灸脐治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察

56云南中医中药杂志2020年第41卷第2期

・针灸经络-

灸脐治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察*

*基金项目：福建省科学技术厅福建省自然科学基金(2019J01722)作者简介:张素芳(1991-)，女，在读硕士研究生，研究方向:经络感传及针灸作用机制研究。 △通信作者:许金森,E - mail:xujinsenjls@ 163. com张素芳1,冯晓星2,罗来J许金森仏

(1.福建中医药大学，福建福州350000； 2.烯旺新材料科技股份有限公司，广东深圳518003；3.福建省中医药研究院，福建福州350000)

摘要：目的探讨灸脐治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法运用石墨烯智能理疗仪对入选的 20例原发性寒凝血瘀型痛经志愿者在非月经期进行灸脐治疗，比较治疗前后两周期行经期痛经症状，采集并分 析灸脐治疗过程中任脉上经穴的体表红外温度变化情况。结果1、VAS视觉模拟评分，治疗后与治疗前数据 比较，两者差异均有统计学意义(P<0. 01),缓解痛经疼痛有效率60%；痛经症状积分，治疗后与治疗前数据比 较，两者差异也有统计学意义(P<0. 01)；缓解痛经症状有效率70% 0 2、在灸脐过程中，任脉上穴位膻中穴、中 脫穴、关元穴平均升温趋势最明显的时间段都出现在艾灸10-20 min内。结论1、石墨烯智能理疗仪治疗寒 凝血瘀型原发性痛经具有一定疗效。2、石墨烯智能理疗仪灸脐治疗过程中任脉上穴位平均升温幅度在第10- 20min最为显著。关键词：原发性痛经;寒凝血瘀型;神阙穴;石墨烯智能理疗仪

中图分类号:R271.11 文献标志码:B 文章编号：1007 - 2349(2020)02 - 0056 - 04

痛经又被称为“经行腹痛”，是指妇女在行经期 或经期前后,出现小腹部或腰部疼痛、下坠感觉，甚者 疼痛到达腰紙部,伴随恶心反胃等症状，不同程度影 响患者生活质量的一种疾病。临床普遍根据有无盆 腔器质性病变将痛经分为原发性与继发性两类,而原 发性痛经的发病率一般高于继发性，是最为常见的妇 科疾病之一。根据中医证候分类，原发性痛经可分为 5型⑴，实证有:寒凝血瘀型、气滞血瘀型、湿热瘀结

型，虚证有:气血虚弱型、肾气亏虚型。实证为冲任瘀 阻,气血运行不畅，胞宫之中经血流动受阻,不通则 痛図；虚证为冲任虚损，经脉、胞宫失于濡养,不荣则

痛。因患病人群庞大，且近年来人们对生活水平愈加 重视,健康意识增强，原发性痛经成为备受关注的医 学问题，不少学者更是对其做了实验性研究。有研究 表明⑷，本病实证多于虚证，实证中以寒湿凝滞证最

常见，其次是气滞血瘀证，而虚证中以气血虚弱证为 多。笔者认为因现代女性夏季多饮冷,不注意保暖等 生活习惯影响，在临床中寒凝血瘀型原发性痛经最为 常见。《傅青主女科》对寒凝血瘀型痛经有“寒湿乃 邪气也，妇人有冲任之脉，居于下焦……经水由二经 而外出，而寒湿满二经而内乱,两相争而作疼痛”之 论述。在寒凝血瘀型痛经的治疗上，河北省石家庄市 中医院运用温经汤口服配合中药热奄包外用的方 式⑷，同煤集团三医院妇产科用加味温经汤治疗⑸,

均发现治疗组疗效明显高于对照组;而甘肃中医药大 学研究发现神阙穴隔药灸治疗疗效明显屈，值得临床

推广应用;南昌市洪都中医院针灸科采用脐针配合混 元灸的治疗方法⑺，也提升了临床疗效。不难发现,

临床中多根据“寒者热之”的原则采用各种温经中 药、穴位贴敷、温灸、热敷、脐疗等方式治疗寒凝血瘀 型痛经，其中灸脐疗法结合了温灸热敷与脐疗的方 式,临床运用尤其普遍。本研究运用石墨烯智能理疗

