60例慢性支气管炎病例的治疗效果

一
３ 讨 论
［］ 葛金 芳，李俊，姚宏伟． １ 慢性支气管 炎免疫病理机制 的研 究进展 ［ ］ 安 Ｊ．
徽医药，２０ ， （３ ． ０３ ０）
慢性支气管炎属祖 国医学的 “ 咳嗽” “ 喘证 ” “ 痰证 ” “ 饮证 ”等范畴 。其病变 涉及肺 、脾 、肾三脏 ，其 中肺 是
［ ］杨 大洪． ２ 清气化痰汤治疗慢性支气管炎８ 例 ［］ 北京 中医，１ ９ ， （１． ０ Ｊ． ９４ ０）
中 医治 疗 慢 性 支Байду номын сангаас气 管炎 ６ 例 临床 观 察 Ｏ
陈爱 东
北京市密 云中医院 ，北 京 １ １０ ０５ ０
【 摘 要 】：在我 国，慢性支气 管炎作 为一种 常见病 、多发病，严 重危 害人们的健康，为了对中医治疗慢性支气管炎进行研究 ，本文 选择近一年来就诊于我院门诊慢性支气管炎的患者进行分组对 比研究 ，研究表 明慢性支气 管炎在 急性发作期治疗过程中 ，止嗽散与阿莫西 林和氨溴索联合应用优于单纯使用西药 （ 阿莫西林 、氨溴索） 的治疗效果 。 【 关键词 】：慢性支气管炎 ；中医 ；止嗽散 【 中图分 类号 】Ｒ ５ ． ２６ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ８ ０ ７ ｌ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ９ 一
临 床 研 究
Ｃ ｉｉ ａ Ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 Ｐ ， ＇医 药 ￣Ｂ ｆＩ
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｏ ｔｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａ ￣ｃ ・９ ・ ７
慢 性支气管 炎是指气 管 、支气 管勃膜及 其周 围组织 的 病 变 的主 要脏器 。中 医认为本病 的病 因病 机主 要是外邪 侵 慢性非特异性炎症，临床 以咳嗽 、咳痰为之主要症状或伴有 袭和 肺脾 肾三脏功 能失调 密切相 关。其外 感因素主 要包括 喘息及反复发作的慢性过程为特征 。病情若缓慢进 展，常并 风 、寒 、暑、湿 、燥 、火 六淫之邪 所致 ，外邪从 口鼻或 皮 发 阻塞 性肺 气肿 ，甚 至 肺 动 脉 高 压 、 慢性 肺 源 性 心 脏 病 。 毛侵 袭人 体肌 表 ，导致肺 失宣肃 ，痰浊滋 生 ，痰 浊阻塞胸 １ 资料与方法 肺 ，引起 咳喘、咯痰 ；其 内伤脏腑 主要是 指肺脏久 咳致虚 １ １ 病 例 来源 ． 或其他脏腑病变累及于肺 ，均可 引起咳喘 。 本研究 的病 例全部来源 于２ ０ 年２ ０ ９ 月至 ２ １ 年２ ０ ０ 月就诊 本研 究主要针对 慢性 支气管 炎急性发 作期 即外 感咳嗽 于我 院 门诊慢 性支气 管炎患者 ，全部 病例均符 合病例 选择 之风 寒袭肺 型，主要 治法 是疏风散 寒 ，宣肺 止咳 ，采用 中 标准 。 西 医结合 的方法 ，治疗效 果显著 。止嗽散 的方剂组 成源于 １２ 纳 入 标 准 ． 《 学心悟 》： “ 不贵 险峻 ，惟 期中病而 已。”本研 究 医 药 符合西 医慢性支气 管炎 一急性发 作诊断标 准 ；符 合咳 的止 嗽散 加味方 剂组 成有 紫苑２ ｇ ０ 、百部 １ ｇ ５ 、陈皮 ｌ ｇ ５、 嗽风 寒袭肺证 的中医症 候辩 证标 准 。年龄 ３ ￣ ６ 周岁 。急 荆芥 １ ｇ ５ １５ Ｊ ５ 、桔梗 ２ ｇ ０ 、自前 １ ｇ ５ 、冬 花 １ ｇ ５ 、杏仁 ｌ ｇ Ｏ 、半夏 性期病程少于等于２ 天者 。未使用过其他抗菌素治疗 。 １ｇ ５ 、甘 草 Ｉｇ Ｏ 。临床使用 中根据病 人病情 ，可随证 加减 ， １３ 治疗方法 ． 风 寒 轻 症 者 加 前 胡 １ ｇ 紫 苏 ｌ ｇ 生 姜 ｌ ｇ 风 寒 重 症 者 加 ５、 Ｏ、 Ｏ， （ ）分 组对 照 ：共 观察 病人 ６ 例 ，根据 就诊先 后顺 麻 黄ｌ ｇ １ Ｏ Ｏ 。方中 以紫苑 、百部为君 ，两药味 苦，都入 肺经 ， 序 ，按 随机数字 分组表进行 随机分 组 ，治疗 组３ 例 ，对 照 其 性 温 而 不 热 ， 润 而 不 寒 ， 皆 可 止 咳 化 痰 ，对 于 新 久 咳 嗽 Ｏ 组 ３例 。 ０ 都能使用 。桔梗 、 白前 味辛平 ，亦入肺 经 。桔 梗味苦辛 ， （ ）给 药 方法 ２ 善于开宣 肺气 ； 白前味辛 甘 ，长 于 降气 化痰 。两 者协 同， 治 疗组 ： 口服 阿 莫西 林 ， 一 日三 次 ，一 次０ ５ ，盐 ．ｇ 宣一 降， 以复肺 气之宣 降 ，增 强君药 止咳化痰 之力 ；半 酸氨溴索 片 ，一 日三次 ，一 次６ ｍ ，同时服用 中药汤剂止 夏 、杏仁 味辛温 亦入肺经 ，半夏 用于湿 痰 ，寒痰 证 ，为燥 ０ｇ 嗽 散加 味 日一付 １ ０ ｌ 晚分服 。止 嗽散 加味 汤剂组 成 ： ５ｍ早 湿 化痰 ，温 化寒 痰之 要药 ： 杏仁 味苦 能 降，且 兼疏利 开通 荆 芥、桔梗 、 白前 、陈皮 、百部 、紫 苑 、冬花 、杏仁 、甘 之性 ，降肺 气之 中兼有宣 肺之功 而达止 咳平喘 ，为治咳 喘 草 、半 夏 。 之要 药 ，以上 四位 药共为 臣药 。荆芥辛 而微温 ，疏 风解表 对照组： 口服西药阿莫西林和 盐酸氨溴 索片 。 利 咽 ，以除在表之 余邪 ；陈皮理气 化痰 ，冬花药性 功效与 疗程：连续服用 １天 为１ ４ 疗程 ，共观察 １ 个疗程 。 紫苑 相似 ，彼则长 于化痰 ，此则长 于止 咳，二者常 相须而 １４ 安全 性 观 测 ． 用 ，均为佐 药 。甘 草缓急和 中 ，调和 诸 药，合桔梗 、荆芥 血、尿 、便常规检查 ，心 电图，肝 功能 （Ｌ ／ Ｓ ） Ａ Ｔ Ａ Ｔ 、肾 又有利咽止咳之功 ，是为佐使之用 。 功 能 （Ｕ 、Ｃ ） Ｂ Ｎ ｒ 。治疗 前后各查一次 ，并详细 观察、询 问病 慢性支气 管炎 患者 的支 气管粘 膜杯状 细胞细胞 增生 ， 人 出现 的不 良反应 ，及 发生 的时间、反应 程度 、是否 需要 粘 膜下 腺体增 生肥大 ，分泌 亢进 ，以粘 液腺 为主 。急性 发 停 药 ， 是 否 需 要 处 理及 处理 的方 法 等 。 作期 ，毛细血 管充血 、水肿 ，使痰液 分泌增 多； 由于 纤毛 ２ 结 果 变短 ，其清除痰 液功 能减退 ，痰液积 于支气 管腔，有助 于 ２ １ 临 床 资 料 可 比性 分 析 ． 微 生 物 继 发 感 染 ； 支 气 管 粘 膜 的 充 血 水 肿 ，痰 液 的 分 泌 增 两 组患者性 别，年龄 ，病情 分布等 ，经统计 学检验无 多 ，使上 皮增 生的管腔 进一步 狭窄 ，支 气管痉 挛，从而 使 显著性差异 ，具有 可 比性 ，治疗 前两组所 有观察指 标均进 咳、喘加 剧 。止 嗽散方 中紫苑有 祛痰平 喘之功 ，百部 、杏 行显 著性检验 ，具有可 比性 。 仁 有镇咳 平喘之 功 ，桔 梗有平 喘之功 ， 白前 、陈皮有止 咳 ２２ 疗 效 性 观 察 ． 