消化性溃疡病人的护理教案题库

消化性溃疡的护理教案预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制安徽中医药大学教学设计文案（pepｔic ulcｅr）展示教学目标(１miｎ)【消化性溃疡】（识记）(解剖模型多媒体教学，2ｍiｎ)定义:消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（ＧU)和十二指肠溃疡(DＵ)。

（区别溃疡和糜烂) (多媒体图片教学讲授法)【病因及发病机制】（理解)(讲授法提问互动、多媒体教学,4min) 1.病因(1)幽门螺杆菌感染(２）非甾体类抗炎药(3）胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化(４）其他因素:吸烟、遗传、胃十二指肠运动异常、应激2．病理（１)DＵ多发生于球部，前臂较常见(２）GU多发生于胃角和胃窦、胃体的小弯侧【临床表现】(识记）◆（讲授法多媒体教学,5ｍin)1．症状（1)腹痛:性质：钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛、饥饿样不适感部位：上腹中部、偏右或偏左节律：DU为空腹痛即餐后2~4小时或午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解GU多为餐后痛（多媒体表格展示ＤU与GU的区别)(2）其他：反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现(3)临床特征:慢性过程、周期性发作、发作时上腹痛呈节律性案例式教学:结合实际案例讲解,举例说明，同时结合多媒体。

(１）帮助病人认识和去除病因（２）指导缓解疼痛(3)休息与活动（4）用药护理2.营养失调：低于机体需要量（１)进餐方式（2)食物选择（3)营养监测３.焦虑：与疾病反复发作,病程迁延有关4．知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识5.潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变【健康指导】（运用) (讲授法多媒体教学３ｍiｎ)易位式互动：要求学生自己四人为一队，制定一个消化性溃疡病人的健康教育指导方案。

每组在下节课课前，派一名代表上台发言，阐述本组的健康教育指导方案。

【小结】(互动归纳总结2mｉn)【复习思考题】(课后复习题，2min)1．选择题消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B．穿孔 C.幽门梗阻 D．癌变２.简答题简述胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别要点有哪些？3．病例分析题(１）该患者处于什么年龄？（２)患者在什么诱因下出现了什么症状？（3)患者应该做哪些检查?(4)诊断是什么？。

