社区公益服务调查问卷模板

1. 社会问卷调查表

为了进一步丰富社区服务内容,了解广大居民的需求,为居民提供更多更优质的服务, “北京帮助在线信息技术有限公司” 特别组织 “居民社区服务问卷调查” 活动,

希望提出您 的宝贵意见和建议。

姓名

属于街道 社区 1.1 您的家里有电脑么?

有

没有

1.2 您是否会使用电脑?

会

不会

1.3 您的电脑经常出现故障吗?

偶尔

经常

从来没有

1.4 您的电脑出现的比较多的故障是?

不能开机

弹出广告

电脑变慢 其他

1.5 您是否会上网?

是

否

1.6 您上网主要是做什么呢?

聊天

看网页

网上购物

看电影、电视

听音乐

其他

1.7 您平常上网主要集中在哪个时间段?

早上 8点 ~11点

下午 1点 ~4点

下午点 4~7点

晚上 7点以后

1.8 如果我们有免费的计算机培训,您会参加么?

会

不会 1.9 什么原因使得您不参加培训呢?

参加

没时间

不知道哪里培训

其他原因

1.10 如果我们举办免费的培训班,您希望了解哪方面的知识?

电脑基本操作 上网指导 常用软件使用 网上购物 文件资料 电子相册 其他

1.11 除了电脑知识外,下面哪些服务还有您需要的?

法律法规 政策咨询 生活服务 饮食订餐 购物服务 投资理财 休闲娱乐 时尚家居

房 产服务 交通旅游 医疗保健 婚恋交友 教育培训 劳动就业 新闻时事

1.12 关于政策咨询,您需要哪些服务?

离退休政策 低保政策 在线咨询 社会保障政策 户籍政策 计生政策 子女入学政策 就 业劳动政策 物业政策 医保政策 拆迁政策 其他

1.13 关于购物,您需要哪些服务?

网上购物

社区团购

物品交换

小物流配送服务

其他 1.14 关于投资理财,您需要哪些服务?

财经资讯

理财顾问

理财专家

其他

1.15 关于休闲娱乐,您需要哪些服务?

娱乐资讯

电影音乐

棋牌

健身

公园信息

其他

1.16 关于交通旅游,您需要哪些服务?

