抗菌药物不合理应用处罚办法

抗菌药物临床应用处罚规定1、抗菌药物临床合理应用纳入综合目标管理考核内容，科主任为科室合理用药第一责任人。

2、抗菌药物处方/医嘱的合理性由药剂科负责进行处方点评并将结果报给药事管理委员会和医务科，对确认存在不合理用药和超常规用药行为的个人将视情节轻重分别给与口头警告、通报批评、扣除医师当月奖金、年终不得参加评优、评先等处理，对于严重违反《处方管理办法》规定的医师，给予延缓技术职称晋升。

3、临床用药量化数据由信息科负责监控，每月报医院药事管理委员会和医务科，每月对全院医师个人使用药品的收入占业务收入的比例超过医院下达给科室的控制指标的进行通报。

4、对严重违反规定的，给予相关处理：（1）、对超过药品比例的临床医师进行全院通报；对于违反规定超药品比例用药的前3名人员，给予通报批评并扣除该医师的当月奖金；（2）、临床医师每年用药一般缺陷超过六次（含六次）或严重缺陷超过三次（含三次），降低该医师的技术职称半年至一年。

（3）、对于违反规定一年内三次以上的前3名人员，给予降低技术职称1~3月聘用或暂缓该医师职称的次年晋升资格。

5、临床科室科主任对控制药品收入占业务收入比例不达标的，其科主任负管理责任，科主任及科室年终不得参加评优、评先；对于违反规定受经济处罚的医师，个人年终不得参加评优、评先工作。

6、因临床不合理用药而导致的医疗纠纷及事故的，按医院相关规定处理。

7、临床医师的用药缺陷分为一般缺陷和严重缺陷，一般缺陷为违背药物使用原则、管理规定，尚未造成不良后果的用药缺陷。

严重缺陷为下列情况之一者：A、严重违反《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，对诊断为单纯上呼吸道感染（普通感冒）者使用第三代头孢菌素。

B、不合理用药引起医疗事故的；C、不合理用药引起严重并发症的；D、不合理用药引起医疗纠纷导致赔偿的；E、不合理用药导致医保拒付费用的；F、越级使用抗菌药物者。

合理用药制度及处罚标准为加强药品使用管理效能，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，我院建立阳光用药制度，依据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》制定本实施办法一、临床合理用药的基本原则1、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2、医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，并根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析。

3、临床医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症，如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。

使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨症施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

4、具有相同或基本相同的药理作用的药物不得联用或长期交替使用（包括同类的抗菌药、具有活血化瘀作用的药物及肽类、蛋白水解物等）、医师制定药物方案时要根据药物的作用特点，结合患者的病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性，对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药，尽量减小药物对机体的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期目的。

5、药学专业技术人员要严格按照《处方的管理办法》的要求，对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况告知用药医师，情况严重的要拒绝调配并登记，定期向合理用药小组汇报。

二、处方的管理及评价标准㈠、合理用药小组定期或不定对门诊处方及病历医嘱进行检查。

㈡、处方点评小组每月随机抽查门诊处方100张及病历医嘱不少于30份。

并将不合理用药处方及医嘱上交医院质控小组进行评定。

㈢、处方及病历医嘱的检查标准1、按卫生部[2010]28号颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》（附表1）的要求进行。

