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浅析某基层医院抗菌药物不合理应用原因及对策浅析某基层医院抗菌药物不合理应用原因及对策抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染都起到了重要作用。
但也出现了抗菌药物因品种、剂量选择错误；给药途径、给药次数及疗程不合理；无指征的治疗用药及预防用药等不合理应用的情况较为严重。
现对某医院抗菌药物应用存在的问题进行全面剖析，在抗菌药物应用过程中的不同环节加强组织和管理，进行针对性监测和反响，是目前医疗质量控制的关键所在【1】。
1抗菌药物不合理应用原因1.1药品管理制度不完善、监督管理力度不够虽然抗菌药物已被纳入处方管理，应在医师或药师指导下使用，而实际工作中有时患者是医师的领导者，随需开药，同时患者在药店也能随意买到处方药。
目前，因抗菌药物品种过多，存在一药多名或重复命名的情况，在临床应用过程中，很可能造成抗菌药物乱用、错用的不良后果。
1.2医疗卫生行业存在的原因一些医疗单位考虑自身的经济利益，希望药品收入越多越好，而药品中抗菌药物又是收入的主要来源，医疗单位的现实情况是抗菌药物滥用的根底。
1.3临床医师不合理用药临床医师不合用药原因较复杂，①是与抗菌药物专业知识缺乏有关。
目前还不能全面实现抗菌药物合理应用的继续教育，医师获取重要卫生信息的渠道较少，药品标签提供不了更多的准确信息，每一位医师对抗菌药物的认知也存在着很大的差异，在给药剂量、给药途径及给药时间上都存在或多或少的不标准情况。
②是临床医师经验性用药所占的比例相当大，甚至全凭经验用药。
用药指征不明确，病原学送检率相对较低，甚至不具备送检条件，在这种劣势的工作条件下，临床医师也只有全凭经验用药。
在当前医患关系紧张的形势下，为了保险起见而不耽误患者病情，随意扩大抗菌药物使用范围、时间及疗程，导致了耐药性的产生，增加了不良反响的发生率，医院相关职能部门也无法监控。
由于抗菌药物专业知识缺乏和经济利益的驱使下，不少医务人员为患者开出超出实际要求的高档抗菌药物，这也是目前抗菌药物滥用的原因之一。
抗菌类药物不合理应用导致不良反应研究【摘要】抗菌药物是人类在医药领域取得的伟大成就之一，对人类健康水平的提高和生命安全的保障起到了极其重要的作用。
但目前我国抗菌药物不合理使用、滥用的问题日益严重，导致了大量药物不良反应事件的发生，已成为不容忽视的社会问题。
研究抗菌类药物不合理应用导致不良反应具有重要的意义。
【关键词】抗菌类；不合理；不良反应；研究【中华图分类号】r758【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0098-011绪论对于我国这样拥有世界近四分之一人口的大国，伴随新药品种的日益增多，人均用药率、群体用药频度和数量的不断上升，药品不良反应所引发的问题也将日益突出与严峻，特别一些抗菌药物的不合理应用不仅导致医疗费用的大幅度上升，使国家、单位和个人在经济上蒙受极大损失，又给病人造成了极大的身体和精神伤害。
此外，目前临床预防性应用抗生素亦十分普遍，据有关统计资料显示。
我国每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
因此研究抗菌类药物不合理应用导致不良反应具有重要的意义。
2抗菌类药不合理应用的影响因素分析2.1政策因素：为缓解老百姓的看病贵问题，政府对药品特别是抗菌药物，实行一味地降价，这必然会导致药品质量的下降，因此对于这种头痛医头．脚痛医脚的措施只会加重药品不良反应的发生。
同时，国家基本药物目录的实行与财务补助尚未并轨前行，这就导致部分医疗机构仍然会在政策范围内选择高价抗菌药物。
2.2药品因素：为缓解病人的看病贵问题，国家在近几年连续多次对药品实行降价，特别是抗菌药物。
而很多药品生产企业的利润大部分来源于抗茼药物的销售，为在竞争中保持自己的市场份额，稳定自己的利润，经常将抗菌药物的剂量加大，以保证药品价格的不变，如环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、克拉霉素片等药品的单位剂量都由原来的0.29、o.29、0.19增加到如今的0.49、0.49、0.59，这样的单位剂量增加，易导致药品浓度过高、剂量过大，药品不易贮存，且高浓度、大剂量的药品，更易产生药品不良反应。
浅谈用药误区【摘要】药物是人类用于预防、治疗、诊断疾病，保护人们身体健康的特殊物质。
药物在疾病治疗中的作用越来越重要。
如何安全、有效、经济、合理使用药物是医患共同关心的问题。
据世界卫生组织调查指出全球死亡人数中有近1/3的患者死于不合理用药，而不是疾病本身[1]。
本文就临床实践并结合文献对不合理用药现象作一总结，希望能树立起合理有药的理念，尽早走出用药误区，人人拥有健康的体魄。
