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一、实习背景小儿脑瘫，即儿童脑性瘫痪，是一种由于婴幼儿在出生前、出生时或出生后早期因各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。
为了深入了解小儿脑瘫的诊断、治疗和康复过程，我于2023年在XX儿童医院神经康复科进行了为期一个月的实习。
二、实习内容1. 理论学习在实习期间，我首先对小儿脑瘫的相关理论知识进行了深入学习。
通过查阅文献、参加科室组织的学术讲座，我对小儿脑瘫的病因、分类、临床表现、诊断标准、治疗方法等有了全面的认识。
2. 临床观察在神经康复科，我跟随主治医师查房，观察了多位小儿脑瘫患者的病情。
通过观察患者的临床症状、体征，以及医生与患者的交流，我对小儿脑瘫的临床表现有了直观的了解。
3. 康复治疗在康复治疗方面，我参与了多种康复训练，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
我学习了如何根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，并协助康复治疗师进行日常康复训练。
4. 护理实践在护理实践方面，我学习了如何为小儿脑瘫患者进行日常护理，包括生活照料、药物管理、心理护理等。
我还参与了患者家属的沟通，了解他们的需求，并提供相应的护理指导。
三、实习体会1. 专业知识的重要性通过实习，我深刻认识到专业知识对于正确诊断和治疗小儿脑瘫的重要性。
只有掌握扎实的理论基础，才能在实际工作中游刃有余。
2. 康复治疗的多学科合作小儿脑瘫的治疗需要多学科合作，包括神经内科、康复科、儿科、护理等。
在实习过程中，我体会到多学科合作的重要性，这对于提高治疗效果具有重要意义。
3. 关爱患者的必要性小儿脑瘫患者往往存在心理问题，如自卑、焦虑等。
作为医护人员，我们要关心他们的身心健康，给予他们关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 实习过程中的收获在实习过程中，我不仅学到了专业知识，还锻炼了自己的临床思维和沟通能力。
同时，我也认识到了自己的不足，为今后的学习和工作打下了坚实的基础。
四、总结本次小儿脑瘫实习让我受益匪浅，不仅提高了我的专业素养，也让我更加坚定了从事儿科康复事业的决心。
小儿脑瘫疾病的护理措施是什么近年来，随着生活质量的不断提升，人民群众对于健康的关注程度大幅提升，从而进一步推动了我国医疗行业的发展。
在此过程中，作为儿科常见疾病之一，小儿脑瘫往往可对患儿健康造成严重影响，基于此，合理做好对于患儿护理工作的顺利落实无疑有利于实现患儿健康的合理保障。
那么，在对于脑瘫患儿而言，在护理工作中，护理人员应采取哪些护理措施呢？下面，让我们一起来看一看。
一、小儿脑瘫概述作为儿科重症之一，小儿脑瘫对患儿脑部健康具有较为不利的影响，如果不能及时进行合理干预，则往往可对患儿身体健康构成严重威胁。
从致病因素的角度来看，导致小儿诱发脑瘫问题的因素相对较多，其中，患儿母亲患有精神类疾病、抽烟酗酒、妊娠期糖尿病以及前置胎盘和先兆流产等因素均为诱发小儿脑瘫的常见诱因。
在临床过程中，由于受到该病影响，患儿在早期往往容易出现厌乳、啼哭不止以及易惊等表现。
与此同时，患儿在日常生活中可能出现突然僵直状态，且发育相对较为迟缓，对于走、坐、抬头等简单动作的习得时间相对较晚。
另一方面，相关调查数据显示，由于人体众多指令均由大脑组织发布，因此脑瘫可导致患儿出现智力发育障碍、语言障碍、运动能力障碍、视听障碍以及情绪障碍。
二、小儿脑瘫的护理措施（一）体位护理相关调查显示，在日常生活中，由于受到脑残问题的影响，患儿往往难以有效实现对于体位的充分调整，从而增加了其压疮问题的发生几率，对于患儿健康极为不利。
与此同时，由于患儿难以及时对大小便进行清洁，因此，若不能及时进行合理干预，则可对患儿皮肤造成严重损伤。
基于此，在护理过程中，护理人员应积极引导患儿定期进行合理运动并及时对其大小便进行充分清洁，以便实现患儿皮肤健康的合理保障。
在具体做法方面，护理人员可以每隔两小时引导患儿进行一次运动练习，同时使用湿巾对患儿臀部附近的肌肤进行清洁。
针对患儿排泄物，护理人员应及时进行合理处理，避免其对患儿臀部肌肤造成影响。
（二）生活能力护理在日常生活期间，为了有效实现患儿生活能力的全面强化，护理人员应积极结合患儿实际情况引导基本生活技能进行充分练习，从而实现患儿生活水平的全面提升。
一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理发表时间：2020-12-17T13:31:55.133Z 来源：《护理前沿》2020年14期作者：刘露[导读] 通过回顾总结了一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理,采取积极有效的个体化护理措施,主要包括刘露安徽医科大学附属宿州医院（安徽省宿州市立医院） 234000[摘要]通过回顾总结了一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理,采取积极有效的个体化护理措施,主要包括：饮食管理、促进消化、预防感染。
经过21天的精心治疗和护理，患儿危重症状明显改善，病情好转顺利出院。
[关键词]重度营养不良；脑瘫；小儿；护理营养不良是一种慢性营养缺乏症，示由于摄入不足,或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身组织，出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，或有水肿,肌肉萎缩，精神萎靡，易疲乏。
同时也可造成全身各系统功能紊乱，免疫力低下，给很多疾病，特别是婴幼儿肺炎及腹泻创造了发病条件[1]。
常见于3岁以下婴幼儿。
脑性瘫痪是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍。
