药物成瘾和依赖性

药物依赖性一、药物依赖性的定义药物依赖性是专用术语，又称药物成瘾或药物成瘾性，也俗称“药瘾"，是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程和/或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性,停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求。

这个概念是60年代逐渐形成的。

在此之前，人们所说的成瘾性只单指身体依赖性，而将心理依赖性称之为习惯性。

药物的成瘾性和习惯性早为人们所知.但由于人们在使用上述两术语时常出现混淆现象，故有必要确定一个更为科学的术语。

为此世界卫生组织专家委员会于1964年用“药物依赖性”这一术语取代了“成瘾性”，和“习惯性”,并于1969年对药物依赖性的含义作了如下描述:药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应,目的是要感受它的精神效应,有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。

用药者可以对一种以上药物产生依赖性。

总之，不是为了医疗需要，而是由本人主动连续地或周期性地使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性的中毒状态,称为药物依赖。

二、药物依赖性的分类依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性：(一）躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状.（二）精神依赖性是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。

依赖性倾向可以在动物或人体的药物研究过程中反映出来.非临床药物依赖性研究可为临床提供药物依赖性倾向的信息,获得的非临床试验数据有利于指导临床研究和合理用药,警示滥用倾向。

三、可产生药物依赖性的药物分类1、酒精－巴比妥类：乙醇，巴比妥类及其他催眠药和镇静药,例如苯二氮卓类（benzodiazepines).2、苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵，methylphenidate）与苯甲吗啉(phenmetrazine）.3、大麻：大麻制剂，例如大麻（marihuana）和印度大麻（hashish）。

（选填题）药物依赖性：又称药物成瘾是由于连续地或周期性地用药而产生的人体对药品的心理上、生理上或兼而有之的一种依赖状态，表现为定期或持续地强迫性用药，以期体验精神效应，并避免停药后引起不快感和痛苦。

包括：（注意区分）①身体依赖性，又称生理依赖性②精神依赖性，又称心理依赖性。

身体依赖性：指长期使用依赖性药物，机体对药物产生适应，形成生理上的依赖，一旦突然停药生理功能就会发生紊乱，出现一系列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征，此即戒断综合征精神依赖性：是一种特殊的精神效应，通常表现出强烈的心理渴求和周期性、强迫性觅药行为，强迫用药者不顾一切地去不断寻求毒品以满足自己的欲望。

断药后无明显戒断症状。

一旦产生，很难祛除。

是造成滥用者不断追求用药的最主要因素。

导致意志衰退和人格缺陷，对社会危害较大。

药物滥用：指非医疗目的地使用有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。

药物耐受性定义：指连续多次用药后机体对药物反应性减弱，药物效应降低，必须增加剂量才能达到原有效应的现象。

致依赖性药物分类、表现特征及其依赖性形成机制一、致依赖性药物分类（一）麻醉药品（narcotics）——是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。

（二）精神药品（psychotropic substances）——直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用产生精神依赖性的药品（三）其它③烟草（tobacco）④乙醇（alcohol）⑤挥发性有机溶剂（volatile organic solvents）依赖性：阿片类药物具有很强的依赖性潜力，反复使用很容易产生依赖性。

戒断综合症：反复用药并不断加大用量使滥用者的机体很快进入身体依赖性状态，这时若突然断药将产生戒断症状，有如下表现：①在停药后的最初8～12小时期间出现不安，失眠，呵欠，出汗，流涕，流泪，食欲不振，散瞳，汗毛竖起（鸡皮疙瘩）和震颤。

②戒断症状在36小时达到顶点，患者的激动不安加重，明显食欲不振，猛烈打呵欠，流涕流泪均加重，恶心，呕吐，腹泻，明显发冷，交替发热与大汗淋漓，一阵阵汗毛竖起，皮肤近似拔毛的火鸡皮，通常称这种景象为“冷火鸡”（cold turkey）。