祛 痰之功 ，半夏 有镇咳 祛痰之 功，冬花 、甘草有 祛痰 、止 止 嗽 散 加 味 和 西 药 （ 莫 西 林 和 盐 酸 氨 溴 索 ） 合 应 咳 、平喘之功 ，以上九位 药联合应用 ，临床研究标明对慢性 阿 联 用 ，在临床研 究中有开宣肺气 ，改善肺通 气功 能，抗炎 ，止 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 风 寒 袭肺 证 型 的患 者 ，咳 嗽 、 咯痰 、 喘 咳，化痰 ，平喘的功效 ，对慢性支气管炎急性 发作期 的临床 息 、哮鸣的主证均有显著改善 ，考虑于止嗽散加减和 西药联 症状 ，肺通气 功能 ，血 常规等 方面均有 明显 改善作用 。治 合应用效果有关 。 疗本病有 效率 达Ｎ８ ． ％ ６ ７ ，而单纯使用西药 治疗 有效率仅为 ４ 结论 ６．％ ３３ ，治疗 明显优于对照组 ，值得临床广泛推广和使用 。 止嗽散加 味和 西药 （ 阿莫 西林 和盐 酸氨嗅索） 合应用 联 ２ ３ 安 全 性 检 测 ． 对慢性 支气管 炎急性 发作期 （ 寒袭肺 型） 较好 的疗 效 ， 风 有 两 组 均 未 出 现 明 显 的 不 良反 应 ，血 、 尿 、 便 常 规 、 心 且未见 明显毒副作用 ，适用于临床 。 参考文献 电图及肝肾功能均无异 常。

岁， 患者平均年龄为 （ ５ ８ ． １ ± ７ ． ２ ） 岁； 患者 自发病 到 医院就 诊治疗时 间为 ２—７天 ， 平 均 就 诊 时 间为 （ ３ ． ６±２ ． １ ） 天。 两组患者一般资料方 面经 统计学 方 面 比较 ， 差异 无统计 学
意义 ， 具 有 可 比性 。
２ ． １ 两组患者 临床症状 和体 征消失 时间 比较 观 察组治
析， 率和均数 比较分别采用卡方及 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 显示差
异有统计学 意义 。
２ 结 果
观察组 患者 ６ Ｏ例 ， 男３ ８例 ， 女２ ２例 ， 年龄 范 围为 ３ ９—７ ５ 岁， 患者平均年龄为 （ ５ ７ ． ９±６ ． ８ ） 岁； 患 者 自发病 到 医院就 诊治疗 时间为 ２—８天 ， 平 均 就 诊 时 间为 （ ３ ． ７－ ４ － ２ ． ８ ） 天。 对照组患 者 ６ Ｏ例 ， 男３ ７例 ， 女２ ３例 ， 年龄 范 围为 ４ ０～ ７ ４
共１ ２ ０例 ， 上 述患者随机分为观察组和对 照组 。两组均给予镇 咳祛痰、 保持 呼吸 道通畅等 常规 治疗 ， 对照组给 予 头孢他啶抗 感染治疗 ， 观察 组给 予头孢唑肟钠抗感染治疗 。观察两组 患者临床症状 改善情 况。结果
疗过程 中湿罗音消失天数低 于对照组 ， 对照组治 疗过 程 中痰液恢 复正 常天数低 于对 照组， 观 察组 治疗过程 中咳
例（ 有 效率 为 ２ ５ ． ０ ％） ； 无效 １ １ 例（ 无效率 为 １ ８ ． ３ ％） 。对 作者 单位 ：河南省漯河市第七人 民医院呼吸一科 ， 河南 漯 照组治 疗后 经 临床 效 果 评 定 标 准 评 定 后 的 总有 效 率 为
两组患者所得 的临床效果评定数据 、 临

盐酸氨溴索属于黏液痰溶解剂，是一种安全可 靠的化痰止咳药物，不良反应多为轻微胃肠道反应， 患者耐受性好，可提高患者治疗依从性。本研究结 果显示，治疗后，观察组总有效率较对照组高，PaCO2 较对照组低，PaO2 较对照组高，不良反应发生率较对 照组低，表明慢性支气管炎经盐酸氨溴索联合必嗽 平治疗能改善血气指标，疗效显著，安全可靠。分析 其原因：可能是盐酸氨溴索于气道分泌细胞上发挥 作用，能增加液体分泌，恢复纤毛正常功能，增加纤 毛运动，加快痰液排出，减少气道黏液积滞，纠正二 氧化碳潴留和低氧血症，改善呼吸状况［6~8］。该药能 裂解酸性粘多糖纤维，刺激气管、肺泡，稀释痰液，促 进痰液咳出，并能提高上皮纤毛运动频率和排送能
参考文献：
［1］武金银 . 莫西沙星对慢性支气管炎急性发作期血气指标、内皮素1 等炎性因子水平的影响［J］. 安徽医药，2019，23（1）：176-179.