营养不良临床表现为体重不增以致减轻是最初的症状，皮下脂肪层不充实或者完全消失（腹部→胸→背→腰→上肢→下肢→臀部→额→颈→面颊部），肌肉发育不良、肌张力低下或者增高生长迟缓，智力落后，食欲低下，饥饿性腹泻,频繁带黏液的大便。
脑性瘫痪临床表现为运动发育落后，主动运动减少、肌张力异常、姿势异常、反射异常[2]。
2018年8月我在儿童重症医学科，参与了一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理，护理着重从饮食管理、促进消化、预防感染、病情观察、心理护理等方面进行实施，取得了较好的救治效果，现将护理体会总结如下：1.病例资料：患儿,男，2岁10月，住院病历号：因“纳差伴精神差20余天”入院。
患儿T：36.5℃，P92次/分，R29次/分，W6.8KG，神志清楚，精神反应欠佳，呼吸稍促,点头呼吸，鼻扇及三凹征阴性，营养发育欠佳，面部皮肤苍灰，口唇黏膜及巩膜苍白，咽稍红，咽峡部无疱疹，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肠鸣音减弱，四肢肌张力高，肌力低下，双手背及双足背皮肤轻度非凹陷性水肿，患儿现不能站立、行走、不能说话。
小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，不是一种独立的疾病，脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。
是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变在脑，累及四肢，表现多样，可伴有智力底下，惊厥、听觉和视觉障碍，行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一。
1.是不是所有的小儿脑瘫都是没有生活自理能力的？？小儿脑瘫4大表现脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，若同时存在两种类型，则表现更为复杂，即使单一种类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。
虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下四种表现。
一、运动发育落后、主动运动减少运动发育落后表现在粗大运动和（或）精细运动两方面。
判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年（月）龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。
正常小儿3个月时能抬头；4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手；6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动；1岁时能独自站立；l岁～l岁半时能行走。
脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。
脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。
正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。
脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫小儿上肢活动也减少。
正常小儿在l岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状。
二、肌张力异常肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。
小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。
测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。
综合性护理措施在小儿脑瘫中的应用效果分析【中图分类号】r825【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）12-0262-02【摘要】：针对治疗小儿脑瘫的综合性护效果进行研究。
方法：对90名患儿的真实治疗资料回顾分析。
结果：实施综合性护理3-12个月以后，21名年龄小于6个月的患者，13名效果显著，6名有效，只有2名没效果，总有效率超过90.5%。
在30名6个月至1岁的患者中，有19名显效，7名产生效果，4名没有效果，达86.7%的总有效率。
39名大于1岁的患者中，24名效果明显，10名有效，5名没有作用，实现了87.2%总有效率。
结论：综合性护理对治疗小儿脑瘫具有关键作用。
小儿脑瘫的治疗，年龄越小治疗效果越好。
早普查、早诊断，趁并发症少、病情轻的阶段早治疗，加强护理，取得良好的治疗效果。
【关键词】：小儿脑瘫；综合性护理；治疗脑瘫是婴儿在孕育期到产后1个月时间的发育时期发生的非进行性脑损伤带来的综合征，其临床表现是姿势异常以及中枢性运动障碍[1]。
因为类型、病因、程度和受累部位的区别，临床表现具有较大差别。
其症状表现为：肌张力出现异常痉挛或增高；共济失调以及难以随意运动，情绪障碍和智力发育不全，还可能发生听力和视力功能异常，吞咽存在障碍，牙齿无法正常发育，斜视甚至癫痫，小部分会出现肌张力低下[2]。
我院在2008年—2011年对90名小儿脑瘫患儿进行综合性护理治疗，具体报告如下。
1资料和方法1.1一般资料：符合小儿脑性瘫痪的诊断和分型标准的患儿90例，包括男婴48名，女婴43名；年龄分布为1个月至6周岁；其中21名小于6个月，30名6个月到1岁，39名大于1岁。
在这90名患儿中，18名属于痉挛型，14名属于手足徐动型，17名出现肌张力低下，15名属于共济失调型，6名是混合型，11名属于强直型，9名是震颤型。
1.2并发症：有62名患儿出现并发症，14名为智力低下，7名有语言障碍，12名存在听力障碍，14名有癫痫，4名出现口面功能障碍，3名存在小头畸形，8名视力障碍。
