施工现场环境监测记录表

方案审批符合有关规定、具有指导性
8
验收及定期检查维保记录
验收记录齐全、定期检查维保记录齐全
9
日常运行记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
持证上岗
证件齐全、人证相符
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
13
其他
符合施工现场有关安全要求
大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放
5
施工荷载
严禁超载、不均匀施加较大荷载
6
作业环境
安全防护措施到位、满足实际施工需要
7
作业工人操作情况
无违章操作现象
8
专项方案
方案审批符合有关规定、具有指导性
9
日常安全检查记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
本周（月）隐患整改
整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
日常检查记录真实、齐全
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
施工单位检查人员：
监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
序号
检查项目
基本要求
存在问题
整改情况
备注
其他
1
高切坡（或深开挖）
临边防护到位、排水通畅、坑边荷载符合要求、变形监测到位
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
6
电器装置
参数与设备匹配、安装满足有关规定要求
7

环境监测记录表格--质量管理记录表格目录质量管理记录表格页码：第1页，共2页版次：2022版，第0目录质量管理记录表格页码：第2页，共2页版次：2022版，第027GJW-04-2022-ZL-027质量监督记录表（实验室）说明：“*”为总站委托的监测任务中必须使用的原始记录表格。

GJW-04-2022-ZL-001监测机构名称：监测任务名称：培训计划表序号培训内容培训方式培训时间培训地点培训对象授课人备注编制人：审核人：批准人：年月日年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-002监测机构名称：监测任务名称：签到表会议/培训名称：主持/授课人：时间：地点：姓名部门/职务姓名部门/职务第页共页GJW-04-2022-ZL-003监测机构名称：监测任务名称：培训记录表培训内容：组织者：授课人：年月日学时：培训对象：培训内容：附件（培训教材等）：记录人：年月日效果评价（含考核方式、成绩）：评价人：年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-004监测机构名称：监测任务名称：培训实施情况汇总表序号培训内容培训方式培训时间培训地点参加培训人数授课人备注□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-005监测机构名称：监测任务名称：监测人员能力备案汇总表序号姓名性别年龄劳动合同有效期承担监测项目能力确认/持证情况上岗证发放机构上岗证有效期从事监测工作年限职称学历所学专业备注：此表中填写的是完成监测任务相关人员。

填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-006监测机构名称：监测任务名称：仪器设备基本信息表仪器设备名称测量范围国别制造单位型号规格精度价值购置日期年月日仪器设备编号启用日期年月日放置地点保管人：部门负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-007监测机构名称：监测任务名称：仪器设备使用记录表使用人备注使用前使用后第页共页GJW-04-2022-ZL-008监测机构名称：监测任务名称：外出仪器设备出入库登记表第页共页GJW-04-2022-ZL-009监测机构名称：监测任务名称：仪器设备维护保养记录表仪器设备名称测量范围国别制造单位型号规格精度价值购置日期年月日仪器设备编号启用日期年月日放置地点日期维护内容及结果维护人第页共页GJW-04-2022-ZL-010监测机构名称：监测任务名称：仪器设备溯源结果确认表仪器设备名称检定/校准/测试/比对机构放置地点证书类型□检定证书□校准证书□检定结果通知书□测试报告□比对结果证书/报告日期：有效期：仪器名称与证书/报告的符合性□符合□不符合仪器型号/规格与证书/报告的符合性□符合□不符合溯源结果是否满足使用要求检定/校准参数（根据检定/校准证书填写）：方法要求参数（根据监测方法要求填写）：□满足□不满足（原因：）处理结果：□限制使用（范围：）□降级使用（由降为）□申请修理□申请报废在本次溯源周期内结果需要引用证书中的修正值或修正因子□直接引用本次校准值，具体为：□有修正值，具体为：□有修正因子，具体为：□无修正值或修正因子□不需要引用说明溯源证书（报告）原件与本表及时交档案部门归档，仪器附近保留复印件。

（3）隧道通风良好，照明充足,电线路架设上墙规范，风、水管布置整齐规范。（不规范扣10分）
（4）洞内排水畅通，材料堆码整齐，道路畅通无积水.
(5）拱墙混凝土衬砌外观质量良好.
（6)斜井提升机经鉴定验收,防溜措施有效，信号联络指挥正确。(不符合安全规定扣10分）
7。桥梁 施工
（1）深水桩基、水上运输、水上作业平台安全防护符合安全设计要求.（安全防护不规范扣10分)
不良行为业主通报
发生安全质量不良行为受到业主通报视其严重程度扣30－50分
说明：
1、检查人员应严格按表内所列项目逐条查对，每个工地填写1份。
2、表内所列项目有扣分标准的检查人员应据实检查,不符合要求的按标准扣分。
3、表内项目未列扣分标准的，检查人员视实际检查情况，不符合项扣1～5分。
4、检查表扣分汇总应将业主检查评比通报加分的分数扣除（单独反映）。
9。安全奖惩
有奖惩制度及安全与经济挂钩制度，并落实.
10。 交通 安全
(1）司助人员证、照齐全，符合规定，认真执行（交规）.
(2)车辆管理制度健全并落实，资料齐备。
（3)车况良好，无带病运行。
11.内业资料
安全、质量及有关台帐清楚，资料齐全。（资料不规范扣10分）
三
工
程
质
量
管
理
内业资料、施工现场
(1）创优目标明确、措施落实、有成效。
5、检查结束后每个工地的检查表交安质部汇总。
检 查 人：日期： 年 月 日
项目负责人：日期： 年 月 日
(4）按规定检修和保养，保持设备完好状态。
（5）大临设施按规定经鉴定检验使用。（未鉴定扣10分)
4。防火 防爆
（1）爆破器材管理制度键全，易燃易爆处所按规定配齐防火防爆、避雷等防护设施并保持良好状.（不规范扣10分）

一、基本信息1. 工程名称：________________________2. 施工单位：________________________3. 监护单位：________________________4. 监护人：________________________5. 监护日期：________________________二、施工准备情况1. 施工图纸及技术规范：________________________2. 施工方案及措施：________________________3. 施工现场布置：________________________4. 施工人员及设备：________________________5. 施工材料：________________________三、施工过程监护1. 施工进度：________________________- 计划进度：________________________- 实际进度：________________________- 采取措施：________________________2. 施工质量：________________________- 施工质量控制措施：________________________ - 质量检测及验收：________________________- 存在问题及整改措施：________________________ 3. 施工安全：________________________- 安全防护措施：________________________- 安全教育培训：________________________- 事故及处理：________________________4. 施工环境：________________________- 施工现场环境监测：________________________- 环境保护措施：________________________- 环境污染及处理：________________________5. 施工协调：________________________- 与相关部门及单位的沟通协调：________________________- 存在问题及解决措施：________________________四、存在问题及整改措施1. 存在问题：________________________2. 整改措施：________________________3. 整改责任人：________________________4. 整改期限：________________________五、总结与建议1. 工程施工总体评价：________________________2. 存在问题及原因分析：________________________3. 改进措施及建议：________________________六、附件1. 施工现场照片：________________________2. 施工记录及相关资料：________________________备注：本监护记录表一式四份，分别由施工单位、监理单位、建设单位及监理单位存档。