药物依赖性与成瘾机制研究在当今社会，药物依赖性与成瘾问题日益严重，给个人、家庭和社会都带来了巨大的负担和危害。

了解药物依赖性与成瘾的机制，对于预防和治疗这一问题至关重要。

药物依赖性是指个体对药物产生的生理和心理上的依赖，表现为对药物的强烈渴求、耐受性增加以及戒断症状等。

成瘾则是药物依赖性的严重阶段，个体往往失去对药物使用的控制，不顾后果地持续用药。

从生理机制来看，药物进入人体后，会影响神经系统的正常功能。

例如，一些药物能够刺激大脑中的奖赏系统，导致多巴胺等神经递质的大量释放。

多巴胺是一种与愉悦感和满足感相关的神经递质，当药物引发多巴胺的过度释放时，会给人带来强烈的快感。

这种强烈的愉悦体验会让大脑记住并渴望再次获得，从而逐渐形成依赖性和成瘾。

以阿片类药物（如吗啡、海洛因）为例，它们能够与大脑和脊髓中的阿片受体结合，抑制疼痛信号的传递，同时产生欣快感。

长期使用阿片类药物会导致身体对其产生耐受性，需要不断增加剂量才能达到相同的效果。

一旦停止使用，就会出现戒断症状，如焦虑、颤抖、恶心、呕吐等，这些痛苦的症状使得患者难以摆脱药物的依赖。

另外，药物还会影响神经细胞的适应性变化。

长期暴露在药物环境中，神经细胞会调整自身的结构和功能，以适应药物的存在。

例如，一些神经元的受体数量会发生改变，或者细胞内的信号传导通路会出现异常。

这些变化进一步加剧了药物依赖性和成瘾的形成。

心理因素在药物依赖性和成瘾中也起着重要的作用。

个体的性格特点、心理压力、生活环境等都可能增加对药物的易感性。

例如，那些具有焦虑、抑郁等情绪问题的人，可能更容易通过使用药物来寻求暂时的解脱。

此外，社会环境中的因素，如同伴的影响、家庭环境的不稳定、文化观念等，也可能促使个体尝试药物并发展为依赖性和成瘾。

药物成瘾不仅对个人的身体健康造成严重损害，还会影响心理健康和社会功能。

长期滥用药物可能导致心血管疾病、肝脏损伤、免疫系统功能下降等身体疾病。

在心理方面，成瘾者可能出现焦虑、抑郁、认知功能障碍等问题，影响工作、学习和人际关系。

惊！不为人知的药物成瘾药物的成瘾性又称依赖性、药瘾或病态嗜好，它分为精神依赖和躯体依赖两种。

精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求，服用后在心理上有特殊的满足;躯体依赖是指重复多次的给同一种药物，使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化，致使对某种药物成瘾，也就是说需要某种药物持续存在于体内，否则药瘾大发产生戒断症状。

实际上心理的依赖较之于躯体的依赖更常见，而且可发生于任何剂量。

常见的成瘾药物主要有以下几类：1、镇痛药此类药应用比较广泛，疗效好，见效也快，但其成瘾性也同样快，如不合理使用，2周即可成瘾，且具有异常强烈的精神、躯体依赖性。

此类药物包括吗啡、鸦片、杜冷丁、可待因、美散酮、镇痛新等。

2、镇静催眠药巴比妥类如苯巴比妥等，这类药易产生精神依赖，但长期大剂量使用可发生躯体依赖。

另外，速可眠、安眠酮、水合氯醛成瘾也非常多见。

3、安定类药通用名为苯二氮卓类药，是一类作用于中枢神经的抑制药，目前主要在抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥、抗癫痫等方面发挥着重要作用，是临床上的常用药。

由于其具有稳定情绪、减少焦虑紧张状态、改善睡眠等作用，对常见的情绪烦躁、失眠、高血压引起的头痛等均有好的疗效，副作用较其他药物少，易被患者接受，但安定类药具有成瘾性和依赖性等副作用。

