中医内科学（眩晕）-试卷1
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)
1.关于眩晕的病机颇为复杂，下列描述哪项正确
（分数：2.00）
A.痰、火、风、瘀
B.风、痰、湿、瘀
C.风、痰、虚、瘀
D.痰、湿、虚、瘀
E.以上都不是 √
解析：
2.眩晕的病因病机，与下列哪项无关
（分数：2.00）
A.痰湿中阻，升降不利
B.肝阳上亢，上扰清空
C.血瘀内停，闭阻清窍 √
D.气血亏虚，脑失所养
E.肾精不足，髓海空虚
解析：
3.治疗眩晕瘀血阻窍证，首选
（分数：2.00）
A.血府逐瘀汤
B.通窍活血汤 √
C.癫狂梦醒汤
D.桃红四物汤
E.以上都不对
解析：
4.治疗眩晕肝阳上亢应首选
（分数：2.00）
A.天麻钩藤饮 √
B.四逆散
C.通窍活血汤
D.半夏白术天麻汤
E.以上都不对
解析：
5.下列除哪项外，均为眩晕之致病因素
（分数：2.00）
A.肝阳上亢
B.气血亏虚
C.寒邪阻窍 √
D.肾精不足
E.痰湿中阻
解析：
6.眩晕的病变部位在于
（分数：2.00）
A.心
B.肝 C.脾
D.肾
E.头窍 √
解析：
7.治疗气血亏虚之眩晕的主方应选
（分数：2.00）
A.炙甘草汤
B.归脾汤 √
C.加味四物汤
D.当归补血汤
E.人参养营汤
解析：
8.眩晕的主要特征是
（分数：2.00）
A.意识不清
B.目眩、头晕 √
C.恶心呕吐
D.视物不清
E.仆倒
解析：解析：眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清窍或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。
9.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症
（分数：2.00）
A.头痛
B.面赤
C.烦躁
D.口苦
E.呕吐 √
中医执业医师《中医内科学》必考内容——眩晕
细目一：概述
一、眩晕的概念及源流
1.眩晕的概念
眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，敌统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。
2.眩晕的源流
眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”至金元时代，对眩晕的概念、病因病机及治法方药均有了进一步的认识。《索问玄机原病式》主张眩晕的病机应从风火立论。《丹溪心法》则强调“无痰则不作眩”，提出了痰饮致眩学说。《景岳全书》指出：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩”。《医学正传》指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分，治疗弦晕亦当分别针对不同体质及证候，辨证治之。此外，还指出：“眩运者，中风之渐也。”
二、熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识
眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”；《景岳全书》强调“无虚不能作眩。”《医学正传》记载了“眩运者，中风之渐也。”
三、眩晕与西医病名的关系
眩晕可见于西医的多种疾病。如梅尼埃病（美尼尔综合征）、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等。
细目二：病因病机
一、眩晕的常见病因
情志不遂，年高肾虚，病后体虚，饮食不节，跌仆损伤，头脑外伤。
二、眩晕总的病机及与虚、火、风、痰、瘀的关系及转化
眩晕的基本病理变化，不外虚实两端：虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病理性质以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰
实用标准
文档 《中医内科学》_第三节 眩晕_中医世家
第三节 眩晕眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。眩晕病证，历代医籍记载颇多。《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和《重订严实用标准
文档 氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、……归脾汤、补中益气汤，……。阴中之阳虚者，宜补其精，如……左归饮、右归饮、四物汤之类是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎、十全大补汤诸补阴补阳等剂，俱当酌宜用之。”张氏从阴阳互根及人体是一有机整体的观点，认识与治疗眩晕，实是难能可贵，并认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。详细论述了劳倦过度、饥饱失宜、呕吐伤上、泄泻伤下、大汗亡阳、晌目惊心、焦思不释、被殴被辱气夺等皆伤阳中之阳，吐血、衄血、便血、纵欲、崩淋等皆伤阴中之阳而致眩晕。秦景明在《症因脉治，眩晕总实用标准
中医内科学（眩晕）模拟试卷3
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：6，分数：12.00)
1.关于眩晕的病机颇为复杂，下列描述哪项正确
（分数：2.00）
A.痰、火、风、瘀
B.风、痰、湿、瘀
C.风、痰、虚、瘀
D.痰、湿、虚、瘀
E.以上都不是 √
解析：
2.眩晕的病因病机，与下列哪项无关
（分数：2.00）
A.痰湿中阻，升降不利
B.肝阳上亢，上扰清空
C.血瘀内停，闭阻清窍 √
D.气血亏虚，脑失所养
E.肾精不足，髓海空虚
解析：
3.治疗眩晕瘀血阻窍证，首选
（分数：2.00）
A.血府逐瘀汤
B.通窍活血汤 √
C.癫狂梦醒汤
D.桃红四物汤
E.以上都不对
解析：
4.治疗眩晕肝阳上亢应首选
（分数：2.00）
A.天麻钩藤饮 √
B.四逆散
C.通窍活血汤
D.半夏白术天麻汤
E.以上都不对
解析：
5.下列除哪项外，均为眩晕之致病因素
（分数：2.00）
A.肝阳上亢
B.气血亏虚
C.寒邪阻窍 √
D.肾精不足
E.痰湿中阻
解析：
6.眩晕的病变部位在于
（分数：2.00）
A.心
B.肝 C.脾
D.肾
E.头窍 √
解析：
二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)
7.眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉濡滑，宜选用
（分数：2.00）
A.半夏白术天麻汤 √
B.涤痰汤
C.温胆汤
D.平胃散
E.二陈汤
解析：
8.眩晕，头痛，兼见健忘失眠，心悸精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗，有瘀斑，脉涩，宜选用
（分数：2.00）
A.复元活血汤
B.通窍活血汤 √
C.血府逐瘀汤
D.补阳还五汤
E.镇肝熄风汤
解析：
9.肾精不足，日久不愈，阴损及阳，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡，脉沉者，宜选用
（分数：2.00）