［2］张云飞，臧雪静，娄丽霞 . 循经叩背法联合清肺化痰汤辅助治疗老 年慢性支气管炎临床研究［J］. 陕西中医，2019，40（5）：604-606.
嗽平治疗，观察组予以盐酸氨溴索联合必嗽平治疗。治疗 7 天后，对比两组临床疗效，分析两组治疗前、后血气指标
及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率（93.33%）显著高于对照组（70.00%），观察组比较总发生率
（6.66%）显著低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗 7 天后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低 于对照组，动脉血氧分压（PaO2）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性支气管炎经盐酸氨溴索联合 必嗽平治疗对改善血气指标具有重要意义，能显著增强治疗效果，且安全可靠，可作为治疗慢性支气管炎的有效

世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ ８ 期
・
ｌ ３ ５
临床研究 ・
老年慢性支气 管炎 的 ６ ０例 临床效果观察
徐 文 坛
（ 云南省玉溪市新平县平甸卫生院 ，云南 玉溪 ６ ５ ３ ４ ０ ０）
摘要 ： 目的 分析 老年 人慢性 支气管炎 的临床 特点 ，探讨 有效的 临床 治疗方法。方法 回顾 性分析 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月我 院收 治的 ６ ０例老年慢性支 气管 炎患者的 临床 资料 。结果 本组 ６ ０例 患者经综合 治疗，临床 治愈 ２ ３例、显效 ２ １ 例 、有效 １ ３ 例 、无效 ３ 例 ，临床改善总有效率为 ９ ５ ％，治疗过程 中无严重并发症发生 。治疗后 随访 ３个 月发现有 ３ 例 患者病情 复发 ，复发率为 ５ ． ３ ％。结论 老年慢性 支气管炎 易反复发作且 迁延不愈 ，治疗应根 据病情发展 的阶段合 理 选用抗生素 ，在 常规治疗的基础 上还应积极对 症治疗基础性疾病 ，可有效控制慢性感 染的反复发作 ，对提 高治愈 率 ， 降低 复发率 ，改善老年患者的生活质量具有重要的 临床意义 。 关键词 ： 慢 性 支 气管 炎 ；老 年 ；综 合 治 疗 ；疗 效 中图分类号 ：Ｒ５ ６ ２ ． ２ １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ９ ４
１ 资料与方法 ：
１ ． １ 临 床 资 料 本组 ６ ０例慢 性 支气 管炎 患 者均 符合 《内科 学 》慢 性支 气 管炎 的诊 断标准 】 ，同时排 除 了其 他呼 吸系统 疾病 ； 其 中 男３ ７例 、女 ２ ３例 ； 年龄６ ０ ～８ ５岁 ，平 均 年 龄 ７ ２ ． ５岁 ； 病 程最短 ２年 ，最长 １ ５年 。所有 患者均 有不 同程度 的 咳嗽 、 咯痰及 反复发 作 喘息 ，每 次发病 持续 ３个 月 以上 ，且 连续 ２

表２两组患者疗 效 比较 （ 例）
