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执行阶段 1.在科室内进行手卫生的洗手方法培训，包 括以讲课、观看视听教材的形式，让医务 人员了解手卫生、重视手卫生，提高手卫 生意识。
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D(Do)
2、改善手卫生设施。 医院手卫生设施是否 完善、方便，都直接 影响到医务人员执行 手卫生的频度。医院 在手卫生方面给予必 要的投入，改善手卫 生设施。
P(Plan)
为预防检验科内交叉感染，进一步落实 《医院感染管理办法》，我科在医院感染 管理中引入PDCA循环机制，使检验科的医 院感染的管理工作取得显著效果。现将所 做工作汇报如下：
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一、手卫生依从性调查 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重 要内容，其中七步洗手法是检验科人员手 卫生的重要标准。科室人员综合素质参差 不齐，理论知识缺乏统一性。由于缺乏有 力的督促和监管，医务人员对七步洗手方 法重视不够，正确洗手率一直在25%-35% 之间（尤其是采血窗口）。
2个月来我科手卫生依从性有了明显的提高， 但是还是不能达到二甲要求，需要加大检 查及培训力度，提高依从性
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通过上两个月的制定计划、检查、整改， 我科手卫生依从性有明显提高，从2月份来 看，我科手卫生依从性有待提高的地方主 要是采血窗口的手卫生，所以本月我科的 计划是针对采血窗口的一人一针一带一手 消问题。
计划阶段：做到医技人员人人掌握卫生洗 手法。 实施时间：2015年1月1日—1月31日 调查人员组成：1.由检验科主任带领科室质 控小组，对我科人员手卫生依从性随机跟 踪暗访。2.由院感科随机抽签安排科室人员 进行检查（暗访）
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调查方法： ①根据院感科制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员随机跟随医 护人员工作过程，现场观察工作人员每个 手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表 每项内容； ③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从 率。