【关键词】药物；误区1用药误区主要有1.1抗生素滥用，是最普遍也是最严重的问题抗生素滥用现象在我国临床中已非常普遍。
有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院约为80%，一级医院约为90%[2]。
抗生素的滥用主要表现在以下几个方面：大剂量使用广谱抗生素或几种抗生素同时使用，致使大量耐药菌株产生，使难治性感染越来越多。
目前抗生素的研制速度还赶不上耐药菌株产生的速度。
任其发展下去许多严重感染将无药可治，最终导致人类无药可用。
另外，大量长期应用广谱抗生素将造成菌群失调，发生二重感染，甚至导致真菌大量繁殖。
由此看出，抗生素的滥用危害极其深远。
世界卫生组织向全世界发出了这样的警告：”抵御抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”可喜的是国家及时出台了抗生素应用分级管理制度以及《抗菌药物临床应用指导原则》，这样就能限制一些抗生素的使用，从而使我国的抗生素使用逐渐规范化。
但有好的制度也应有严格的监管才能保证制度的有效执行。
1.2不合理联合用药在各级医院的使用也非常普遍联合用药（drug combination）是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。
用药品种偏多，使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。
因此在给病人用药时，应十分小心，应尽量减少用药种类，减少药物相互作用引起的药物不良反应。
联合用药最初是为了提高疗效，缩短病程，减少不良反应的发生，一般用于危重病人。
但现在在门诊中联合用药的现象已十分普遍，已背离了用于危重病人的初衷。
我院外科抗菌药物医嘱点评及不合理用药分析【摘要】目的了解我院外科住院患者抗菌药物使用情况。
方法对我院2012年12月——2013年1月所有外科抗菌药物医嘱进行点评及分析。
结果共查病历30例，16例为ⅰ类切口手术，6例为ⅱ类切口手术，8例为治疗性应用抗菌药物病历。
不合理现象主要表现在抗菌药物不适宜，手术预防用抗菌药物给药时机不合理，手术预防用抗菌药物疗程过长，未行细菌培养及药敏试验。
结论我院外科住院患者抗菌药物应用不合理现象普遍存在，应该加强临床药师作用，促进合理用药。
【关键词】抗菌药物；医嘱点评；合理用药2012年2月卫生部印发了《医院处方点评管理规范（试行）》旨在规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
之前我院处方点评工作一直以门诊处方为主，而住院患者用药医嘱的监控环节较为薄弱，为了解我院外科住院患者抗菌药物使用情况，促进合理用药，抽取我院2012年12月——2013年1月所有外科抗菌药物医嘱进行点评及分析，现报道如下。
1 资料与方法资料来源于我院2012年12月——2013年1月外科应用抗菌药物住院患者病历，所有患者均使用一种或两种以上抗菌药物。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》，《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医政发〔2008〕48号）》以药品说明书为依据，结合公开出版的医药业书籍，对检查中发现的不合理用药进行讨论分析。
2 结果在检查的所有病历中，几乎都存在不合理用药情况。
主要表现在主要表现在选用的抗菌药物不适宜，手术预防用抗菌药物给药时机不合理，手术预防用抗菌药物疗程过长，联合用药不合理，未行细菌培养及药敏试验、缺乏针对性应用抗菌药物依据。
3 不合理用药分析3.1 选用抗菌药物不适宜ⅰ类（清洁）切口手术主要感染的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）。
《抗菌药物临床应用指导原则》规定一般不使用抗菌药物或者首选第一代头孢菌素作为预防用药。
基层医院抗菌药物不合理应用的原因及分析摘要：目的：了解基层医院抗菌药物应用情况，加强抗菌药物的使用管理。
方法：监测我院2012年1月-2012年6月出院病历8400份，填写患者基本情况和用药情况调查表，对数据进行统计、分析。
结果：本院患者抗菌药物使用率比例高达75%，联合用药比例达40%以上，抗菌药物治疗病例微生物标本送检率不到10%，清洁手术预防性使用抗菌药物比例高达95%以上。
结论：我院使用抗菌药物存在指针太松（抗菌药物过度应用、过大剂量使用、过长时间使用、过度联合使用）；对抗菌药物了解不足（抗菌活性、抗菌谱、药代药效特征、毒副反应）；受不良社会风气影响（增加收入、满足病人需要）等问题，有待进一步规范管理。
