根尖诱导成形术
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根尖诱导成形术步骤根尖诱导成形术是一种常用的根管治疗技术,旨在通过根尖部分的组织再生来恢复根尖的正常形态和结构,从而达到有效的治疗效果。
该技术需要严谨的步骤和细致的操作,下面将介绍其具体的操作流程和步骤。
1.准备工作在进行根尖诱导成形术之前,需要仔细检查患者的口腔状况,确保患者的口腔卫生良好,牙周状况稳定,符合治疗要求。
然后需要准备好所需的器材和材料,例如根管扩张器、灭菌棉球、多根管尖、预曲针、填料器等。
2.根管扩展和清洁首先需要打开患者的龋齿或修复体,排除根管内的炎症和细菌,然后进行根管扩展和清洁。
应该选择合适的根管扩展器,先将根管扩展到适当的大小,然后使用洗涤液和消毒剂对根管进行清洁和消毒,排除根管内的细菌。
3.根尖诱导剂的使用将根尖诱导剂通过填料器注入根管内,使其覆盖住根尖部分,然后在根尖诱导剂上方放置一层灭菌棉球,避免其从根管中溢出,还可以防止根管内部形成泡沫。
4. X射线检查根尖诱导剂注入后应使用X线机进行检查,确认根尖诱导剂已经填充到了根尖,并且根管内的清洁度和扩张情况符合要求,避免影响根尖诱导效果。
5.封堵当根尖诱导剂填充到位后,需要对根管进行封堵,以保证根尖诱导剂留在根管内,不会溢出,使用预曲针将多根管尖剪成一段合适的长度,然后填充到根管口,将多根管尖压至根管内,直到它们不再移动。
最后使用适量的填充材料填充根管口,避免细菌入侵。
6.术后治疗手术后应该注意患者的口腔卫生,避免感染,必须定期进行复查,确认根尖诱导剂的溶解情况和根尖的恢复情况。
还应该及时对设备和器材进行消毒和清洁以确保最佳的治疗效果和安全性。
以上是根尖诱导成形术的具体操作流程和步骤。
虽然根尖诱导成形术是一种复杂和技术性高的治疗方法,但通过严谨的操作和细致的护理,可以获得较好的治疗效果。
需要强调的是,仅有正确的操作方法是不够的,还需要医生具有丰富的实践经验和扎实的理论基础,这样才能够更好地实现根尖诱导成形术的治疗目标。
根尖诱导成形术的护理临床操作【概念】根尖诱导成形术,是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
【适应证】1.牙髓病变已波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。
2.牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
【物品准备】1口腔基本检查器械:一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
3.局麻用物:无菌棉签、卡局式注射器或计算机控制无痛局麻注射仪、卡局式麻醉剂、碘伏棉签。
4.根管预备用物:高速及低速手机、各型车针、拔髓针、洗髓针、髓针柄、挖匙、根管锂、冲洗器、冲洗剂、超声根管荡洗器、荡洗针、消毒纸尖、氢氧化钙制剂、螺旋根充器、暂时封闭材料。
5.垫底充填用物:水门汀、水门汀充填器、玻璃离子、复合树脂、复合树脂充填器、磨光器。
【治疗流程及护理配合】1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.准备局麻:护士将碘伏棉签传递给医生,安慰鼓励患儿,做好患儿的心理护理。
3.常规备洞开髓:医生去除腐质,制备洞形,护士及时吸唾、传递器械、随时清洁器械。
4.根管预备:去除根管内坏死牙髓,使用根管器械扩根管,依次传递拔髓针、根管铿。
5.根管消毒:传递冲洗剂,随时吸唾,根据医嘱准备超声根管荡洗器、荡洗针,随时吸唾。
遵医嘱传递洗髓针或消毒纸尖,干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器,进行药物暂封。
传递暂时封闭材料,1周后复诊。
【复诊】1.药物诱导:协助医生去除暂封物,传递冲洗器协助清洁根管,随时吸唾。
传递洗髓针或消毒纸尖,干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器,递无菌棉球或氧化锌暂封,拍X线片。
2.根管充填:X线片显示根充良好后,传递水门汀充填器并调拌水门汀垫底,调拌玻璃离子或复合树脂充填。
3.医生(护士协助)嘱患儿治疗后注意事项,计算机收费后整理用物。
根尖诱导成形的步骤
