手卫生PDCA

骨科手卫生（PDCA管理）一、PIan——计划1、改进项目名称：提高医护人员手卫生的依从性及正确率，减少院内感染。

2、持续改进计划项目提出的背景：大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低院内感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。

医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。

有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/c㎡以上；工作繁忙时，手部细菌量成倍的增加，护士为患者吸痰占细菌达106 cfu/c㎡，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010106 cfu/c㎡以上。

医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率100%，1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂水后医务人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

由于缺乏有力的督促和监督，医务人员对六步洗手方法重视不够，手卫生的依从性及正确率一直不高。

为进一步加强对手卫生六步法正确性考核，切实落实《医务人员手卫生规范》要求，2016年4月起，对医务人员实施手卫生六步法的培训与考核。

3、现状，手卫生依从性长期不足20%，正确率不足50%。

4、计划完成时间（从2016年4月—2016年9月）。

5、实施部门：骨科。

6、项目负责人：程** 王** 蒋** 柯** 吴**7、制定预期目标，作出计划：我科计划：要求每个医务人员及后勤人员掌握六部洗手法，要求手卫生正确率100%，总体依从性大于95%。

8、影响手卫生的主要原因：（1）医护人员意识：医护人员对接触不同患者需要洗手的必要性和重要性认识不够；多数医护人员认为戴手套就可以避免手污染，所以摘手套后不再重视洗手和手消毒；普遍认为接触患者或对患者进行操作后需洗手，主要是为了保护自己，忽视了接触患者前的洗手及操作前的洗手；（2）少数医护人员缺少职业责任感，认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义；（3）手卫生依从性及正确率从高到低分别为：医师、护士、护工、保洁员，尤其是护工和保洁员手卫生的依从性非常令人担忧；（4）医护人员工作量大，无充足时间洗手，或匆匆洗手达不到要求，只是随便洗洗了事；（5）工作区域的洗手池数量有限，未配备干手纸巾、干手器、干手时间长，影响工作效率，另外，也未配备护肤用品。

对医护人员“手卫生”操作规范的监测与持续改进（PDCA）手是病原微生物传播的重要媒介,做好手卫生可以切断经手传播疾病的途径,降低医院感染的发生,保障患者和医务人员安全,提高医疗质量。

“手卫生”在医院感染防控中是最重要、最简单、最有效的措施。

特此，质量控制小组开展为期两个月的监测与改进，规范化“手卫生”操作的质量控制活动。

一、数据收集总结分析：考核评分标准二、存在的问题：三、分析问题原因：1、基础知识欠缺，理论概念不熟练2、操作之前着装不合格3、手指甲长度过长，洗手有部分部位不达标4、手腕未露出5、洗手揉搓及洗手总时间过短6、部分医务人员洗手过程中部分步骤遗忘及步骤顺序混乱7、皂液取的过少以及未冲洗干净8、洗手干燥未按要求用干手纸擦干，部分人员未干燥9、部分医务人员接触患者后与接触患者周围环境及物品后未及时洗手10、擦手纸未按要求放置，感控意识不强四、改进措施：1、领导重视和管理完善。

成立医院感染管理委员会。

2、抓好教育培训，普及“手卫生”知识。

开展各种形式的“手卫生”培训，使广大医务人员充分认识到“手卫生”与医院感染的关系，提高预防医院感染的意识。

3、对新调入和分配人员、进修生、实习生、物业人员上岗前，对医院感染理论知识及医疗机构医务人员“手卫生”规范要求进行培训，考试合格后方可上岗。

4、加强监测管理。

依据医院感染管理办法，定期对医务人员手部卫生进行采样监测，并对其统计和分析，结果下发给科室，发现问题及时纠正。

5、加强考核频次五、持续改进后：六、持续改进后总结：医务人员“手卫生”作为现代医院管理面临的重要问题，医院感染已经得到大家的普遍重视。

我们知道因手污染导致的交叉感染占医院感染的很大一部分，为了解医务人员手部卫生和院内感染现状，并提高了医务人员对多重耐药菌的相关知识的知晓率，进一步增强了医务人员的院感防控意识；对减少医院多重耐药菌株的产生、传播以及预防暴发并进一步加强我院多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生我院医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，落实执行我院多重耐药菌医院感染控制的各项措施，重点加强接触防护，“手卫生”规范，强调医务人员要认真做好多重耐药菌的隔离防护措施，从而减少医疗纠纷的发生。

PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是指计划、实施、检查和行动的循环，是一种管理方法论，适用于各个领域的质量管理和改进工作。