关键词：抗菌药物；不合理应用；原因分析【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0280-02抗菌药物是临床用于防治病原菌感染的重要手段，但目前县级医院抗菌药物的不合理使用已经非常突出。
抗菌药物的不合理使用加剧了病原菌耐药性的产生，也导致了药品的不良反应日益增多，已经对人类的健康构成了威胁。
笔者就本院（2012年月-2012年6月）不合理应用抗菌药物的原因进行总结分析。
1本院抗菌药物应用现状1.1抗菌药物应用指针太松：如过度应用，有相当一部分患者体温稍有升高就有抗菌药物，总觉得不用抗菌药物心里就不放心、不踏实，对抗菌药物产生依耐性。
日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。
1.2无指证和不恰当的联合用药：单纯感染使用二联甚至三联抗菌药物，抑制药与杀菌药同时使用。
1.3围术期抗菌药物预防用药范围过广及时间过长：围手术期应根据术野有无污染或污染可能，决定是否需要预防性应用抗菌药物。
对于清洁手术，术野无污染，通常无需应用抗菌药，而对于手术范围大、时间长、高龄或免疫缺陷等高危人群手术，则需要考虑适当应用抗菌药物[1]。
抗菌药物临床应用中的问题与对策【摘要】抗菌药物在临床运用中出现了种种问题，不仅影响了患者健康，而且不利于卫生事业发展。
为此，本文分析了当前抗菌药物使用中存在的问题，并提出了具体的建议，期望为抗菌药物的合理利用提供有益的参考。
【关键词】抗菌药物；滥用；问题；对策抗菌药物在治疗与预防各种疾病方面发挥了重要作用[1][2][3]菌药物临床运用中存在的问题进行分析，并提出针对性的建议。
1 抗菌药物临床运用存在的主要问题1.1 用药盲目在当前抗菌药物的使用中，盲目用药是最突出的问题。
具体又包括如下几种情况。
首先，抗菌药物的使用没有选择性。
比如需氧菌与厌氧菌没有得到准确的区分；对不同患者没有根据具体情况选择用药；对病情的严重程度没有区分等。
由于抗菌药物的使用没有选择性，导致在临床中“统一处方”现象较为严重。
其次，在用药中，医师更多地凭借经验决定用药，缺乏足够的标本培养、耐药实验，用药没有科学验证。
第三，对本地区的耐药情况缺乏足够的了解，导致用药难以实现目的。
第四，对抗菌药物的不良反应没有较好的了解，尤其是多种药物联合使用时，对它们之间的拮抗作用缺乏足够的了解。
1.2 药剂人员缺乏参与抗菌药物使用指导的积极性具体表现在：第一，药剂人员的工作场所主要集中在药房，根据处方发药成为他们的主要工作，药剂人员并不深入具体的治疗和临床科室之中。
第二，在目前的医药管理体制下，为了实现绩效考核目标，医师倾向于多开药、开贵药。
作为负责审方的药剂人员，应该对这种现象进行纠正，但是在绩效考核以及同事情面等因素的影响下，药剂人员的审方责任落实不到位，也在一定程度上诱导了抗菌药物的滥用。
第三，药剂人员和医师平日缺乏沟通与了解，也影响了合理用药的推动。
1.3 医院与患者难以有效监督抗菌药物的使用就医院而言，目前很多医院并没有建立起有效的监督体制。
此外，在“增收”的影响下，院方也难以有效监管医师的用药。
从患者的角度来看，并不具有专业的医学知识，因此对医师存在盲目的听从。
如何杜绝抗菌药物的滥用【摘要】抗菌药物（antimicrobial agents）抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，如果抗菌药使用不当，会造成一连串不良反应。
本文对怎样杜绝抗菌药物的滥用情况进行了探讨，并提出了相应的解决措施。
【关键词】抗菌药物；滥用；危害；合理1 抗菌药物滥用的原因1.1 医生方面的原因，认为临床医生主要是下面的几种药物处理方式致使了抗菌药的乱用①无指征使用抗菌药物：诊治医生不依据细菌培养来挑选对应的抗菌药物，甚至不给病人做细菌培养，首先是凭经验用药，经验治疗失败后才做细菌培养，这不仅错过了最佳的用药时机，还造成了资源浪费。
②不合理的抗菌药物结合使用：根据对以往的抗菌药物的使用情况查证，多种抗菌药结合使用的几率很大，而在多种抗菌药结合使用时应当对所使用的药物减量的注意事项也没有落实到位，造成众多“强强联合”的用药实例。
对抗菌药物不合理的使用不光不能对病情有所帮助，反而会使药物对病症的效果降低，可能还会增强细菌的耐药性，更严重的话用药者甚至出现一些不良反应，针对以上问题，应该严格管理联合用药。
③在利益的驱使下放下自己“救死扶伤”的光环，乱用抗菌药品：有些医生虽有医术却不具备良好的医德，受金钱利益的诱惑，不顾患者的具体情况和抗菌药品的使用规则，擅自提高抗菌药品的使用量并不断改变患者的抗菌药物种类。
以上几种药品应用方式都将导致抗菌药物滥用现象的发生。
1.2 患者方面的原因，人们对抗菌药物的认识一直都存在误解①对抗菌药物的按时服用原则不重视，吃药没规律。
有些人生病以后，在病情严重的时候可以按时守量的服药，等到吃药起到作用，病情好转以后，吃药就变得随意、漫不经心。