仪对入选的20例寒凝血瘀型原发性痛经志愿者在非 月经期进行灸脐治疗，并用红外热成像技术对治疗过 程中任脉温度变化情况进行分析，现将结果报道 如下。1资料与方法1.1 一般资料 实验对象自2018年7月—2018年 10月收集原发性痛经寒凝血瘀型志愿者20例，年龄 在20 - 30岁之间，平均年龄22.25岁，平均病程 5. 275 年。1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原

2020年第41卷第2期云南中医中药杂志57

则》［8］拟定诊断标准如下:妇女凡在行经前后或经期

出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，程度较重以 至影响生活和工作质量,而经检查生殖器官无器质性 病变者。中医辨证为寒凝血瘀型⑵：经前或经期小腹

冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少,经色黯而 有瘀块；面色清白、肢冷畏寒；色暗苔白、脉沉紧。

1.3纳入与排除标准 纳入标准：（1）寒凝血瘀型 原发性痛经志愿者（参考《中医妇科学》诊断标准）,

年龄在20-30岁之间；（2）月经周期规律者;（3）前2

周内未服用止痛药；（4）自愿签署知情同意书，同意 参加本实验。

排除标准：（1）患有痛经以外疾病及需长期服药

者;（2）不耐受艾灸治疗者。1.4实验仪器 使用日本NEC公司生产的红外热

像仪（型号:Thermo Tracer TH9100 ）其检测温度范围 为-20P -100咒，根据本研究课题的需要，将检测温

度设定在32.lt -42. 81之间，该仪器最小温度分

辨率为0.02T,检测精确度为±2%。适当调整采样 水平,即可显示出相应的红外热像图或体表红外辐射

轨迹。所有检测结果可保存于该仪器SD存储卡中， 并与计算机相连接，通过仪器配套的专用软件进行二

次分析处理。

艾灸仪为深圳市知本石墨烯医疗科技有限公司

研制开发的石墨烯智能理疗仪（型号:KI601 -S）,该 仪器能够在短时间内使局部温度升高,并可根据实验

需要调控相应的温度，以达到最佳使用目的。

1.5实验方法 实验室室温一般保持在（28±1）七

左右，相对湿度控制在60% -70%范围，室内无明显 空气流动。受试者进入实验室后需适应环境温度，先

熟悉实验环境，保持放松状态,要求上半身完全裸露,

安静端坐20-30 min,安定情绪。检测时调整红外热 像仪的位置，使其正对被观察部位。在自然状态下先

拍摄1 -2幅所观察部位红外热像图。再在实验每个 阶段拍摄测试部位红外热像图。

1.6治疗方法实验方案通过福建省中医药研究院 伦理委员会审查,告知每位实验者实验过程并在实验

前均签署知情同意书。运用石墨烯智能理疗仪（型

号:KI601 -S）对寒凝血瘀型痛经志愿者在非月经期 进行灸脐治疗，每次30 min,每2 d治疗1次,连续治

疗5次。在每次灸脐治疗期间，利用红外热像仪分别 采集治疗前、治疗10 min时、治疗20 min时、治疗30 min时、治疗停止后10 min时任脉循经红外辐射轨 迹。所有实验均在福建省中医药研究院国家中医药

