医疗机构校验现场审查基本标准(试行)

江苏省医疗机构校验现场审查基本标准（试行）
（一）
（医院及设置床位的其它医疗机构）
注：1、部分医疗机构开展业务未涉及本标准中的部分内容，相应分值可不计，剩余分
值折合成百分率。

2、一级医院或100张床位以下的其它类别医疗机构，对第三条的第1、2项要求可酌定。

3、得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；
得分率＜60%的为校验现场审查不合格。

4、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。

江苏省医疗机构校验现场审查基本标准（试行）
（二）
（门诊部、诊所等未设置床位的医疗机构）
注：1、得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格。

2、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。

医疗机构校验现场审查基本标准（试行）
（一）
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注：1、部分医疗机构开展业务未涉及本标准中的部分内容，相应分值可不计，剩余分值折合成百分率。

2、一级医院或100张床位以下的其它类别医疗机构，对第三条的第1、2项要求可酌定。

3、得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格。

4、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。

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附件3-1：
兴化市医疗机构年度工作信息统计表单位名称：
附件3-2：
卫技人员表格单位名称：
附件3-3：
诊疗科目与人员对应表单位：
附件3-4：
大型设备与人员对应表单位：
附件3-5：
丙类手术审批情况单位：。

医疗机构校验现场审查基本标准执业情况核查1.核查医疗机构执业许可证登记内容与实际情况是否符合规定，如有变动是否办理变更手续。

2.核查医疗机构及专科名称是否符合规范要求，未经批准不得冠名“中心”等。

3.核查实际开放床位数是否与执业许可证登记内容一致，如有超范围或未及时变更扣分。

4.发现无资格、非卫技人员执业、医师超范围执业或无注册证书等情况扣分。

分值为30分。

三、医疗质量安全管理情况核查1.核查医疗机构是否建立健全医疗质量安全管理制度，是否落实医疗质量安全管理责任。

2.核查医疗机构是否按照规定建立医疗事件报告、处理、反馈机制，是否及时处理医疗事故。

3.核查医疗机构是否按照规定开展医疗质量安全评价和持续改进工作。

4.发现医疗事故未及时报告、处理或未按规定落实医疗质量安全管理责任等情况扣分。

分值为30分。

四、医疗收费管理情况核查1.核查医疗机构是否按照规定公示医疗服务收费标准。

2.核查医疗机构是否按照规定开具、明细清单和收费凭证等。

3.核查医疗机构是否按照规定执行医疗服务价格政策，是否存在乱收费、超范围收费等情况。

4.发现医疗服务收费不公示、不规范，或存在乱收费、超范围收费等情况扣分。

分值为20分。

五、医疗纠纷处理情况核查1.核查医疗机构是否建立健全医疗纠纷处理机制，是否及时、公正、妥善处理医疗纠纷。

2.核查医疗机构是否按照规定开展医疗纠纷调解和仲裁工作，是否与相关部门建立联动机制。

3.发现医疗纠纷处理不及时、不公正、不妥善或未按规定开展医疗纠纷调解和仲裁等情况扣分。

分值为20分。

六、医疗科研管理情况核查1.核查医疗机构是否建立健全医疗科研管理制度，是否有专门的科研机构或人员负责科研工作。

2.核查医疗机构是否按照规定开展医疗科研工作，是否存在伪造、篡改、抄袭等违规行为。

3.核查医疗机构是否按照规定开展科研成果转化和知识产权保护工作。

4.发现医疗机构存在科研违规行为或未按规定开展科研成果转化和知识产权保护等情况扣分。

医疗机构校验现场审查基本标准（试行）（医院及设置床位的其它医疗机构）审查项目审查要求审查方法分值（分）扣分标准一、医疗机构基本标准符合情况1•床位配置符合《医疗机构基本标准》要求及《医疗机构执业许可证》登记内容核查实际开放床位数10床位配置低于基本标准低限，每下降2%扣1分2•科室设置达到《医疗机构基本标准》要求，符合《医疗机构执业许可证》登记内容核查医疗机构科室设置15必设诊疗科目每缺1个扣5分3•人员配备达到相应的《医疗机构基本标准》核查医生、护士、卫技人员花名册和资格、执业、职称证，人员与科目相符。

