【精选】根管治疗技术指南

根管治疗技术指南根管治疗是一种常见的牙髓和根管疾病的治疗方法。

下面是根管治疗技术指南。

首先，根管治疗需要进行全面的临床检查和病史记录。

医生需要了解患者的疾病病史，检查牙齿的症状和体征，并进行必要的X线检查，以确定是否需要进行根管治疗。

在根管治疗之前，医生需要给患者充分的解释和沟通，说明治疗的过程、风险和预期效果。

患者也需要了解根管治疗的后续护理和注意事项。

根管治疗的第一步是局部麻醉，以确保患者没有疼痛感。

然后，医生使用牙齿根管仪和口内放大器等工具，对患牙进行全面的准备和清洁。

接下来，医生会使用针对性的仪器和化学洗液，将牙髓和根管内的感染组织和细菌清除掉。

这个过程被称为根管的机械化。

在彻底清洁和消毒根管之后，医生将填塞材料填入根管中，以防止细菌再次感染。

常用的填充材料有氢氧化钙瓦楞根管硬膏和硬膏根管封闭剂等。

最后，医生会使用临时修复材料，如玻璃离子水泥，来封闭牙齿的临时修复。

在根管治疗完成之后，患者需要回来更换永久修复材料，如牙科充填材料或牙冠。

在根管治疗的过程中，医生需要严格遵守无菌操作和防护措施，以确保治疗的成功和安全。

同时，医生还需要掌握根管治疗的最新技术和设备，以提高治疗的效果和预后。

根管治疗后的护理非常重要。

患者需要保持良好的口腔卫生，定期复诊，并接受必要的牙周治疗。

此外，患者还需要注意避免咬硬物和过度咀嚼，以避免牙齿的再次损伤。

总结起来，根管治疗是一种重要的牙髓和根管疾病的治疗方法。

医生需要做好患者的全面检查和病史记录，充分沟通和解释治疗的过程和效果。

在治疗过程中，医生需要使用最新的技术和设备，并严格遵守无菌操作和防护措施。

根管治疗后的护理同样重要，患者需要定期复诊，保持良好的口腔卫生，并遵守医生的建议和注意事项。

根管治疗诊治指南一、根管治疗的概念和原则1. 根管治疗的定义根管治疗是一种用于治疗牙髓和牙髓周围组织疾病的方法，通过清除受损或感染的牙髓组织，彻底消除根管内细菌，填充和封闭根管，保持牙齿的功能和结构。

2. 根管治疗的原则•彻底清除根管内的坏死组织和细菌，保持根管的干净和无菌状态；•仔细测量根管长度，合理选择根管预备器具，保证根管预备的全程安全和有效；•选择合适的根管充填材料，填充和封闭根管，保持牙齿的密封性。

二、根管治疗的适应症和禁忌症1. 适应症•牙髓坏死、慢性牙髓炎、根尖周炎等需要根管治疗的牙齿；•根管内有较大的牙髓残留或内部复杂结构的牙齿。

2. 禁忌症•非可修复龋齿；•牙齿存在严重牙周疾病；•无法保证牙齿根管治疗效果的牙齿。

三、根管治疗的步骤和注意事项1. 根管治疗的步骤•麻醉患者，开展口腔消毒；•局部麻醉和隔离牙齿；•进行根管预备和根管拓宽；•清理根管、根管消毒；•填充根管；•修复牙齿。

2. 注意事项•注意患者的麻醉效果，避免疼痛感；•严格遵守无菌操作规范，保证治疗的无菌性；•避免过度预备根管或填充不足的情况；•根据牙齿情况选择适当的根管填充材料。