消化性溃疡病人的护理一、A11、消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是A、听诊有肠鸣音B、肛门排气C、患者有饥饿感D、患者有便意E、胃管的引流量较前减少2、胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是A、腹肌紧张B、上腹剧痛C、大量呕血或黑便D、肠鸣音活跃E、红细胞计数下降3、雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空4、下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素A、非甾体类药物B、吸烟C、过度精神紧张D、刺激性饮食E、前列腺素5、质子泵阻滞剂的作用机理是A、阻止组胺与其H2受体相结合B、抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶C、与盐酸作用形成盐和水D、与溃疡面结合形成防酸屏障E、可降低基础及刺激后胃酸分泌6、关于消化性溃疡患者用药的叙述不正确的是A、氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用B、服用西咪替丁应注意观察有无头晕，皮疹C、硫糖铝应在餐前1小时服用D、奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车E、甲硝唑应在餐前半小时服用7、西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空8、消化性溃疡最主要的发病因素是A、十二指肠肠壁薄弱B、习惯性便秘C、先天畸形D、黏膜萎缩E、幽门螺杆菌感染9、消化性溃疡患者服用抗酸药宜在A、饭前1小时B、饭后1小时C、两餐之间D、每日清晨1次E、进餐时与食物同服10、某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜A、咖喱牛肉汤B、菜末蛋花汤C、榨菜肉丝汤D、老母鸡汤E、竹笋肉汤11、消化性溃疡患者饮食宜少量多餐主要是为了A、减少对胃刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张E、促进消化12、消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失A、疲劳时B、饮酒时C、受凉时D、焦虑时E、癌变时13、十二指肠溃疡疼痛的特点是A、餐后即痛，持续2小时后缓解B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解D、餐后3～4小时开始，进餐后缓解E、无规律性14、消化性溃疡患者应避免口服A、链霉素B、庆大霉素C、泼尼松D、吗丁啉E、甲氧氯普胺（胃复安）15、消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是A、温水吞服B、咀嚼后服用C、餐后俩小时服用D、餐前服用E、餐后服用16、有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便17、严重呕血病人饮食护理正确的是A、暂禁食B、温热的流食C、温凉的流食D、软食E、普食18、柏油样大便见于A、十二指肠溃疡出血B、溃疡性结肠炎C、痢疾D、结肠癌E、胃穿孔19、消化性溃疡大出血病人护理措施不包括A、迅速建立静脉通路B、冰盐水洗胃C、应用三腔两囊管D、暂禁食E、观察粪便颜色及量20、腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于A、急性胃穿孔B、结核性腹膜炎C、慢性肝炎D、腹腔肿瘤E、脾肿大21、有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确A、卧床休息B、进流食或无渣饮食C、输血输液D、定时测量血压、脉搏E、做好术前准备22、胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出A、食物和胆计B、食物，无胆汁C、粪臭性呕吐物D、血性呕吐物E、胆汁，无食物23、瘢痕性幽门梗阻的典型症状是A、恶心、嗳气、食欲减退B、经常呕吐C、上腹部疼痛D、代谢性酸中毒体征E、上腹部闷胀感24、胃肠减压护理不正确的是A、病人应禁食B、保持减压管通畅C、胃管堵塞禁止冲洗D、注意口腔护理E、记录吸出液的量及性质25、持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有A、口腔卫生B、预防压疮发生C、要服药时，由胃管注入D、记录吸出液的量和质E、及时更换收集瓶26、对胃肠减压的目的描述不正确的是A、降低胃肠道内的压力B、改善胃肠壁血液循环C、有利于炎症局限D、预防体液丢失E、促进胃肠功能恢复27、溃疡病急性穿孔，非手术治疗初期，最重要的措施是A、半卧位B、输液C、控制感染D、严密观察病情变化E、保持有效的胃肠减压28、与消化性溃疡发病相关的因素是A、幽门螺杆菌感染B、十二指肠肠壁薄弱C、习惯性便秘D、十二指肠黏膜萎缩E、家族遗传29、胃溃疡疼痛的一般规律A、进食-疼痛-缓解B、进食-缓解-疼痛C、疼痛-进食-缓解D、疼痛-缓解-进食E、无明显规律30、不属于幽门梗阻的特征A、剧烈腹痛B、呕吐宿食气味酸腐C、呕吐后腹痛加重D、上腹部可见胃型E、可听到振水音31、消化性溃疡合并穿孔常见于A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、急性糜烂性胃炎D、急性腐蚀性胃炎E、慢性萎缩性胃炎32、消化性溃疡的主要症状是A、恶心B、呕吐C、反酸D、嗳气E、上腹痛33、十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为A、午夜疼痛缓解B、进餐后疼痛无缓解C、餐后0.5～1小时腹痛明显D、服用制酸剂疼痛无缓解E、空腹时腹痛明显34、根治幽门螺旋杆菌（Hp）感染的三联药物除外A、甲硝唑B、氨苄西林C、黄连素D、兰索拉唑E、奥美拉唑二、A21、患者，女，50岁，确诊为胃溃疡活动期，其最可能的腹痛特点是A、夜间腹痛明显B、空腹时腹痛明显C、餐后1/2～1小时腹痛明显D、餐后即刻腹痛明显E、进餐时腹痛明显2、患者，男，32岁，反复间歇性上腹痛2年，诊断为十二指肠球部溃疡，缓解腹痛措施正确的是A、睡前加餐B、腹部热敷C、取平卧体位D、服用镇痛药物E、尽早手术治疗3、患者男，41岁。