抗菌药物合理应用评价与处罚办法随着科学技术的进步，人类对抗菌药物的需求越来越高。

然而，不合理的使用和滥用抗菌药物已经成为一个全球性问题，导致了多种抗药性细菌的出现。

为了解决这个问题，各国纷纷制定了相关的抗菌药物合理应用评价与处罚办法，以限制抗菌药物的过度使用和滥用。

本文将对抗菌药物合理应用的评价和相应的处罚办法进行探讨。

一、抗菌药物合理应用的评价抗菌药物合理应用的评价主要从以下几个方面进行：1. 预防保护抗生素：合理应用抗菌药物的评价应当包括对抗生素的预防保护措施。

这包括通过开展公众教育活动，提高人们对抗生素的正确使用和滥用危害的认识，推广洗手、良好的卫生习惯等措施，以减少感染疾病的发生，从而减少对抗菌药物的需求。

2. 临床合理应用：临床上合理应用抗菌药物的评价关注抗菌药物的使用是否符合治疗准则和药物使用原则。

医生应根据患者的具体情况，包括病原菌种类、感染部位、患者临床症状等，进行准确的诊断和治疗，避免滥用抗菌药物，降低抗菌药物耐药性的风险。

3. 合理促销和供应：评价抗菌药物合理应用还应包括抗菌药物的促销和供应环节。

药物生产商和销售商应遵循法律法规，不得对抗菌药物进行虚假宣传，不得以低价、大量销售等方式鼓励滥用抗菌药物，并加强相关监管。

二、抗菌药物合理应用的处罚办法为了限制抗菌药物的滥用和过度使用，各国纷纷制定了相应的处罚办法来约束相关行为。

1. 法律法规的制定和加强：各国应根据自身情况制定相关法律法规，明确抗菌药物的使用原则和处罚标准。

同时，还应加强对抗菌药物的监管力度，提高执法效果。

2. 行政处罚：对于滥用和过度使用抗菌药物的行为，可以采取行政处罚措施。

例如，对医疗机构和医生进行警告、罚款，甚至吊销执业证书等。

3. 信息公示：建立抗菌药物使用情况的信息公示制度，通过发布相关数据和信息，引导和监督医生和患者合理使用抗菌药物。

4. 严厉打击非法销售：对于非法销售抗菌药物的行为，应采取严厉的打击措施。

不合理用药处罚措施医院临床药师和感控办按计划、按比例、有重点的抽查全院各科室病例，将合理用药情况纳入科室绩效和医师考核体系，与医德医风、年度考核、评先评优、职称晋升和评聘挂钩。

1、对在病程记录中药品无使用目的，抗菌药物、辅助用药、能量补充用药无充分使用依据和滥用其它药品的，每种药品扣发所在科室绩效____分。

2、年度内三次被认定为不合理用药的医师，除对所在科室进行绩效考核外，个人医德医风考核评为不合格，取消个人年度评先、评优资格，并予以通报批评。

3、年度内五次被认定为不合理用药或三个月用药比例超标的医师，除以上的处罚外，由医务科暂停其处方权，并取消其所在科室及科主任年度评先、评优资格。

一.门诊不合格处方的处理1.通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。

电话通知处方医师更改后调剂。

2.属于书写规范不合格的情况，在不影响患者的用药的情况下，调剂发药。

而后通知门诊部，由处方医师在调剂室更改。

如未按照规定的时间修改，上报药剂科、医务科(定期)，集中上报医院处理。

____处方评价检查出的问题处方，集中上报医院处理。

4.药剂科调剂室将不合格处方及时登记，通知门诊部修改。

二.住院患者不合理用药医嘱的处理1.检查出的不合理或不适应用药医嘱单记录通知医嘱处方医生。

2.临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。

3.医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定(违纪处罚规定)处罚，以医院内的形式通报。

三.培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平1.带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒医生注意。

2.及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方(用药医嘱)的水平。

3.按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方____次以上的医师提出警告，未改正仍连续____次超常处方的，医院取消其处方权。

不合理用药处罚措施（二）1、用药不对症肚子痛用什么药?止痛药?止泻药?消炎药?胃药?其实，擅自用哪一种都可能是错误的选择。

抗菌药物临床应用管理办法规定
第一条经医生详细判断，需使用抗菌药物的情况包括：患者经临床表现明确为感染性疾病，或疑似感染性疾病，或存在感染的高风险因素。

第二条医生开具抗菌药物处方时，应根据患者具体情况选择药物种类、剂量和疗程，并在处方中注明用药目的与疗程。

在合理抗生素使用的前提下，应尽量选择窄谱抗生素，并避免不当使用广谱抗生素。

第三条患者在使用抗菌药物期间，应严格按医嘱用药，不得擅自增减药物剂量、延长或中断疗程，如有不适应或药物不良反应应及时向医生反映。

第四条医生应加强对患者使用抗菌药物的监督与指导，及时调整用药方案。

对于患者复诊时出现症状明显改善、实验室指标恢复正常或病原学检测结果得到控制的情况下应适时停用抗菌药物。

第五条医疗机构应根据本机构的医疗水平、设备条件以及药物耐药情况制定本机构抗菌药物应用与管理规范，并加强医务人员的培训，提高合理使用抗菌药物的意识。

第六条医生在使用抗菌药物时，应严格遵守国家和行业相关规定，严格控制二线抗生素的使用，避免使用三线抗生素，特殊情况下使用应备有相关部门认可手续。

第七条医疗机构应建立抗菌药物使用情况的动态监测与评价体系，定期评估医生开药和患者用药情况，发现存在过度或不当使用抗菌药物的情况应采取相应措施进行纠正和改进。

第八条对违反规定使用抗菌药物的医疗机构和医务人员，相关部门应给予警告、听证、罚款等处罚，情节严重者则应追究法律责任。

第九条对于在临床应用中出现多发事件或者疑似药物不良反应及时报告，医疗机构应积极协助相关部门进行调查处理，保障患者用药安全。

第十条本管理办法规定由国家卫生主管部门负责解释。

以上管理办法自发布之日起正式实施。

抗菌药物临床应用管理办法(全文)（二）第四章临床使用第十五条医疗机构应在药师的指导下，建立抗菌药物的使用规范和治疗指南，制定合理使用的策略和措施，并加强对临床使用的监督和评估。