要知道抗生素这一类的药品主要是依赖血药浓度，只有血药浓度达到规定以后才能消灭治病细菌，如果血药浓度较低，只会使细菌慢慢适应药物从而产生抗药性，拖延病情痊愈期限。
②出现发烧现象就服用抗菌药。
抗菌药物仅适用于由细菌等微生物引起的炎症发热，对病毒性患者使用此类药品不但徒劳无功，还会造成细菌耐药性的增强。
抗菌药物不合理应用分析及药学监护效果探讨
抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物，但不合理应用会导致抗菌药物滥用和耐药性
形成。
本文将分析抗菌药物不合理应用的原因，并探讨药学监护在防止不合理应用中的作
用及效果。
抗菌药物不合理应用主要存在以下几个方面的原因：一是医务人员缺乏足够的药学知
识和培训，导致对抗菌药物的使用不够规范和科学；二是医务人员面临的压力和时间限制，导致医生快速处方抗菌药物以满足患者和家属的需求；三是患者和家属对抗菌药物有过度
的期望和需求，导致医生不得不满足他们的要求；四是药品销售渠道的问题，有些不法商
家和个人销售假冒劣质抗菌药物，使不合理应用形成了市场需求。
药学监护在防止抗菌药物不合理应用方面具有一定的效果。
一方面，药学监护提供的
药学知识和指导可以帮助医生正确使用抗菌药物，避免滥用和不必要的使用，从而减少抗
菌药物的压力和滥用。
药学监护通过对患者的监测和评估，可以及时发现不合理应用的迹象，对患者进行干预和指导，减少耐药性的形成。
药学监护还可以通过制定和推广抗菌药
物的规范和指南，引导医生合理使用抗菌药物，提高治疗效果。
药学监护的实施也存在一些困难和挑战。
一方面，由于医院资源有限和药学师数量不足，药学监护的实施面临一定的困难。
药学监护涉及到医疗决策，可能会引起医疗团队的
不满和抵触，需要药学师具备良好的沟通和合作能力。
药学监护还需要建立起抗菌药物使
用情况的监测和评估系统，对抗菌药物的使用情况进行全面的记录和分析，这需要医院和
药学师的合作和支持。
抗菌药物不合理应用分析及药学监护效果探讨随着医学科学的不断进步，抗菌药物在临床上的应用越来越广泛。
抗菌药物的使用可以有效治疗细菌感染性疾病，挽救患者的生命。
由于抗菌药物的滥用和不合理应用，导致细菌耐药性越来越严重，成为全球性的医疗难题。
加强药学监护，提高抗菌药物的合理应用水平，助力防控细菌耐药性的发展，成为当前亟需解决的问题。
一、抗菌药物不合理应用的现状1. 滥用抗菌药物在临床实际中，由于患者对于细菌感染的不了解，也存在医生对于抗菌药物的过度使用等问题。
患者为了缓解症状，常常自行购买抗菌药物，并不按医嘱服用，甚至将未用完的抗菌药物保存起来，待下次再次出现症状时继续使用。
这种滥用抗菌药物的行为非常容易导致细菌对药物产生抗药性，加重耐药菌株的形成。
2. 不合理使用抗菌药物在临床上，医务人员为了迎合患者的需求，往往会过度使用抗菌药物，或者是为了避免重复检查而过度开具抗菌药物。
一些医务人员也可能因为经验不足或者医疗知识水平不够而不合理地开具抗菌药物，导致抗菌药物的使用不当，增加患者患耐药性细菌感染的风险。
3. 细菌耐药问题日益严重由于抗菌药物的不合理应用，导致细菌的耐药性问题日益严重，甚至出现多药耐药的情况。
这意味着原本可以有效治疗的细菌感染，现在却面临着无法根治的困境，给患者带来了极大的健康风险。
1. 提供合理用药建议药学监护师可以通过在医院临床药学工作中，对抗菌药物的使用进行监控，并提供合理用药建议。
药学监护师可以根据患者的具体情况，提出合理的抗菌药物选择和使用方案，避免不必要的抗菌药物使用，减少细菌耐药性的风险。
2. 进行药物疗效评价药学监护师可以通过监测患者的治疗效果，评估抗菌药物的疗效，帮助医务人员及时调整治疗方案。
在患者出现抗菌药物不良反应或者效果不佳时，药学监护师可以及时向医生提供相关药物疗效评价，协助医生进行合理的治疗调整。
3. 宣传合理用药知识药学监护师可以通过开展合理用药宣传教育活动，提高医务人员和患者对于抗菌药物合理应用的认识，增强他们的用药自觉性。
抗菌药物不合理应用分析及药学监护效果探讨随着抗生素的广泛使用，抗菌药物的不合理应用日益突出，给医疗质量和患者健康带来了严重的问题。
本文将对抗菌药物不合理应用进行分析，并探讨药学监护在减少抗菌药物不合理应用方面的效果。
抗菌药物不合理应用的主要表现为滥用和误用。
滥用包括过度使用抗菌药物、过度使用广谱抗菌药物和使用抗菌药物治疗病毒感染等；误用包括使用不合适的抗菌药物、不恰当的剂量和不恰当的疗程。
这些不合理应用导致了多种问题，如患者药物不良反应的增加、细菌耐药性的发展和医药费用的增加等。
抗菌药物的滥用主要是由于医务人员对抗菌药物的认识不足和使用指南的不完善。
医务人员对抗菌药物的认识不足，缺乏对不同细菌感染的准确判断和使用抗菌药物的指导，容易导致滥用。
抗菌药物的使用指南不完善，没有明确的标准和指导，也容易导致滥用的发生。