１ 资料与方法 １ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 １ ２ ０ 例 慢 性 支 气 管 炎 患 者 ，均 符 合 慢性 支 气 管 炎 诊 断 标 准 ，均 为急 性 发 作 患 者 ，均 有 不 同程 度 咳 嗽 、脓 性 痰 或 者 黏 痰 等 ，肺 部 听 诊 可 有 湿 哕 音等 。分 为 观 察组 与对 照 组 ，每 组 ６ Ｏ 例 。观 察 组 男 ３ ９ 例 ，女２ １ 例 ；年 龄 ６ ０—７ ５ 岁 ，平 均 （ ６ ６ ． ９ ±５ ． １ ）岁 ；患者 自发 病 到 医 院就 诊 治 疗 时 间２ ８ ｄ ，平 均 （ ３ ． ８ ±２ － ３） ｄ 。对 照组 男 ３ ８ 例 ，女２ ２ 例 ；年 龄 ６ Ｏ一 ７ ４ 岁 ，平 均 （ ６ ８ ． １ ±６ ． ３）岁 ；患者 自发 病 到 医 院就 诊 治 疗 时 间２～６ ｄ ， 平均 （ ３ ． ４ ±１ ． ８） ｄ 。两 组 患者 一 般 资 料 比较 差 异 无 统计 学 意 义
报告 如 下 。
表 １两组患者症状和体征改善时间 比较 （ ± ）
２ ． ２ 两组患者临床疗效评定结果 ：观察组经 临床疗效评定标准 评定后 的总有效率为９ ５ ． Ｏ ％。对照组治疗后经临床效果评定标准
评 定后 的总有 效 率为 ８ ３ ． ３ ％。 观察 组 临床 评定 的总有 效 率高 于 对 照组 ，差 异有 统计 学 意义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。详 见表 பைடு நூலகம் 。
吉林医学２ ０ １ ４ 年２ 月第３ ５ 卷第６ 期
ｌ １ ９ ９
沐舒 坦 雾化 吸入 治疗 老年 慢性支 气 管炎 急性发 作 ６ Ｏ 例疗 效观 察
范 克 ，周 捷 （ 武汉市商业职工医院内三科 ，湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ２ １ ）

常 ， 线 提 示 ： 肺 纹 理 增 粗 ， 肺 下 野 较 明 显 。 血 常 ｘ 两 右 规： 自细 胞 １ ． ０ ２×１ Ｌ 中 性 ７ ％ ， 巴 ２ ％ 证 属 ０／ ， ６ 淋 ４
以燥 热 、 火 型为 多见 。笔 者 在多 年 的临 床 实践 中不 痰 断筛 选 ， 反复 观察 ， 自拟清 润止 咳合剂 治疗 急慢 性支 用 气管 炎取 得 了较好 的疗 效 ， 现报 告 如下 。
急慢 性支 气管 炎是 临床 上常 见病 、 多发 病 ， 临床 其
表 现 以 咳 、 、 为 主 证 。 属 中 医 学 咳 喘 范 畴 ， 床 上 痰 喘 临
等， 色黄 粘稠 ， 朝暮 咳 甚 ， 喉 瘁 痛 ， 中痞 塞 ， 咽 胸 口干欲
饮， 舌质 红 ， 苔薄 ， 弦。 听诊 两肺 呼吸 音粗糙 ， 脉 心脏正
有病 例均来 自门诊 。年 龄 ３ ０岁 以 下 ５例 ，０～５ ３ ０岁 ３ ８例 ， １ ７ ５ ～ ０岁 １ ４例 ， 于 ７ 大 ０岁 ３例 。在 就 诊 病 例 中全 部患者 均有 咳 、 、 症 状 ， 使 用 过抗 生 素 或 者 痰 喘 而 其他 药物效 果不 太 明显者 。ｘ线均 提示 ： 纹理 紊 乱 、 肺 增 粗 。血常 规提 示 ： 白细 胞 升 高 。其 中 急性 支 气 管 炎 ３ 例， １ 慢性 支气 管 炎急 性 发 作 者 ２ ９例 ， 程 最 短者 ３ 病 天， 患慢 性支 气管 炎 最 长 者 ２ ０年 ， 医辨 证 属 于 燥 热 中 火 痰热 型 的患者 。 １２ 治疗 方 法 ． 基本 方 ：沙参 、 冬 、 仁 、 天 桃 重楼 、 百 部、 炙枇杷 叶 、 贝母 、 南 星 、 竺黄 、 川 胆 天 甘草 。水 煎服 ， 日 ２次 ， 每次 ２ ０ ， 日 １剂 。若 兼 外感 风 寒 者 加 苏 ０ ｍｌ每