第十六条医疗机构应设立抗菌药物使用监控小组，负责监测和评估抗菌药物的使用情况，并定期进行数据分析和统计。

监控小组应定期向医疗机构药事管理部门报告抗菌药物的使用情况和评估结果。

第十七条医疗机构应加强对临床医师和患者的教育，提高对抗菌药物合理使用的认识和意识。

医疗机构应组织开展相关培训和教育活动，加强对抗菌药物的合理使用知识的传授和宣传。

第十八条医疗机构应制定抗菌药物临床使用指南，明确各类感染的诊疗原则、抗菌药物的选择原则、用药剂量和疗程等，供临床医师参考。

第十九条医疗机构应加强对抗菌药物的储存和配送管理。

抗菌药物应存放在干燥、通风、避光、洁净的环境中，避免受潮、曝光和污染。

第二十条医疗机构应建立抗菌药物的使用审批制度，对符合使用指南的患者进行审批，确保抗菌药物的合理使用。

第二十一条医疗机构应建立抗菌药物的使用记录制度，记录患者使用抗菌药物的名称、剂量、疗程等相关信息，并及时反馈给药师和医生，做到抗菌药物的使用信息透明化。

第二十二条医疗机构应加强抗菌药物的不良反应监测和报告工作，及时掌握抗菌药物的安全性和有效性，并及时采取相应的措施，避免不良反应的发生和扩大。

第二十三条医疗机构应建立抗菌药物的临床应用评价制度，对使用抗菌药物的患者进行评估，评价抗菌药物的疗效和安全性，不断改进抗菌药物的临床应用。

第五章监督管理第二十四条卫生主管部门应加强对医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理。

卫生主管部门应定期组织对医疗机构的抗菌药物使用情况进行检查和评估，对不合规范使用抗菌药物的医疗机构进行警示和整改。

第二十五条卫生主管部门应建立抗菌药物的使用信息共享平台，加强对抗菌药物的监测和评估工作，及时发布抗菌药物的使用指南和相关政策，推动合理使用抗菌药物。

抗菌药物合理应用考核奖惩制度为了持续巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，加强抗菌药物临床应用管理工作，促进抗菌药物合理使用，保证医疗质量和医疗安全，按照《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本制度。

一、组织机构我院已成立医院抗菌药物临床应用管理领导小组和明确医院抗菌药物临床应用管理工作小组成员。

医院抗菌药物管理工作组需加强对医院抗菌药物临床应用情况的监督检查。

二、工作制度和职责1各科室主任为抗菌药物合理应用的第一责任人。

各科室主任要加强科室管理，备有自查记录。

医院把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

2.药事管理委员会、药剂科、质管科及医务部定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据相关管理法规同抗菌药物专项整治方案，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

3.实施抗菌药物临床合理用药考评制度，将抗菌药物住院患者使用率、使用强度、门急诊处方使用率、住院患者微生物送检率、清洁手术预防使用率。

等纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，实行责任追究制度，将考核检查结果与科主任考核、责任医师考核挂钩。

由药剂科和质管科进行定期考核。

三、检查、考核办法定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。

每季度公布抗菌药物住院患者使用率、使用强度、门急诊处方使用率、住院患者微生物送检率、清洁手术预防使用率。

1.门诊、急诊抗菌药物检查考核要点患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况，包括适应症、规格、用法、用量、给药途径、联合用药合理性等。

2.住院病人抗菌药物检查考核要点无适应症用药病例即视为不合格病例，不再细评其余用药规范。

(1)抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；(2)抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录。

为了正确合理应用抗菌药物，提高药物疗效，降低不良反应发生率，减少或减缓细菌耐药性发生，避免滥用药物，减轻患者负担，规范医务人员合理用药、合理检查的医疗行为，建立长效工作机制，结合医院实际，制定本规定。

第一条? 本规定适用于我院所有医务人员。

第二条? 医务人员在诊疗过程中要严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）文件，河南省卫生厅《河南省医疗机构合理应用抗菌药物指导原则》（豫卫医[2004]74号）文件，《新乡医学院第一附属医院关于合理使用抗菌素的有关规定》（院发字[2004]46号）文件，《新乡医学院第一附属医院抗菌药物分级应用管理办法》（院发字[2005]67号）文件规定，不得违反规定，超剂量、超标准、超时间、无指征滥用药物，住院病人抗菌药物使用率≤50%。

第三条? 认真落实《关于进一步深化医院管理年活动提高医疗服务质量的综合检查实施方案（暂行）》（院发字[2007]4号），综合医疗服务质量纳入《医院综合目标管理责任制》管理与奖金挂钩。

第四条? 医务人员在诊疗活动中要坚持细心问诊、科学施治，对违反上述规定和要求，过度用药、过度检查，增加病人负担的，视情节轻重给予相应处罚：
1、给予经济处罚100—300元；
2、全院通报批评；
3、暂停处方权3—6个月；
4、低聘一级专业技术职务6—12个月；
5、暂停执业活动6个月；
6、取消当年职称晋升和评先评优资格；
7、取消所在科室评先评优资格；
8、给予行政记过、党内警告处分。

第五条? 本规定自文件下发之日起执行，过去规定与本规定不一致的，以本规定为准。