第四节消化性溃疡病人的护理试题及答案【A1/A2型题】1.男性，51岁。

上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1h左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。

目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关 [单选题] *A.链球菌B.肺炎球菌C.幽门螺杆菌(正确答案)D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌2.上消化道出血最常见的病因是 [单选题] *A.消化性溃疡(正确答案)B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.贲门黏膜撕裂综合征E.食管-胃底静脉曲张破裂出血3.十二指肠溃疡好发于 [单选题] *A.幼儿B.少年C.青壮年(正确答案)D.妇女E.老年4.胃溃疡的好发部位是 [单选题] *A.胃小弯(正确答案)B.胃大弯C.胃底D.贲门E.幽门管5.男性，50岁。

夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是 [单选题] *A.交感神经兴奋B.胃酸被中和(正确答案)C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增加6.胃十二指肠溃疡合并出血的好发部位在 [单选题] *A.胃大弯或十二指肠后壁B.胃小弯或十二指肠后壁(正确答案)C.胃大弯或十二指肠前壁D.胃小弯或十二指肠前壁E.胃体7.十二指肠溃疡疼痛的特点是 [单选题] *A.餐后即痛，持续2h后缓解B.餐后lh开始，持续2h后缓解C.餐后2h开始，持续2h后缓解D.餐后2~4h开始，进餐后缓解(正确答案)E.无规律性8.消化性溃病最常见的并发症是 [单选题] *A.出血(正确答案)B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱9.以下哪项符合胃溃疡的特点 [单选题] *A.发病年龄多见于青壮年B.好发于胃大弯C.上腹压痛点常在上腹偏右D.疼痛多在饭后3~4h发生E.X线钡餐检查可见龛影(正确答案)10.消化性溃疡患者出现黑便，估计其每日出血量至少为 [单选题] *A.30mlB.40mlC.50ml(正确答案)D.60mlE.70ml11.消化性溃疡患者在何种条件下疼痛节律会改变或消失 [单选题] *A.疲劳时B.饮酒时C.受凉时D.焦虑时E.癌变时(正确答案)12.男性，42岁。

1.患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。

该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是A.急性胆囊炎B.上消化道溃疡穿孔C.脾破裂D.急性胰腺炎E.肾破裂【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。

十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。

2.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡”。

十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解E.无规律性【答案】:D【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。

上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。

(1)部位：GU疼痛多位于剑突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。

(2)性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。

(3)范围：手掌大小(4)疼痛具有节律性：与饮食关系密切。

GU疼痛常在进餐后半小时到1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食—疼痛—缓解。

DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。

3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A.阻断H+-K+-ATP酶B.拮抗H受体2C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。

H受体拮抗剂：能2其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

常用药物有西咪替丁、阻止组胺与H2雷尼替丁和法莫替丁。

4.患者，女性，30岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。

查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。

根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。

为明确诊断，可进一步进行的检查是A.胃酸监测B.胃镜C.CTD.B超E.血常规【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的辅助检查。

第三节消化性溃疡病人的护理本节考点(必考护理，容易出病例分析)病因、症状及出血量判断、并发症、饮食和药物护理临床上十二指肠溃疡(DU)较胃溃疡(GU)为多见。

十二指肠溃疡(DU)可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡(GU)的发病年龄较迟，平均晚10年。

一、病因及发病机制(一)幽门螺杆菌感染消化性溃疡病人幽门螺杆菌的检出率明显高于对照组的普通人群；研究表明，成功根治幽门螺杆菌可大大减少消化性溃疡的复发率，因此。

幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

幽门螺杆菌感染引起消化性溃疡的发生机制尚未阐明。

(二)非密体抗炎药(NSAID)NSAID是引起消化性溃疡的又一常见病因，NSAID是通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损，导致消化性溃疡的发生。

