浅析调理体质与亚健康的干预_孟宪宗

浅析调理体质与亚健康的干预孟宪宗,指导:何裕民(上海中医药大学基础医学院,上海201203)摘 要:亚健康是机体阴阳气血偏离平衡,处于生理体质与病理体质的临界状态。

病理性体质是亚健康状态的物质基础,反映了亚健康形成的内在机制。

亚健康状态则是病理体质的表现特征和外显形式,体质因素是亚健康发生的内因,也是亚健康证型形成的内在依据。

不同体质类型与亚健康进一步发展为某一疾病具有一定的趋同性,改善体质的病理表现是预防亚健康的最佳方案,通过体质的调理,可预防亚健康的发生,并能防止其向某一疾病的转化,阻止亚健康的发展。

因此调理体质是干预亚健康的有效手段。

关键词:体质;亚健康;干预中图分类号:R 363126 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)02-0199-03Study on A djusti ng Con stitutio n and I n tervent Subh ealt h MEN G X ian -zong,advisor:H E Yu -m i n(P re -clinical M e d ical Co llege ,Shanghai Uni versity of TC M ,Shangha i 201203,Ch i na)Abstrac t :Subhea lth is a sta te that t he econo m y s 'dua listic Q i and b l ood is dev iated from balance ,i s in a cr iti ca l cond i tion of the constituti on of physi o log i ca l and patho log ica.l The pa t ho l og ica l constit u tion i s the m ater i a l basis of subhea lt h cond iti on .It re -fl ected the i ntr i nsica lm echanis m of t he subhealth is fo r m ed .Subhealth condition is the patho l og i ca l constituti on aboutm anif ested feature and ex ternal shape .The constituti onical fac t o r is the interna l cause on subhea lt h condition happened ,and i s i nherent basisabout subhea lt h syndro m e types formed .T here is certa i n conv ergence be t w een different t ypes of constituti ons and subhealth deve-l opp i ng i nto a d isease ,and the best way of preven ti ng subhea lth is a m e li o ra ti ng t he pathogenic m an ifestati ons of constit ution .By the ad j ust m ent o f constit u ti on ,the subhea lth can be prevented from occur i ng and transf o r m ing i nto a d isease .That c s to say ,the sub -health can be preferable contro lled .So ,ad j ust m ent constit ution is i n tervent t he subhea lth vali d m eans .K ey word s :Constit ution ;Subhea lt h ;Intervent 收稿日期:2008-07-08作者简介:孟宪宗(1972-),男,山东聊城人,博士研究生,主要从事中医体质学说和亚健康的研究。

世界卫生组织(WHO)对健康下的定义是:一种身体上、精神上和社会上的完满状态,而不只是没有疾病和虚弱现象。

根据这一定义,前苏联Berk m an 教授以及后来的诸多学者通过研究后发现,人体除了健康状态(第一状态)和疾病状态(第二状态)之外,还存在着一种非健康非疾病的中间状态,称为第三状态。

我国学者称之为/亚健康状态0[1-3]。

应该指出:这种虽无明确疾病却不健康的状况并不稳定,其中潜伏着发展为某种病理损害的极大可能性,在一定条件下,可转化为疾病,因此可将亚健康状态看作是一系列器质性疾病如动脉硬化、心脑血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、癌症的先兆。

1 中医体质学说对亚健康的认识111 从中医体质理论入手 体质是个体在其生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性,在一定程度上反映了机体阴阳气血盛衰的禀赋特点。