根尖诱导成形是一种牙髓遭受严重感染或损伤时的一种根管治疗技术。
以下是根尖诱导成形的步骤:
1. 麻醉:首先,使用局部麻醉将患者的牙齿和周围组织麻醉,以确保操作的舒适性和无痛苦。
2. 穿刺根尖:在进行根尖诱导成形之前,需要进行穿刺根尖,以便引流牙髓中的感染物质,并准确确认根尖区域。
3. 洗刷根管:利用根管治疗器械,清除根管内的感染组织和坏死牙髓,并用洗涤溶液进行冲洗,以确保根管的彻底清洁。
4. 根管填充:使用根管填充材料填充清洁后的根管,以防止细菌再度进入根管,并且保护根尖的健康。
5. 根尖的诱导成形:使用特定的材料,如氢氧化钙或矿化骨再生材料,在根尖区域创建一个保护性的障碍,以促进根尖周围骨组织的再生和修复。
6. 表面填充:在根尖诱导成形后,填充牙齿表面的空洞,以恢复牙齿的结构和功能。
7. 随访治疗:完成根尖诱导成形后,需要定期进行随访治疗,以确保根尖周围骨组织的恢复和牙齿的健康。
请注意,以上步骤只是一般的根尖诱导成形过程,具体的步骤
可能会根据患者和医生的情况有所不同。
因此,如果您需要接受根尖诱导成形治疗,请咨询您的牙医,以获得详细的治疗步骤和指导。
根尖诱导成形术Apexification《牙体》P255
一概述
年轻恒牙(Young Permanent Teeth):恒牙虽已萌出,但未达牙合平面,在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。
根尖孔呈喇叭口状;根管壁牙本质层薄;血运丰富;较强的修复能力和防御能力
根尖诱导成形术定义:牙根未完全形成之前,年轻恒牙(消除感染/治愈根尖周炎),药物诱导—〉牙根继续发育—〉根尖孔缩小或封闭
二适应证
临床和X线都证实牙髓已全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙,
牙髓病变已波及根髓的年轻恒牙
三根尖诱导常用药物
氢氧化钙,无机三氧化物聚合物
1 氢氧化钙诱导根尖发育的可能机制
钙离子来自血液,而不是氢氧化钙
Holland等学者发现根尖组织对氢氧化钙的反应类似于牙髓组织的反应
氢氧化钙的高PH值起了关键作用。
释放氢氧根离子的杀菌作用
2 Mineral Trioxide Aggregate(无机三氧化物聚合物)
•主要成分为硅酸二钙、硅酸三钙、铝酸三钙、铝酸四钙以及少量氧化物。
•特点是封闭性良好、生物相容性好、诱导成骨、X线阻射
•强碱性(pH=12.5)及抑菌功能
四操作步骤
1、根管预备
彻底去除感染组织,避免过多切割根管壁组织(关键点)
2、根管消毒
弥补预备缺陷,使根管保持无菌状态
选择消毒力强、刺激性小的药物(与普通根管治疗差别)
3、药物诱导
将装有糊剂的注射器插入根管达根尖1/3处,加压注入糊剂,拍X线片确定充填效果(注意事项)
4、暂时充填
注意防止冠方渗漏的发生,尽量避免使用临时充填材料。
一般选用玻璃离子或复合树脂类充填材料(作用)
5、随访观察
每3-6月复查一次,直到根尖形成或根端闭合为止。
复查内容主要为临床症状及X线检查。
6、根管充填
无临床症状;根管内探查根尖端有钙化物沉积;X线片显示根尖周病变愈合,牙根继续发育。
充填时最好进行热牙胶垂直加热加压充填。
五修复机制与愈合类型
1 修复机制
根尖部残留的生活牙髓
根尖部的牙乳头
根尖周组织的上皮根鞘
2 愈合类型
A:根尖继续发育、管腔缩小、根尖封闭
B:根管腔无变化,根尖封闭
C:X线片上未显示牙根发育,根管内探及阻力
D:X线见根端1/3处形成钙化屏障
氢氧化钙根尖诱导成形术的缺点
•就诊次数多,治疗周期长
•根折发生率高
•冠方渗漏
•根尖病变范围大、时间长者疗效差
•成年患者疗效不确定
根尖屏障术(Apical barrier technique) P257
根尖屏障术定义:将无机三氧化物聚合物(MTA)置入根尖部位,待其硬固后形成根尖止点,达到根尖封闭的效果,又称MTA根尖屏障术(MTA barrier technique)
•就诊次数少,治疗周期短;冠方渗漏少;成本高?
一适应证
牙髓坏死或根尖周炎症的根尖孔未发育完全的恒牙
长期根尖诱导未能形成根尖屏障的恒牙
根尖吸收、过度预备
根尖手术失败的恒牙
二操作步骤
清理根管
根管化学预备
置入MTA
根管充填
操作要点
•准确的工作长度测量;彻底的化学预备
•良好的根尖止点;定期随访
三预后
绝大部分根尖封闭良好,原有根尖周病变缩小或消失。
患牙根管壁薄、牙根短,有牙折的风险。