16(8):339

[3]DAVIS RC，HOBBS FDR，LIP GYH，et a1．ABC of heart failure history and

epidemiology[J].BMJ，2000，320：39．

[4]林修.老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[J].临床急诊, 2008, 9(4):

215

[5]POOLE—WILSON PA，SWEDBERG K，CLELAND JG，et a1．Comparison

of carvediol and metoprolol on clinical outcomes in patienst with chronic heart failure

in the carvediol or metopmlol european trial(COMET)：randomised controlled

68例急性心力衰竭病人的抢救和护理

68例急性心力衰竭病人的抢救和护理

68例急性心力衰竭病人的抢救和护理

目的：探讨急性心力衰竭最佳的急救和护理方法。方法：随机抽取我院在2014年2月至2015年2月治疗的急性心力衰竭患者，回顾分析患者的临床治疗，在及时有效抢救治疗基础上实施综合性护理干预，分析急救和护理效果。结果：通过及时的抢救和有效的护理干预后，68例急性心力衰竭患者，63例抢救成功，5例死亡，抢救成功率为92.64%。同时，53例非常满意，7例比较满意，4例满意，3例不满意，1例很不满意，护理服务满意度为94.11。结论：对急性心力衰竭患者进行及时有效的急救和护理干预，能够提高抢救成功率，保障患者生命健康，提高护理质量具有显著的临床应用价值。

标签：急性心力衰竭；抢救；护理

急性心力衰竭是急诊科常见疾病之一，发病突然、发展迅速，如果抢救不及时将会威胁到患者的生命安全[1]。因此护理人员必须牢固掌握心力衰竭的发病原因和临床症状，配合医生进行抢救，只有这样才能提高急性心力衰竭患者的抢救成功率，提高护理质量和患者生存质量。本文随机抽取我院在2014年2月至2015年2月治疗的68例被确诊的急性心力衰竭患者，通过及时的抢救和综合护理干预，临床效果显著，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究研究组病例均来自我院在2014年2月至2015年2月的68例心力衰竭患者，患者均满足卫生部制定的心力衰竭诊断标准，将68例患者参照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准[2]划分为：心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级25例，Ⅳ级30例。其中男性48例，女性20例；年龄45～83岁，平均（62.6±5.4）岁。患者基础病变为心脏瓣膜病13例、心肌病6例、高血压性心脏病11例、先天性心脏病6例、风湿性心脏病5例、冠心病27例。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

患者住院治疗后，实施以下抢救措施：①吸氧，严格遵照医嘱提供高流量吸氧，吸氧时添加乙醇湿化氧气并降低肺泡表面张力。②迅速构建两条静脉通路，从而通畅给药。③镇静，严格按照医嘱给予咖啡，不仅能够镇静，也能够舒张全身小血管，起到降低心脏负担的功效。④提高心功能，按照医嘱指导患者服用洋地黄类药物，针对心腔拓展、舒张期明显提高的充血性心力衰竭效果最佳。⑤利尿，排除体内多余的钠和水，缓解心脏负荷量。⑥扩血管，按照医嘱提供硝酸甘油，并密切观察血压变化。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析

目的 观察老年重症心力衰竭患者急诊内科的治疗效果。方法 选取我院2017年4月～2018年4月收治的90例老年重症心力衰竭患者，分组时，A组随机纳入45例，给予急诊内科常规治疗，B组纳入另45例，在A组基础上加用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪，观察治疗效果。结果 B组治疗总有效率显著高于A组；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者时，除常规治疗外，加用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪可进一步提高治疗效果，促进患者康复。

标签：重症心力衰竭；老年患者；急诊内科；治疗效果

心力衰竭是一种心脏循环障碍症候群，心脏不能正常的收縮或舒张后，无法及时的、充分的排出静脉回心血量，导致静脉系统内淤积血液，而动脉系统血液则不能充足的灌注，最终引发该疾病。在急诊内科临床中，老年重症心力衰竭患者较为常见，与中青年重症心力衰竭患者相比，其明显具有更重的病情、更差的预后，死亡更容易发生，因此确诊后必须要及时、有效的实施治疗，以降低病死率，改善患者预后。本院急诊内科在治疗老年重症心力衰竭患者时，采取常规治疗联合美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪的方式，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年4月收治的90例老年重症心力衰竭患者，男52例，女38例；年龄60～83岁，平均（65.7±3.5）岁；冠心病45例，高血压性心脏病37例，扩张性心肌病8例。纳入及排除标准：（1）符合诊断标准；（2）年龄60岁以上；（3）症状及体征表现均典型；（4）知情同意；（5）排除药物过敏、严重心绞痛、心肌梗死患者。分组时，A组随机纳入45例，B组纳入另45例，两组资料无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

确诊后，A组行急诊内科常规治疗，血压、心电等指标密切监测；利尿剂、强心剂给予患者，开展吸氧治疗，扩血管药物酌情应用，以医嘱为依据严格用药，告知患者充分卧床休息，指导患者规律生活、科学饮食。A组基础上，B组加用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪，美托洛尔