理论研究　

社区公共服务与大学生公益课堂的调查与思考　

张欣阳　（黑龙江省牡丹江师范学院管理系　１５７０１２）　

摘要：为了解社区内的大学生公益课堂活动实际效果，解决现　

存的一些问题，采用问卷调查的研究方法，选取牡丹江市为研究范　

围．随机抽选研究对象，以被调查者年龄、性别；对公益课堂的了解　

情况；对公益课堂进社区的态度；希望公益课堂的授课内容；公益课　

堂存在的问题等为分析指标，调查数据显示现存的社区内大学生公益　课堂活动缺乏与社区管理各环节的沟通与协调，服务对象、服务项目　

比较单一，服务效果不十分明显，社会效益较低，大学生缺乏专业训　

练及处理复杂场面的能力。最后，针对以上为题提出合理化对策和建　

议。　关键词：社区公共服务；公益课堂；师范院校　

基金项目：黑龙江省新世纪高等教育教学改革工程项目，编号　

０８８ｄ一０９２９８。　

一、引言　社区公共服务指的是政府和政府的组织，以及非政府组织（　

中国叫社会中介组织，国际社会称之为ＮＧＯ组织）所提供的不是为　组织内部人服务的一种服务形态…。社区公共服务的对象是社区　

内外有着公共需求或者共同偏好的消费群体。由于社区的地域性　特点，社区公共服务的对象主要足社区内或邻近社区的成员，但　

这不意味着社区公共服务排斥或限制对其他非本社区成员提供服　

务　。　师范院校的大学生进社区开办公益课堂活动就是一种社区公　

共服务服务，同时也是大学生与社会进行充分交流沟通的平台。　

通过公益课堂活动，师范院校的大学生可以在毕业前直接进入社　会去感受社会，在感受中去锻炼和打磨自己。现在大学生就业　

难早已经不是一个什么秘密了。除了少数极为优秀或是幸运的大　

学生，随便问一个人，都会有满腹的辛酸。求职的人太多，就业　

岗位太少是大学生最苦恼的地方。与此同时，用人单位也在为招　不到合适的人才而辗转难眠。面临着越来越激烈的市场竞争，无　

论是企业、公司，还是事业单位、学校都感受到了前所未有的压　

力。　

据国内知名调查公司联合开展的“２００９年中国大学生就业　

社区卫生服务状况调查问卷

您好，我们是首都经济贸易大学劳动与社会保障专业学生，为了全面了解社区卫生服务的状况，及时反映日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步落实社区卫生服务资源利用促进双向转诊及时向有关部门提出建议，我们组织本次对石景山区居民社区内就医等情况的调查。希望能得到您的支持与帮助。

本次调查采取匿名方式，所有回答只用于统计分析，您只需要根据自身实际情况进行填写，您的回答将绝对保密。

衷心感谢您的支持和合作！祝愿您与您家人身体健康生活愉快！

首都经济贸易大学劳动与社会保障调查组

2011年3月

一、 社区卫生服务中心基本情况调查

1.1您所在小区附近是否有社区卫生服务机构吗？

1、√ 有 2、没有 3、不清楚

1.2您对本社区卫生服务机构服务水平的总体印象是怎样？

1、非常满意（选此项请跳至1.4题） 2、√ 基本满意

3、一般 4、不太满意 5、非常不满意

1.3您对社区卫生服务机构不满意的原因在于什么？（可多选）

1、医生服务态度不好

2、存在乱收费现象

3、√ 药品种类匮乏

4、社区卫生服务机构卫生环境不好

5、社区卫生服务机构资源匮乏

6、无法提供相配套的转诊服务

7、无法提供相应的康复护理服务

8、无法提供上门就诊服务

9、其他_____________________________________________________________________

1.4您对社区卫生服务机构满意的原因在于什么？（可多选）

1、√医生服务态度好

2、√不存在乱收费现象，就诊价格公开

3、药品种类丰富

4、√社区卫生服务机构卫生环境良好

5、社区卫生服务机构设施全面

6、提供相配套的转诊服务

7、提供相应的康复护理服务

8、提供上门就诊服务

9、其他_____________________________________________________________________

一、基本信息

1. 您的性别：

- 男

- 女

- 其他

2. 您的年龄：

- 18岁以下

- 18-25岁

- 26-35岁

- 36-45岁

- 46-55岁

- 55岁以上

3. 您的教育程度：

- 小学及以下

- 初中

- 高中/中专/技校

- 大专

- 本科

- 硕士及以上

4. 您的职业：

- 学生

- 企事业单位员工

- 自由职业者 - 个体户

- 公务员/事业单位

- 其他

5. 您所在的城市：

- 一线城市

- 新一线城市

- 二线城市

- 三线城市

- 四线城市及以下

二、主观感受与评价

6. 您对当前社会生活满意吗？

- 非常满意

- 比较满意

- 一般

- 不太满意

- 非常不满意

7. 您认为当前社会的主要问题有哪些？（可多选）

- 教育问题

- 医疗问题

- 就业问题

- 环境问题

- 收入分配不均

- 其他（请注明）：_______ 8. 您认为政府在社会问题解决中扮演的角色重要吗？

- 非常重要

- 重要

- 一般

- 不重要

- 非常不重要

9. 您对政府提出的各项政策措施的满意度如何？

- 非常满意

- 比较满意

- 一般

- 不太满意

- 非常不满意

10. 您认为以下哪些因素对您的幸福感影响最大？（可多选）

- 经济收入

- 家庭和谐

- 社会地位

- 工作环境

- 个人健康

- 其他（请注明）：_______

三、行为态度与偏好

11. 您是否愿意参与社会公益活动？

- 非常愿意

- 愿意 - 一般

- 不愿意