4、精神兴奋药中枢神经兴奋药以中枢兴奋作用为主，代表药物包括甲基苯丙胺在内的苯丙胺类兴奋剂，它一方面有减少睡眠、消除疲劳的作用，但另一方面有较强的成瘾性，一般小剂量即可成瘾。

5、静脉全麻药静脉全麻药氯胺酮，俗称K粉，有时也可用作兽用麻醉药。

一般人只要足量接触二、三次即可上瘾，是一种很危险的精神药品。

服用氯胺酮开始时身体瘫软，一旦接触到节奏狂放的音乐，便会条件反射般强烈扭动、手舞足蹈，“狂劲”一般会持续数小时甚至更长，直到药性渐散，身体虚脱为止。

氯胺酮具有很强的依赖性，服用后会产生意识与感觉的分离状态，导致神经中毒反应、幻觉和精神分裂症状，表现为头昏、精神错乱、过度兴奋、幻觉、幻视、幻听、运动功能障碍、抑郁以及出现怪异和危险行为。

药物成瘾概述药物成瘾（addiction）：是滥用药物的后果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊的症状即戒断症状。

又称药物依赖性（drug dependence）。

药物成瘾性又称药物依赖性、药瘾或病态嗜好。

分为精神依赖和躯体依赖两种精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求，服用后在心理上有特殊的满足；躯体依赖是指重复多次的给同一种药物，使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化，致使对某种药物成瘾，也就是说需要某种药物持续存在于体内，否则药瘾大发产生戒断症状。

常见的精神依赖类型及其治疗药物常见的精神依赖类型实际上心理的依赖较之于躯体的依赖更常见，而且可发生于任何剂量。

这类药虽属于处方给药，但它的危害较大，还是有介绍的必要。

所使用药物1. 镇静催眠药：巴比妥类如苯巴比妥等，这类药易产生精神依赖，但长期大剂量使用可发生躯体依赖；速可眠、安眠酮、水合氯醛成瘾也非常多见。

2. 抗焦虑药：这类药临床应用范围越来越广，致其成瘾者也逐渐增多。

如安定、经基安定、硝基安定、氟基安定、眠尔通、利眠宁等，其中以眠尔通成瘾性最大。

3. 镇痛药：此类药应用比较广泛，疗效好，见效也快，但其成瘾性也同样快，使用2周即可成瘾，且具有异常强烈的精神、躯体依赖性。

如吗啡、鸦片、杜冷丁、4. 可待因、美散酮、镇痛新等。

5. 精神兴奋药：中枢神经兴奋药苯丙胺，有减少睡眠、消除疲劳的作用，但有较强的成瘾性，一般小剂量即可成瘾。

6. 抗精神病药：氯氮平对精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动疗效好，但长期使用易成瘾。

7. 解热镇痛药：去痛片、apc也有成瘾性，多呈现为病态嗜好。

8. 其他易成瘾的药物：凡是含有咖啡因的药丸或饮料，久服也成瘾；有些止咳糖浆含有可待因、阿片酊，久服也成瘾；女性激素用十替代疗法，久服也成瘾，主要表现为心理上的依赖。

对于有成瘾性的药物，只有在有充分的理由、充分的把握确定该病对这一治疗方法反应良好时才使用，而且必须由医生处方到正规医院取药，使用这些药物只能用其所需要的最短时间。

药物依赖与滥用：认识药物成瘾及预防措施一、引言药物依赖与滥用是当代社会面临的一大挑战，给人类健康和社会稳定造成影响。

药物成瘾是指个体对药物的持续和无法自控的渴求，并伴随着应激和戒断症状。

药物滥用则涉及对合法或非法药物的不当使用，超过了药物的推荐剂量和频率。

为了更好地认识药物依赖与滥用问题，并采取有效的预防措施，本文将深入探讨药物成瘾的原因、影响和药物滥用的危害，同时介绍预防措施和寻求治疗的途径，以期帮助人们增强对药物依赖与滥用的认识。