药学监护在抗菌药物不合理应用方面起到了重要的作用。
药学监护是指药师对患者用药过程进行监督和指导，包括用药选择、用药剂量、用药疗程和药物相互作用等方面。
药学监护可以通过与医务人员的密切合作，减少抗菌药物的滥用和误用。
药师可以对抗菌药物的使用进行评估和制定治疗方案，提供准确和及时的药物咨询，并对用药过程进行监测和反馈。
药学监护还可以通过制定和实施抗菌药物的使用指南，明确抗菌药物的适应症、禁忌症和推荐疗程等，规范抗菌药物的使用，避免不合理应用的发生。
药学监护在减少抗菌药物不合理应用方面的效果是显著的。
研究发现，药学参与和监护可以显著降低抗菌药物的使用率和费用，减少不必要的抗菌药物治疗，提高抗菌药物的使用合理性。
药学监护还可以减少抗菌药物的不良反应和细菌耐药性的发展，降低患者对抗菌药物的依赖性和药物不良事件的发生率。
抗菌药物的不合理应用给医疗质量和患者健康带来了严重的问题。
药学监护在减少抗菌药物不合理应用方面发挥了重要的作用，并取得了显著的效果。
加强药学监护的力度，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用指南的完善是减少抗菌药物不合理应用的关键。
抗菌药物不合理应用分析及药学监护效果探讨引言随着抗生素大规模使用，抗菌药物的不合理应用问题愈发突出。
由于过度使用、滥用抗菌药物，导致药物耐药性增加，使得原本能够有效控制感染的药物失效，对人类健康造成了巨大的威胁。
对抗菌药物的不合理应用进行分析，并通过药学监护效果的探讨，有助于进一步提高抗菌药物的合理使用，并减少抗菌耐药性的发生。
一、抗菌药物不合理应用的产生原因1. 医生和患者对抗菌药物认知不足医生在处方抗菌药物时，可能出于对患者病情的担心而过度使用抗菌药物，或者未能充分了解患者的诊断情况而盲目开具抗菌药物处方。
患者也可能出于对自身健康的担忧，过度使用或自行使用抗菌药物。
2. 抗菌药物广告宣传一些医疗广告宣传中，对抗菌药物过度夸大其疗效，有时甚至宣传能够治愈各种疾病，这种宣传导致了患者对抗菌药物的滥用。
3. 医院用药管理不规范一些医院内部管理不规范，处方审核、抗菌药物使用监测不到位，导致医生在开具处方时缺乏必要的约束，滥用抗菌药物。
4. 患者追求“速效”患者追求“速效”和“神效”，往往选择抗菌药物治疗，而忽视了药物使用安全性和副作用的风险。
二、抗菌药物不合理应用的危害1. 抗菌耐药性增加长期、过度使用抗菌药物，容易导致细菌耐药性的增加，使原本可以有效控制的感染变得难以治愈。
2. 药物副作用增加过度使用抗菌药物也容易增加药物的不良反应，如胃肠道不良反应、皮肤过敏等。
3. 增加医疗开支过度使用抗菌药物，不仅治疗效果不佳，还会增加患者的医疗开支，增加了医疗负担。
三、药学监护对抗菌药物不合理应用的效果探讨1. 规范医生处方药学监护可以对医生处方进行及时的监测和审核，通过对处方的规范化管理，避免了医生对抗菌药物的滥用和不当处方。
2. 增加患者用药指导药学监护可以给予患者更为详细和全面的用药指导，加强患者用药的合理性，避免了患者对抗菌药物的滥用。
3. 抗菌药物使用监测药学监护还可以对医院内部抗菌药物的使用情况进行实时监测，通过数据分析和反馈，可以及时发现医院内不合理使用抗菌药物的情况，并加以规范。
论抗菌类药物常见的不合理应用现状进入新的世纪，随着医药科学技术的不断发展，新药品种层出不穷，药物在疾病治疗中的作用越来越重要。
药物能治病，也能致病。
随着药物更新换代速度的加快，不合理用药现象时有发生，由此引发的不良反应及药源性疾病也在不断增多。
据世界卫生组织（WHO）统计，全世界有1/3患者的死亡与用药不当有关。
如何合理应用抗菌药物，是一个必须高度重视的问题。
医师只有根据患者的生理、病理特点，了解抗菌药物的理化性质、药代动力学特征和药物的相互作用等知识，进而制定合理的给药方案，始终认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》，才能规范抗菌药物的使用和管理，促进临床抗菌药物的合理使用。
标签：抗菌药物；不合理应用；用药分析在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理使用，增加了不良反应和药源性疾病的发生率，造成细菌耐药性增长。
正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键[1]。
只有诊断为细菌性感染才有应用抗菌药物的指征，并根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物的治疗方案，包括抗菌药物的品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
笔者对在临床工作中经常见到的抗感染药物的不合理应用现象进行了归纳总结，现分析如下。