我院小儿脑瘫的临床护理措施
小儿脑瘫是一个治疗时间非常长的疾病，它非常顽固难治，而且危害也很大，所以治疗小儿脑瘫我们一定要做好长期抗战的准备。
专家指出，治疗小儿脑瘫时，患者除了要积极配合治疗以外，还需要做好日常的活力工作，其中主要包括饮食护理、皮肤护理及功能训练等几个部分，只有做及时好护理工作，这样才能尽快治愈小儿脑瘫。
小儿脑瘫的临床护理措施如下：
一、皮肤护理是小儿脑瘫临床护理的主要措施。
病情严重和不能保持坐位的小儿脑瘫患者往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。
协助家属及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止小儿脑瘫褥疮发生或继发其他感染。
二、饮食护理是治愈小儿脑瘫的常用护理措施之一。
在对脑瘫患儿进行饮食护理时，应为其供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。
对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。
喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。
要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。
如患儿进食的热量无法保证，进行鼻饲。
三、日常生活护理是预防小儿脑瘫复发的主要措施。
日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。
脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。
更衣时应注意小儿脑瘫患者的体位，通常坐着脱衣较为方便。
为小儿脑瘫患者选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。
要注意培养脑瘫患儿独立更衣能力。
根据小儿脑瘫患者的年龄进行卫生梳洗
训练，养成定时大小便习惯。
随年龄增长教会脑瘫患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。
四、功能训练：
脑瘫患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。
如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。
婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。
对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力，还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。
严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。
对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其0～6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。
五、心理护理
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1、沟通理解，解决需求
医务人员应该像患儿家长的朋友一样，多交流、多沟通，做一个很好的倾听者，甚至可以让他们将自己的不满、疑惑和焦虑等不良情绪发泄出来，劝解患儿家长要以一颗平静的心对待治疗。
医务人员在治疗和生活上尽可能地提供方便，以减少患儿家长生活上的不便，满足家长正当的生活需求，帮助他们解决生活上的难题，增加家长战胜疾病的信心，给孩子一个健康良好的家庭氛围。
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2、真诚相待，制订计划
因类型、受损部位不同，脑瘫的临床表现多种多样，对患儿进行系统的康复评估是了解患儿目前存在问题的主要手段，为康复治疗计划的制定打下科学基础，使这些患儿均在住院期间进行系统康复治疗。
医务人员要以对待健康的孩子一样的心态对待脑瘫的孩子，因为患儿家长的心态极其敏感和脆弱，有时言语稍有不慎就会造成患儿家长的不满由于患儿的病情打乱了原来平静的生活，许多生活习惯都要改变，加之长期的康复训练、治疗和较大的医疗费用，时间久了，有些家长就会放弃继续治疗的信心。
我们要鼓励患儿家长积极配合康复治疗，将康复目标分成几个阶段，这样每完成一个小目标就会让家长有一份成就感和满足感。
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3、减少压力，加强自我肯定
脑瘫患儿给家庭带来了不良的负面压力，此时任何改变都最好暂停，因为过多的改变会产生紧张情绪，改变只会增加这个家庭的压力，例如搬家和怀孕。
要让家长坦然面对患病的孩子，不要自责是不是自己干了什么事情得到报应，不要觉得自己低人一等，或嫉妒健康的儿童。
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4、扩大交往，树立信心
医务人员应鼓励家长扩大社会和人际关系的接触面，鼓励家长参加一些带娱乐性质的活动，鼓励其亲朋好友来医院探视，发掘自己的本性，寻找一个温和有趣的正常爱好，例如听音乐、慢跑、绘画、散步、下棋，这样可以加强家长对疾病的心理承受能力，心理方面也可以得到放松，让家长意识到自己不是一个人，而是有亲朋好友在一起面对疾病、战胜疾病，从而减少其孤独感，树立战胜疾病的信心护理脑瘫患儿，要增强护士的责任心、同情心和爱心，学会了用“爱”关怀病人，用“心”理解病人;要增强护士努力学习专业知识的意识。
因为，护士要给病人作相关疾病知识的宣传，进行健康教育，这需要护士较全面地掌握疾病的基础知识、社会学知识、心理学知识、营养学知识等，让家长了解自己孩子的病情，主动配合治疗护理。
做好患儿家长的心理护理指导，对于患儿家长的积极主动治疗和患儿的康复有着很重要的意义。
END。