二、药物成瘾的原因2.1 遗传因素在药物成瘾的发生中，遗传因素扮演着至关重要的角色。

根据研究表明，存在一些与药物成瘾相关的神经递质和受体，例如多巴胺受体基因和酪氨酸羟化酶基因等。

而这些基因的变异可能会增加个体对药物的敏感性，并增加药物成瘾的风险。

2.2 神经适应性长期使用药物会对人体神经系统造成适应性的改变。

这会导致人体对药物的耐受性增加，同时也需要更高剂量的药物才能产生明显的效果。

而这种神经适应性的发展，可能会促使个体增加药物的使用量和频率，进而演变成药物成瘾的状态。

2.3 心理和社会因素除了遗传和神经适应性因素外，药物成瘾的发生还受到个体心理和社会因素的影响。

举例来说，对于那些存在焦虑、抑郁或其他心理问题的人来说，他们可能会借助药物来寻求一时的快感和逃避现实。

因此，心理状况的稳定和心理健康的维护对于预防药物成瘾非常重要。

三、药物滥用的危害3.1 身体健康危害药物滥用不仅会严重危害身体健康，而且会带来各种不同类型的生理问题。

例如，某些药物滥用可能导致心血管疾病，如高血压和心脏病；另一些药物滥用可能引发呼吸系统问题，如呼吸困难和肺病等。

此外，在滥用药物的过程中，肝脏也承受不小的伤害。

其实，药物滥用还可能导致免疫力下降，从而容易感染疾病；而且，滥用药物也可能导致睡眠障碍和性功能障碍等问题。

3.2 心理健康问题除了对身体健康有害外，药物滥用还会引发各种心理健康问题。

经过长期滥用药物后，很可能导致人们陷入抑郁和焦虑状态；某些情况下，甚至可能导致严重的精神分裂或认知功能障碍。

一、概述（一）、基本概念1、药物依赖性：是指反复（周期性的或连续地）使用某些直接作用于中枢神经系统的麻醉或精神药品，引起的人体对于药品心理上或及生理上的一种依赖状态，表现为一种强迫性或非强迫性的要求连续或定期用药的行为和其他反应。

包括精神性依赖性和身体依赖性2、精神依赖性：心理依赖性，指使用某些药物后能使人产生一种愉快和满足的欣快感觉，并在精神上驱使该用药者形成一种周期性地或连续性用药的欲望，产生强迫性用药行为，以获得满足或避免不适感。

断药后不出现生理戒断症状3、身体依赖性：生理性依赖，指由于反复用药所造成的一种适应状态，当中断用药后产生一种强烈的身体方面的损害，即戒断症状4、戒断症状：指长期用药后，突然停药后，使患者在精神和身体方面出现的一系列特有的症状，表现为烦躁不安、流涕、流涎、出汗、恶心、肌肉抽动等5、毒品：是指鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品药物滥用致成瘾的危害（一）、个人的危害1. 药物滥用者身心健康遭受催残；2. 药物过量，常致中毒死亡；3. 身体免疫力降低，引发各种感染（二）、对社会的危害1.药物滥用破坏家庭正常生活；2.药物滥用促发犯罪行为；3.药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展二、阿片类药物阿片：罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物；阿片类药物：源自阿片的天然药物及其半合成衍生物的总称。