25每床位配备卫生技术人员比例每下降2%扣1分；床护比每下降2%扣1分；人员职称不达标每人扣5分；每个必设诊疗科目无注册医师扣10分，每个非必设诊疗科目无注册医师扣5分；其它人员配备不达标扣5分/人4•业务用房达到《医疗机构基本标准》，诊疗功能分区合理核查建筑面积、业务用房、诊疗室、输液室、处置室等。

业务用房能满足诊疗要求，诊疗功能分区、流程合理。

10建筑面积不合要求扣5分，诊疗功能分区、流程不合理扣5分。

5•设备配备达到相应的《医疗机构基本标准》；甲、乙类大型医用配置符合规定核查基本设备配备和专科设备。

核对医院甲、乙类大型医用设备配置许可证10设备配备不合要求，每缺1件扣5 分。

设备无配置许可证，每缺1件扣3分。

6.医疗机构工作制度、人员岗位职责齐全、实用。

核查医疗机构工作制度、人员岗位职责。

5医疗机构工作制度、人员岗位职责每少1项扣2分；不实用扣1分。

江苏省医疗机构校验现场审查基本标准（试行）
（一）
注：1、部分医疗机构开展业务未涉及本标准中的部分内容，相应分值可不计，剩余分值折合成百分率。

2、一级医院或100张床位以下的其它类别医疗机构，对第三条的第1、2项要求可酌定。

3、得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格。

4、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。

江苏省医疗机构校验现场审查基本标准（试行）
（二）
（门诊部、诊所等未设置床位的医疗机构）
2、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。

附件2：
江苏省医疗机构校验现场审查基本标准（试行）
（一）
（医院及设置床位的其它医疗机构）
注：1、部分医疗机构开展业务未涉及本标准中的部分内容，相应分值可不计，剩余分值折合成百分率。

2、一级医院或100张床位以下的其它类别医疗机构，对第三条的第1、2项要求可酌定。

3、得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格。

4、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。

附件3-1：
兴化市医疗机构年度工作信息统计表单位名称：
附件3-2：
卫技人员表格单位名称：
附件3-3：
诊疗科目与人员对应表单位：
附件3-4：
大型设备与人员对应表单位：
附件3-5：
丙类手术审批情况单位：。

附件1：
江苏省医疗机构校验现场审查基本标准（试行）
(一)
（医院及设置床位的其它医疗机构）
单位名称：
注：1、部分医疗机构开展业务未涉及本标准中的部分内容，相应分值可不计，剩余分值折合成百分率。

2、一级医院或100张床位以下的其它类别医疗机构，对第三条的第1、2项要求可酌定。

3、得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格。

4、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。

专家组审查意见
经现场审查，（单位名称）现场审核分数为分，得分率为，判定结果是（合格、基本合格）基本达到了该机构对应的《医疗机构基本标准》所规定的要求，建议予以批准。

审查专家（签字）
审查日期：年月日
附件2：
江苏省医疗机构校验现场审查基本标准（试行）
（二）
（门诊部、诊所等未设置床位的医疗机构）
单位名称：
得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格。

2、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。

专家组审查意见
经现场审查，（单位名称）现场审核分数为分，得分率为，判定结果是（合格、基本合格），基本达到了该机构对应的《医疗机构基本标准》所规定的要求，建议予以批准。

审查专家（签字）
审查日期：年月日。

医疗机构校验现场审查基本标准（试行）
（一）
注：1、部分医疗机构开展业务未涉及本标准中的部分内容，相应分值可不计，剩余分值折合成百分率。

2、一级医院或100张床位以下的其它类别医疗机构，对第三条的第1、2项要求可酌定。

3、得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格。

4、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。

附件3-1：
兴化市医疗机构年度工作信息统计表单位名称：
附件3-2：
卫技人员表格单位名称：
附件3-3：
诊疗科目与人员对应表单位：
附件3-4：
大型设备与人员对应表单位：
附件3-5：
丙类手术审批情况单位：。