内科主治医师-310专业知识-贫血一

内科主治医师-310专业知识-贫血一

[单选题]1.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.易变池铁

D.贮存铁

E.运转中的铁

（江南博哥） 正确答案：D

[单选题]5.男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：HGB75g/L，WBC5.9×109/L，PLT130×109/L，MCV65fl，MCHC29％，肝功能正常，贫血的可能原因是？

A.营养不良性贫血

B.缺铁性贫血

C.慢性肝病贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血

正确答案：B

[单选题]6.巨幼细胞性贫血的特点是

A.可有全血细胞减少

B.属于大细胞性贫血

C.外周血中可见幼红、幼粒细胞

D.贫血合并黄疸

E.以上均正确

正确答案：E

[单选题]7.需和再生障碍性贫血鉴别的疾病有

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.过敏性紫癜

D.铁粒幼细胞贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：E

[单选题]8.易引起再生障碍性贫血的药物是

A.氯霉素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.红霉素

E.四环素

正确答案：A [单选题]9.再生障碍性贫血骨髓象特点是

A.造血组织均匀减少

B.巨核细胞数减少

C.浆细胞、组织嗜碱细胞增多

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

E.以上均是

正确答案：E

[单选题]10.贫血概念是指单位容积外周血液中

A.血红蛋白、红细胞数低于正常

B.红细胞压积、血红蛋白低于正常

C.红细胞数低于正常

D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常

E.红细胞压积低于正常

正确答案：D

[单选题]11.男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×109/L，PLT50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查？

A.髂骨穿刺

B.脊髓穿刺

C.复查血常规

D.骨髓染色

E.骨髓铁染色

正确答案：A

[单选题]12.关于血细胞生理下列哪项说法是错误的

A.红细胞平均寿命是120天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源

B.血小板寿命平均8～11天，参与止血过程

C.B淋巴细胞寿命3～4天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应

D.T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫

E.中性粒细胞在周围血中停留2～3天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量

正确答案：E

[单选题]13.下列哪种血液病与免疫因素无关

A.ITP

B.恶性贫血

C.弥散性血管内凝血

D.新生儿溶血病

E.单纯红细胞性再生障碍性贫血

正确答案：C

[单选题]14.女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数2.7×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗

A.确定贫血程度

B.确定贫血类型

C.确定贫血发生机制

D.确定贫血病因

E.调查有无贫血的家族史

正确答案：D

[单选题]15.下列除哪项外能抑制铁的吸收

A.咖啡

B.蛋类

C.茶

D.维生素C

E.菠菜

正确答案：D

[单选题]16.缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是

A.血清铁饱和度

B.CV.CHMCHC测定

C.骨髓铁染色

D.红细胞内游离原卟啉测定

E.血清总铁结合力

正确答案：C

[单选题]17.男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。化验RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血清铁蛋白8μg/L，体重60kg，确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140g/L，须补充多少毫克右旋糖酐铁

A.1800mg

B.2200mg

C.3200mg

D.3800mg

E.450mg

正确答案：A

[单选题]18.女性，50岁。头晕、乏力半年，发热2周住院。化验：RBC2.4×1012/L，Hb58g/L，WBC2.2×109/L，PLT35×109/L，红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃（占0.52），铁染色环状铁粒幼细胞占0.20(20%)。下列哪项不是该病铁代谢特点

A.血清铁增加

B.总铁结合力降低

C.血清铁饱和度增加 D.骨髓铁染色细胞内铁增加

E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

正确答案：E

[单选题]19.患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC3.5×1012/L,Hb66g/L,WBC5.6×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，PLT170×109/L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：C

[单选题]20.再障的病理改变哪项是正确的

A.全身红髓容量增多

B.呈离心性损害

C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D.全身淋巴组织轻度增生

E.超微结构无明显异常

正确答案：C

[单选题]21.男性，29岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.骨髓增生异常综合征

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.再生障碍性贫血

正确答案：E

[单选题]22.男性，42岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30g/L，白细胞计数2.1×109/L，血小板25×109/L，网织红细胞0.05(5%)，周围血涂片，晚幼红细胞2/100白细胞。血浆游离血红蛋白325mg/L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0.50(50%)，未见巨核细胞，其诊断是

A.再生障碍性贫血(AA)

B.自身免疫性溶血性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) D.骨髓增生异常综合征

E.AA-PNH综合征

正确答案：E

[单选题]23.男性，21岁。头晕、乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再障最常见病因是：

A.电离辐射

B.氯霉素

C.抗肿瘤药物

D.病毒感染

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：B

[单选题]24.下列疾病骨髓巨核细胞减少的是

A.慢性粒细胞性白血病

B.缺铁性贫血

C.急慢性再障

D.特发性血小板减少性紫癜

E.巨幼细胞贫血

正确答案：C

参考解析：ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再障时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。

[单选题]25.关于铁的描述，下列哪一项是错误的

A.肠黏膜吸收的铁为二价铁

B.食物中的铁以三价羟化高铁为主

C.体内铁蛋白中的铁是三价铁

D.转铁蛋白结合的铁是三价铁

E.血红蛋白中的铁是三价铁

正确答案：E

参考解析：血红蛋白中的铁是二价铁

[单选题]26.女性，68岁。乏力、面色苍白3个月来院就诊。血常规：白细胞3.5×109/L，红细胞1.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板87×109/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，下肢麻木、感觉障碍。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾不大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见巨大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为。？

A.巨幼细胞性贫血

B.DS

C.PNH D.红白血病

E.急性巨核细胞白血病

正确答案：A

参考解析：细胞形态学改变，如外周血涂片及骨髓涂片中出现巨红细胞及巨幼红细胞，是诊断巨幼细胞性贫血的重要参考。

[单选题]27.下列不符合再生障碍性贫血的是

A.贫血、出血表现

B.一般无肝脾和淋巴结肿大

C.末梢血淋巴细胞比例增高

D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

正确答案：D

参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高，在好转后降低。

[单选题]28.女，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、人脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是

A.脑实质出血

B.脑膜癌病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎

E.脑瘤

正确答案：C

参考解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔血。

[单选题]29.下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是

A.急性失血性贫血

B.缺铁性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性病贫血

正确答案：A

[单选题]30.铁的吸收部位主要为

A.胃

B.十二指肠

C.空肠下段

D.回肠

E.乙状结肠