其代表药物为：吗啡（天然药物）、哌替啶（人工合成）（二）、吗啡药理作用性：1、镇痛作用：各种疼痛有效2、镇静作用：3、呼吸抑制：3～4次/min（16～20次/min）4、催吐作用：5、中枢镇咳：延髓咳嗽中枢6、缩瞳：针尖瞳7、平滑肌：抑制胃肠、子宫平滑肌收缩（二）、吗啡临床用途：1、镇痛：各种疼痛2、心源性哮喘：3、止泻：急、慢消耗性腹泻（三）、阿片类滥用产生依赖性诊断1、有阿片类药物滥用史2、尿液筛选阿片类药物阳性3、观察到戒断的客观症状；4、纳洛酮质疑实验对阿片类滥用的治疗：美沙酮替代疗法；可乐定治疗；三、镇静催眠药药理学作用及临床应用1、抗焦虑作用：焦虑症2、镇静催眠作用：失眠3、抗惊厥、抗癫痫作用：4、中枢性肌松作用：苯二氮卓类5、麻醉作用：硫喷妥钠镇静催眠药依赖的诊断：1、有长期连续服用抗焦虑药的病史；2、临床表现为对抗焦虑药的需求量增加明显,表现为显著的心理和躯体依赖性.停药1-3天出现戒断综合症.主要表现为自主神经症状、癫痫发作、幻觉、意识障碍等；3、血、尿的药物测定有助于诊断.脑电图检查可见每秒14-28次的中幅快波镇静催眠药依赖的治疗：一、逐渐减药:每两三天减总量的10%；二、替代法:长效药苯巴比妥,经肾脏排泄；三、支持性劝告:预防依赖性产生。

成瘾性和依赖性的区别 许多⼈对药物的耐受性、耐药性、依赖性和成瘾性区分不清，认为这些讲的都是⼀回事，只不过是说法不同。

其实，这些概念都是有区别的。

下⾯就跟着店铺⼀起来看看吧。

成瘾性和依赖性有什么区别 药物依赖性与成瘾性药物依赖性是指药物与⼈体相互作⽤所产⽣的⼀种精神状态，有时也包括⾝体状态，表现出⼀种强烈使⽤或定期使⽤该药⾏为反应，⽬的是为了体验这种药物的精神效应，有的也是为了避免由于断药所引起的不舒适。

按照依赖情况，可分为： (1)⾝体依赖性，⼜称⽣理依赖性，是由于反复⽤药所造成的⼀种适应状态，中断⽤药后可产⽣⼀种强烈的躯体⽅⾯的损害，即戒断综合征，如肌⾁关节疼痛、全⾝难受、四肢不适、全⾝乏⼒、⼼慌、烦躁不安、纳差、流涕、哈⽋连连等，不同成瘾药物引起的戒断综合征略有不同，这种情况也就是通常⼈们所说的“成瘾性”。

能产⽣⾝体依赖性的药物主要是中枢镇痛药物，如吗啡、度冷丁、阿⽚等。

(2)精神依赖性，⼜称⼼理依赖性，它使⼈产⽣⼀种要周期性或连续性地使⽤药物的欲望，产⽣强烈的⽤药⾏为，以获得满⾜或避免不适感。

产⽣精神依赖性的药物在断药时⼀般不出现⾝体戒断症状，这是与⾝体依赖性的区别点。

常导致产⽣精神依赖性的药物主要有催眠类药物，如安定、舒乐安定、利眠宁、阿昔唑仑等。

为了避免药物耐受性、耐药性、依赖性和成瘾性的产⽣，关键要合理⽤药，⽽且要在医⽣指导下，根据病情需要⽤药。

耐受性和耐药性有什么区别 耐受性是指⼈体对药物反应性降低的⼀种状态，按其性质有先天性和后天获得性之分。

前者对药物的耐受性可长期保留，多与这类患者体内某些药物代谢酶过度活跃有关。

后者往往是连续多次⽤药后才发⽣的，增加剂量后可能达到原有的效应;停⽌⽤药⼀段时间后，其耐受性可以逐渐消失，重新恢复到原有的对药物反应⽔平。

容易产⽣耐受性的药物如硝酸⽢油、安定等。

耐药性⼜称抗药性是指病原微⽣物对药物反应性降低的⼀种状态。

这种情况主要是由于长期应⽤抗菌药物，病原微⽣物通过产⽣使药物失活的酶，改变原有代谢过程等机理，⽽产⽣的⼀种使药物效果降低的反应。