中医药在肝脏疾病治疗中的研究进展

第38卷第12期

2020年12月中 华中医 药学刊

CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEV〇].38 No. 12

Dec. 2 0 2 0

DOI：10. 13193/j. issn. 1673-7717.2020. 12.042

中医药干预炎症小体治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展

周青丽1，许真源1，张素妍2，张顺贞2，陈文慧K 3，石安华1 ’3

(1.云南中医药大学基础医学院，云南昆明650500;2.云南中医药大学中药学院，云南昆明650500;

3.云南省高校中医证候微观辨证重点实验室，云南昆明650500)

摘要：非酒精性脂肪性肝炎（non - alcoholic steatohepa丨itis，NASH)是组织学上以肝脂肪变性、炎细胞浸润或

伴有间质纤维增生为主要病理特征的慢性肝脏疾病，为非酒精性脂肪性肝病的重要病理阶段。炎症小体是一类

多蛋白复合体，也是先天性免疫的模式识别受体之一，能够识别病原体相关分子模式（PAMPs)和损伤相关分子 模式（DAMPs),炎症小体受体蛋白被激活后可招募凋亡相关斑点样蛋白以进一步募集半胱氨酸天冬酶,释放炎

症因子，从而诱发或加重炎症反应，损伤肝细胞_.可见炎症小体在非酒精性脂肪性肝炎的发生发展中起关键作

用。临床上运用中医药治疗NASH取得不错的疗效，而炎症小体是部分中药改善NASH的关键途径或靶点之一。

目前与NASH发病关系较为密切的有NLRP3炎症小体和NLRP6炎症小体，这两者与中医药的关系值得进一步

的研究。因此，基于NLRP3炎症小体和NLRP6炎症小体的靶向干预，围绕清热化湿、祛瘀化痰、补益肝肾的治

法，概述中医药改善非酒精性脂肪性肝炎的作用机理研究进展，以期为NASH的进一步研究及临床治疗提供新的

思路。

关键词：中医药；炎症小体；非酒精性脂肪性肝炎；非酒精性脂肪性肝病；综述

中图分类号：R259.751 文献标志码：A 文章编号= 1673-7717(2020) 12-0157^04

194第22卷 第10期

2020 年 10 月辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 10

Oct .，2020

中医药治疗慢性乙型重型肝炎临床研究进展

王挺帅1

，张荣臻1，2

，王明刚2

，黄少东3

，周小博3

，吴聪3

，毛德文2，4

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410000；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；

3.广西中医药大学，广西 南宁 530023；4.广西壮瑶药技术研究中心，广西 南宁 530200）

基金项目：国家自然科学基金（81774236，81960841）；广西科技计划项目（2018GXNSFGA281002，桂科AD17129001，桂科AA17202036）

作者简介：王挺帅（1991-），女，河南郑州人，博士研究生，研究方向：肝衰竭、重型肝炎的中医药防治研究。

通讯作者：毛德文（1968-），男，湖南洞口人，教授，博士，研究方向：肝衰竭、重型肝炎的中医药防治研究。摘要：通过对中医药治疗慢性乙型重型肝炎的相关文献进行系统整理和归纳总结，分别从病因病机、中药内服

治疗、中药外治法治疗、中医多途径给药治疗等多方面综述近年来中医药治疗该病的临床研究进展，认为中医药在

本病治疗过程中疗效确切、优势独特，以期为慢性乙型重型肝炎的现代中医临床治疗提供参考。

关键词：中医药治疗；慢性乙型重型肝炎；临床研究；综述

中图分类号：R512.62 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2020) 10- 0194- 05

Clinical Research Progress in the Research of Chronic Severe

Hepatitis B Treatment with Traditional Chinese Medicine

WANG Tingshuai1

，ZHANG Rongzhen1，2

２０１２年４月第１９卷第４期　中国中医药信息杂志　・１１１・　

中医药防治脂肪肝实验研究进展　

古宁艳　，杨少军。　

１．甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００；２．甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７３００２０　

关键词：脂肪肝；中医药；实验研究；综述　

Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ　ｓｓｎ．１　００５—５３０４．２０１２．０４．０５　３　