NSA1D引起的溃疡以胃溃疡多见，溃疡的形成及其并发症的危险因素与服用NSAID的种类、剂量、疗程有关，与同时服用抗凝药物、糖皮质激素等因素有关。

(三)胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。

胃蛋白酶只有在pHV4时才有活性，是胃酸依赖性的。

因此，消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因，胃酸的损害作用只有在胃十二指肠黏膜的防御和修复机制遭破坏时发生。

二、临床表现消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点,一般春秋季节易发作，容易复发，其发作常与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调等情况有关。

1.症状(1)上腹痛为消化性溃疡的主要症状。

其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性见表2-4-10表2-4-1胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较胃肠道症状还可表现为泛酸、暖气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以GU较DU为多见。

（2）全身症状可表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，也可有消瘦、贫血等症状。

2.体征缓解期多无明显体征，发作时可有上腹部局限性压痛点。

3.并发症（1）出血发生率为10%~15%,是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。

消化性溃疡病人的护理消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡胃溃疡十二指肠溃疡较少见，中老年多见，青壮年好发于胃角和胃小弯十二指肠球部保护因素减弱侵袭因素增强与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关（一）病因幽门螺杆菌感染（HP）主要发病原因；破坏屏障，增加胃酸胃酸和胃蛋白酶胃酸占主导药物非甾体抗炎药其他粗糙、刺激食物；精神紧张；烟酒；遗传（二）临床表现特点：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛十二指肠溃疡DU胃溃疡GU 年龄30岁左右、男性多40～50岁、男性多疼痛的节律性餐后延迟痛，饥饿痛，空腹痛，进食后缓解，伴夜间痛（疼痛-进食-缓解）不如DU明显，餐后0.5～1小时即痛，进食不缓解（进食-疼痛-缓解）压痛剑突与脐中间，偏右剑突与脐之中，偏左抗酸明显，可镇痛疗效不明显癌变无＜1%胃肠道症状：表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以胃溃疡为多见。

4.并发症出血最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。

可表现为呕血与黑便。

出血量大时甚至可排鲜血便穿孔十二指肠溃疡多发，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征幽门梗阻餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食癌变少数胃溃疡可发生癌变（三）辅助检查胃镜+活检有确诊价值，首选X线钡餐龛影——直接征象HP检测（了解）侵入性快速尿素酶实验、组织学检查、Hp培养非侵入13C/14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清IgG抗体检测便潜血持续阳性，考虑有癌变的可能（四）治疗原则治疗目的：在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发、避免并发症。

1.首先根除幽门螺杆菌治疗：三联疗法2.抑制胃内酸度的药物（1）H2受体拮抗剂：使壁细胞分泌胃酸减少；西咪替丁（2）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（3）制酸剂：氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。

3.保护黏膜的药物：枸橼酸铋钾，硫糖铝，前列腺素类药物：如米索前列醇。

4.手术治疗（1）适应证：①经内科手术治疗3个月仍不愈合或愈合后短期又复发者；②并发急性大出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡；④胃、十二指肠复合溃疡；⑤胃溃疡恶变或不能排除恶变者。