四、根管治疗后的注意事项和预防1. 根管治疗后的注意事项•避免进食过硬或黏性食物；•避免用力咬合；•定期复诊检查。

2. 预防•定期进行口腔清洁和洁牙；•避免过量食用含糖食物；•注意口腔卫生，保持口腔清洁。

五、结语根管治疗是治疗牙髓和根尖周炎等疾病的重要方法，通过规范的治疗过程和注意事项，可以有效挽救患者的牙齿，保护口腔健康。

临床医师在进行根管治疗时应严格遵循操作规范，根据患者的具体情况综合考虑，确保治疗的成功和持久性效果。

根管治疗的最佳方法及步骤一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。

二.X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。

三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。

四.根管治疗步骤：1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。

3.确定根管口的位置.4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。

5.确定工作长度。

6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。

7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。

要求无压力冲洗。

8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。

9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。

五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。

六.术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

七.疗效评价标准：(一)成功:1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。

2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。

3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。

(二).失败:上述任一项不符合者。

口腔科根管治疗术【适应证】1.各型牙髓病变（不包括可复性牙髓炎）。

2.各型根尖周炎。

3.再植牙和移植牙。

4.义齿修复需要的健康牙齿。

5.颌面外科手术涉及的邻近健康牙。

【操作程序及方法】1.开髓、拔髓参见本章“十七、开髓拔髓术”和本章“十六、牙髓失活法”。

2.确定工作长度。

3.根管预备。

根管预备有多种方法，可根据不同方法中每一步操作的具体情况选用手工预备或机用器械预备。

(1）逐步后退法（step-back technique)又称后退台阶法。

第1步:预备根管的尖部，形成根尖屏障。

第2步：逐步后退至根管中段。

第3步；预备根管的冠部。

(2）根向预备技术（crown-down technique)。

第1步：探查根管中上2/3。

第2步:预备根管中上2/3。

第3步：探查根管尖1/3。

第4步：逐步向根尖方向预备，完成根管尖1/3的预备。

在整个预备过程中，应使用冲洗液反复冲洗根管并润滑根管壁。

4.根管消毒。

根据患牙情况，决定根管消毒的必要和选择消毒药物。

干燥根管后，将浸有药液的棉捻放在根管内，用暂封剂封闭窝洞。

后牙也可在髓腔内放浸有药液的棉球。

5.根管充填。

(1）确定患牙充填时机：无明显自觉症状，检查无异常、根管中棉捻无异味、无渗出液。

（2）检査工作长度：用有工作长度标记的主锉，探查是否能顺利到达工作长度。

（3）试主牙胶尖:选择与主挫相同型号的牙胶尖，标记出工作长度，若正好插人根管达根尖狭窄部，抽出时觉略有阻力则为合适的主牙胶尖，取出备用；若未达或超出工作长度，则换不同型号的牙胶尖或剪去牙胶尖超过长度的根尖部，再次放人根管内比试。

