临床与实验病理学杂志Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｐａｔｈｏｌ ２００７ Ｊｕｎ；２３（３） ・３６９・ 弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤不同免疫类型中ｂｃｌ－２、Ｋｉ一６７的表达及相互关系 刘 勇，路名芝，张文书 关键词：淋巴瘤；大细胞，弥漫型；组织芯片；免疫组织化学 中图分类号：Ｒ ７３３．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—７３９９（２００７）０３—０３６９—０２ 依据免疫表型和基因表达谱可将弥漫性大Ｂ细胞淋巴 瘤（ｄｉｆｕｓｅ ｌａｒｇｅ Ｂ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＤＬＢＣＩ ）初步分为生发中心 样Ｂ细胞（ｇｅｒｍｉｎａｌ ｃｅｎｔｅｒ Ｂ－ｃｅｌｌ－ｌｉｋｅ，ＧＣＢ）和非生发中心样 Ｂ细胞（ｎｏｎ．ＧＣＢ）两大类型。研究发现ＧＣＢ的预后明显好 于ｎｏｎ—ＧＣＢ类型。本研究对这两种类型与其预后因素ｂｃｌ－ ２、Ｋｉ－６７的相关陛进行了初步探讨。 １材料与方法 １．１材料选取２００１～２００６年１月江西省人民医院和赣 南医学院附属医院外科手术切除ＤＬＢＣＬ组织标本６０例和 反应性增生的淋巴结２０例。 １．２组织芯片的制作 １．３免疫组化染色采用ＭａｘＶｉｓｉｏｎ法进行免疫组化染色， 试剂盒购自福州迈新公司。所用的抗体ｂｃｌ一２、Ｋｉ－６７、ＣＤ１０、 ｂｃｌ－６和ＭＵＭ１购自北京中山公司。 １．４结果判定实验阳性结果评价采用Ｍｏｔｉｃ ６．０显微图 像分析系统：ＣＤ１０、ｂｃｌ－６、ＭＵＭ１采用半定量方法，参照Ｃｏｌｏ— ｍｏ等 ２００３年采用的标准。ｂｃｌ一２的阳性结果判断：ｂｃｌ－２ 阳性细胞胞膜／质出现清晰棕黄或棕褐色颗粒，２００个肿瘤 细胞中的阳性细胞数，阳性细胞数占１０％以上为阳性 。 Ｋｉ－６７的阳性结果判断：阳性细胞胞核内出现清晰棕黄或棕 褐颗粒，计数２００个肿瘤细胞中的阳性细胞数，换算成增殖 指数（Ｐ／），／＞４０％为高表达，＜４０％为低表达 。 １，５免疫分型在Ｈａｎｓ等 采用ＣＤ１０、ｂｃｌ－６和ＭＵＭ１对 ＤＬＢＣＬ进行分类的基础上对ＤＬＢＣＬ进行免疫学分类。 １．６统计学方法实验数据经ＳＰＳＳ１１．５统计软件进行统 计学分析，采用 检验和秩相关。 ２结果 ２．１免疫分型６０例ＤＬＢＣＬ中免疫类型ＧＣＢ ２５例，ｎｏｎ— ＧＣＢ ３５例。 ２．２免疫组化标记ＧＣＢ与ｎｏｎ—ＧＣＢ中ｂｃｌ－２与Ｋｉ－６７的 收稿日期：２００６—０８—０９修回日期：２００７—０３—０１ 作者单位：江西省人民医院病理科，南昌３３０００６ 作者简介：刘 勇，男，主任医师，教授，硕士生导师。通讯作者。 Ｔｅｌ：（０７９１）６８９５６４０，Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｘｐａｆｌｔｏｌｏｇｙ＠１２６，ｃｏｒｎ 表达差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。ＤＬＢＣＬ中ｂｃｌ－２ 的表达与对照组中，ｂｃｌ－２的表达差异具有显著统计学意义 （Ｐ＜０．０１）；而Ｋｉ－６７的表达差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ＤＬＢＣＬ中Ｋｉ－６７与ｂｃｌ一２表达二者明显负相关（Ｐ＜０．０１）。 见表１—３。 表１不同免疫学类型ＤＬＢＣＬ与对照组中ｂｄ－２的表达 表２不同免疫学类型ＤＬＢＣＬ与对照组中Ｋｉ－６７的表达 表３ ＤＬＢＣＬ中ｂｄ－２与Ｋｉ－６７表达的相关性 ３讨论 原癌基因ｂｃｌ一２是调节细胞凋亡的主要基因，它通过抑 制多种因素引起的细胞凋亡使得肿瘤细胞凋亡过程发生异 常，ｂｃｌ－２异常表达抑制肿瘤细胞的凋亡与肿瘤患者的临床 特征和疗效预后相关。而Ｋｉ－６７为细胞增殖的一种标记。 