消化系统疾病病人的护理2-2(总分：39.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：15.00)1.肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用∙A．自身腹水回输∙B．滴注水解蛋白、血浆∙C．联合应用利尿剂∙D．低盐饮食∙E．反复大量放腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.结肠癌最先转移到∙A．肺∙B．脑∙C．肾∙D．肝脏∙E．脊柱（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.对消化性溃疡病病人做健康教育，下列哪项是错误的∙A．季节变换时注意保暖∙B．胃黏膜保护剂宜在饭后服用∙C．抑酸药宜在空腹时服用∙D．避免刺激性食物及饮料∙E．生活要有规律，注意休息（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.对于肝肾综合征，下列哪项错误∙A．低钠尿症∙B．低钠血症∙C．表现为少尿或无尿∙D．肾功能衰竭为不可逆性∙E．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.肝痛结节破裂出血时刻突然引起∙A．柏油样便∙B．上腹剧痛∙C．高热不退∙D．黄疸加深∙E．呕血不止（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素为∙A．产生细胞毒素相关基因蛋白∙B．菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应∙C．分泌空泡毒素A∙D．释放尿素酶分解尿素产生NH3∙E．产生胃壁细胞抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.慢性萎缩性胃炎治疗中通常不宜选用的药物是∙A．甲硝唑∙B．呋喃唑酮∙C．胶体铋∙D．奥美拉唑∙E．吗叮啉（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.急性胃炎引起上消化道出血，下列哪项不符合诊断∙A．鲜血便∙B．出血呈间歇性∙C．出血量大∙D．柏油样便∙E．呕吐咖啡色液体（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的∙A．表皮柱状上皮∙B．G细胞∙C．主细胞∙D．壁细胞∙E．黏液细胞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.下述关于肠结核腹泻特点的叙述，不恰当的为∙A．腹泻可与便秘交替∙B．常伴里急后重∙C．便血极少见∙D．腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一∙E．一般不含黏液和脓液（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.不支持肠易激综合征诊断的临床表现为∙A．稀水样便∙B．块状硬粪便∙C．每天排便多于3次∙D．每周排便少于3次∙E．粪便排㈩顺利，无不尽感（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.关于胃食管反流病烧心的描述，不恰当的为∙A．弯腰时可加重∙B．卧位时可加重∙C．腹压增高时可加重∙D．常在餐后半小时出现∙E．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.下述哪项不符合由胃泌素瘤导致的消化性溃疡∙A．常伴腹泻∙B．基础胃酸分泌过度∙C．常规胃手术后不易复发∙D．易并发出血、穿孔和梗阻∙E．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发∙A．感染∙B．肝肺综合征∙C．肝性脑病∙D．肝肾综合征∙E．电解质和酸碱平衡紊乱（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为∙A．速尿(呋塞米)∙B．甘露醇∙C．双氢氯噻嗪∙D．安体舒通∙E．利尿酸钠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、A2型题(总题数：15，分数：15.00)16.患者男。

消化性溃疡病人的护理
一、单选题
1、消化性溃疡具有的特征性临床表现为（E）
A、恶心、呕吐
B、泛酸、嗳气
C、慢性贫血
D、厌食纳差
E、反复发作性上腹痛
2、近年来，消化性溃疡的主要治疗措施是（D）
A、物理治疗
B、手术治疗
C、饮食治疗
D、药物治疗
E、介入治疗
3、作用最强的抑制胃酸分泌的药物是（C）
A、西米替丁
B、雷尼替丁
C、洛赛克
D、氢氧化铝
E、前列腺素
4、溃疡病病人少量多餐的依据是（A）
A、中和胃酸
B、加快胃排空
C、减少胆汁返流
D、促进胃酸分泌
E、避免胃窦部过度扩张
5、消化性溃疡最常见的并发症是（A）
A、上消化道出血
B、穿孔
C、幽门梗阻
D、癌变
E、便秘
6、对消化性溃疡有确诊价值的检查是（B）
A、X线钡餐
B、胃镜检查
C、幽门螺杆菌
D、胃液分析
E、粪便检查
二、名词解释
1、消化性溃疡（参见《内科护理学》第4版P207）
2、幽门梗阻（参见《内科护理学》第4版P209）
三、问答题
1．胃、十二指肠球部溃疡的临床表现有哪些共性和差别？（参见《内科护理学》第4版P208－209）
2．简述消化性溃疡的常见并发症有哪些？如何通过评估和观察做到早期发现和预防？（参见《内科护理学》第4版P209－213）。

42系统精讲-消化系统-第四节消化性溃疡病人的护理1.患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。

该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是A.急性胆囊炎B.上消化道溃疡穿孔C.脾破裂D.急性胰腺炎E.肾破裂【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。