1 给药次数不合理抗菌药物根据PK/PD参数分浓度依赖型和时间依赖型。
浓度依赖型抗菌药物的抗菌活性与浓度密切相关，其杀菌作用取决于峰浓度（Cmax）而与作用时间不密切，一天的药量可集中一次给予，该类药物有氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑等。
而β内酰胺类、大环内酯类、林可霉素为时间依赖型抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间（T>MIC），一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%～50%，其用药原则是多次给药，缩短给药间隔时间，一般3～4个半衰期给药1次。
基层医院抗菌药物的不合理使用及对策 【编者按】医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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基层医院抗菌药物的不合理使用及对策 【关键词】抗菌药物认识误区不合理使用对策 抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于治疗细菌性感染的药物，有些抗菌药也可用于寄生虫感染[1]。
随着抗菌药物的广泛应用，其不合理应用现象也不断增加，既增加了细菌耐药性和资源浪费，又导致了不良反应的增多[2]，造成临床治疗困难。
在现在和将来人类将面临耐药菌及耐药菌感染的巨大挑战。
抗菌药物的滥用和浪费现象在国内、外均十分严重，已造成巨大浪费及严重不良后果。
细菌耐药性产生和治疗耐药菌感染已成为临床难题。
因此，合理使用抗菌药物已引起临床高度重视。
1 基层医生及病人对抗菌药物认识可能存在的误区 1.1认为抗菌药物就是消炎药，对无细菌感染的炎症使用抗菌药物。
1.2抗菌药物能预防感染，因而不严格控制抗菌药物的预防性使用。
1.3广谱抗菌药优于窄谱抗菌药。
导致细菌耐药性的产生或增加，甚至出现二重感染。
1.4新药比旧药好，贵药比便宜的好，给患者增加不必要的经济负担。
再则由于新药上市时间较短，很多新的、严重的不良反应还没有被发现。
1.5使用的种类越多，效果越好。
不注意联合用药的原则，可能出现疗效并不增加，反而可能增加毒性。
1.6感冒就用抗菌药物。
抗菌药物对病毒感染无效，造成药物浪费甚或出现不良反应。
1.7发热就用抗菌药物。
发热不一定都因细菌感染引起，对病因或发热原因不明的病人可能掩盖典型的临床症状或难于检出病原体而延误诊断和治疗。
1.8频繁更换抗菌药物。
影响对抗菌药物临床疗效和不良反应的判定。
2 基层医院抗菌药物的不合理使用情况 2.1选用的抗菌药物的抗菌谱不针对存在感染的病原体。
有些医生为求保险或为迎合患者的不正确要求，在无用药指证的情况下使用抗菌药物。
浅析临床使用抗菌药物易出现的不合理用药抗菌药物是临床使用较多的药物之一，合理配伍和使用能有效的抑制或杀灭病微生物，如果使用不当可相互影响疗效或增加不良反映。
近期住院病历和门诊处方，分析临床使用抗菌药易出现的不合理使用情况。
1 不合理配伍1.1 与含多价金属阳离子的药物使用含多价阳离子的药物与喹诺酮类、四环素类、大环内酯类抗生素配伍口服可使后者吸收减少，药效降低。
含有多价金属阳离子如Ca2+Fe2+Al3+Bi2+Zn2+Mg2+等的药物较多，如钙制剂、锌制剂、铁剂、抗酸药等，另外有些中药也含多价金属阳离子，如龙骨、磁石、海螵蛸、石膏等以及含有这类药物的中成药。
喹诺酮类与这类药物同时服用，多价金属阳离子可与喹诺酮类发生络合作用，从而减少喹诺酮类的吸收及生物利用度，如抗酸药与环丙沙星或氧氟沙星合用，可使后者血药浓度下降4～20倍，使曲线下面积(AUC)减少3～10［1］倍。
四环素类可与多价金属阳离子形成不溶性络合物使其吸收减少。
大环内酯类分子之中的大环结构与多价金属阳离子螯合形成复合物难以吸收。
这些化学性配伍变化使上述抗菌药物药效降低，同时也使含多价金属阳离子的药物吸收受到影响，如果必须配伍使用，二者须间隔2 h上服用。
1.2 与氨茶碱合用大环内酯类、喹诺酮类可使氨茶碱血药浓度升高，易致中毒［2，3］氨茶碱治疗窗比较窄，最佳治疗血药浓度10～20 μg/ml，＞20 μg/ml 即可产生毒性反应，随着血药浓度的增加毒性增加。
大环内酯类以红霉素、甲红霉素、罗红霉素最为突出［4］，与氨茶碱合用，可使氨茶碱的血药浓度异常升高而致中毒，甚至死亡。
其机理主要是这些药物与肝药酶形成复合物使药物氧化酶失活，使氨茶碱清除率下降，氨茶碱清除率下降程度与上述药物血清峰值成正比。