中图分类号：Ｒ２５９．７５５　文献标识码：Ａ　文章编号：　

脂肪肝是指由于肝脏本身及肝外原因引起的肝脏脂肪代　

谢发生障碍，导致脂类物质的动态平衡失调，肝细胞内脂质含　

量超过肝湿重的５％或组织学上每单位面积的１／３以上肝细胞　

脂变，造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一种病理状态。脂肪肝　

不仅导致肝脏病变，还是心脑血管等内脏疾病的发病先兆。目　

前，现代医学尚无防治脂肪肝的有效药物，临床常选用保肝药、　

降脂药及抗氧化剂等作为脂肪肝的辅助治疗。中医药防治脂肪　

肝有其独特的优势，对脂肪肝的相关研究报道亦日益增多。笔　

者现将近年来中医药防治脂肪肝的实验研究概况综述如下。　

１　单昧药及有效成分　

酒精性脂肪肝多为大量饮酒使体内氧化磷酸化和脂肪酸Ｂ　

氧化受损，微粒体解毒功能受阻，使血液和肝细胞内游离脂肪酸　

增加，及细胞内过氧化物堆积而发生。余氏等　研究表明，姜黄　

素能降低脂变肝细胞总胆固醇（ＴＣ）及胆固醇酯（ＣＥ）含量，增加　

游离胆固醇（Ｆｃ）的外流，姜黄素对三磷酸腺苷结合盒转运子　

Ａ１（ＡＢＣＡ１）上调的影响可增加脂变肝细胞胆固醇转运。王氏等　

通过研究丹参抗酒精性肝损伤的作用后发现，其能升高肝脏还　

原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）水平，降低血清谷氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）水　

平，对肝细胞有保护作用。纳氏等。　研究表明，三七总苷通过抑　

制大鼠脂肪肝细胞色素Ｐ４５０２ＥＩ（ＣＹＰ２Ｅ１）的表达，减轻脂质过氧　

化反应，来防止脂肪肝的发生。李氏等　研究了山楂降血脂有效　

成分熊果酸和金丝桃，结果两者均有降低小鼠Ｔｃ、调节血脂和　

２０１２年１月第３４卷第１期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ。Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏｌ　３４，Ｎｏ．１　

中医药防治酒精性肝硬化研究进展※　

来要良　

（北京中医药大学２０１０级博士研究生，北京１０００２９）　

【关键词ｌ肝硬化，酒精性；中医疗法；综述　

【中图分类号】　Ｒ６５７．３１；Ｒ一５　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１００２—２６１９（２０１２）０１－０１３９—０４　

酒精性肝病是临床常见疾病，目　

前在我国有明显增加的趋势，其中酒　

精性肝硬化是由长期、大量饮酒引起　

的一种慢性、进行性、弥漫肝病，可引　

起肝脾大、腹水、黄疸及消化道出血等　

系列症状，严重者可导致肝癌，影响患　

者的生活质量及生存期”　。随着生活　

水平的提高，我国酒的消耗量大量增　

加，酒精性肝病发病率逐年增高，酒精　

性肝硬化占肝硬化发病总数的百分比　

已从１９９９年１０．８％上升为２００３年　２４．０％＿２　Ｊ。西医治疗酒精性肝硬化以　

抑制肝纤维化的发生和发展为原则，　

首先应严格戒酒，可使病死率明显下　

降；其次加强支持疗法，限水、限钠，纠　

正水电解质紊乱，补充维生素、叶酸及　

人体所需热能，纠正营养不良，但对患　

者生活质量改善不明显　。近年来，　

中医药在防治酒精性肝硬化方面取得　

了一定的疗效，兹综述如下。　１病因病机　

中医学对疾病多以症状进行命名，　虽尚无酒精性肝硬化的病名，但在《金　

匮要略》中记载的酒疸就类似于酒精导　

致的肝损伤疾病，根据酒精性肝硬化的　

临床症状，后世对其描述散见于“胁　

痛”、“黄疸”、“积聚”、“酒癖”、“鼓胀”　

之中。中医很早就认识到过量饮酒可　以导致疾病，从饮酒方式、个体差异等　

※项目来源：北京中医药大学自主选题项　目（编号：ＪＹＢ２２一ＸＳ０８０）　作者简介：来要良（１９８１一），男，主治医师，　博士研究生在读。研究方向：脾、胃、肝胆病　

的中医药防治。　方面对酒精性肝硬化的病因进行了阐　

述，并对其病理演变进行了分析。