（4）干燥根管：用消毒的纸尖或棉捻干燥根管。

（5）涂根管封闭剂：用螺旋充填器或"K"锉蘸少量根管封闭剂在根管壁上均匀涂布一层。

充填牙胶尖：使用惻方加压、垂直加压、固核载体插人技术或热塑牙胶注射技术等方法充填根管。

6.X线片检查根充情况。

若为恰填,则可立即或择期垫底后永久修复。

根管治疗各操作步骤详解（附经验）一、开放引流根管治疗的总原则是无菌。

所做一切工作都要是为了最大限度减少根管内细菌数量。

而且必须一丝不苟，任何一个细菌都将会是一个隐患。

评价一个根管治疗是否成功不是一早一夕的事情，一般最少时间为两年。

细菌引起炎症，必须要其繁殖到一定数量，仅仅凭借近期疗效是不科学的。

所以有些医生经常偷工减料地给病人做了根管治疗后沾沾自喜，因为他们错误地认为只要最后充填后病人抱怨牙齿有自觉症状就算成功了或是以短期疗效来证明自己的成功。

所以我个人认为成功的根管治疗应该让该牙不再发生症状直到牙体崩裂或是其他疾病导致牙齿脱落。

根管治疗的常规步骤为开髓，无痛拔髓，消毒根管，封闭死腔，修复牙体功能形态。

开髓引流是对牙髓炎和根尖周炎急性发作时最立杆见影的一个动作了。

目前对开髓引流的仍然存在很大争议，一是对其适应症，还有是对开髓孔大小。

我个人认为只要是有急性症状就一定要开髓引流，否则就可以跳过此步骤，直接进行拔除牙髓，当然不包括根尖周炎，因为根尖周炎一般要通根开放引流根尖部的炎性物。

至于开髓口的大小，我觉得只要能让髓室与外界相通就够了，大约一个大球钻大小.没必要在引流的时候刻意去增大开髓口，那样做只会增加病人痛苦的时间。

髓腔穿痛是一个瞬间动作，而去扩大开口则是一个持续的疼痛，很多医生会跟病人说忍一忍，而当他自己躺到牙椅上时，他能忍吗?要知道我们的目的只是引流，急性期的髓腔就象是个充满气的气球，只要拿针扎一下，气球就破了，高压状态也就解除。

有些人提出可以在打麻药的情况下开髓，但是据我所知处于炎症状态的患牙对麻药的耐受很高，有很多病人在打了麻药后还是会感到疼痛。

有些医生为了缩短病人就诊次数，在开髓后就直接让病人忍痛拔髓(我觉得那种方法在现在盛行无痛治疗的大环境里是极其不人道的，拔髓谁都会拔，但是技术高低就在于你能否让病人处于无痛状态下把髓拔得一干二净)或是封失活剂然后在暂封物上用探针扎个小口，这是一种极其危险的做法，让失活剂跟口腔环境相通，跟让病人吃毒药有什么区别?还有只是扎个小口，很容易堵塞，引流作用何在?总结，急性牙髓炎和根尖周炎都要开放引流，开髓口大小只要保证能让髓腔与外界相通就可(一般可以看到血渗出)。

牙科宣教——根管治疗根管治疗是牙科领域中常见的一种治疗方法，用于拯救患者牙髓受损或牙髓感染的情况。

本文将为您详细介绍根管治疗的定义、原因、步骤和注意事项。

一、根管治疗的定义根管治疗是指通过去除患牙的根管内组织，清除牙髓感染物和坏死组织，最终消除患牙的炎症，拯救残存的牙髓，以保留患牙的功能和外观。

二、根管治疗的原因1. 牙髓受损：当牙齿发生龋齿、牙折或者牙髓受到外力损伤时，牙髓就会受到刺激，导致炎症和疼痛。

2. 牙髓感染：当牙髓受损后，细菌很容易侵入根管，引起继发感染，出现明显的炎症和脓肿。

三、根管治疗的步骤1. 局麻和隔离：在进行根管治疗之前，牙医会给患者局部麻醉，以消除疼痛感。

接着，使用橡胶块和夹子对患牙进行隔离，防止唾液和细菌进入治疗区域。

2. 打开牙冠：使用牙科钻头，小心地去除患牙顶部的一部分牙釉质，将牙髓暴露在外。

3. 清理根管：通过使用特殊的针钻，将牙髓组织和感染物从根管中彻底清除，确保根管内部干净。

4. 根管充填：将根管内部充填材料，如具有抗菌作用的药物和树脂填料，以防止细菌再次进入根管。

5. 修复牙冠：根管治疗后，患牙可能会变得脆弱，需要修复牙冠，通常使用牙冠来保护和加固患牙。

四、根管治疗的注意事项1. 寻求专业医生：根管治疗是一项精细的操作，应该找到具备相关经验和技术的牙医进行治疗。

2. 注意口腔卫生：根管治疗后，患者仍需要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线和漱口水，以预防感染。