脏腑、经络的结构变化及功能盛衰和气血津液的盈亏是决定人体体质的重要因素。

体质将脏腑气血阴阳之偏倾通过形态、功能、心理的差异性表现出来。

在生理上表现为机能、代谢及对外界刺激的反应等方面的个体差异,在病理上表现为对某些疾病的易感性及病变转归的倾性。

因而体质有生理体质(健康体质)、病理体质之分。

体质学说源于5黄帝内经#阴阳二十五人6,体质学说多侧重于病理性体质的研究,生理性体质的研究相对较少,而对亚健康体质及其发生机制研究则少之又少。

112 亚健康处于生理体质与病理体质的临界状态 生理上,个体体质形成后具有相对的稳定性。

兼夹体质尽管包含病理变化的特点,但体质的兼夹现象毕竟不是病理过程,至多只能看作健康与疾病之间的亚健康状态。

由此可见,亚健康状态与体质之间关系甚密。

例如,素体脾气虚者,其疲倦、乏力之症明显,胃口欠佳、便溏;而素体肝阳偏盛者,则烦躁易怒明显。

因此,我们有理由认为:疾病的发展过程首先是从生理体质向病理体质过渡,再向中医/证0的演变过程。

亚健康处于生理体质与病理体质的临界状态。

113 亚健康的中医分型研究 近年来学者对人群体质的调查所作出的结论如下:匡调元[4]教授将人类体质分为晦涩质、腻滞质、燥热质、迟冷质、倦白光质。

何裕民[5]将人群体质分型为协调质、失调质、紧张质、虚弱质。

其中失调质又分为郁滞质和内热质,虚弱质又分为气虚质、阳虚质、精亏质、津亏质,且郁滞质又有肝郁质、痰湿质及瘀阻质之分,气虚质也有肺气虚、脾气虚及心血虚之分。

并对亚健康状态结果作出模糊聚类分析,亚健康群体主要属于中医所说的郁证、痰湿和虚证三大类。

由此可见,针对病理性体质者所处的亚健康状态而言,可从体质人手将其分型为:脾、心、肺、肝气虚型,肝郁型,瘀阻型,痰湿型,内热(实热与虚热)型,脾肾阳虚型。

亚健康群体主要属于中医所说的虚证、郁证和痰湿三大类。

亚健康人群尽管未患疾病,但体内的病机已经启动,产生了阴阳偏盛偏衰,或气血亏损,或气血瘀滞,或有某些病理产物的积聚。

正常体质者也可因七情所伤而致机体内阴阳平衡失调而表现出亚健康状态。

现代研究表明,亚健康多为身心疾病的患者,也即中医所说情志所伤,持续的情绪焦虑、愤怒、抑郁等,必将使机体交感神经、植物神经、内分泌和免疫等产生系列的变化,进而发展成亚健康状态。

此类体质者亚健康状态多属于何氏分型中的郁证。

亚健康中的虚证型发生原因复杂:生理上,先天禀赋虚弱,或者随年龄增长的自然衰老,均表现的脏腑机能衰退,正气内虚,卫外不固,机体免疫力、抗病能力降低;生活方式上,包括饮食不节,起居失常,劳倦过度,情志内伤,嗜欲等都是罹患虚证的重要原因;其它也可见于疾病后期的康复阶段。

不同病因作用于不同的体质而形成的亚健康虚证,虽然病人主诉症状复杂多样,但其病机性质和传变趋向,不外乎阴、阳、气、血四虚。

此处需要特别强调的是,虽然亚健康虚证可能只起于一个脏腑,但由于阴阳互根、气血同源、脏腑间生克制化的密切联系,互相影响,如果亚健康状态不及时调整,往往演变为多个脏腑、阴阳和气血的亏虚,临床可表现各脏腑功能的明显减退。

亚健康中的郁证型多由情志不舒,气机郁滞而致病。

但情志因素是否导致郁证,除与精神刺激的强度及持续时间的长短有关外,也与机体本身的状况关系密切。

正如5杂病源流犀烛#诸郁源流6曰:/诸郁,脏气病也,其原本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉。

六郁者,气、血、湿、热、食、痰也0。

说明机体/脏气弱0,是郁证发病的内在因素。

郁证病变初期以气滞为主,常兼血瘀、化火、痰结、食滞等,经久不愈,则随其影响的脏腑及损耗的气血阴阳的不同,而形成心、肝、脾、肾亏虚的病理改变,临床表现多种多样,病情反复多与情志因素密切相关。

亚健康中的痰湿型多由外感寒湿、饮食不节、阳气虚弱等原因引起,尤其是脾阳不运是发病的关键。

气虚不能推动血行,血液流变学表现出浓、黏、凝、滞之血瘀痰阻样改变,痰浊、瘀血为机体病理性产物,又是致病因素。

脏腑功能低下与病理性产物积聚相互影响,加速衰老或疾病进程。

痰之为病,诚如林佩琴5类证治裁#痰饮6所云:/随气升降,遍身皆到,在肺为咳,在胃为呕,在心则悸,在头则眩,在背则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则痹,变幻百端,昔人所谓怪证多属痰0。

痰阻型亚健康患者主诉也复杂多样。

早期可仅表现亚健康状态,或者病人主观可无任何不适,如高脂血症等;如不加以控制,严重者出现/现代文明病0:高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病,以及肥胖、糖尿病等代谢障碍性疾病。

这些病变虽然复杂,但其基本病理改变无不与高脂血症密切相关,故痰湿型亚健康患者做好早期高脂血症的治疗是防治心血管疾病的基础,犹如釜底抽薪。

114体质类型与亚健康的转归体质因素主导着亚健康状态的转化,影响着亚健康的性质、转归、预后。

不同体质类型与亚健康进一步发展为某一疾病具有一定的趋同性,即不同体质类型与亚健康发展成的疾病高度相关。

中医体质学认为,两人虽感同一种致病因子,同患一种疾病,但是由于患者体质类型不同,其反应状态就不同,例如阳虚体质亚健康状态人群的疾病发展趋势是逐步向阳虚证方向转归。

这种疾病的转归演变要视个体内部阴阳的偏颇而定,亚健康状态的转归演变也同样遵循这一规律。

这种易患倾向性是由于机体体质本身存在着生理范围内阴阳寒热的偏差,以及气血阴阳盛衰的差别。

机体内的这种偏差就决定了机体对外界环境刺激的反应不同,亲和性、耐受性不同,实际上就是一种个体对环境的适应性、选择性。