管理局针灸生理三级实验室里进行。

1.7疗效评定标准 结合痛经的临床特点，拟定疼 痛及疼痛在内各症状缓解程度作为疗效判定标准。

1. 7. 1疼痛缓解有效率（按VAS视觉模拟评分） 参照有关文献（《疼痛学》第3版）［9］，①痊愈:经治疗

疼痛完全消失或显著减轻，治疗后视觉模拟评分

（VAS）较治疗前下降80%以上;②好转:经治疗疼痛

减轻,治疗后视觉模拟评分（VAS）较治疗前下降 30% ~80%；③无效:经治疗疼痛无明显改善,治疗后

视觉模拟评分（VAS）较治疗前下降不足30%。1.7.2痛经症状治疗有效率（按痛经症状积分评定 标准⑷）痊愈:治疗后积分恢复至0分,腹痛及其他

症状消失，停药3个月经周期未复发者;显效:治疗积

分降低至治疗前积分的1/2以下,腹痛明显减轻，其 症状明显好转,不服止痛药能坚持工作;有效:治疗后

积分低至治疗前积分的1/2 ~3/4,腹痛减轻,其余症

状好转,能坚持工作;无效:腹痛及其症状无改变者O

1.8观察指标与评分标准（1）疼痛视觉模拟评分

法（Visual Analogue Scale, VAS ）:参照国际公认的 McGill疼痛询问表，选取其中视觉模拟评分（VAS）之 数字疼痛强度量表何。运用Melzack视觉类比评分

法（VAS）对患者疼痛程度计分，按疼痛程度记0 -10

分。在VAS卡尺上，长度10 cm,直线左端0 cm表示

无痛，右端10 cm表示极度疼痛。患者目测后，移动 评分尺上的游标，在尺上直线定点,表示其疼痛程度,

分值越小疼痛越轻。（2）痛经症状积分评价:根据中 药新药临床研究指导原则切。经期及经期前后小腹

疼痛5分（基础分），腹痛难忍1分，腹痛明显0. 5分, 坐卧不宁1分，休克2分，面色苍白0. 5分，冷汗淋漓 1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分,影响工作学习

1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施

疼痛暂缓0. 5分，伴腰部酸痛0. 5分，伴恶心呕吐0. 5 分,伴腹泻0.5分,疼痛在1天以内0.5分（每增加1

天加0.5分）。积分13 ~ 15分为重度，积分8~12分

为中度，积分5~7分为轻度。（3）红外热成像图:利 用红外热像仪拍摄痛经志愿者红外热成像图,利用相

应的红外分析软件分析任脉线上所标注穴位的温度

58云南中医中药杂志2020年第41卷第2期

及任脉的循经红外辐射轨迹(IRRTM)。1.9数据统计处理 所有数据用均值土标准差(孑士

$)表示,采用SPSS20. 0统计软件进行统计学分析，数

据比较根据正态性检验结果进行配对t检验或Wilc­

oxon 秩和检验,P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1石墨烯智能理疗仪灸脐治疗寒凝血瘀型痛经前

后疗效对比治疗前后痛经症状比较:比较治疗后与

治疗前VAS视觉模拟评分、痛经症状积分以及痛经时

间,差异均有统计学意义(P <0.01)，其中疼痛缓解有

效率60%，痛经症状治疗有效率70%，见表］_3。

表1治疗前后行经期VAS评分、痛经症状积分、痛经时间的比较G±s)

阶段 VAS评分 痛经症状积分 痛经时间(0.5=1 d)

治疗前 6.005 ±1.48872 9.4500 ± 2.41438 0.665 ± 0.3307

治疗后 3.930 ±1.58383 5.9025 ± 2.73214 0.48 ± 0.25976

A自黙状杏下任脉1RRTMB^SFJQmin时 fE 咏讯RTM图4 (A、B)自然状态下与灸脐30min时任脉IRRTM对比

址4顺 ________34.20M J - "----------------------------------------------------------k33.600033.4m赠 ftiwst 如唏护 sriwr—窗屮—中Jtf —Qi图2各时间段膻中、中腸、关元穴温度变化趋勢

3讨论任脉起于胞中，主一身之阴经，为“阴脉之海”，

总司一身之精、血、津、液等阴精,只有任脉之气通,才

能促使胞宫行经与胎孕等生理功能正常。脐，“神

阙”之所位，又名“命蒂、生门、先天之结蒂”，属任脉

之要穴，通督、冲、带脉，调节十二经脉气血。灸脐可

起到调理督、冲、任、带之功效，以阳制阴，任脉气血表2痛经疼痛缓解有效率

评价指标n痊愈好转无效有效率/%

VAS评分200 12 860

表3痛经症状治疗有效率

评价指标n痊愈显效有效无效有效率/%

痛经症状积分200 6 8 670

2.2石墨烯智能理疗仪灸脐对任脉穴位温度的影响

自然状态下即可观察到人体体表任脉的循经红外