哇诺酮类与氨茶碱配伍，由于喹诺酮类药物的代谢产物4-氧喹诺酮抑制氨茶碱代谢过程中重要环节一去甲基化，使氨茶碱的肝清除率约减少30%，血药浓度升高，半衰期延长，而导致中毒，出现恶心，呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等［5］，其中以依诺沙星最强，培氧沙星、美洛沙星、环丙沙星次之，诺氟沙星、氧氟沙星最弱。
抗菌药物不合理应用分析及药学监护效果探讨一、引言随着生活水平的提高和医疗技术的发展，人们对于保健和医疗的需求也越来越大。
在治疗传染病和细菌感染时，抗菌药物发挥着重要作用。
由于抗菌药物的滥用和不合理应用，导致了一系列的医疗难题，如耐药菌株的产生和传播，患者的不良反应等。
对抗菌药物的合理应用和药学监护的重要性越发凸显。
二、抗菌药物不合理应用的现状1. 滥用和过度使用在临床治疗中，抗菌药物的滥用和过度使用十分普遍，医生和患者对于抗菌药物的认知水平不够，容易盲目使用。
很多情况下，只要出现感冒、咳嗽等症状，就会立即使用抗菌药物，甚至未经医生指导自行购买使用。
这种不合理应用会导致耐药菌株的产生，并且增加了细菌对于抗菌药物的耐药性。
2. 长期应用一些慢性病患者或长期住院患者，常因为没有及时检测患者真正的病原体，而长期应用抗菌药物。
这不仅不能有效消灭细菌，反而会增加患者的耐药性和不良反应，加重患者的病情。
3. 不良反应抗菌药物使用不当还容易造成一些不良反应，如过敏、药物中毒等，严重时还会影响患者的生命安全。
尤其是对于某些特定的人群，如老年人、儿童和孕妇，更需要药学监护的细致。
三、药学监护的重要性1. 指导合理使用抗菌药物药学监护的首要任务就是指导合理使用抗菌药物。
通过对患者的病情进行细致的分析，与临床医生进行充分的沟通和协作，确保患者能够得到最合理的抗菌药物治疗方案，避免滥用和过度使用抗菌药物。
2. 监测患者的用药情况药学监护人员需对患者用药情况进行监测和跟踪。
及时了解患者的用药情况，有针对性地进行干预和指导，尤其是对于长期使用抗菌药物的患者，更需要进行持续的监测，以保证患者用药的安全和有效。
药学监护还可以帮助患者避免不良反应的发生。
通过对患者的用药情况进行评估，及时发现不良反应的可能性，提前进行预防和干预，减少抗菌药物不良反应对患者造成的危害。
4. 促进临床合理用药理念的普及药学监护不仅可以在临床上为患者提供个性化的用药方案，也可以促进临床医生的合理用药理念的普及。
浅论我院不合理应用抗菌药物的情况及解决对策林闽【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)013【摘要】目的:分析贵州省威宁县人民医院不合理应用抗菌药物的情况及解决对策.方法:将贵州省威宁县人民医院收治的322例使用抗菌药物进行治疗的患者作为本文的研究对象.对这322例患者使用抗菌药物的情况进行调查,总结该院不合理应用抗菌药物的情况及解决对策.结果:在这322例患者中,有131例患者存在不合理应用抗菌药物的情况,占40.68％.在这131例不合理应用抗菌药物的患者中,不合理应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠的患者最多,占54.96％.这131例患者不合理应用抗菌药物的表现主要是术后应用抗菌药物的时间超过10 d、用抗菌药物进行试验性治疗或治疗发热、用抗菌药物治疗病毒感染性疾病、频繁更换抗菌药物、抗菌药物选用不当、联合应用同类抗菌药物.结论:贵州省威宁县人民医院存在较为严重的不合理应用抗菌药物的情况.该医院可从制定科学的抗菌药物使用规范、加强对临床医生进行培训等方面着手,切实避免或减少不合理应用抗菌药物的情况.【总页数】2页(P78-79)【作者】林闽【作者单位】贵州省威宁县人民医院,贵州威宁 553100【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.2008～2009年我院抗菌药物用药情况及不合理应用分析 [J], 李宏斌2."特殊使用"类抗菌药物在我院门诊的应用情况及解决对策 [J], 张青;徐贵丽;罗奇彪;高武剑3.我院儿科抗菌药物的不合理应用分析 [J], 元燕雪4.我院抗菌药物不合理应用情况分析 [J], 羊红红5.我院抗菌药物不合理应用和对策分析 [J], 陈名因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗菌药物不合理应用分析
摘要：目的：探讨和分析抗菌药在临床上的不合理应用情况，提出对应措施，为以后抗菌的合理用药提供参考。
方法：整理有关文献报道，并结合临床的实际情况，对抗菌药的不合理应用情况进行归纳和总结。
结果：分析发现，临床上的抗菌药的不合理应用现象有多个方面包括：抗生素选用不当、用药剂量不合适、不恰当的联合用药以及用药时间过长等，且不合理使用的抗菌药涉及多个种类。