十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。

2.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡”。

十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解E.无规律性【答案】:D【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。

上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。

(1)部位：GU疼痛多位于剑突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。

(2)性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。

(3)范围：手掌大小(4)疼痛具有节律性：与饮食关系密切。

GU疼痛常在进餐后半小时到1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食—疼痛—缓解。

DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。

3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A.阻断H+-K+-ATP酶B.拮抗H2受体C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。

H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

4.患者，女性，30岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。

查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。

根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。

消化性溃疡病人的护理试题1. 目前公认的导致消化性溃疡的主要病因是胃酸分泌增多长期饮酒刺激促胃液素分泌增多服用非甾体类抗炎药幽门螺杆菌感染(正确答案)2. 在导致消化性溃疡发病的因素中属于保护因素的是胃酸和胃蛋白酶咖啡烈酒前列腺素(正确答案)非甾体类抗炎药物幽门螺杆菌感染3. 胃溃疡疼痛规律的特点是餐中或餐后即刻出现下餐前缓解餐后1/2-1h出现，下餐前缓解(正确答案)餐后2-3h出现，下餐前缓解餐后2-3h出现，进餐缓解夜间痛、饥饿痛4.病人，男性，45岁。

反复中上腹疼痛3年余，疼痛呈烧灼感，常有夜间痛，进食后疼痛能缓解。

X线钡餐检查示十二指肠球部有龛影并有激惹现象。

可能的诊断是胃食管反流症胃溃疡十二指肠球部溃疡(正确答案)溃疡性结肠炎胃癌5.病人，男性，40岁，出租车司机，因饮食不规律，出现反酸、恶心呕吐，上腹部疼痛，可于进食后缓解，经诊断为十二指肠溃疡。

在门诊咨询肘，护士应告知病人本病最常见的并发症是上消化道出血(正确答案)穿孔幽门梗阻癌变出血合并穿孔6.病人，男性，50岁，患有消化性溃疡10年。

近来疼痛加重，有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食，其最可能的并发症是幽门梗阻(正确答案)上消化道出血胃癌穿孔急性胰腺炎7.病人，男性，35岁，患十二指肠溃疡3年。

今日中午饱餐后突感上腹剧烈疼痛，伴肌紧张、压痛、反跳痛。

肝浊音界消失。

该病人最可能并发了病人，男性，35岁，患十二指肠溃疡3年。

今日中午饱餐后突感上腹剧烈疼痛，伴肌紧张、压痛、反跳痛。

肝浊音界消失。

该病人最可能并发了幽门梗阻急性胰腺炎急性穿孔(正确答案)大出血8. 提示消化性溃疡有活动性的辅助检查是纤维胃镜检查胃黏膜活组织检查X线钡餐检查可见龛影幽门螺杆菌阳性粪便隐血试验阳性(正确答案)9.病人，女性，40岁，近日来无规律性上腹隐痛，食欲减退，餐后饱胀、反酸等，为明确诊断进一步首选应做的检查是纤维胃镜检查(正确答案)胃液分析血清抗体和内因子抗体测定血清抗壁细胞抗体测定血清胃泌素测定10. 奥美拉唑治疗消化性溃疡的主要机制是阻止组织胺与其受体结合抑制H+-K+-ATP酶(正确答案)保护胃黏膜中和胃酸杀灭幽门螺杆菌11. 具有抗幽门螺杆菌作用的药物是硫糖铝奥美拉唑氢氧化铝西咪替丁枸橼酸铋钾(正确答案)12. 关于消化性溃疡病人用药的叙述，不正确的是氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹硫糖铝片应在餐前1小时服用奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车甲硝唑应在餐前半小时服用(正确答案)13. 胃穿孔病人非手术治疗时的护理，下列哪项最重要取半卧位准确记录出入液量禁食、持续胃肠减压(正确答案)静脉输液按医嘱应用抗菌药14.病人，男，40岁。