Ｋｉ－６７增殖指数高低与许多肿瘤的分化程度、浸润、转移以及 预后密切相关，因此被广泛作为各种恶性肿瘤增殖状态的标 记物之一。 本组实验结果显示ＤＬＢＣＬ中ＧＣＢ类型中ｂｃｌ－２的表达 显著高于ｎｏｎ—ＧＣＢ类型的ＤＬＢＣＬ；Ｋｉ－６７表达显著低于ｎｏｎ－ ＧＣＢ类型的ＤＬＢＣＬ。ｂｃｌ－２蛋白的表达与Ｋｉ－６７的表达之间 呈明显负相关。所得结果与文献报道相符，认为ｂｃｌ一２蛋白 表达对一些ＤＬＢＣＬ的特殊类型如ＧＣＢ类ＤＬＢＣＬ、国际预后 指数（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ Ｉｎｄｅｘ，ＩＰＩ）积分低患者有预后意 义 Ｊ。ＤＬＢＣＬ的ｎｏｎ－ＧＣＢ型与细胞异常增殖相关。在ＤＬ— ＢＣＬ中Ｋｉ－６７蛋白表达提示淋巴瘤细胞有较高的增殖活性，
探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特点
作者：李红
来源：《家庭心理医生》2015年第05期
摘要：目的：探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床病理特点､免疫组化特征及鉴别诊断｡方法：标本采用10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，3-4um切片，光镜观察｡福州迈新生物技术开发有限公司即用型工作液，免疫组化MaxVision法，检测肿瘤细胞免疫表型｡结果：36例DLBCL中结内占52.8%，结外占47.2%，胃DLBCL是最常见的结外淋巴瘤类型，占结外淋巴瘤52.9%，无论发生于结内或结外，肿瘤均由中心母细胞或免疫母细胞样大细胞构成，瘤细胞弥漫分布，全部表达B细胞标记CD20，83.3%（30/36）病例Ki67>40%，36.1%（13/36）表达MUM1，69.4%（25/36）表达bcl-2，38.8%（14/36）表达 bcl-6，13.8%（5/36）病例表达CD10，少数病例表达CD5（1例）及CD30（2例），瘤细胞不表达 CK､CEA､CD3､ALK､EMA｡GCB型13例（36.1%），non-GCB型23例（63.9%）｡随访2-34月，17例建在，9例死亡，10例失访｡结论：DLBCL是发生于结内､外的大B细胞弥漫性增生形成的一组侵袭性淋巴瘤，是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占54.5%（36/66），也是最常见的结外淋巴瘤类型，具有发病部位广泛，免疫表型复杂等特点｡临床病理诊断及免疫组化在鉴别诊断及淋巴瘤分类中具有重要意义｡
关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤；病理诊断；免疫组化
【中图分类号】R733.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0083-02
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，在2008年WHO淋巴造血组织肿瘤分类中，将弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）分为非特指型（DLBCL-NOS）､特殊亚型和其它大B细胞淋巴瘤｡掌握其临床病理诊断特征及免疫学分型，在临床治疗､判断预后中具有重要意义｡
・３７０・ 浙江实用医学２０１６年１Ｏ月第２１卷第５期Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１６，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．５
原发性睾丸弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤临床病理诊断
陆敏雅，石麒麟，夏慧，张晓岚，朱文娟，姚佳凯，朱亚平
（湖州市第一人民医院，浙江湖州３１３０００）