结论：医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行规范用药，且有关部门应加强对抗菌药物使用的监管，避免耐药性的产生。
关键词：抗菌药；不合理应用; 分析
【中图分类号】r91【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)04-0247-02
抗菌药物是指能抑制或杀灭细菌微生物，可用于预防和治疗细菌性感染的一类药物。
分为人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。
其中抗生素是由细菌、真菌和放线菌等微生物产生的代谢产物。
抗菌药物在临床上被广泛用于细菌感染的治疗，但是如果运用不当，患者便会产生不良反应和细菌耐药性等，影响疾病的治疗。
因此，应该严格规范抗菌素的合理使用，以尽可能减少不良反应和耐药性的产生。
本文对从文献报道和从临床上收集到的数据信息统计分析，探讨了可能存在的一些不合理应用情况，为以后合理用药提供参考，
减少患者产生的不良反应和耐药性。
现将分析结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择近年来发表在中外杂志上与抗菌药物使用相关的文献以及在本院收集到的使用抗菌药的病例作为本次试验的研究对象。
据统计，共有2348份病历，在治疗过程中使用抗菌药，其中不合理用药386例，占16.44%。
1.2 方法：对上述病例中，出现的抗菌药不合理应用的情况，以及造成不合理用药的原因等进行综合分析。
2 结果
2.1 主要使用的抗菌药种类:在386例使用抗菌药的病例中，使用率最高的为青霉素，其次还包括头孢类抗生素。
2.2 不合理用药的情况:对病历中出现不合理用药的情况进行统计，结果见表1。
3 讨论
3.1 出现的主要不合理用药的情况
3.1.1 抗菌药物的选用不当:在我们统计的抗菌药不合理使用情况中，抗菌药种类的选用不当的共有115例，占29.79%。
大部分是由于在患者轻度感染或预防感染时，便使用第三代头孢菌素，给患者造成经济压力的同时，增加了耐药菌株出现的几率。
以后在使用青霉素等进行抗菌时，往往达不到效果。
抗菌药的使用原则是当可用窄谱的药物时就不用广谱的，尽量避免抗药性的产生，为以后感染的治疗带来不便，因此应注重抗菌药物种类的选取。
3.1.2 用药剂量不合适:不合适的用药剂量造成的抗菌药物不合理应用为69例，占17.88%。
主要是医生未能根据抗菌药物的药代动力学和药效学安排合理抗菌药物剂量的给药，部分病例用药量偏小，达不到能有效杀菌的血药浓度，从而无法达到应有的抗菌效果，增加耐药性的产生。
还应部分患者由于用药量过大，导致药物毒性和不良反应的发生。
此外，患者因素也可能造成用药剂量不合适，有些患者不遵照医嘱，擅自增加或减少服药的剂量，以为这样可以增加疗效或减少不良反应的发生，导致抗菌药物用药剂量的不合理。
3.1.3 用药时间不合理:用药时间不合理也可导致抗菌药物的不合理应用。
在不对的时间点进行给药，达不到抗菌效果，延误患者病情。
3.1.4 疗程过长或过短:因为疗程过长或过短而引起的不合理用药有37例，占9.59%。
有些患者的感染已控制，已无症状，仍连续用药，甚至用药两周以上直到出院才停药。
当疗程过长，超过常规的用药时间时，容易使细菌产生耐药性，同时增加患者出现二重感染的风险。
疗程过短时，往往达不到治疗效果。
3.1.5 不合理的联合用药:不合理的联合用药情况有86例，临床上无联合用药的明确指征而进行联合用药，在一种药物便可以控制的感染时，使用多种抗菌药物，导致药物间拮抗作用的产生，此外，联合用药还会增加药物不良反应的发生。
因此，一般情况下，不轻易采用联合用药，只有重症感染且同时感染两种以上致病菌时
才采取联合用药。
在联合用药时，应充分考虑，不同药物之间的配伍情况，避免不合理的配伍，导致毒性反应。
3.2 抗菌药的合理用药应采取的措施
3.2.1 加强对抗菌药物的管理:为防止抗菌药物的不合理应用，医院和药房应加强对抗菌药物的管理。
实施严格的抗菌药物分类管理，并对临床医师的用药行为进行监管。
3.2.2 重视对相关医护人员的专业培训:重视对相关医护人员的专业培训也十分必要，通过专业知识的提高，使临床医师可根据患者的感染程度、病原菌的种类、患者的生理特点和身体状况，以及抗菌药物的药性等因素进行综合分析，充分考虑不同药物间的配伍情况，制定合理的用药计划，采取正确的给药方式。
目前，各种感染的发生率越来越高，抗菌药物的使用也越来越频繁，规范药物的合理使用十分必要。
医务人员必须严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行规范用药，只有这样才能，减少耐药菌株的产生，降低不良反应的发生率，让患者早日康复。
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