消化性溃疡病人护理的护考知识点
1、消化性溃疡的最主要发病因卡是（幽门螺杆菌感染）。

2、消化性溃疡发生占主导地位的是（胃酸的作用）。

3、胃溃疡的好发部位是（阳门邻）。

4、十二指肠溃焉的好发部位是（十二指肠球）。

5、胃溃疡的疼痛待点为（爰后病），规律为（进食-疼痛—缓解）。

6、十二指肠济癌的疼痛特点为（空腹痛或夜间痛），规律为（疼痛-进食-埃解）。

7、消化性溃疡的并发症有（出血，穿孔，幽门梗阻，癌变）。

8、消化性溃疡效常见的并发症为（消化道出血）。

9、幽门梗阻的主要及现为（反为呕吐隔夜皎伸宿食）。

10、抑制月酸分泌Jft强的药物足（奥美拉喳）。

11、消化性溃痴为确诊首选的检查为（√H文检查）。

12、消化性溃痛穿孔的主要诊断依据为（X域下显示肠下游禹气体）。

13、消化性溃痂穿孔应首先采取的措施为（桧食，胃肠减压）。

14、服用制酸剂宜在（餐后1小时）。

15、胃动力药应在（花前1小时）破用。

消化性溃疡病人的护理一、A1/A2型题1.根治幽门螺旋杆菌（Hp）感染的三联药物除外(C)A.甲硝唑B.氨苄西林C.黄连素D.兰索拉唑E.奥美拉唑2.不属于幽门梗阻的特征(C)A.剧烈腹痛B.呕吐宿食气味酸腐C.呕吐后腹痛加重D.上腹部可见胃型E.可听到振水音3.十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为(E)A.午夜疼痛缓解B.进餐后疼痛无缓解C.餐后0.5～1小时腹痛明显D.服用制酸剂疼痛无缓解E.空腹时腹痛明显3.消化性溃疡的主要症状是(E)A.恶心B.呕吐C.反酸D.嗳气E.上腹痛4.胃溃疡疼痛的一般规律(A)A.进食-疼痛-缓解B.进食-缓解-疼痛C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-缓解-进食E.无明显规律5.有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确(B)A.卧床休息B.进流食或无渣饮食C.输血输液D.定时测量血压、脉搏E.做好术前准备6.严重呕血病人饮食护理正确的是(A)A.暂禁食B.温热的流食C.温凉的流食D.软食E.普食7.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是(E)A.有黑便不一定有呕血B.有呕血常伴黑便C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便8.消化性溃疡患者应避免口服(C)A.链霉素B.庆大霉素C.泼尼松D.吗丁啉E.甲氧氯普胺（胃复安）9.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐主要是为了(B)A.减少对胃刺激B.中和胃酸C.减轻腹痛D.避免胃窦部过度扩张E.促进消化10.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在(B)A.饭前1小时B.饭后1小时C.两餐之间D.每日清晨1次E.进餐时与食物同服11.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是(B)A.阻断H+-K+-ATP酶B.拮抗H2受体C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空12.十二指肠溃疡疼痛的特点是(D)A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解E.无规律性13.质子泵阻滞剂作用机理是(B)A.阻止组胺与其H2受体相结合B.抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶C.与盐酸作用形成盐和水D.与溃疡面结合形成防酸屏障E.可降低基础及刺激后胃酸分泌14.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素(E)A.非甾体类药物B.吸烟C.过度精神紧张D.刺激性饮食E.前列腺素15.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是(B)A.阻断ATP酶B.拮抗H2受体C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空16.关于消化性溃疡患者用药的叙述不正确的是(E)A.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕，皮疹C.硫糖铝应在餐前1小时服用D.奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车E.甲硝唑应在餐前半小时服用17.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是(E)A.温水吞服B.咀嚼后服用C.餐后俩小时服用D.餐前服用E.餐后服用18.患者，女，28岁，营业员。