【摘 要】 目的探讨原发性睾丸弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤（ＤＬＢＣＬ）的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法 回顾性分析７例原发性睾丸ＤＬＢＣＬ的临床病理资料并复习有关文献。结果７例原发性睾丸ＤＬＢＣＬ，６例为非生 发中心型（ｎｏｎ—ＧＣＢ型），１例为生发中心型（ＧＣＢ型）。左侧睾丸３例，右侧睾丸４例。临床主要表现睾丸无痛性肿 大。７例均行肿瘤侧睾丸根治切除术并联合化疗及放疗，随访１－４年，生存率２８．６％。结论原发性睾丸ＤＬＢＣＬ是 具有高度侵袭性的恶性肿瘤，临床较少见，易误诊，预后差，需结合临床表现、肿瘤的组织学形态和免疫组织化学特 点作出诊断和鉴别诊断。 【关键词】原发性睾丸淋巴瘤；弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤；免疫组化；鉴别诊断
原发性睾丸弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤（Ｄｉｆｆｕｓｅ
ｌａｒｇｅ Ｂ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＤＬＢＣＬ）是少见的高度恶性
肿瘤，临床极易误诊，实验室检查并无特异性，Ｂ超
及影像学检查只能发现肿瘤，但无法确诊。国内外
文献大多报道的是对原发性睾丸ＤＬＢＣＬ临床预后
的回顾性研究，而针对该肿瘤病理诊断的相关报道
比较少。现将本院诊断的７例原发性睾丸ＤＬＢＣＬ
进行总结并复习文献，探讨其临床病理特点、诊断
和鉴别诊断。
１资料与方法
１．１ 一般资料 选择本院２０１２年７月－２０１５年
７月间诊断的７例原发性睾丸ＤＬＢＣＬ的临床病理
资料，其中非生发中心型（ＤＬＢＣＬ，ｎｏｎ—ＧＣＢ）６例，
生发中心型（ＤＬＢＣＬ，ＧＣＢ）ｌ例。年龄５２￣７３岁，中
位年龄６６岁，均为单侧肿瘤，其中左侧睾丸３例，
右江医学 2019 年第 47 卷第 9 期 Chinese Youjiang Medical Journal 2019,
V
（）l.47 No.9
・707・
医学综述
弥漫性大
B细胞淋巴瘤治疗进展
刘莎
'，2,
陶丽菊
'银
(右江民族医学院1.附属医院血液风湿科,2.研究生学院，广西百色533000)
揖关键词】淋巴瘤；大B细胞;弥漫性
中图分类号:R733.4 文献标志码:A D0I：10. 3969/j .issn. 1003-1383. 2019. 09. 016
弥漫性大
B细胞淋巴瘤
(diffuse large B-cell
lymphoma, DLBCL)是一种来源于成熟
B细胞的非霍
奇金淋巴瘤
(non-hodgkin lymphoma, NHL),是
NHL
中最常见的一个亚类
，占所有非霍奇金淋巴瘤的
35%~40%。据相关统计表明
，DLBCL已成为发病
率逐年增长的恶性肿瘤之一
［
'］遥由于
DLBCL在临
床、分子遗传学及免疫表型等方面具有高度异质性,
现阶段临床上主要行化疗
，虽然化疗的有效性较高
，
但化疗敏感性会影响总体效果
,远期预后不佳
［2-4］,
严重威胁人类的健康和生命。近年来
,DLBCL在治
疗方面取得了很多进展,现就其治疗进展进行阐述。
1传统治疗方案
过去最常采用以蔥环类为基础的
CHOP(环磷
酰胺
+阿霉素
+长春新碱
+强的松
)方案
,2~3周为一
个疗程，其相比于其他化疗方案,具有疗效较高、安
全性高、费用低廉等优点
［5］
，故
CH0P方案曾是
DL
BCL 的一线治疗方案。但
CH0P方案对
DLBCL的
治愈率仅
30%~35%,5年总生存率为
30%-40%,
存在部分患者治疗无效或复发的情况遥
1997年利
妥昔单抗
(rituximab,R)被美国
FDA批准用于治疗
NHL,该药的加入对
DLBCL表现出更好的疗效。文
菁菁等⑷通过回顾性分析
489例
DLBCL患者治疗
效果
，其中
184例患者使用
R-CH0P方案化疗