在医务人员手卫生依从性提高的工作中，PDCA循环也能发挥重要作用。

手卫生依从性是指医务人员在进行医疗操作前后正确地洗手和使用手消毒剂的能力和意愿。

良好的手卫生是医院感染控制的重要环节，能够减少医院内的交叉感染，提高患者安全和医疗质量。

目前我国医务人员手卫生依从性较低，需要通过有效的管理方法来提高。

在PDCA循环中的“计划”阶段，关键是制定有效的手卫生依从性管理计划。

需要制定相关政策和规章制度，明确医务人员应进行手卫生的时机和方法。

要制定培训计划，通过培训提高医务人员对手卫生的认识和意识。

还需要建立监测和报告系统，及时了解医务人员手卫生的依从性情况，并及时采取相应的纠正措施。

在“实施”阶段，关键是将计划中的要求付诸实施。

医务人员需要按照规定的步骤和方法进行手卫生，包括正确使用肥皂和手消毒剂、正确搓手程序和时间等。

还应建立相应的设施和设备，如洗手台、消毒液等，方便医务人员实施手卫生。

在“检查”阶段，需要对医务人员的手卫生依从性进行定期检查和评估。

可以通过观察、记录、问卷调查等方法来收集数据，了解手卫生依从性的情况。

还要对数据进行分析，找出问题和不足之处，并找出原因。

这些数据和分析可以作为改进工作的依据。

在“行动”阶段，根据检查结果和分析，制定行动计划，采取相应的改进措施。

可以加强对医务人员的培训和教育，提高他们的手卫生意识和能力。

可以加强对手卫生设施和设备的投入，确保其正常运行和可用性。

还可以对不依从手卫生的医务人员进行惩罚或奖励，以激发他们的积极性和责任心。

通过PDCA循环的不断重复，可以逐步提高医务人员手卫生的依从性。

每一轮循环都能够找出问题和不足，并采取相应的行动来解决。

也可以通过监测和评估手卫生依从性的指标来评估改进效果，并进行持续改进。

PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用是非常重要的。

PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用引言手卫生是预防医院感染的重要环节，而医务人员的手卫生依从性则直接影响患者的安全和健康。

现实情况却显示出医务人员的手卫生依从性并不尽如人意。

为了解决这一问题，许多医疗机构开始引入PDCA循环进行手卫生依从性管理，以提高医务人员的手卫生依从性。

本文将探讨PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用，并分析其效果和意义。

一、PDCA循环的概念PDCA循环是一种持续改进的管理方法，其含义为：计划-实施-检查-改进。

这一循环过程不断地进行，以达到不断完善的目的。

PDCA循环的核心是不断试错，不断改进，不断提高工作效率和效果。

二、医务人员手卫生依从性的重要性医务人员的手卫生依从性是医院感染控制中的关键环节，直接关系到患者的健康和安全。

良好的手卫生依从性可以有效地减少医院感染的发生率，提高医疗质量，保障患者的安全。

目前医务人员的手卫生依从性不够理想，存在着许多问题，需要通过科学的管理手段进行改进。

三、PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用1. 计划阶段在PDCA循环中的计划阶段，首先需要明确目标：提高医务人员的手卫生依从性。

然后制定具体方案，包括培训医务人员手卫生的方法、时机和重要性，建立手卫生依从性监测机制，确定改进的标准和措施等。

还需要明确责任人和时间节点，确保计划的顺利实施。

2. 实施阶段在实施阶段，需要全面推行手卫生依从性改进计划，包括开展培训和教育活动，制定相关规章制度，并对医务人员进行手卫生依从性的跟踪和督促。

还需建立完善的监测系统，监控医务人员的手卫生依从性情况，并及时发现问题。

3. 检查阶段在PDCA循环中的检查阶段，需要对手卫生依从性进行定期检查和评估，包括采取问卷调查、现场观察等方式，全面了解医务人员的手卫生依从性情况，并对差异化的现实情况进行准确定性的判断。

只有在真实了解当前手卫生依从性状况的基础上，才能有效地进行下一步的改进。

4. 改进阶段在PDCA循环中的改进阶段，需要根据检查阶段得出的结果和分析，对医务人员手卫生依从性进行改进和调整。

PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是一种管理方法，它包括四个步骤：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。

这种循环可以被广泛应用于提高医务人员的手卫生依从性，从而减少医院感染的风险。

在计划阶段，医务人员应该制定一个具体的手卫生计划。

这个计划应该包括培训医务人员正确的手卫生方法，提供必要的设备和材料，并明确手卫生的标准和要求。

医务人员还需要了解手卫生的重要性和与患者安全紧密相关的关系。

执行阶段是将手卫生计划付诸实践的阶段。

医务人员需要按照计划进行手卫生，并在实施过程中确保有足够的洗手液、纸巾和其他必要的设备。

医务人员还需要注意适当的手卫生技术，如正确的洗手方法、使用手消毒剂等，并尽量避免手卫生的疏忽。

在检查阶段，医务人员需要对手卫生的执行情况进行评估。

他们可以通过观察医务人员的实际操作、监测手卫生设备的使用情况以及与患者交流来了解医务人员的手卫生依从性。

还可以进行抽样调查或问卷调查，以了解医务人员对手卫生的态度和行为。

基于检查的结果，医务人员需要采取适当的行动来改进手卫生依从性。

这可能包括制定更具体的培训计划、改进设备和材料的供应、加强对手卫生的监督和奖惩制度等。

关键是要明确问题的原因，并采取相应的措施来纠正和改进。

通过不断的PDCA循环，医务人员的手卫生依从性可以逐步提高。

还可以利用数据分析来评估手卫生的效果，并及时调整和改进手卫生计划。

这种循环可以促进医务人员形成良好的手卫生习惯，并为有效控制医院感染提供保障。

PDCA循环是一个有效的管理方法，可以应用于提高医务人员的手卫生依从性。

通过制定计划、执行计划、检查执行效果和采取行动改进，医务人员的手卫生依从性可以得到持续的提高，从而降低医院感染的风险，保护患者的安全。

手卫生依从性的P D C A循环管理HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】手卫生依从性的PDCA循环管理一、计划阶段（P）1.手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。

国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%是由手传播。

可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2.组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位（2）培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未规范示教）。

（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。

医院院感科监管不到位。

洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善（2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。

（3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。

（4）干手设备欠缺。

人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。

（2）对手卫生控制院感作用认识不足。

（3）工作忙不方便，没时间洗手。

（4）不了解洗手指征。

（5）缺乏正确洗手或擦手知识。

（6）担心清洁用品的安全性。

3.改进措施（1）完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度（2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度（3）完善手卫生相关配套设施二、实施阶段（D）1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

2.加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。

经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。