3. 定期复查：根管治疗后，建议定期复查，及时检查患牙的情况，避免并发症的发生。

4. 注意饮食：根管治疗后，患者应注意避免过硬或过热的食物，以免引起疼痛或导致修复体脱落。

总结：根管治疗是一种重要的牙科治疗方法，可以挽救患者受损的牙齿，减轻疼痛和炎症的症状。

在接受根管治疗时，患者应选择专业的医生进行治疗，并且在治疗后注意口腔卫生和定期复查，以确保治疗效果和牙齿的健康。

在预防牙髓受损和感染方面，我们也需要保持良好的口腔卫生习惯，定期到牙医处做口腔检查，以确保牙齿的健康和美观。

急性牙髓炎的根管治疗指南发布时间：2021-07-15T06:53:59.505Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：刘梦辉[导读]（宜宾市筠连县人民医院）急性牙髓炎属于一种常见口腔疾病，患者会表现出剧烈的疼痛感，所以，在治疗中最先做的就是要对患者的疼痛感进行缓解，一般治疗方法会选择根管治疗。

当前根管长度测定设备和消毒日益完善，诊疗水平也得到了显著的提升，一次性根管手术在急性牙髓炎治疗中得到了广泛的运用。

1、什么是急性牙髓炎？急性牙髓炎是一种炎症，通常是因为细菌感染导致的，牙髓组织会发炎。

要是牙髓感染未得到及时控制，就会让毒素通过尖孔导致根尖感染。

该疾病发病较急，患者会感觉到剧烈的疼痛感，通常使用阵痛药物的效果并不大，要是不及时的进行治疗，随着病情严重，会导致出现牙髓坏死问题。

急性牙髓炎要进行全面的牙髓治疗才可以治愈，在急性期可采取开髓和药物方法给患者镇痛。

2、急性牙髓炎治疗方法急性牙髓炎治疗方法主要有几种：第一种是药物治疗。

可以选择抗生素以及阵痛药物实施治疗；第二种就是手术治疗方式。

要对活髓进行保存或是患病的牙齿进行保存，通过应急处理能够开髓减压。

使用温盐水进行冲洗，将止痛药物用小棉球放到龋洞里面，能够暂时性的止痛，还要服用镇痛药以及消炎药，等到疼痛感得到缓解之后的一天到两天后，就可以结合患者的情况选择治疗的方式，主要有：活髓切断术、根管治疗、根尖诱导成形术、对于没有保留意义的患病牙齿，就要拔出来，这样能够减少患者的痛苦，防止病变再扩散。

3、急性牙髓炎的根管治疗过程牙齿患病是很痛苦的，特别是经常牙痛对患者而言也是一种折磨，牙髓炎急性发作的疼痛感很强，会让患者很难忍受。

要想彻底治愈该疾病，一般就要选择根管治疗方法，下面介绍一下治疗步骤：准备好根管，第一步就是开髓，将里面病变坏死的牙髓组织进行清除，测量根管的长度，进行扩大。

冲洗根管，这在治疗中要反复进行，目的就是要将根管内有机物细小碎片都冲洗干净，清除切削掉的硬组织细小碎末，避免患者发生感染的情况，只有反复冲洗才能够都清除掉。

最全根管治疗的标准步骤，以及细节把握根管治疗术是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

一、开髓去腐质根管治疗开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。

这一步质控的标准是：①去净腐质和原有充填物。

②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。

③髓壁与根管壁连续流畅。

④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。

二、髓腔预备(根管冠上段预备)这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。

髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。

无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备推荐下面两种方法：①10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可)，15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。

②10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶)敞开根管上段后，再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)三、根管长度测定测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。

建议首要以根测仪（COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别，测量数据很准确，稳定性不错，支持国货）为准。

但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片：a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。

b、根尖暗影较大的患牙。

c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。

四、根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫(10#～40#)，c挫(6#，8#，10#)，G钻，protaper手用两套不同器械不同的预备方法：①不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法，预备的手法使用平衡力法。